增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体视网膜手术联合填充硅油或全氟丙

收稿日期 ： ２ ０ １ ４ ０ ８ １ ９
实用临床医学 ２ ０ １ ５ 年第 １ ６ 卷第 ３ 期
犘 狉 犪 犮 狋 犻 犮 犪 犾 犆 犾 犻 狀 犻 犮 犪 犾犕 犲 犱 犻 犮 犻 狀 犲， ２ ０ １ ５， 犞 狅 犾 １ ６， 犖 狅３
。 本文比较玻璃体视网膜手术联合填充
硅油或全氟丙烷治疗增殖性糖尿病视网膜病变的效 将结果报告如下 。 果，
１ 对象与方法
１． １ 研究对象及分组 研究 对 象 均 为 莱 芜 钢 铁 集 团 有 限 公 司 医 院 ２ ０ １ ３ 年 ５ 月至 ２ ０ １ ４ 年 ５ 月收治 的 增 殖 性 糖 尿 病 视 网膜病变治疗患者 ， 共７ ０ 例 。 按填充物质的不同分 每组３ 为硅油组和全 氟 丙 烷 组 ， ５ 例。 其 中 硅 油 组， 男１ 女１ 年龄２ 岁； 全 ８例， ７ 例， ６～６ ３（ ４ ７． １±７． ６） 男１ 女１ 年龄４ 氟丙烷组 ， ９ 例， ６ 例， ０～６ ６（ ４ ８． ５± ） 岁， 年龄比较差异无统计学意义 （ ６． ７ ２ 组性别 、 犘＞ ） ， 具有可比性 。 ０． ０ ５ １． ２ 治疗方法 手术之前对 ２ 组 患 者 进 行 局 部 麻 醉 ， 经睫状平 坦部位三通道巩膜 处 取 符 合 手 术 标 准 切 口 ， 将患者 再 中央出现浑浊或浓 缩 现 象 的 玻 璃 体 完 全 切 除 后 ， 向周围扩展 ， 玻璃体 后 界 膜 可 在 此 过 程 中 予 以 暂 时 通过单吸技 术 将 切 开 后 的 玻 璃 体 后 界 膜 同 性保留 ， 时进入玻璃体腔中的血性杂物和含铁血黄素等完全 清除 ， 接着将具有浑浊特质的玻璃体予以彻底清除 。
关键词 ：糖尿病视网膜病变 ， 增殖性 ；玻璃体视网膜手术 ；硅油 ；全氟丙烷 中图分类号 ： （ ） Ｒ ７ ７ ４． １； Ｒ ５ ８ ７． １ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ９－８ １ ９ ４ ２ ０ １ ５ ０ ３－０ ０ ７ ０－０ ２ ／ ： １ ０． １ ３ ７ ６ ４ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｌ ｃ ｓ ． ２ ０ １ ５． ０ ３． ０ ３ ０ 犇 犗 犐 ｊ ｙ 增殖性糖尿病视网膜病变通常会导致糖尿病患 者失明 ， 给患者日常生活带来诸多不便 ， 并形成巨大 心理压力
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实用临床医学 ２ ０ １ ５ 年第 １ ６ 卷第 ３ 期
犘 狉 犪 犮 狋 犻 犮 犪 犾 犆 犾 犻 狀 犻 犮 犪 犾犕 犲 犱 犻 犮 犻 狀 犲， ２ ０ １ ５， 犞 狅 犾 １ ６， 犖 狅３
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增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体视网膜手术 联合填充硅油或全氟丙烷的效果比较
张 庆 （ 莱芜钢铁集团有限公司医院眼科 ， 山东 莱芜 ２ ） ７ １ １ ２ ６ 摘要 ：目的 比较玻璃体视网膜手术联合填充硅油或全氟丙 烷 治 疗 增 殖 性 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 的 效 果 。 方 法 选
［ １］
增殖性玻璃体视网膜病变部分在治疗中应事先利用 牵引力将视网前膜 与 玻 璃 体 剥 离 开 来 ， 运用视网膜 钩将粘连部分切割成相互孤立的小片后再彻底予以 切除 。 患者手术中晶体过于浑浊情况下可以先用白 再考虑采用人工晶体替代 。 内障超声乳化方法摘除 ， 出现牵 ２组 患 者 在 手 术 中 都 使 用 眼 内 光 凝 术 治 疗， 拉性视网膜脱离症 状 者 ， 采用重水将视网膜平展后 利用眼内凝光术将裂空封闭严实 。 硅油组给予玻璃 全氟丙烷组给予 体视网膜手术联合 填 充 硅 油 治 疗 ， 玻璃体视网 膜 手 术 联 合 填 充 体 积 分 数 为 １ ４％ 全 氟 最后分别 运 用 可 吸 收 线 将 巩 膜 的 切 口 缝 丙烷治疗 ， 合完毕 。 手术后帮助患 者 取 合 适 卧 位 ， 并连续服用抗生 ， 随后检查患者视力 、 眼压 、 眼前节反应以及眼 素３ｄ 底情况 ， 并及时换 药 。 在 手 术 后 第 ３ 天 使 用 妥 布 霉 每天 ６ 次 ， 睡前使用妥布霉素地 素地塞米松滴眼液 ， 塞米松眼膏 ， 联合使用阿托品眼用胶囊 。 １． ３ 评价指标 ２ 组患者 术 后 详 细 观 察 并 记 录 矫 正 视 力 情 况 、 视网膜复位指标 、 并发症发生率 。 １． ４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７． ０ 软 件 对 数 据 进 行 分 析 和 处 理。 采用 狋 或 χ２ 对 相 应 数 据 比 较 进 行 检 验 。 以 犘 ＜ ０． ０ ５表示差异有统计学意义 。
择７ 按填充物 质 的 不 同 分 为 硅 油 组 和 全 氟 丙 烷 组 ， 每组３ ０ 例增殖性糖尿病视网膜病变患者 ， ５ 例。硅 油 组 给 予 玻 全氟丙烷组给予玻璃体 视 网 膜 手 术 联 合 填 充 体 积 分 数 为 １ 比较２组 璃体视网膜手术联合填充硅油 ， ４％ 全 氟 丙 烷 ， ／ ， 矫 正 视 力 ＜０． 疗效和并发症发生率 。 结果 硅 油 组 患 者 术 后 矫 正 视 力 ＞０． １占５ ７． １ ４％ （ ２ ０ ３ ５） ０ ５ 占４ ２． ８ ６％ （ ／ ） ； 全氟丙烷组患者术后矫正视力 ＞０． ／ ） ， 矫正视力 ＜０． ／ ， １ ５ ３ ５ １占８ ２． ８ ６％ （ ２ ９ ３ ５ ０ ５占１ ７． １ ４％ （ ６ ３ ５） ２组比较差 ） 。硅油 组 和 全 氟 丙 烷 组 视 网 膜 复 位 率 差 异 无 统 计 学 意 义［ ／ 比８ 异有统计学意义 （ 犘＜０． ０ ５ ８ ８． ５ ７％ （ ３ １ ３ ５） ５． ７ １％ （ ／ ） ， ］ ； 硅油组并发症发生率高于全氟丙烷组 ［ ／ 比 ８． ／ ， 。结论 玻 ３ ０ ３ ５ 犘＞０． ０ ５ ２ ０． ０ ０％ （ ７ ３ ５） ５ ７％ （ ３ ３ ５） 犘＜０． ０ ５］ 璃体视网膜手术联合全氟丙烷治疗增殖性糖尿病视网膜病变 ， 疗效与填充硅油相近 ， 但术后并发症发生率更低 。