老年无症状性心肌缺血的动态心电图监测及护理
老年无痛性心肌缺血的临床特点及护理分析
１ ２ １ 监 测方法 ．．
两 组 患 者均 采 用 ２ ４ ｈ动 态监 测 ， 连续 记 录
以 心 电 图 Ｓ—Ｔ段 出 现 下 移 或 者 水 平 型
２ Ｃ 日常生活 与服药保持常态 。 ４ｈＥ Ｇ，
１２ ２ 心 肌 缺 血 诊１ｍｎ以上作为 诊断标 准 ， ． ｍ， ｉ 同时排 除
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老 年 无 痛 性 心 肌 缺 血 的 临 床 特 点 及 护 理 分 析
高 莉梅 深 圳 市观 澜人 民 医 院 （ 东 深 圳 ５ ８ １ ） 广 １ １０
【 摘要】 目的 研究老年无痛性心肌缺血的临床特点， 分析其护理要点。方法
２ 结 果
１ １ 一 般资料 ．
本 次 人选资料 为笔 者所在 医 院 ２ ０ ０ ８～２ ０ ０ ９年
间 收治 的老年冠心病患者共计 １６例 ， ２ 年龄 ６ ５～８ ６岁 ； 全部 患者 均为男性 。根据 患者的痛感及症状分 为有痛组与无痛 组 ， 痛组 有 ８ Ｏ例 ， 无痛组 ４ ６例。
群体 中尤为 多见 ， 由于患者 的无痛 、 无症状 特点 ， 使得 临床治 疗与
护理 中常易忽略疾病的存在 ， 导致意外 的发生 。为此笔者所 在医
院对 收治的老年 Ｓ 患者进行 了临床特点与护理分析 ， ＭＩ 总结 出患
者 的典 型临床表现 ， 现将 具体情况汇报如下 。
１ 资 料 与 方 法
临床特 点并据此 总结护理要 点。结果
将笔者所在 医院收治的 １６例冠心病患者按照 ２
痛感分 为无痛组与有痛组 ， 对比 两组 患者发病 时的年龄 、 活动情况 、 间段 、 率以及心 电图特征 ， 中分析 出老年 无痛性 心肌缺血 的 时 心 从 无痛组具有 Ｉ７ ＞ ５岁 、 活动状 态 中、 非 睡眠休 息时 间段 内以及心 电图 ｓ—Ｔ向下偏 移 ＜ ２ｍｍ临床 特征的病例数 显著 高于有痛组 （ ００ ） 无痛组平 均心 率（ ５ ３ ２ ６ ） ｍｎ 显著低 于有 痛组的 平均心率 （ １３ ±６ １ ）＃ ｍｉ Ｐ＜ ． １ ； ６ ． ８± ． ６ 次／ ｉ， ８ ． １ ．３ ￣Ｊ ｎ ．
动态心电图对中老年无症状心肌缺血诊断的临床意义
［ ］ 陈 骊 珠 ， 雪 ， 斯 ． 坦 病 毒 所 致 肾 综 合 征 出 血 热 发 病 ５ 宫 王 汉
机 制 的研 究 进 展 ［ ］ Ｊ ．日本 医 学 介 绍 ，０ ７ ２ （ ） ２ ４ ２ ０ ，８ ６ ：８ —
通 过很 多 疫 区 ， 何 防 治 ＨＦ 如 ＲＳ在 军 队 的传 播 将 是 一项 艰
［ ］ Ｍｃ ａ ｇｅ ， ａｔ Ｈａｔ ｉ ｓｓ Ｊ ． ｄＭｉ ｏｉ ， ７ Ｃ ｕｈ ｙＣБайду номын сангаасＨ ｒ ＣＡ． ｎａ ｒ ｅ［ ］ ＪＭｅ ｃ ｂ ｌ ｖｕ ｒ ｏ
２ ０ ４ ７ ５ ７５ ９ ０ ０，９（ ）： ８ —９ ．
球结 膜 水肿 等 多 见 ， ＨＦ Ｓ特 征 性 表 现 相 符 合 ； 分 病 与 Ｒ 部 例 以消 化 道症 状 （ 恶 心 、 吐 、 如 呕 腹胀 等 ） 主 ， 这些 表 现 为 而 并 非 本 病 所 特 有 ， 状 、 征 不 典 型 ， 床 注 意 加 以鉴 别 。 症 体 临 本组 实 验 室 检 查 示 ： 蛋 白 阳 性 、 浆 白蛋 白低 、 小 板 尿 血 血 低 、 功 能损 害 、 解 质 紊 乱 、 肾 电 多器 官 受 损 ， 该 病 特 征 相 与 符 。本 组多 为 轻 、 型 ， 性 肾衰 少 ， 重 并 发 症 少 ， 后 中 急 严 预
