肾小球滤过率（GFR）和内生肌酐清除率（Ccr）
肾内科医学计算公式
尿素分布容积Vt=体重×58%
3.蛋白分解率(PCR)和标准化蛋白分解率(nPCR)
PCR(g/d)=24h尿BuN总量(mmol/24h)×28×/1000++24h尿蛋白定量
NPCR(g/㎏·d)=PCR/实际体重或理算公式有：
1.内生肌酐清除率(CCr)
CCr(ml/min)=[尿Cr浓度÷血Cr浓度]×[尿量(ml)÷尿液收集时间(min)]
矫正清除率=Ccr×[标准体表面积(㎡)÷患者实际体表面积]
患者实际体表面积=×身高+×体重-
2.残肾的尿素清除率(Kru)
Kru(ml/min)=[尿BuN浓度÷血BuN浓度]×[尿量(ml)÷尿液收集时间(min)]
4.肾小球滤过率（GFR）
体重（kg）×（140—年龄）／72×血清肌酐值（mg/L）女性：上述数据结果×
以上公式仅供参考，具体使用时请根据实际情况调整。
肾小球滤过率的计算公式
附录2肾小球滤过率（GFR）的估计1、Cockcroft-Gault公式：Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位女性按计算结果×0.852、简化MDRD公式：GFR(ml/min1.73m2)=186×(Scr)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性) 注：Ccr为内生肌酐清除率；GFR为肾小球滤过率；Scr为血清肌酐（mg/dl）；年龄以岁为单位；体重以kg为单位。
c-aGFR(ml/min·1.73m2)=186×血肌酐-1.154×年龄-1.154×[女性×0.742] ×[中国人×1.233]。
3、血肌酐的单位换算：1mg/dL=88.41umol/L血糖换算：1mmol/L=18mg/dL尿酸换算：4、（定义和分期依据K/DOQI慢性肾脏病临床实践指南）肾小球滤过率的计算公式正常成人，本指标应大于90毫升/分钟，低于60毫升/分钟时目前就认为已经处于慢性肾衰疾病三期的状态，需要认真进行治疗了。
小于15毫升/分钟时应开始进行透析治疗。
GFR 测定较为复杂，现多采用计算的方法。
公式如下：GFR=(140-年龄）*体重/ 肌酐浓度（ml/dl)*72。
女性在此基础上再乘以0.85。
肾小球滤过率意义肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。
每分钟肾血浆流量约660ml，故滤过分数为125/660×100％≈19％。
这一结果表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。
肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。
成人 80～120ml／min；新生儿 40～65ml／min。
[全]肾功能的详细检查单解读
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肾功能的详细检查单解读肾脏具有强大的储备能力，当肾脏损害轻微或较局限时，各种试验检查结果仍可正常，故不能据此排除肾脏疾病的诊断。
肾功能检查的主要目的不在于对疾病的早期诊断，而是用来协助了解病情、估计预后、制定治疗措施、观察疗效。
一些肾外因素，如心功能不全、贫血、水肿、药物、输尿管梗阻等都可影响肾功能试验的结果。
在试验检查结果分析时，必须要结合临床资料、其它辅助检查综合分析，作出正确的判断。
（一）内生肌酐清除率检测肾小球滤过功能的试验。
方法简便，敏感性高，干扰少，可用于肾功能早期损伤的诊断，临床广泛使用。
（二）血清尿酸肾脏病患的早期即可增加，有助于肾功能损害的早期诊断。
但肾外影响因素较多，需排除痛风、白血病等疾病。
（三）血尿素氮和肌酐反映肾小球滤过功能的试验。
在肾功能损伤到一定程度才有变化，故不能作为肾功能损害的早期诊断指标。
但在肾脏疾病的晚期或肾脏功能严重受损时，尤其是氮质血症或尿毒症时，有特殊的诊断价值，且增高程度与病情成正比。
（四）尿浓缩稀释试验测定远曲小管和集合管重吸收能力的试验。
方法简便，敏感性良好，无痛苦。
但不能精确地反映肾脏损害部位和范围，且尿中有糖或蛋白质时影响其准确性。
（五）血NaHCO3 、CO2CP 和血液pH值测定反映体内代谢性酸碱平衡状态（主要反映有无代谢性酸中毒的存在）。
排除了其它导致代谢性酸中毒的因素后，可在一定程度上反映肾小管调节酸碱平衡的能力。
