内分泌与代谢性疾病护理
内科护理学第7章内分泌与代谢性疾病病人的护理
三、护理评估
（二）身体状况
2.甲状腺肿大 弥漫性、对称性肿大 伴杂音和震颤
3.眼征 （1）单纯性突眼 （2）浸润性突眼
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三、护理评估
（二）身体状况
4.甲亢特殊类型 （1）甲状腺危象
高热，体温﹥39℃；心动过速＞140次／分，伴房 颤、房扑；烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、 腹泻。 （2）淡漠性甲亢 （3）胫前黏液性水肿 （4）其他
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三、护理评估
（三）实验室及其他检查
1.BMR测定 2.甲状腺激素及TSH测定
TT4↑、TT3↑，TSH↓
3.自身抗体测定： TsAb（+）
4.131I摄取率测定：摄131I率↑+高峰前移 5.影像学检查:有助于病变性质诊断
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三、护理评估
（四）心理和社会状况
轻或中度肿大，弥漫性、 平滑、质软、无压痛
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（三）护理评估
3.实验室及其他检查
1）甲状腺功能检查： 血清T3、T4正常,TSH一般正常
2）甲状腺摄131I率： 增高，无高峰前移，可被T3所抑制
3）甲状腺扫描： 弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布
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（三）护理评估 4.心理和社会状况
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二、病因与发病机制
1.遗传因素 2.免疫因素
血清中存在TSH受体抗体（TRAb） 3.环境因素
细菌感染、性激素及应激等可为诱因
负反馈
下丘脑 TRH
垂体 TSH
靶腺（甲状腺） T3、T4
TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模 拟TSH作用，使T3、T4增多，不受人负民卫反生出馈版抑社有制限公。司
内分泌与代谢性疾病病人的护理试题及答案(六)
内分泌与代谢性疾病病人的护理试题及答案（答案在后面）A型题(1).神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动：A.脑垂体B.神经节C.下丘脑D.神经组织E.大脑皮质(2).由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施：A(3).B．肝脏肿大D(4).A(5).A(6).A．1-2(7).损害D(8).甲亢危象最常见的诱发因素是：A．外科手术B．精神创伤C．感染D．妊娠E．中断治疗(9).下列哪项符合淡漠型甲亢：A．心悸、多食、多汗、无力明显B．突眼征明显C．甲状腺肿大明显D．T4不增高，而只有T3增高E．常见于老年人，易于发生甲亢危象(10).131I检查最有意义的是：A．鉴别不同病因的甲亢B．估计甲亢严重程度C．观察药物治疗疗效D．观察131I治疗疗效E．确定是否为手术适应证(11).甲亢性心脏病心律失常最常见的是：A．房性期前收缩B．室性期前收缩C．交界性期间收缩D．阵发性房颤E．房室传导阻滞(12).A．B染(13).A(14).B(15).ACE．辐辏不良(16).甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予：A．高热量、高蛋白、高维生素B．