态 心 电 图机 及 便携 式 记 录盒 描 记 ２ 嘱 患 者 详 细 记 载 全 ４ｈ，
天 日志 ， 内容 包 括 活动 、 症状 与 时 间 ， 最后 回放 分析 。
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ４ ．１ ５ １４
［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
老年冠心病心肌缺血的心电图检查及结果
老年冠心病心肌缺血的心电图检查及结果老年人心血管疾病的高发状况在社会上备受瞩目。
心肌缺血是这类病症的一种常见表现。
心电图是诊断冠心病心肌缺血的经典检查方法之一。
在老年人中使用心电图进行心肌缺血诊断，需要考虑到年龄因素对心电图的影响，尽可能地减少假阳性、假阴性结果的出现。
一、评价心电图检查的主要指标1. 心电图记录质量心电图的记录质量对病人的诊断有着至关重要的作用。
对于老年人来说，很多因素会影响到记录质量，如肥胖、胸廓变形、肌肉萎缩等，因此医生需要在操作过程中注意克服这些困难，确保记录质量的有效性。
2. ST段变化在心肌缺血过程中，ST段出现异常变化是一个普遍现象。
对于老年人来说，不同的性别和年龄阶段存在着不同的ST段基线和检测标准，因此医生需要针对性地进行观察和分析。
3. Q波、T波变化Q波、T波变化集中反映了心肌缺血的程度和严重程度。
在老年人中的心电图检查中，Q波、T波变化需要特别注意，同时还需要对窦性心律和不同导联下的T波进行考虑。
4. 附属指标心率、心律、心电图形态、心电图波幅、肢体导联、胸导联等都是老年人心电图检查过程中需要特别关注的附属指标。
二、常见的心电图结果及意义1. 健康状态在老年人的心电图记录中，如果出现正常的基线、R波、P波、T波等波形，而且不存在心率过快、过慢、心律不齐等异常情况，说明病人没有出现明显的心血管疾病症状，身体处于良好的健康状态。
2. 冠状动脉疾病在老年人中，冠状动脉疾病是一种常见的病症。
心肌缺血是这类疾病的重要表现之一。
心电图检查中，如果出现ST段下降、T波倒置、Q波增宽等异常特征，就需要考虑到可能存在冠状动脉疾病的风险。
3. 心肌梗死4. 心律失常在老年人的心电图检查中，如果出现心律不齐的情况，如心率过快、过慢、早搏、房颤等，就需要认真分析原因，并针对性地进行治疗。
综上所述，老年人心肌缺血的心电图检查需要考虑到不同年龄段、性别、记录质量等因素，以克服假阳性、假阴性的影响，确保准确的结果分析。
动态心电图诊断无症状心肌缺血的价值
动态心电图诊断无症状心肌缺血的价值1. 准备工作：患者需要穿戴好动态心电图检测器，并保持身体放松。
记录员需要检查检测器是否正常运行并记录好患者的基本信息。
2. 监测过程：患者需要保持正常平静的生活状态，避免剧烈运动、暴饮暴食等行为。
记录员需要在整个监测过程中对患者的心电图进行记录，包括记录早晨、白天和晚上三个时间段的心电图变化。
3. 数据分析：检测器所记录的数据将被上传至计算机进行分析。
记录员需要对患者的心电图数据进行提取和分析，包括ST段分析、QT间期分析、心率变异性分析、T波分析等。
4. 报告打印：记录员根据分析结果编制动态心电图分析报告，并进行解读。
动态心电图检查可以通过检测ST段变化来判断有无心肌缺血。
