(牙合)曲线
牙合与颌位制
一、牙尖交错位（intercuspal position ICP）
㈡ICP正常的标志： 2、咬合关系：符合ICO的
解剖标志；咬合垂直高 度正常，牙尖交错，接 触广泛紧密，有正常的 牙尖斜面引导作用。
54
一、牙尖交错位（intercuspal position ICP）
㈡ICP正常的标志： 3、两侧颌肌功能对等，动力平衡。 张口运动时下颌不偏左右，上下牙 列正对；
课前复习
1
1、牙合平面的概念是什么？
为一假想平面，与鼻翼
耳屏线平行，基本上平分颌
间距离。
2、什么是临床牙合平面？
以上牙列为基准
上颌中切牙 近中切角
左侧上颌第一磨 牙近中颊尖顶
右侧上颌第一磨 牙近中颊尖顶
2
3、什么是解剖学牙合平面？
以下牙列为基准
下颌中切牙 近中切角
右侧下颌最后磨牙远中颊尖顶 左侧下颌最后磨牙远中颊尖顶
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三、牙尖交错牙合（正中牙合）的正常标志：
牙尖交错接触，一牙对二牙（除 1和8 外）
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三、牙尖交错牙合（正中牙合）的正常标志：
3、除下颌中切牙外，下颌牙均在同名上颌牙近中。
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三、牙尖交错牙合（正中牙合）的正常标志：
4、尖牙关系正常，3的尖顶对着下颌尖牙的 远唇斜面及唇侧远中缘。
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三、牙尖交错牙合（正中牙合）的正常标志：
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（一）乳牙期牙合的特征
4-6岁期间： 1、出现“灵长间隙”。 2、牙的切缘和牙合面有显著磨耗。 3、下颌第二乳磨牙移至上颌第
二乳磨牙的近中。 4、暂时性深覆牙合减小。
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（二）替牙期牙合的特征
（混合牙列期 6—12岁）
1、在萌出初期出现 低位“上唇系 带”。
平衡(牙合)的理论
平衡（牙合）的理论Gysi（1908）提出同心圆关系学说：认为髁道、切道和牙尖工作斜面均为同心圆上的一段截弧，就称为平衡（牙合），并依此理论设计了（牙合）架。
有平衡（牙合）的义齿，有利于咀嚼功能的完成和无牙颌的保健。
有关平衡（牙合）的学说至今仍在排牙和选磨时有参考意义。
同心圆学说的主要内容是五因素十定律。
（1）五因素：髁导斜度、切导斜度、牙尖斜度、补偿曲线曲度和定位平面斜度。
①髁导斜度：为髁槽与水平面的交角，是用前伸（牙合）关系记录将髁道斜度转移到（牙合）架上的。
②切导斜度：为切导盘与水平面的交角。
切导斜度与切道斜度相当而不相等。
切导斜度中的切导盘位于义齿下前牙的前下方，通常切导斜度是根据义齿前牙切道斜度调节切导盘而确定的，切导盘有保持切导不改变的作用。
③补偿曲线曲度：全口义齿修复中所指的补偿曲线多限于上颌尖牙的尖和上颌后牙颊尖顶相连，形成凸向下的曲线。
④牙尖斜度或牙尖高度：当下颌做前伸运动时，下后牙颊尖的近中斜面和上后牙颊尖的远中斜面相互摩擦，相互摩擦的牙尖斜面（称牙尖平衡斜面）与各自牙尖底的交角称为牙尖斜度。