高热量、高蛋白、低维生素C．高热量、高蛋白、高盐D．高热量、低蛋白、低盐E．低热量、低蛋白、低盐(17).甲状腺功能亢进症的一般护理措施应除外：A．充分休息B．心理疏导C．多进饮料D．避免劳累E．控制感染(18).糖尿病的基本病理变化是：A．生长激素分泌过多B．甲状腺素分泌过多C．胰升糖素分泌过多D．糖皮质激素分泌过多E．胰岛素绝对或相对不足(19).糖尿病患者控制饮食的目的是：A．减轻体重，防止肥胖B．减慢肠蠕动C．延缓消化吸收D．减少胰液的分泌E．减(20).A次E(21).A(22).A.DE(23).A．1/2-1hB．l-2hC．2-4hD．4-6hE．6-8h(24).糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为：A．极度口渴B．厌食恶心C．呼吸加速D．眼球下陷E．呼气有烂苹果味(25).有关应用胰岛素的护理注意事项中，下列哪项不妥：A．采用lml注射器B．使用时保存在室温20℃以下C．剂量必须准确D．正规胰岛素在早饭前lh注射E．注射部位应经常更换(26).注射过量胰岛素常可引起：A．高血糖B．低血糖反应C．胰岛素瘤D．酮症酸中毒E．高渗性昏迷(27).抽取胰岛素时，通常用的注射器规格是：A．1mlB．2mlC．5mlD．10mlE．20ml(28).与糖尿周围神经病变的表现不符的是：A．四肢麻木B．关节酸痛C．感觉过敏D(29).D．多(30).B．加E．增(31).AD(32).A．易怒(33).碘测定D．血清甲状腺素测定E．放射性131I甲状腺摄取率测定(34).女，37岁，甲亢3年，短期服他巴唑后病情好转，自动停药。
内分泌与代谢性疾病病人的护理-内科护理学试题(带答案)
内科护理学第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理（出题人：郭艳敏）第一节概述一、单相选择题（4个选项）1．以下哪种为腺垂体分泌激素（ B ）（P536 2垂体）A．催产素 B．TSH C．生长抑素 D．抗利尿激素2．人体最大的内分泌腺体为（ C ）（P536 3甲状腺）A．下丘脑 B．垂体 C．甲状腺 D．肾上腺3．肾上腺皮质分泌的激素不包括哪一种（ D ）（P536 倒数第10行）A．皮质醇 B．醛固酮 C．性激素 D．肾上腺素4．参与体内钙磷代谢的激素为（ C ）（P536 4甲状旁腺）A．TSH B．GH C．PTH D．ACTH5．血浆促肾上腺皮质激素测定，以下护理行为错误的是（ A ）（P542 图表）A．标本常温放置等待送检 B．选择K2抗凝试管C．需血量约2-3毫升 D．根据激素分泌节律准时抽血6．患者青年男性FPG 7.5mmol/l ,需进一步行糖耐量检测,以下宣教正确的（ A ）（P543 口服葡萄糖耐量试验）A．试验前禁食8-10小时 B．采血时间依次为0min-30min-90min-120minC．试验前1天饮食至少需含碳水化合物100gD．试验前3天勿进食过多的碳水化合物避免剧烈运动二、多项选择题（5个选项）1．内分泌的腺体主要包括（ A B C D E ）（P535-536 内分泌腺）A．胰岛 B．甲状腺 C．甲状旁腺 D．肾上腺 E．性腺2．胰岛素的作用机制包括（ A B C E ）（P536 胰岛）A．促进肝糖原合成 B．促进葡萄糖的摄取、利用 C．抑制糖异生D．参与体内钙磷代谢 E．抑制脂肪、糖原及蛋白质分解3．肾上腺髓质分泌的激素有（ B D ）。