心电图上，ST段正常情况下是平坦的或者向上略微倾斜的，当心肌缺血发生时，ST段将出现下移或者倾斜，而ST段下移或倾斜超过0.1mV则被视为心肌缺血的证据。
另外，QT间期变化也是监测缺血的重要指标之一。
QT间期是心室肌去极化的时间，通常情况下QT间期是恒定的，当心肌缺血发生时，QT间期将变长，变化幅度与缺血程度相关。
QT间期变长可能是因为缺血引起心肌电位的延长，这会导致心室肌去极化变慢。
1. 早期诊断：动态心电图检查可以提早发现无症状心肌缺血的存在，为早期干预和治疗提供了可能。
这可以有效地预防心血管事件的发生，改善患者的生命质量。
2. 辅助诊断：动态心电图检查可以帮助医生进行心肌缺血的辅助诊断，并确定治疗方案。
对于疑似心肌缺血的患者，动态心电图检查可以提供重要的参考信息。
3. 疗效评估：动态心电图检查可以监测患者在治疗过程中心肌缺血的变化情况，评估治疗效果并及时调整治疗方案。
综上所述，动态心电图诊断无症状心肌缺血具有重要的临床价值，对于预防心血管疾病的发生、制定治疗方案以及评估治疗效果等方面都有着非常重要的意义。
对于有心血管疾病、冠心病高危人群和存在不稳定型心绞痛的患者，建议定期进行动态心电图检查，以早期发现心肌缺血的存在并采取相应的措施。
动态心电图对无症状心肌缺血的判断
动 态 心 电 图对 无 症 状 心 肌缺 血 的判 断
李 秀清
浙江省瑞安市中医院 浙江 瑞安 ３ ２ ５ ２ ０ ０
【 摘要 】 目的 ： 探讨动 态。 电图对无症状ｌ 心肌缺血判断的临床 应用价值。方法 ： 随机 选取 ２ ０ １ ２年 １月 一 ２ ０ １ ４年 １ ２月期 间我 院收治的 经冠脉造 影确诊的 冠 病 患者
１ ２ ０例 ． 行 造影前均给 予动 态。电图检查 ， 并采用动态 电图记 录、 病人生活 日志分析诊 断情况。结果： 与 肌缺血性 Ｓ Ｔ 段 压低 发作诊 断标 准相 符合 的为 ８ ６ 例（ ７ １ ． ６ ７ ％） ， 发生缺血性 Ｓ Ｔ— Ｔ改变 ３ ６ ２次， Ｓ ＭＩ 发生率显著高于症状性 心肌缺血发 生率 ， 差异显著（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具有统计 学意 义； Ｓ Ｍ Ｉ 的高发时段 为 ０ ６ ： ０ ０～１ ２ ： ０ ０ ， 点， 与其他 时段 比较 差异显著 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ５ ） ， 具有统计学意义。结论： 在无症状心肌缺血的临床诊断 中， 动 态。 电图为理想的检查方法 ， 临床应 用价值 高， 值得在诊 断中椎广应 用。
ｘ 值
１ ３ ４ ９ ２ 讨论
：
ｆ １ ］ 朱宝玉， 王奇缘， 吴蓓 ， 等． Ｉ Ｌ 一 ６ ， Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ在 骨关节炎 患者膝关节 滑膜 和滑液 中
的表达及 其意义［ Ｊ ］ 中国老年 学杂志， ２ ０ １ ２ ， ３ ２ （ ０ ０ ２ ） ： ２ ７ ３— ２ ７ ５ 膝骨关节炎是一种常见 的慢 性、 进展性 的关节性疾 病 ， 主要临床 表现为 活动受 ［ ２ ］ 王廷涛， 凌云， 欧阳国 容， 等． 止痛四物汤对肾虚血瘀型膝骨性关节炎 患者关节液 限、 膝关节肿胀 、 疼痛 ， 严 重影响 患者 的生活质 量。其 治疗方 法较 多 ， 包括 药物 、 理 中Ｍ Ｍ Ｐ 一 ３ ， Ｎ Ｏ ， Ｉ Ｌ一 １的影响［ Ｊ ］ 中国医学创新， ２ ０ １ ４ ， １ １ （ ２ ７ ） ： １ ０ ５ — １ ０ ７ ． 