肾小球滤过功能的检查（一）肾小球滤过率(GFR)是指单位时间（通常为1min)内两肾生成滤液的量，正常成人为80-120ml/min 左右。
肾血浆清除率，单位时间内该物质从尿液中排出的总量(Ux×V，Ux是尿液中x 物质浓度，v是尿液体积)与该物质当时在血浆中浓度(Px)的商，用CL表示。
影响GFR的因素1.肾小球通透性增加：炎症早期、缺氧2.肾小球通透性降低：炎症晚期、膜增生3.肾小球毛细血管压下降：大出血、休克4. 肾小球囊内压变化：尿路梗阻（二）血尿素氮(BUN)的测定它主要是经肾小球滤过，并随尿液排出体外。
CCr与eGFR
美国肾脏基金会 2002 年 《K/DOQI 指南》 对慢性肾脏病(CKD)的诊断标准为： 1．肾脏损伤（血、尿成份异常，或影像学检查异常，或病理学检查异常） ≥3 个月，有或无 GFR 异常； 2．GFR＜60ml（ • min•1.73m2）-1≥3 个月,有或无肾脏损伤证据。按此标准， 正确检验GFR极为重要。目前检验GFR的常用方法有： 一．放射性核素标记物检测 常用51Cr_EDTA、99mTc_二乙三胺五醋酸（99mTc_DTPA）及125I_碘酞酸盐的血清 清除率或(和)肾清除率来检测GFR。 作 GFR 测定金标准的菊粉清除率因操作烦琐而早已被临床废止。核素 GFR 测定对实验环境、设备及试剂要求均高，一般医院难于开展。 二．内生肌酐清除率（CCr） UCr (umol / L) 每分钟尿量（ml / min） CCr（ml/min）= SCr（Cr（u / L） 矫正 CCr（ml/min）= UCr (umol / L) 每分钟尿量（ml / min） × 标准体表面积
SCr（Cr（ 1）CCr 受肌肉容积的影响，慢性肾衰时肌肉萎缩的患者体内肌酸代谢减弱， 生成的肌酐减少，将影响 CCr 的检验结果； 2）肾小球功能严重损害时，部分血清肌酐仍能从肾小管排泌，致所获得的 CCr 值比实际 GFR 高。 另外，CCr 结果还受患者留尿依从性及尿肌酐测定准确性的影响，容易出现 误差。 三．血清β 2 -MG和胱蛋白抑制物(Cystatin C) β 2 -MG虽全部从肾小球滤过，但受炎症、肿瘤等其他疾病的影响。 Cystatin C 分子量 13000，人体所有有核细胞均能产生，生成速率恒定，几乎 全部从肾小球滤过检测其血清浓度也能反映 GFR，且特异性高。 四．公式估算肾小球滤过率（eGFR） 《K/DOQI 指南》认为，留取 24 小时尿液检测 CCr 并不优于 eGFR。
肾脏病常用实验室检查
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❖ [参考值] 成人 3.2～7.1mmol/L
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（三）血清尿素氮（BUN）*
❖ [临床意义] 1、肾小球滤过功能严重损害，BUN持续↑。 2、肾前性少尿，BUN↑。 3、蛋白分解（消化道大出血、恶液质等）时，
BUN↑
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二、肾小管功能试验
（一）浓缩和稀释功能试验
❖ [参考值]
正常人24小时尿量为1000～2000ml 昼尿量与夜尿量之比3～4：1 12小时夜尿量不超过750ml 尿液最高比重在1.020以上 最高比重与最低比重之差不少于0.009
❖ B超：左肾10.6×5.6×3.4cm，右肾10.5×5.4×3.1cm，双肾 弥漫性损害。
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问题1 ：如何考虑患者的初步诊断？
❖ （1）急性肾小球肾炎（AGN），依据：①发病仅一周，既 往无少尿、浮肿、夜尿增多、高血压等病史；②有肾炎综合 征的临床表现；③血补体C3下降，无贫血；④双肾大小正常。
❖ ②检测ASO、CIC和补体 C3。如 ASO滴度增高，CIC阳性， 则有助于急性肾小球肾炎的诊断；如补体C3降低并在6～8 周内逐渐恢复正常，应诊为急性肾小球肾炎；
❖ ③肾活检不仅有助于明确诊断，而且能指导治疗和估计预后。
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❖ 病情转归及检查结果：患者经降压、利尿等对症治 疗一个月，病情有所好转，尿量增加每日1200 ml 左右，浮肿减轻。血压150／100mmHg。周身未发 现确切感染灶。尿蛋白（＋），红细胞3～ 5个/HP， 比重1.015。ASO、CIC均正常，补体C3 0.43g／L， BUN 6.3 mmol／L，Cr 114 μmol／L。患者不同 意肾活检。