(P536，6)肾上腺)A、盐皮质激素B、肾上腺素C、性激素D、去甲肾上腺素 E．糖皮质激素4．激素根据其化学结构分为哪几类（ A B C D E ）（P537 2激素）A．肽类激素 B．蛋白质激素 C．胺类激素 D．氨基酸类激素 E．类固醇类激素5．激素分泌方式有哪些（ A B C D E ）（P537 2（1）激素）A．内分泌 B．旁分泌 C．自分泌 D．胞内分泌 E．神经分泌6．以下哪类激素通过与靶细胞表面受体结合以发挥作用（ B D E ）（P537 作用机制） A．甲状腺激素 B．细胞因子 C．维生素A D．肽类激素 E．前列腺素7．内分泌系统疾病与自身免疫有关的是（ A B C D E ）（P538 倒数第10行）A． I型糖尿病 B．桥本甲状腺炎 C．甲减 D．Addison病 E．Graves病三、判断题1．内分泌系统疾病指机体新陈代谢过程中某一环节障碍引起的相关疾病，如糖尿病。
主管护师-内科护理学专业知识-内分泌与代谢性疾病病人的护理
主管护师-内科护理学专业知识-内分泌与代谢性疾病病人的护理[单选题]1.不符合甲状腺功能减低病人精神神经系统表现的是A.记忆力减退B.反应迟钝C.焦躁易怒D.智力低下E.嗜睡（江南博哥）正确答案：C参考解析：甲状腺功能减低病人由于甲状腺激素分泌减少，机体精神神经系统呈现抑制表现。
掌握“专业知识-甲状腺功能减退临床表现和治疗”知识点[单选题]2.关于1型糖尿病的描述，下列哪项错误A.多见于青少年B.起病较急C.“三多一少”症状常较显著D.不易发生酮症酸中毒E.需终身应用胰岛素治疗正确答案：D参考解析：1型糖尿病（曾称作胰岛素依赖型糖尿病）原因：胰岛β细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏，胰岛呈现病毒性炎症或自身免疫破坏，可产生胰岛细胞抗体。
特点：发病与遗传、自身免疫和环境因素有关，见于年轻人，易发生酮症酸中毒，儿童多属此类型，需用胰岛素治疗。
临床表现：起病较急剧，典型症状为多尿、多饮、多食和体重下降，即“三多一少”；约有40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒，常由于急性感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治疗等而诱发，且年龄越小者发生率越高。
掌握“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点[单选题]3.导致糖尿病患者失明的主要原因是A.白内障B.角膜溃疡C.视神经炎D.视网膜微血管病变E.玻璃体积血正确答案：D参考解析：眼部病变是微血管病变在眼部的表现。
病史超过10年者半数以上有视网膜病变，严重者可引起失明。
其变化过程较长，早期可见视网膜小动脉扩张和微血管瘤，接着出现视网膜水肿、出血、微血栓、渗出等病变，最后会因玻璃体内出血后小血管和纤维组织增生而使视网膜剥离导致失明。
掌握“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点[单选题]4.糖尿病患者控制饮食的目的是A.减轻体重、防止肥胖B.控制血糖、减轻胰岛B细胞的负担C.减慢肠蠕动、防止腹泻D.减少胰液分泌E.延缓消化道吸收正确答案：B参考解析：糖尿病患者控制饮食的目的是：控制血糖、直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素而降低血糖，从而减轻胰岛B细胞的负担。
代谢性内分泌系统病人护理常规
代谢性内分泌系统病人护理常规
（一）接入院处通知后，按病情需要作好准备，除病床单元所需物品外，危重病人应备齐抢救用物及药品，并立即通知医生，护士应根据病情及时给氧、吸痰以及建立静脉通道等。
（二）热情接待病人，护送至床前，初步询问病情并常规测量 T、P、R、BP、身高、体重，作好记录。
（三）如病情许可，应向病人介绍病室环境、规章制度及主任与主管医生，护士长，专业护士姓名。
（四）交代休息级别（分级休息具体规定，按卫生部制定标准）。
（五）按医嘱给饮食并注意进食情况。
（六）病人入院 48 小时内，应留大、小便标本作常规检查。
（七）注意病人的精神、思想动态，作好心理护理，防止发生意外。
（八）住院期间及出院时，应向病人作卫生宣教及保健指导。
内分泌代谢性疾病常见症状与体征的护理
