夏季常见的暑湿热邪
六淫
六淫简介六淫就是风、寒、暑、湿、燥、火六种致病因素。
各种解释在正常情况下，风寒暑湿燥、火是自然界的六种气候变化，称为“六气”，六气的正常运行变化，有利于万物的生长变化，但如果六气太过或不及，则气候反常，在人体抵抗力低下时，就能成为致病因素，则称“六淫”或“六邪”。
六淫病邪均由外而入，多与季节气候、居住环境有关。
如春季多风病、冬季多寒病，秋季多燥病，夏季及高温作业中暑、居住潮湿易感湿邪等。
六淫可单独作用机体而致病，也可二、三种邪气同时侵袭人体致病，如风寒感冒、风热感冒，湿热黄疸，风寒湿痹等，且可互相转化，如风寒不解入里化热；热邪不解耗伤津液可化燥；热极生风等。
中医除指六淫为病因外，也将六气的特征与该病症状联系起来认识而形成病证名称，即风证、寒证、湿证、火证、燥证……等.这些病证与六淫有一定的因果关系，如风邪侵袭引起外感风寒，但有的并不要外感疾病而有类似风寒湿燥火的证候，如风疹块，临床表现起病急，消退快、瘙痒等，与风的“善行而数变”的特点相似，一般多认为是由风邪所致，由于脏腑阴阳气血功能失调也可产生与外感六淫所具有的某些类似的性质和证候特点，中医为区别外感六淫称之为内风、内寒、内燥、内火、内湿等。
以下所讨论的以外感六淫为主，包括致病因素的特点和与病因相关的证候。
六淫:病因病理学名词，风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的合称。
六气太过、不及或不应时，影响到人体的调节适应机能及病原体的孳生传播，成为致病的邪气，属于外感病（包括一些流行性病和传染病）的病因。
六淫致病，自外而入，称为外因。
《三因极一病证方论》：“然六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因。
”风为六淫之首中医学认为在外感六淫邪气当中，风为六淫之首。
也就是说风邪为六淫邪气的主要致病因素。
这是为什么呢？因为风为阳邪，善动而不居，具有升发、向上、向外的特性，其性开泄，易使人体皮肤腠理疏松开张而津气外泄，进而使人体的防护功能减弱，外邪乘虚而入。
暑湿
【辨证论治】
基本治法：清暑祛湿 初起邪遏卫表——清暑化湿 暑湿阻于少阳——清泄少阳 暑湿中阻——清暑化湿 暑湿弥漫三焦——宣通三焦 暑湿后期——清涤余邪 暑湿化燥化火则可参考暑温证治
（一）邪遏卫气（暑湿在卫）
【证候】身热，微恶寒，无汗或微汗，头痛胀重，
身重肢节酸楚,脘痞,口不渴，舌红，苔白腻或 微黄腻，脉浮数或濡数。
暑温与暑湿均发生在夏季，但暑温病的热象更为突出， 病初即见壮热，烦渴，汗多，脉洪大等，热势炽盛， 多有闭窍动风之变。无明显的身重，胸痞，腹胀，口 淡，苔腻等湿邪内阻之象。
湿温起病较为缓慢，初起以恶寒，身热不扬、头重痛、 身重肢倦、脘痞苔腻等湿热郁遏卫气的湿重热轻证候 为主要表现；以病势缠绵，脾胃为病变中心，邪多留 恋气分，病程较长是其特征。
【治法】 透邪达表，涤暑化湿 【方药】 卫分宣湿饮：香薷、青蒿、鲜荷叶芳
化暑湿；杏仁宣肺；滑石、茯苓、通草、竹叶、 冬瓜皮甘淡分利暑湿； 若兼有寒邪束表，用新加香薷饮：香薷辛温芳 香宣化暑湿,兼解表散寒，银花、连翘辛凉清 热解暑，扁豆花、厚朴消暑化湿和胃；
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（二） 邪干胃肠
【证候】发热,心烦躁扰,腹痛,口渴喜饮,呕吐,腹泻, 泻下急迫秽臭,小便短赤,舌红,苔腻,脉濡数。
本病例8月12日起病，初见发热，微恶风寒， 头痛，身痛，咽喉不适，胸闷脘痞，心烦 尿黄，全身疲乏等暑湿阻遏肺卫表现。
可用卫分宣湿饮涤暑化湿，透邪达表。