肾内科计算公式
肾内科计算公式
肾内科中有一些常用的计算公式，主要包括肾小球滤过率（GFR）和内生肌酐清除率（Ccr）的计算。
1. 肾小球滤过率（GFR）是单位时间内（通常为1min）两肾生成滤液的量，代表肾脏的排水、排毒能力。
其计算公式为：GFR=(140-年龄)×体重/肌酐
浓度(ml/dl)×72，女性在此基础上再乘以。
当GFR＜60ml/min时，就认为已处于慢性肾脏病三期的状态。
2. 内生肌酐清除率（Ccr）是判断肾小球滤过功能损害更为敏感的指标，其
计算公式为：Ccr=尿肌酐浓度×每分钟尿量/血肌酐浓度。
Ccr每分钟低于
80ml提示肾小球滤过功能减退；降至每分钟50～31ml为中度损害；减至
每分钟20～10ml为早期肾功能不全，降至10～5ml/min为晚期肾功能不全；小于5ml/min则为终末期肾功能不全。
这些公式有助于医生更好地了解患者的肾脏状况，制定相应的治疗方案。
不同肾小球滤过率计算公式预测心血管事件风险的价值
一、选择题1．关于如图所示的原电池，下列说法正确的是()A ．电子从铜电极通过电流计流向锌电极B ．盐桥中的阴离子向硫酸铜溶液中迁移C ．锌电极发生氧化反应；铜电极发生还原反应，其电极反应是2Cu 2e Cu +-+=D ．取出盐桥后，电流计仍会偏转，铜电极在反应前后质量不变2．将过量的等质量的两份锌粉a 、b ，分别加入相同质量、相同浓度的稀硫酸，同时向a 中加少量CuSO 4溶液，图中产生H 2的体积V(L)与时间t(min)的关系，其中正确的是 A ． B ．C ．D ．3．N 2O 和CO 是环境污染性气体，可在Pt 2O +表面转化为无害气体，其反应为：N 2O （g ）+CO （g ）CO 2（g ）+N 2（g ）ΔH ，有关化学反应的物质变化过程如图1所示，能量变化过程如图2所示，下列说法正确的是（ ）A ．由图1、2可知ΔH =ΔH 1+ΔH 2=ΔE 2-ΔE 1B．反应中加入Pt2O+可使反应的焓变减小C．由图2可知正反应的活化能小于逆反应的活化能D．1molN2O和1molCO的总能量小于1molCO2和1molN2的总能量4．用A、B、C、D四块金属片进行如下实验：①A、B用导线相连后，同时浸入稀H2SO4溶液中，A极为负极；②C、D用导线相连后，同时浸入稀H2SO4溶液中，电流由D→导线→C；③A、C相连后，同时浸入稀H2SO4溶液中，C极产生大量气泡；④B、D相连后，同时浸入稀H2SO4溶液中，D极发生氧化反应。
据此，判断四种金属的活动性顺序是( )A．A＞B＞C＞D B．C＞A＞B＞D C．A＞C＞D＞B D．B＞D＞C＞A 5．下列化学反应属于吸热反应的是A．钠与水反应B．Ba(OH)2·8H2O晶体与NH4Cl晶体混合反应C．硫磺在氧气里燃烧D．镁溶于盐酸6．某同学用下图所示装置探究原电池的工作原理，并推出下列结论，正确的是A．Cu质量减少B．Zn用作负极C．电子由Cu并经导线流向Zn D．该装置将电能转换为化学能7．对可逆反应4NH3(g)+5O2(g)⇌4NO(g)+6H2O(g)，下列叙述正确的是A．达到化学平衡时，6v正(O2)=5v逆(H2O)B．化学反应速率关系是：2v正(NH3)=3v逆(H2O)C．达到化学平衡时，若增加容器体积，则正反应速率减小，逆反应速率增大D．若单位时间内生成xmolNO的同时，消耗xmolNH3，则反应达到平衡状态8．足量的铁粉和适量的盐酸反应，向其中加入少量下列物质时，能够加快反应速率，但不影响产生H2的总量的是①锌粉②浓盐酸③石墨粉④醋酸钠⑤硫酸铜⑥硝酸A．①③⑤B．②③⑤C．①③⑥D．②④⑤9．富硼渣中含有镁硼酸盐(2MgO·B2O3)、镁硅酸盐(2MgO·SiO2)及少量Al2O3、FeO等杂质。
糖尿病肾病患者炎症因子的表达及与肾功能指标的相关性分析
糖尿病肾病患者炎症因子的表达及与肾功能指标的相关性分析糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，其特点是肾小球滤过膜的病变和肾小管间质的病变。
病理生理学上主要表现为肾小球硬化和间质纤维化，最终导致慢性肾功能衰竭。
糖尿病肾病是一种常见的慢性肾脏疾病，其发生和发展涉及多种细胞因子、炎症因子及生长因子等。
近年来，以炎症因子为代表的慢性炎症在糖尿病肾病的发病机制中扮演着越来越重要的角色。