（2）护士应接受患者讨论性问题时所呈现的焦虑，对患者表示理解、支持； 为患者讲解所患疾病及用药治疗对性功能的影响，使患者积极配合治疗。护 士应鼓励患者与配偶交流彼此的感受，并一起参加性健康教育及阅读有关性 教育的材料。
（3）必要时，护士要为患者提供信息咨询服务，如专业医生、心理咨询师、 性咨询门诊等。护士可在女性患者若有性交疼痛时建议其使用润滑剂。
带来影响，给家庭增加精神与经济压力，以及家庭对患者的支持状况等。 （4）辅助检查结果。护士应了解患者的甲状腺功能、肾上腺皮质功能。
2.护理诊断 自我形象紊乱，与疾病引起身体外形改变等因素有关。 3.护理目标 患者能够接受自我形象的改变，积极配合治疗，逐渐恢复自我形象。
4.护理措施
1.心理支持 护士应多与患者沟通，鼓励患者表达其内心感受，交谈时语言要温和，耐心
1.2 生殖发育及性功能异常的护理
1.护理评估 （1）健康史评估。护士应评估患者性功能异常的发生原因、主要症状等。 （2）身体状况评估。 ①生殖发育及性功能异常的特点。下丘脑综合征患者可出现性欲减退或亢进，
女性患者有月经失调，男性患者有阳痿不育。。 ②评估要点。护士应评估患者的皮肤、毛发改变；女性患者有无月经紊乱。 （3）社会心理评估。由于患者性功能异常影响性生活和生育，疾病需要长
期治疗，效果不一定理想，易引起患者焦虑、自尊心受伤、夫妻不和等。 （4）辅助检查结果。指导患者测定性激素水平，评估其结果有无异常。
内分泌与代谢性疾病科特点及护理管理
病区管理
病房管理
实验室管理
病房管理
甲亢病人服用硫脲类或咪唑类抗甲状腺药常 见的不良反应有白血病降低、血小板减少、 粒细胞缺乏等。而粒细胞缺乏是最严重的不 良反应，对生命有极大的威胁。应进行紧急 处理，给予保护性隔离治疗，住无菌病房， 限制探视。定期紫外线空气消毒，病室内用 消毒液擦洗床、桌、椅、板凳及拖地，直到 病人度过危险期。
内分泌与代谢性疾病科 特点及护理管理
郭宇宏
前言
现代内分泌与代谢病学已不局限于内分泌腺体与代 谢疾病的范畴，而是跨越整个临床学科领域，无 论是哪一门临床学科，哪一验室 检查即可诊断，而药物治疗是内分泌与代谢疾病 最基本的治疗，但治疗不及时或处理措施不当， 极易引起危重急症。所以，临床护士必须熟悉和 了解疾病的态度、治疗、预后，才能有针对性地 做好护理。
2、标本留取的准确性 许多内分泌腺分泌的激素在血液中的浓度很低，如类固醇激 素和甲状腺激素的浓度是从nmol/L到umol/L水平，而肽类激 素水平一般在1-100pmol/L之间。激素分泌具有生物节律性， 因此，临床护理工作中留取标本要求不但量要准确，还要严 格掌握时间。如促肾上腺皮质激素的测定有昼夜节律性改变， 清晨高、午后低，检查时应严格在8:00、16：00、24:00抽血； 而口服葡萄糖耐量试验应嘱病人禁食过夜10h以上，于晨起抽 血查空腹血糖，5min之内饮完葡萄糖溶液后，1、2、3h准时 采血测定血糖。
4、急危重并发症的多样性
内分泌代谢性疾病如果不及时治疗或治疗处理不 当，可并发危重急症或危象发作。糖尿病急性 并发症均可引起昏迷，如低血糖昏迷、酮症酸 中毒昏迷、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒 昏迷。另外，尚有肾上腺危象、甲亢危象、粘 液水肿性昏迷等。其发病机理及治疗原则有本 质的区别，护士应学会鉴别各类急性并发症， 做好急救准备。
第七版内科护理学内分泌与代谢疾病简答题主观题背诵
第六章内分泌与代谢疾病病人的护理1.简述腺垂体功能减退症的常见病因（1）遗传因素。
（2）肿瘤：垂体瘤是成人垂体功能减退症最常见的原因。
（3）垂体缺血性坏死。
（4）手术、创伤或放射性损伤。
（5）垂体感染和炎症。
（6）下丘脑病变。
（7）其他。
2.简述腺垂体功能減退症的典型临床表现（1）性腺（卵巢、睾丸）功能减退：女性多有产后大出血、休克、昏迷病史，乳腺萎缩、长期闭经与不孕为本症的特征。