8月13日恶寒消失，发热升高，汗出较多， 心烦口渴，脘痞腹胀，胸闷，咳痰带血， 大便溏烂，小便短赤，面赤，舌红苔黄滑， 脉滑数。
暑湿闭阻上焦，肺气不畅，损伤肺络，故胸闷咳 痰中带血；熏灼清空则面赤。
如此加减治疗5天退热，再用清涤余邪，宣肺止咳 之法善后。
湿邪等各邪特点
自然特性：风具有轻扬开泄，善动不居的特性，为春季的主气，在一年二十四个节气中，大寒、立春、雨水、惊蛰四个节气为风气主令。
因风为木气而通于肝，故又称春季为风木当令的季节。
风虽为春季的主气，但终岁常在，四时皆有。
故风邪引起的疾病虽以春季为多，但不限于春季，其他季节均可发生。
（2）风邪的性质和致病特征：风性轻扬，善行数变，风胜则动，为百病之长，这是风邪的基本特点。
①轻扬开泄：风为阳邪，其性轻扬升散，具有升发、向上、向外的特性。
所以风邪致病，易于伤人上部，易犯肌表、腰部等阳位。
肺为五脏六腑之华盖，伤于肺则肺气不宣，故现鼻塞流涕、咽痒咳嗽等。
风邪上扰头面，则现头晕头痛、头项强痛、面肌麻痹、口眼歪斜等。
风邪客于肌表，可见怕风、发热等表证。
因其性开泄，具有疏通、透泄之性，故风邪侵袭肌表，使肌腠疏松，汗孔开张，而出现汗出、恶风等症状。
、②善行数变：风善动不居，易行而无定处。
“善行”是指风邪具有易行而无定处的性质，故其致病有病位游移，行无定处的特性。
如风疹、荨麻疹之发无定处，此起彼伏；行痹（风痹）之四肢关节游走性疼痛等，均属风气盛的表现。
“数变”，是指风邪致病具有变化无常和发病急骤的特性。
如风疹、荨麻疹之时隐时现，癫痫、中风之卒然昏倒，不省人事等。
因其兼挟风邪，所以才表现为发病急，变化快。
总之，以风邪为先导的疾病无论是外感还是内伤，一般都具有发病急、变化多、传变快等特征。
③风性主动：“风性主动”是指风邪致病具有动摇不定的特征。
常表现为眩晕、震颤、四肢抽搐、角弓反张、直视上吊等症状，故称“风胜则动”。
如外感热病中的。
热极生风”，内伤杂病中的“肝阳化风”或“血虚生风”等证，均有风邪动摇的表现。
④风为百病之长：风邪是外感病因的先导，寒、湿、燥、热等邪，往往都依附于风而侵袭人体。
如，与寒合为风寒之邪，与热合为风热之邪，与湿合为风湿之邪，与暑合则为暑风，与燥合则为风燥，与火合则为风火等。
所以，临床上风邪为患较多，又易与六淫诸邪相合而为病。
一、定义： 由暑热病邪或暑湿病邪郁伏,发于秋冬季节,初起证见暑
2、热闭心包，血络瘀滞 、热闭心包， [证候表现 身热夜甚，神昏谵语，口干而漱水不欲咽， 证候表现] 身热夜甚，神昏谵语，口干而漱水不欲咽， 证候表现 斑疹逐渐增多、扩大，斑色青紫，舌深绛或紫暗。 斑疹逐渐增多、扩大，斑色青紫，舌深绛或紫暗。 [病机分析 血分瘀热闭塞心包，阻滞血络。 病机分析] 血分瘀热闭塞心包，阻滞血络。 病机分析 [治法 凉血化瘀，开窍通络 治法] 凉血化瘀， 治法 [方药 犀地清络饮（《通俗伤寒论》） 方药] 犀地清络饮（ 通俗伤寒论》 方药 若瘀热阻滞心包络，神昏谵语明显者，可配合 若瘀热阻滞心包络，神昏谵语明显者， 犀珀至宝丹以增强清心化瘀开窍之力 以增强清心化瘀开窍之力。 犀珀至宝丹以增强清心化瘀开窍之力。
二、病理特点： 病理特点： （一）初期病理：表现表里同病 初期病理： 暑湿病邪郁伏气分见卫气同病 暑热病邪郁伏营分见卫营同病 （二）中期病理： 中期病理： 卫气同病导致暑湿内蕴气分，郁阻少阳，阻于肠道， 卫气同病导致暑湿内蕴气分，郁阻少阳，阻于肠道，进 而化燥伤阴， 而化燥伤阴，深入营血 卫营同病出现热郁营分、心营热盛下移小肠、 卫营同病出现热郁营分、心营热盛下移小肠、进而深入 血分，热瘀交结或内闭包络、瘀热蕴结下焦。 血分，热瘀交结或内闭包络、瘀热蕴结下焦。