疗、 手术等 ［ 。本次研究采用药液外洗联合臭氧与玻璃酸钠间断性注射 治疗膝骨关 『 ３ ］ 袁普卫， 刘德玉 ， 杨镇 源， 等 ．补肾益气中药与膝 骨性关 节炎关节液 中自细胞 节炎 ， 通过观察血清 Ｉ Ｌ一 ６ 及Ｍ ＭＰ 一 ３水平进行疗效评估 ， 结果证实疗效显著。 介素 １及 白细胞介素 ６的表 达［ Ｊ ］ ．中国组织 工程研 究与临床康 复， ２ ０ １ ０ ， １ ４ 中医学认 为膝骨关节炎主要的病机 多为寒湿痹 阻经络 ｊ ， 所以本次外洗 中药药 （ ５ ０ ）： ９ ３ ９ １— ９ ３ ９ ４ ． 液主要的药物成分有 ： 伸筋 草， 细 辛， 桂 枝， 独 活， 制 草乌 ， 制川乌 ， 具有 活络通 经、 祛 ［ ４ ］ 杨光乾， 叶银静 ， 丁学铭 ， 等 ．中药外 洗联 合 医用臭氧 治疗膝关节 滑膜炎 临床 风除湿、 散寒 除痹等药理作用 。 观察［ Ｊ ］ ．中国中医急症 ， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ８ ） ： １ ３ ４ ８ 本次研究采用了中药外洗联合臭氧与玻璃酸钠间断性 进行治疗 ， 医用臭氧 可灭 ［ ５ ］ 修忠标 ， 潘细桂 补 肾活血方对膝骨性关节炎患者关节液 中 Ｉ Ｌ一 １ ｐ 、 Ｔ Ｇ Ｆ —ｐ １ 活或抑制炎性细胞因子和蛋 白水解酶、 缓解炎症 ， 诱导抗 氧化酶的合成 ， 抑制炎 性介 的影响［ Ｊ ］ ． 福建 中医药大学学报 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ３ （ ２ ） ： １ ２—１ ４ ． 质Ｐ Ｇ ｓ 的合成和抑制缓激肽的释放 ， 从而缓解患者的疼痛。 『 ６ ］ 许小志 ， 曾文磊， 张立兰 ， 等 ．中药熏洗配合 关节腔 内注射玻璃 酸钠 治疗膝骨 在膝骨关节炎 的软骨破坏分解与修复保护的过程 中， 其局部 会分泌释放 白细胞 关节炎 的临床研究［ Ｊ ］ ． 风湿病 与关节炎 ， ２ ０ １ ３ ， ２ （ ２ ） ： １ ５一 ｌ ９ ． 介素 一 ６ （ Ｉ Ｌ一 ６ ） ， 与膝骨关节炎的滑膜 炎性病 变、 干 扰软骨 细胞功能 密及关节 软骨 细胞外基质 （ Ｅ Ｃ Ｍ） 的降解切相关 ， 在发生该疾病时 Ｉ Ｌ一 ６ 具 有显著性 的增 高。在膝
老年无状性心肌缺血与动态心电图hotter(新)doc
老年无症状性心肌缺血与动态心电图(Hotter)阜外心血管病医院功能检测中心贾鹏动态心电图是现代重要的心电监测技术，可连续记录24小时内的心电活动，显示24小时内病人的平均、最高和最低心率及在监测中出现的各种心律失常，对记录患者在各种状态下，心肌缺血的发生规律，发作频率，持续时间，缺血程度与日常活动的关系有其独到之处，是检查患者日常生活中心肌缺血的重要方法，大约25~50%的冠心病人可发生无症状心肌缺血，其中老年冠心病人占有多数比例。
一．老年人无症状心肌缺血的特点及表现1．无症状性心肌缺血（SMI）也称为无痛性心肌缺血，是指有暂时性心肌缺血证据，而无任何与心绞痛有关的症状。
常发生在日常活动中，动态心电图监测发现约3/4为自发性SMI，表现为一过性ST 段压低或抬高而无临床症状，此外，SMI可广泛存在于各类型的冠心病患者中，多数为老年冠心病患者。
其发作频率与有症状性心肌缺血一样具有典型的昼夜周期变化，以上午为最常见，患者貌似健康而发作不易引起注意，但常以猝死、心梗为首发临床表现。