从牙尖顶向牙尖底所做的垂线为该牙尖的高度。
牙尖斜度越大，牙尖高度也越大。
⑤定位平面斜度：从上中切牙近中切角至土的颊尖顶相连而成的三角平面称为定位平面。
定位平面与眶耳平面所交的角度称为定位平面斜度。
“同心圆学说”是三点接触前伸平衡咬合的理论根据，三点接触前伸平衡咬合要求髁导、牙尖平衡斜面和切导分别为同心圆的一段截弧，或髁导、牙尖平衡斜面和切导的法线都能交于一点R（旋转中心或（牙合）运中心），R也就是同心圆的圆心。
根据同心圆学说，可知五因素间的关系：髁导斜度和切导斜度间为反变关系，补偿曲线曲度，牙尖斜度和定位平面斜度间为反变关系，而髁导斜度或切导斜度与其余任何一因素都是正变关系。
当五因素中三个因素不变（或者改动很小）时，其余二因素中一个因素增加，另一因素按上述各因素间关系的变化规律而增加或减小，这样可形成十个主要定律，即十大定律。
现代牙合学
现代牙合学现代（牙合）学的观点认为，（牙合）不仅指上、下颌牙列之间的静态接触或者动态咬合接触关系，更重要的是指在功能和功能紊乱中控制牙接触的咀嚼系统各组成成分之间的一种动态的生物学关系，主要内容基本上就是咀嚼肌、颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）和牙齿三者的之间相互作用的整合。
由于咀嚼系统形态学和生理学的基本特征（颌骨肌特征、颌骨大小与形态、牙齿的萌出顺序）由遗传决定并在生长和发育中其功能关系逐渐成熟，一旦建牙合过程完成后，咀嚼系统会因骨骼系统和咀嚼肌的改建、功能和功能紊乱而不断进行调整。
在全口固定义齿修复或者种植义齿进行咬合重建时，有几个非常容易混淆的概念，包括牙合与颌位、牙导、牙合型等，正确理解和区分它们是现代牙合学的重要内容之一，在固定修复中正确应用这些概念对维护口颌系统的健康和治疗口颌系统疾病十分重要。
本文就现代牙合学的基本概念与全口固定义齿修复的相互关系进行简要说明，以促进临床工作的开展。
1现代牙合学中容易混淆的几个基本概念01牙尖交错牙合与牙尖交错位牙间交错接触是指相对牙的牙尖、窝和边缘嵴之间的接触。
牙尖交错位（Intercuspal position，ICP）是指牙齿处于交错接触时下颌骨的位置，牙尖交错牙合（Intercuspal occlusion，ICO）指的是在ICP时的牙间交错接触状态。
在咀嚼闭合相的末期和开口相的初期，牙接触位是ICP，牙接触特征是ICO。
在自然牙列，ICP牙合接触点数目，以磨牙最多，第一前磨牙、第二前磨牙次之，前牙最少。
并且，牙接触点的数目在轻咬和重咬之间大致相差两倍。
牙接触数目和面积的增加是在牙周间隙内牙齿压缩的结果，在健康牙周组织，对单个牙可以是100 μm数量级大小的间隙。
在牙周疾病和牙槽骨有丧失的情况下，此值会更大。
但是，区别ICP和ICO属于学科的范畴而没有太大的临床意义；不过认识到牙接触数目的增加对完成修复体的解剖形态是有意义的，以保证修复体在紧咬时不至于承受过大的载荷。
牙解第八次课(牙列) 2
上1牙冠唇面形态可分为：方圆形、卵圆形、 尖圆形，与人的面型相协调
牙型─弓型—面型, 三者是否有一定关系? 过 去认为有，但调查表明联系不紧密。
3按牙列中牙齿排列情况:
正常牙列： 异常牙列：牙数异常
牙排列异常
数目异常
牙排列异常
二牙列大小的测量方法
1.牙列的长度与宽度：呈正相关关系
牙列长度：左右中切牙唇侧最突点连线与左 右侧最后一颗牙远中最突点连线间的垂直 距离。