1、卫气同病 、 2、卫营同病 、
（二）气分证治
1、邪阻少阳 、 2、暑湿挟滞，阻结肠道 、暑湿挟滞， 3、热结阴伤 、
（三）营血分证治
1、热在心营，下移小肠 、热在心营， 2、热闭心包，血络瘀滞 、热闭心包， 3、热瘀气脱 、 4、肾气亏损，固摄失职 、肾气亏损，
中医知识：外感六淫
中医知识：外感六淫六淫，即风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种外感病邪的总称。
风、寒、暑、湿、燥、热（火），本是六种正常的自然气候因素，合称为"六气"。
人生存在自然环境中，不可避免地要与自然界各种气候变化"打交道"。
正常情况下，人体对各种自然气候的变化具有充分的适应能力，自然气候有序的变化也是人类生存不可缺少的条件。
如果人与自然环境相适应的协调关系被打破，不能适应自然气候的变化，就会导致疾病。
此时，六气相对于人体就成为致病的因素，中医学把这类致病因素叫做"六淫"。
六淫可以是气候的反常变化，也可以是正常的气候因素。
当气候发生反常变化时，人群中多数人不能适应，所以会有较多的人感受外邪而生病，只有体质特别强健的人才可以避免。
但是在正常的气候条件下，也会有一部分人感受外邪而生病，是因为这部分人体质较弱，或因为某种原因降低了他们对正常环境的适应能力，于是就容易感受外邪而发病。
六淫致病，一般具有以下几个特点:(1)六淫致病多与季节气候、居住环境有关。
(2)六淫邪气可单独侵袭人体，也可以相互兼挟侵入人体而使人发病。
如风邪可兼寒、湿、燥、热等邪，而形成风寒、风湿、风燥、风热等证。
(3) 六淫所致疾病的性质可以与其原始性质一致，也可以因个体的体质因素及其反应性的差异而发生转化。
如感受寒邪，可以入里化热，湿邪蕴积日久也可以化热。
感受各种邪气，还可以因其体质不同而表现为不同性质的疾病，中医学把这种现象叫做"从化"。
如素体阳盛或阴虚者，感受外邪后易从热化；素体阴盛或阳虚者，感受外邪后易从寒化；素体湿盛或脾虚者，感受外邪后易从湿化等。
(4)六淫邪气往往从外感受而发病，或从皮肤侵入肌表，或从口鼻侵入肺卫。
因此，外感六淫早期多先出现表证，然后逐步向里传变。
此外，临床上还有某些并非感受六淫外邪，而是由脏腑功能失调所致的类似于风、寒、湿、燥、热（火）的病理变化，中医学称为"内生五邪"、"内生五气"等，如内风、内寒、内湿、内燥、内热（火）之类。
名词解释2
9. 金囚木旺：金囚，指肺被热邪所灼；木旺，指肝风内动；今肺为热灼而不能克制肝木，则肝木反旺，反侮所不胜，即所谓金囚木旺。
10. 厥脱：脱证为阴阳耗损至极行将离决的表现，长伴有神志异常和四肢厥冷
11. 烂喉痧：是感受温热时毒所引起的急性外感热病，起临床特征为咽喉肿痛糜烂，肌肤丹砂密布，本病具有较强的传染性，易引起流行，多发于冬春两季。
8. 昏谵：即神昏谵语。指神志昏迷，胡言乱语，意识障碍。
9. 金囚木旺：金囚，指肺被热邪所灼；木旺，指肝风内动；今肺为热灼而不能克制肝木，则肝木反旺，反侮所不胜，即所谓金囚木旺。
10. 厥脱：脱证为阴阳耗损至极行将离决的表现，长伴有神志异常和四肢厥冷
11. 烂喉痧：是感受温热时毒所引起的急性外感热病，起临床特征为咽喉肿痛糜烂，肌肤丹砂密布，本病具有较强的传染性，易引起流行，多发于冬春两季。
28.时有汗出：指汗出随热势起伏而时有，且为局部汗出。多在热高时汗出，汗出则热减，继而复热。为感受湿热或暑湿之邪，热蒸湿动，湿遏热伏。
29.透热转气：治法名，语出叶天士《温热论》，即在清营养阴方中佐以透热转气之品，使营分之邪透出气分而解。