急性心梗患者无论在急性期或经治疗好转后，均可出现无症状性心肌缺血且发作次数常多于心绞痛发作次数，这些均关系到患者的预后及治疗。
2．老年人心脏病临床特征：○1老年人心脏脂肪减少，心脏体积减小，心肌脂褐素随年龄而增多，心内膜胶原纤维和弹力纤维增生，瓣膜可有硬化及钙化，心脏的每搏量减低造成一种依赖于心率的心排出量，轻度心动过速或心动过缓可能导致重要脏器供血不足。
○2老年人对痛觉反应迟钝甚至缺失，所以老年人心绞痛甚至AMI时常呈无痛性或仅表现为与心脏无关的症状体征。
而代之以气急、憋闷。
当患有肺气肿及多脏器疾病，心绞痛发作时易受其他疾病掩盖或混淆，临床易漏诊。
或由于左室顺应性较低，在缺血发作时易导致左心功能不全，呈现气短及疲倦感，严重时表现为呼吸困难而没有任何疼痛主诉，伴有自主神经系统疾患的糖尿病患者因植物神经病变所致，即使缺血再严重有时也无疼痛感，但其缺血现象可在动态心电图监测中检测出来。
老年人隐性心肌缺血动态心电图监测护理其临床意义
老年人隐性心肌缺血的动态心电图监测护理及其临床意义【摘要】目的：对动态心电图（dcg）监测反映隐性心肌缺血程度进行研究；并在此基础上探求护理对策。
方法：对194例冠心病患者在dcg中的表现进行监测和分析，并在实行药物治疗后再次监测其对冠脉流量的改善情况。
结果及结论：dcg监测有助于评价缺血性心脏的活动性，能及时反映心肌缺血程度；中药复方制剂是对心肌缺血病例进行保守药物治疗和护理的有效手段。
【关键词】老年人；隐性心肌缺血；动态心电图监测；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0449-01本文对老年隐性心肌缺血在动态心电图（dcg）中的表现进行监测、分析；并针对研究结论提出药物治疗和护理对策。
1资料与方法1.1 病例选择按who标准诊断的194例冠心病患者，年龄60～85岁，平均年龄70岁，其中男性99例，女性95例。
1.2 方法采用美国惠普公司生产的43420ab型携带式双道24h 全息记录仪做dcg监测，受检者将24h内的一切活动和症状做详细记录。
1.3 判断标准采用近年欧美国家所推荐的“三个一”标准，缺血性st段为丁点后80ms呈水平型或下斜型压低≥lmm，持续时间≥lmin，两阵次缺血之间至少相隔l min，为阵次心肌缺血，并按记录的症状作对照。
2 结果2.1发作及心电图表现dcg监测记录到心肌缺血表现者106例，其中无任何症状者64例（占60%），共检出心肌缺血1052次，每例发作1～25阵次，st段压低幅度为1～4mm，最深达5.4mm.无痛性心肌缺血（smi）1704阵次（占67%）。
2.2发作时段smi与症状性缺血发生频度均具典型昼夜周期，均以5：00～12：00时频率最大，共有520次心肌缺血发生在这一段时间（占49%）。
3 讨论目前对“有心肌缺血不一定有心绞痛”这一事实已确信无疑。
常规心电图仅能反映短时的心脏活动，只有在心肌缺血达到一定程度时才能表现出来。
无症状性心肌缺血
括ST段压低、T波低平或倒置、QT间期延长、QRS波群电压低等。放射性核素检查示
心肌缺血和室壁运动异常。超声心动图也可显示室壁的异常运动，EF、≤40％。如以往有
心绞痛或MI病史，则有助于诊断。选择性冠状动脉造影和(或)冠状动脉内超声显像可
观表现，即心电图或放射性核素心肌显像示心脏已受到冠状动脉供血不足的影响。可以认
为是早期的冠心病(但不一定是早期的冠状动脉粥样硬化)，它可能突然转为心绞痛或
MI，亦可能逐渐演变为缺血性心肌病，发生心力衰竭或心律失常，个别患者亦可能猝死。
【诊断和鉴别诊断】