男性胡须稀少，性欲减退、阳痿等。
男女均易发生骨质疏松，毛发脱落，尤以腋毛、阴毛明显，眉毛稀少或脱落。
（2）甲状腺功能减退：导致中枢性甲状腺功能减退，其表现与原发性甲状腺功能减退症相似，但程度较轻，病人常诉畏寒、皮肤干燥且粗糙等，通常无甲状腺肿大。
（3）肾上腺功能减退：可致继发性肾上腺皮质功能减退，与原发性慢性肾上腺皮质功能减退症表现相似。
病人常有乏力、厌食恶心、呕吐、体重减轻、血压低，重症者出现低血糖等。
但由于本症黑色素细胞刺激素减少，故出现皮肤色素减退，面色苍白，乳晕色素浅淡，而原发性慢性肾上腺皮质功能减退症则有皮肤色素加深的表现。
（4）垂体功能减退性危象：简称垂体危象（pituitary crisis）。
在全垂体功能减退症基础上，各种应激（如感染、腹泻、呕吐、脱水、饥饿、受寒、中暑、手术、外伤、酗酒等）、麻醉及各种镇静安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。
临床表现不一，可为高热（体温＞40°C）或低温（体温＜30°C）、低血糖、循环衰竭、水中毒等，可伴有精神异常、谵妄、恶心、呕吐、昏迷等症状。
3.简述垂体功能减退症病人的健康指导（1）疾病知识指导：避免诱因，指导病人保持情绪稳定、生活规律，避免过度劳累。
（2）饮食指导：指导病人进食高热量、高蛋白、高生素，易消化的饮食，少量多餐，进食粗纤维食物预防便秘。
（3）用药指导与病情监测：教会病人认识所服药物的名称、剂量、用法及不良反应。
4.垂体功能减退性危象的诱因及症状（1）诱因：在全垂体功能减退症基础上，各种应激（如感染、腹泻、呕吐、脱水、饥饿、受寒、中暑、手术、外伤、酗酒等）、麻醉及各种镇静安眠药、降血糖等药物应用均可诱发垂体危象及昏迷。
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内分泌与代谢性疾病护理
内分泌与代谢性疾病是一类以内分泌功能异常和代谢紊乱为主要表现的疾病，包括糖尿病、甲状腺疾病、高血压、肥胖症等。
这些疾病的发病率逐年增加，给人们的健康带来了巨大的威胁。
因此，科学护理和管理这些疾病对维护人们的健康至关重要。
首先，护理与疾病的防治密切相关。
护士在内分泌与代谢性疾病的管理中，应首先重视疾病的预防和早期筛查。
通过推广健康生活方式和自我管理教育，如合理饮食、适当运动、充足休息等，可以减少疾病的发生。
此外，定期进行体检和相关检查（如血糖、血压、甲状腺功能等）也是关键。
护士可以帮助患者制定个性化的管理方案，通过监测病情和调整治疗计划来保持疾病的稳定。
其次，护理与药物治疗密切相关。
内分泌与代谢性疾病通常需要长期的药物治疗来维持病情稳定。
护士需要对药物的种类、用法和副作用有一定的了解，能够正确地向患者解释和指导药物的使用。
护士还需要监测患者的药物反应和调整药物剂量，确保患者获得最佳的疗效。
此外，护士还要对药物的相关知识进行教育，如药物的剂量与时间、与食物的相互作用等，以提高患者的依从性和治疗效果。
再次，护理与心理支持密切相关。
内分泌与代谢性疾病常常伴随着生活方式的改变和身体形象的变化，给患者的心理健康带来了一定的负面影响。
护士应该关注患者的心理状态，提供情感支持和心理指导，帮助患者应对疾病所带来的压力和焦虑。
通过与患者建立良好的沟通和信任关系，护士可以帮助患者更好地适应疾病，提高生活质量。
最后，护理与健康新知识学习密切相关。
内分泌与代谢性疾病的护理需要与时俱进，跟踪最新的研究和知识。
护士需要不断学习和更新相关知识，以提供最新的护理服务。
定期参加专业培训和学术会议，参与科研项目和临床实践，可以提高护士的专业能力和护理水平。
总之，内分泌与代谢性疾病的护理是一项综合性的工作，需要护士具备全面的专业知识和技能。
通过积极的预防措施、科学的药物治疗、良好的心理支持和不断学习更新，护士可以发挥重要的作用，帮助患者应对疾病，改善生活质量，实现健康的目标。