30.卫分：是感受温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重，易化燥伤阴的一类外感热病的总称。
35.温病学：是研究温病发生发展规律及其预防和诊治方法的学科。
36.新感温病：即感邪即发，起病即见肺卫表证，病发于表的温病。
37.阴湿：即湿未化热之意，与寒湿近似。
38.阳湿：指湿已化热。
39.阴湿伤表：指湿邪伤表，尚未化热。表现为恶寒无汗，身重头痛。
19. 身热夜甚：指发热入夜尤甚，灼热无汗。为热入营分，邪热炽盛，营阴受损，实中有虚。热入血分热瘀交结亦见
中医学：六淫各自的性质和致病特点
中医学：六淫各自的性质和致病特点风、寒、暑、湿、燥、火(热)各自具有不同的性质和致病特点，根据其性质及致病特点，又可以将其划分为阴邪、阳邪两大类，即风、暑、火、燥为阳邪，寒、湿为阴邪。
1∙风邪凡致病具有自然界风之善动不居、轻扬开泄、向上向外等特性的外邪，称为风邪。
由风邪侵袭人体引起的疾病，称为外风病。
自然界的风是气温和气压变化引起大气流动形成的，其流动性大，变化多端，无孔不入，穿透性强，易向上、向外扩散。
风为春季的主气，故风邪引起的疾病以春季为多，但又终岁常在，不限于春季，其他季节也可有风邪为病。
风邪的性质和致病特点如下：(1)风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位：风邪具有轻扬、升散、向上、向外的特性，故风邪致病常侵袭人体的上部、肌表、腰背等属阳的部位。
如风邪上扰头面，可见头项强痛、口眼歪嘀等症。
肺为脏腑之盖，外合皮毛，风邪外袭，常伤于肺，使肺气不宣，而见鼻塞流涕、咽痒咳嗽等症。
风邪客于肌表，可见恶风、发热等表证。
风邪袭于阳经及背部，则见腰背疼痛等症。
风性开泄，是指风邪具有疏通、透泄之性，故风邪侵袭肌表，使媵理开泄，而出现汗出、恶风等症状。
故《素问•太阴阳明论》说：“故犯贼风虚邪者，阳受之。
”“伤于风者，上先受之。
”（2）风性善行而数变：“善行”，是指风邪具有善动不居、游移不定的性质，故其致病有病位游移、行无定处的特点。
如风寒湿三气杂至而引起的痹证，若见游走性关节疼痛，痛无定处，则属于风邪偏盛的表现，称为“行痹”或“风痹”。
“数变”，是指风邪致病具有发病迅速、变幻无常的特点。
如小儿风水病，初起仅有表证，但短时间内即可见头面一身悉肿。
又如尊麻疹，中医认为是风邪所致，正是因为其具有发作无常，瘙痒不已，小如麻粒丘疹，大如豆瓣，甚则融合成片，发无定处，此起彼伏的特点。
总之，以风邪为先导的外感性疾病，通常具有发病急，变化多，传变快，病位不定等特点。
（3）风性主动：风邪致病具有动摇不定的特点，常表现为眩晕、震颤四肢抽搐、角弓反张、目睛上视等。
一文读懂风邪湿邪
一文读懂风邪湿邪小编有话说：整理完老师的讲座，小编再次感慨，当初给小编讲课的老师怎么不这么讲呢，不然，小编现在可能也是一位中医师了呢！老师们细致的讲解、生动的例子，绝对可以用接地气儿形容，就算是一个毫无中医经验的人也能听得懂、学得会（此文根据语音整理而成）。
小编强烈建议，直接把文章下拉至最后，点击“阅读原文”报名吧！不信，你看！六气、六淫是什么六气：指风寒暑湿燥火，六种正常的自然界气候。
就是平时讲的春天多风、夏天暑热、秋天燥、冬天寒。
六淫：指风寒暑湿燥火六种外感病邪。
从名称上来讲，六淫跟六气很像，但实际并非如此。
《黄帝内经》这样形容：六淫包括六气太过或者不及，或非其时而有其气，或者气候急骤变化。
六气太过：比如广州一年之中最热的应该38摄氏度左右，假如某一年突然热到42摄氏度，这就叫作六气太过。
超出了当地人对它的适应能力，就容易发病。