斜度较上颌小，
②上下3、上4、5、上下6相对较正 ③下4、5舌倾明显，下7、8舌侧倾斜 ④ 上7、8颊侧倾斜
意义：衬托唇颊，使口腔本部较大，舌的活动自如，合接触广 泛密合，有利于咀嚼，并避免咬伤粘膜
（三）垂直向关系
牙合平面：上颌中切牙的近中切角到双侧第一 磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面，与鼻 翼耳屏线平行，平分颌间距离
┌─ 尖圆型： 分类 ┤ 方圆型
└─ 椭圆型
牙型─弓型—面型, 三者是否有一定关系? 过 去认为有，但调查表明联系不紧密。
1.方圆形：上、下四个切牙切缘连线较直，弓形从 尖牙开始弯曲向后
2.尖圆形：自上2即明显弯曲，前牙段向前突出明显 3.椭圆形：介于两者之间，弓形从侧切牙远中开始
向后逐渐弯曲，前牙段较圆突
第二节 牙尖交错牙合
综述： 在各种功能运动中，上下颌牙发生接触的
现象被称为牙合或咬，习惯上把这种接触 关系成为牙合关系或咬合关系。咬合关系 是随着下颌位置的不同而出现的各种 牙合接触状态。
牙合 与咬合
牙合 ：上下颌牙的接触现象 咬合: 动态接触─┐
─ 但现已混用 牙合 : 静态接触─┘
一、牙尖交错牙合的名称与定义
1 上下牙列中线对正, 正对上颌唇系带; 2 除1和8外, 均为一牙对二牙的对应关系:
牙齿咬合与接触
尖窝交错
我们的约定 1、手机调为振动或关机 不迟到早退、 2、不迟到早退、不私下交谈 3、积极参与，争先回答问题 积极参与， 勇敢点， 4、勇敢点，再勇敢点
常见的三种接触关系
上、下颌牙齿为尖窝相对的交错咬合关系
上颌第一磨牙的近中颊尖正对 下颌第一磨牙的近中颊沟
上颌第一磨牙的近中舌尖位于 下颌第一磨牙的中央窝内
曲线
覆盖与覆牙合的生理意义覆盖与覆牙合的生理意义：：
适当的覆盖与覆牙合，不仅与唇、颊及面部谐调，因而容貌和谐美观，而且与发音、呼吸、咀嚼功能都有关系。
谢谢聆听！
义齿加工中心曹志斌
2012.10.19。
牙合学 牙合的解剖生理[专家专业]
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专家资料
42
ICO的接触关系
覆盖（over jet,即超牙合）：水平距离 前牙：
正常 3mm
I0深覆盖 5mm
II0深覆盖 7mm
III0深覆盖
专家资料
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覆牙合(over bite)：垂直距离
前牙： 正常
切1/3 I0深覆牙合 中1/3
II0深覆牙合 颈1/3
III0深覆牙合
ICO的接触关系
专家资料
磨 牙：上颌略为颊倾 下颌略为舌倾
专家资料
2. 唇颊舌向
11
（三）纵、横牙合 曲线及牙合 平面
牙列假想的曲线及平面 1. 牙合 曲线 2. 牙合 平面 3. 牙的上下位置 4. 牙列与颌骨的关系 5. 牙列与面部标志
专家资料
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1. 牙合 曲线 1) 纵牙合 曲线
（1）下颌牙列的纵牙合 曲线 司比曲线(Spee curve) 下颌第一磨牙，髁状突
切导斜度的大小，与覆盖成反变关 系，与覆牙合成正变关系
专家资料
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下颌运动中的牙合接触关系