诊断主要根据静息、动态或负荷试验的心电图检查，和(或)放射性核素心肌显像，
【病理】
心脏增大，有心力衰竭者尤为明显。心肌弥漫性纤维化，病变主要累及左心室心肌和
乳头肌，可波及起搏传导系统。患者的冠状动脉多呈广泛而严重的粥样硬化，管腔明显狭
窄，但可无闭塞。纤维组织在心肌也可呈灶性、散在性或不规则分布，此种情况常由于大
片MI或多次小灶性MI后的瘢痕形成，心肌细胞减少而纤维结缔组织增多所造成，此时
确立诊断。
鉴别诊断要考虑与其他心肌病(特别是原发性扩张型心肌病)、心肌炎、高血压性心
脏病、内分泌病性心脏病等相鉴别。
【预后】
有心力衰竭和严重心律失常的患者预后差，故在心脏增大而未发生心力衰竭的阶段中
宜避免劳累，尽量保护心脏功能。
【防治】
预防在于积极防治动脉粥样硬化。治疗在于改善冠状动脉供血和心肌的营养，控制心
三、无症状性心肌缺血
无症状性心肌缺血(silent myocardial ischemia)是无临床症状，但客观检查有心肌缺
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ｓ Ｔ能恢复到原有的水平； ②持续时间 ≥１ｍｎ③２次发作时 ｉ；
间间隔≥１ ｎ 。 Ｊ ｍｉ
所有患者 均 接受 ２ ４ ｈ动 态 心 电 图检查 常 规采 用 Ｃ 、 Ｍ１ Ｃ 、Ｍ５导联 ， Ｍ３ Ｃ 嘱患者 自己详细记录 日常生活情况和 自觉症
３ ３ 本文资料结果显示 ： ． 老年元症状心肌缺血多发生在上午 ６０ ：０—１ ：０ 其发 作机 制与交 感神 经张 力增 加 、 茶 酚胺及 ２０ ， 儿 皮质类 固醇激素分泌增 加有关 。根据这 一特点。护理人员 应有意识地加强对 冠心 病患者 的清晨 护理及 巡视 ， 注意 他们 在这一时段 内因起居 、 体位 、 进餐 、 排便 而发 生的心率 、 血压及 心 电图的变化 ， 并做详细的记录 ， 以便准确掌握病情 。 ３ ４ 除冠心病 外 ， 些其 他临 床情况 也可 出现非 特异 性 ｓ ． 某 Ｔ
（ 冠状动脉病变、 心肌血流灌注及代谢、 左室功能、 心电活动等
异常 ）但缺乏胸 痛或与心肌缺血相关的主观症状¨ 。它常发 ， ］ 生 于老 年患 者及合并其他 疾病 的患者 ， 因其无 明显 临床症状 ，
且 常被各种合并症 所掩 盖 ， 故对 这类 高危人 群尤其 是老年 人 无症状性心肌 缺血患 者应加强 动态 心电图（ Ｃ ） Ｄ Ｇ 监测 。临床
一
重， 床边就应备好一切抢救药 品以及心 电监护仪等 ， 密观察 严 心梗 “ 先兆” 。
３２ 掌握动态心电图监测及记录方法 ： Ｃ ． Ｄ Ｇ是 目前 临床诊断
ＳＩ Ｍ 最常用的检法 ， 以在患 者从 事 日常生 活长时 间 内了解 可
心 电图和心律失 常情 况。Ｄ Ｇ能及早 检测 出 Ｓ Ｉ尤 其是 老 Ｃ Ｍ，
肽 酶） 高 ； 痛传 导 的通 道异 常 ； 与 “ 增 ⑤疼 ⑥ 心肌顿 抑 ” “ 或 冬
眠心肌 ” 有关 Ｊ 。尤其 是我科住 院老年患者 中很 多患有冠 心 病， 随着年 龄增长 ， 冠状 动脉硬 化病变加 重 ， 此外 由于老 年人 各种器 官功能 减退 ， 而痛 阈升高 ， 对疼痛刺 激不敏感 ， 或有 其 他疾病掩盖 了心肌缺 血 的症状 ， 从而 使老年 人患无症 状心 肌 缺血的 比例相对较高 。所 以临床工作应警惕 老年冠心病患 者
２ 结果
的次数和每次持续 的时 间， 根据 上述 数字计算 出 ｓ 并 Ｔ段缺血
改变的总累积时间 。