六气不及：比如夏天本来热的，假如某一天夏天突然不热了，变得比较凉爽。
对一般人来讲可能这种情况下不会致病，但阳虚的病人，本来冬天很难受，希望夏天热一点，把它亏损的阳气补一下。
但夏天突然不热了，阳气补不回来，所以也可能发病。
但这种发病一般不重，也不会急。
非其时而有其气：比如秋天一般干燥，一般的人习惯到了秋天身体已经做好了应付干燥的准备，但突然某一年秋天很潮湿。
这种情况下也超出了身体的预料，也容易发病。
气候急骤变化：假如广州的冬天白天出太阳，可能会热到二十二三摄氏度，但一到晚上，太阳一下山了，可能只有五六摄氏度，一天之中温差可以很大。
上面这些气候种类，超出人的生理适应能力，才会发病。
对自然环境的适应能力很强的人，不发病。
对自然环境适应不强的人，容易发病。
所以本质上来讲，六淫就是气候变化导致发病。
以上是按照《黄帝内经》的原文来表达的。
按照这个定义，六淫有一点像气候性病因，就是气候反常了，人体适应不了。
实际上六淫一直在发展，它的概念和定义一直在外延。
所以现在六淫的定义或者是内涵，已经超出了《黄帝内经》的定义。
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夏季常见的暑湿热邪
暑为夏季的火热之邪，夏至之后，直到立秋，自然界的火热之邪都可称为「暑邪」，由暑邪所致生之病称为「暑病」。
《素问．五运行大论》中指出：「南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。
其在天为热，在地为火，在体为脉，在气为息，在藏为心。
其性为暑，其德为显，其用为燥，其色为赤……」夏季上火，容易口干口苦，天热加晒，更易皮肤烫红，暑天容易流汗，大量的汗出，不但伤津液，水分电解质流失，也耗气，让人感觉疲累。
暑热让地气蒸发，多雨潮湿，因此暑邪常与湿邪一起来，除了发热烦渴以外，还加上湿重困顿的症状，四肢痠软无力，胸闷呕吐，甚至大便溏软不爽等湿阻症状。
《素问．刺志论》中提出：「气盛身寒，得之伤寒。
气虚身热，得之伤暑。
」天冷毛细孔紧闭，天热则相反，毛细孔大开，流汗出，伤于火热且气虚无力，称为伤暑，症状还有头痛无力、噁心胸闷等。
火邪严重者，甚会昏倒不省人事，脉大而虚，要用些甘寒清热的药物来治疗，如甘露饮、五汁饮等。
《素问．六元正纪大论》中指出：「湿胜则濡泻，甚则水闭肿。
」夏天小肠吸收比较好，常让人便祕，但暑热贪凉，常饮冰水，加上时有梅雨，内湿引动外湿，反而有时容易腹泻，湿邪重的甚至出现下肢水肿。
湿性重浊，让人容易沉重困顿，人体排泄物与分泌物等秽浊不清的东西都会增加。
湿邪还有一特点，就是凝滞，黏滞不爽，缠绵难癒，表现常在肠胃道，如排便稀软溏泄却拉不干净，一吃油黏之物即便秽臭浊，病程较长，要痊癒需节制冰冷黏滑油腻之物，调养一段时间才会好。
「阳胜则热」，阳热旺于夏季，温为热之渐，火为热之极，因此热邪也可称作「温热之邪」或「火热之邪」。
其实人体很需要火，火是一种能量，能给人带来生命活力。
有温煦作用又可给人活动力的称为「少火」，人就靠少火维持生存续；但火在不该出现的地方出现，让人元气消耗、身体发炎，称为「壮火」，这种火只会让人生病，身体虚弱。
「热性炎上」，说明火热有藩灼向上的特性，火热之邪侵袭人体，症状多在上部表现，如头长疔疮，脸部冒痘痘等；而且热邪侵扰久了，甚会引动肝风，称为「热极生风」，出现高热、抽搐、两目上视等症。
热邪还易动血，轻者血脉扩张，重者灼伤脉络，出现皮下出血，冒出鲜红斑块的症候。
热邪也易扰心神，轻者心神不宁，出现心烦失眠，重者扰乱心神，让人烦躁不安；热邪也会聚于人体内部，腐蚀血肉，产生疮疡痈肿、疔疖瘻管。
种种这些毛病，都是夏季暑湿热邪可能导致的问题。
◇。