随着研究的深入，研究发现糖尿病肾病患者血清中炎症因子的表达水平升高，这些炎症因子与肾功能指标之间存在一定的相关性。
探讨炎症因子在糖尿病肾病中的作用及其与肾功能指标的关联，对临床诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
1. 糖尿病肾病与炎症因子炎症是许多慢性疾病的共同特征之一，而糖尿病肾病也是一种慢性病变。
炎症反应的发生往往伴随着一系列炎症因子的产生和释放，这些炎症因子在机体内引起一系列炎症反应，最终导致组织损伤和器官功能失调。
在糖尿病肾病的发生和发展过程中，炎症因子的角色不可忽视。
研究表明，糖尿病肾病患者的血清中炎症因子的表达水平明显升高，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）等。
这些炎症因子的升高不仅参与了肾小球和间质的病变过程，还可诱导内皮细胞和间质细胞产生信号分子，激活纤维母细胞增生和基质合成，最终导致间质纤维化的发生和发展。
2. 炎症因子与肾功能指标的相关性分析许多研究表明，糖尿病肾病患者血清中炎症因子的表达水平与肾功能指标之间存在一定的相关性。
以TNF-α为例，研究发现TNF-α与肾小球滤过率（GFR）呈负相关，与肌酐清除率（CCR）呈正相关。
这表明TNF-α的升高可能导致肾小球滤过功能下降，进而影响肾脏对肌酐的清除。
IL-6与尿酸、尿素氮和肌酐等肾功能指标也存在一定的相关性。
研究表明，IL-6的升高可能导致肾小管再吸收功能下降，加重肾脏的负担，最终导致肾脏功能的恶化。
炎症因子还与尿蛋白、肾小球硬化指数等肾脏病变指标密切相关。
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肾小球滤过率（GFR）和内生肌酐清除率（Ccr）
项目介绍
肾小球滤过率（GFR)是指单位时间内由肾小球清除某一物质的能力，以每分钟能清除多数毫升血浆中该物质来表示。
GFR取决于有效滤过压和肾血流量。
GFR可以通过测定血浆和尿肌酐水平及一定时间的尿量，然后计算得出，临床上习惯称为（肾）清除率。
测定的方法一般分为两类，一类是内生物质清除率，以内生肌酐清除率常用，另一类为外源性物质清除率，以菊粉清除率为代表。
内生肌肝清除率（Ccr)是指肾脏在单位时间内，把若干毫升血液中的内生肌肝全部清除出去的能力，可反映肾小球滤过率，是目前临床上最常用的肾功能试验。
内生肌肝清除率（ml/min）=尿肌酐/血肌酐×24h尿量（ml）×（1.73/A)
参考值
20~30岁：男（均值）117（ml/min）女（均值）107（ml/min）
30~40岁：男（均值）110（ml/min）女（均值）102（ml/min）40~50岁：男（均值）104（ml/min）女（均值）96（ml/min）50~60岁：男（均值）97（ml/min）女（均值）90（ml/min）
60~70岁：男（均值）90（ml/min）女（均值）84（ml/min）
70~80岁：男（均值）84（ml/min）女（均值）（ml/min）
临床意义
1.用于肾功能损害程度的评估内生肌肝清除率小于正常值的80%，提示肾小球滤过功能减退。
清除率在70~51ml/min为肾小球滤过率功能轻度受损，在50~31ml/min为中度受损，小于30ml/min为重度受损。
清除率在20~11ml/min为早期肾功能不全，在10~6ml/min为晚期肾功能不全，小于5ml/min为终末期肾功能不全。
2.较早反映GFR的敏感指标之一判断肾小球损害Ccr低至50ml/min时，而血肌酐、尿素氮仍可在正常范围，因此认为Ccr较早反映GFR。
3.可用于指导临床治疗抗肿瘤药物、免疫抑制剂，在大剂量或长期使用中易产生肾损害，在用药过程中通过观察Ccr了解有无肾损害，并在Ccr下降时调整药量。
4.其他也可作为观察肾移植成功与否的客观指标。
注意事项
1、实验前病人应低蛋白饮食3d，每日蛋白质应少于40g，并禁食肉类（即无肌酐饮食），禁止喝茶及咖啡，禁服利尿剂，试验前避免剧烈运动。
饮足水量，是尿量不少于1ml/min。
2、准备一个容量为3~5L带盖的干净容器，于当日7：00排空尿液，收集以后24h（至次日7：00）尿液。
每次收集时，将尿液彻底混合，贮存在2~8℃中，至次日7：00最后一次排尿后，将尿液彻底混匀，测定尿液总量，取10ml于干净试管内送检。
3、清晰尿液透明尿液样本用去离子水做1：20稀释后备用，浑浊尿液标本离心后取上清液用去离子水做1：20稀释后备用。