本组 患者 ２ ４ｈ内无症状 性心肌 缺血发作 次数 ５— ５阵 ３ 次， 最长持续 ２ ｉ 阵次 ，Ｔ段 缺 血改 变 最长 累积 时 间 ＞ １ｍ ｎ ／ ｓ ６ ｎ ２ 。缺血 发生 时 间： ：ｏ一１ ：０发生 ３ ４阵次 ， ０ｍｉ ４ｈ ／ ６ｏ ２０ ８ 占 ６ ． ％ ，６ ０ ２ ：０发 生 ７ １９ １ ：０～ ２ ０ ７阵次 ， １． ％ ，０ ０ 占 ４ ８ ０ ：０～６０ ：０
元 症状 性心肌缺血发生 ， 护理人员夜 间巡视非常重要 ， 这些 患 者往往 没有 明 显 自觉 症状 。如果 Ｄ Ｇ报告 ， Ｃ 心肌 缺血 较严
护理人员应重视 临床观察 ， 提高对无 痛性 心肌 缺血 的鉴别 能
力， 协助医生早 期诊断 、 早期处理 ， 以减少并发症的发生。
１ 资 料与方法
状， 内容包括 ： 生活作 息 、 情绪变化 、 出现症状 及服用特殊药物 等的时间。对 有心肌缺血者 ， 动态心 电图结果 ， 是 ｓ 记录 特别 Ｔ
段发生缺血性改变的幅度 、 频率 、 发生 时间以及发作时 的心率 等， 并进行统计 。 仪器 采用 迈瑞牌 Ｐ Ｍ一８０ ｘｒｓ 记录器 （ 圳迈瑞 生 ０ ０Ｅ ｐｅｓ 深 物 医疗 电子股 份有 限公 司） 记录 ２ 心 电数据 。 ４ｈ
” 即①ｓ 段水平 型或下斜 型下 降 ≥０ １ Ｖ（ 点后 ８ ｓ Ｔ ．ｍ Ｊ ０ｍ ）
或原有 ｓ Ｔ段压低者 再次压 低 ０ １ｍ ， ． ｖ 持续 ３ ｓ以上 ， ０ 下移 的
年人冠心病发病率高而临床症状常不典型。Ｄ Ｇ则更具 有其 Ｃ 独特的应用价值 。胸 痛不 是心肌 缺血 的敏感指 标 ， 将有症 要
指标 ， 能有效 的检 出不 同部位心肌梗 死后心肌缺血 的程度 ， 为
临床对心 肌梗 死后心 肌缺血 疗效 观察提供 有效 的量化指 标。 所 以在对 老年 冠心病患者进 行动态心电 图监测 时要特别注意 观察 和记 录心 肌缺 血 时 Ｓ Ｔ段 下降 的发 生频 率 与累 积时 间。 心肌缺血 的总积 累时问与发生心脏事 件的危险程度成 正相关 （ 心脏 事件包括 ： 急性 心肌梗 死 、 死 、 猝 急性心 力衰竭 、 性心 恶 律失常 、 心源性休克 ） 。因此 ， 应详细记 录 ２ Ｔ段缺血改变 ４ｈＳ
１１ 一般 资料 ： 发生无症 状性 心肌 缺血病 例共 １２例 ， ． 入选 ０ 男 ９ 例 ， ６例 ， ６ 女 年龄 ７ — ４岁 ， 部病 例均 为我 院干 医科 ０ ９ 全 ２０ 年 １ 一 ００ ９ ０６ 月 ２１ 年 月住院患者。 １２ 方法 ： Ｃ ． Ｄ Ｇ诊 断无 症 状性 心 肌 缺血 诊 断标 准 为 “ 个 三
ａ ｓｈｍ ａＳ ） ｌｅｅ ｉ，ＭＩ 或无痛性 心肌 缺血 即有心肌缺血 的客观证据 ｉ 死 。发生机 制可能与 下列 因素有关 ： 缺血发生 时未 达到痛 ①
阈 ； 血程度 轻或持 续时 问短 ； 疼痛 阈值 较高 ， 痛感觉 ②缺 ③ 疼
功 能异 常 ， 心绞痛预警系统 有缺 陷 ； 内源 性镇痛 物质 （ ④ 内啡
医学 ２１ ０ １年 １ １月第 ３ ２卷 第 ３ １
・
６７ ・ ６３
老 年 无 症 状 性 心肌 缺 血 的 动态 心 电图监 测及 护 理
以淑君 ， 刘开燕 ， 熊 黎 （ 贵州省人 民医Байду номын сангаас干医科 ， 贵州 贵 阳 ５００ ） ５０２
［ 关键 词 ］ 老年 ； 无症状性 心肌缺血 ； 动态心电 图； 护理 无症 状 性 心肌 缺 血 又称 隐 匿 性冠 心 病 （ｉｎ ｙ ａ ｉ ｓｅｔ ｏ ｒ ． ｌ ｍ ｃ ｄ