2）下颌侧方运动中的牙合 接触关系
工作侧(向外侧运动)接触
非工作侧(向内侧运动)潜在的接触
上颌后牙颊尖的内斜面与下颌 上颌舌尖的内斜面与下颌颊尖的内
后牙颊尖的外斜面之间，
斜面之间
以及上颌后牙舌尖的外斜面与 下颌后牙舌尖的内斜面之间 前牙在侧方运动时也扮演重要角色
4
（一）牙列的外形 观察方法：前牙的排列
专家资料
5
基本类型： （另有混合形）
尖圆形
椭圆形
牙列的外形
方圆形
专家资料
6
牙列的外形
关于牙弓的形态，各地的构成比不同
解剖生理--牙列与颌位(共46张PPT)
从12岁第 二恒磨牙 萌出到18
岁第三恒磨 牙萌出，恒 牙列基本形 成，建立恒 牙牙合。
牙合的建立
牙合的建立
前后向动力平衡 向前的动力 颞肌、咬肌、翼内肌、
舌肌、颌骨生长
向后的动力
来自于唇颊肌
牙合的建立
牙列的完整， 牙与牙之间 的相互支持， 在维持咬合 前后动力平 衡方面起重 要作用。
下颌髁状突中心 和下颌中切牙近 中接触点的连线 与牙合平面的交 角(约26°)。
意义：表明了关节 与牙合之间的关系。
面部标志及面部协调关系
下颌骨的双侧髁状突中 心与下颌中切牙近中切 角相连，构成了一个边 长为的等边或等腰三角 形。
意义：从解剖学上阐明 了口颌系统的左右两侧 的对称性，它是下颌在 张闭口运动中正中不偏 的解剖基础。等边三角 形者颌骨较宽，等腰三 角形者颌骨较窄。
牙合的建立
内侧：舌体肌肉 的作用，使牙弓 外扩。
外侧：唇颊肌的 作用，使牙弓向 内而限制 外扩。
牙弓在两种肌肉的 作用下，保持一定 的宽度和大小。
牙合的建立
上下颌牙弓 的密切稳定 的咬合接触 关系，闭口 肌与开口肌 之间的动力 平衡，维持 了牙槽骨和 牙萌出的高 度。
长正中（long centric):RCP直向前滑动1mm到ICP
替牙期（6~12岁）
暂时性错合的表现：
1.上唇系带位置过低：面部颌骨发育不完善
2.上中切牙出现间隙：侧切牙牙胚挤压牙根 3.上切牙牙冠偏远中：牙胚挤压牙根
4.暂时性远中牙合：I+II+III<1+2+3 4+5<IV+V
5.暂时性拥挤：4+5<IV+V
6.暂时性深覆合：增加咬合高度，自行消失
牙列、牙合与颌位 牙合 牙合
颌最后一个磨牙)
上下颌尖牙的对位关系
上颌尖牙的牙尖与下颌尖牙的远中唇斜面及唇侧远
中缘对应，下颌尖牙的牙尖与上颌尖牙的近中舌斜
面及舌侧近中缘对应。
上下颌第一磨牙的对位关系
❖中性牙合：上颌第一磨牙的
近中颊尖对着下颌第一磨牙
的颊沟。
❖远中牙合：上颌第一磨牙的
近中颊尖位于下颌第一磨牙
❖覆盖（超牙合）ICO时，上颌牙盖过下颌牙的
水平距离。
❖正常覆盖：上颌切牙切缘超过下颌切牙切缘
的水平距离2-4mm（3mm）
❖深覆盖的分度：
Ⅰ度 3~5mm Ⅱ度 5~7mm Ⅲ度 >7mm
正常覆牙合覆盖的生理意义
➢提高咀嚼效率
➢避免咬伤唇、颊、舌
➢维持面部容貌、美观、发音和呼吸
等口腔功能有关
前牙的覆牙合覆盖类型
❖2、上下颌第一磨牙的对位关系
3、理想的牙尖交错牙合的基本特征
❖4、4岁以前与4~6岁乳牙期ICO特征
头脑风暴
❖ 1.不属于替牙期间牙合特点的是
❖ A.上颌切牙牙根向远中倾斜 B.前牙轻度深覆 关系
❖ C.可能显示前牙拥挤
❖ D.磨牙轻度远中关系
E.中切牙间有间隙
❖ 2.覆牙合的定义是
❖ A.牙尖交错牙合时，上下前牙发生重叠关系
牙合
上、下颌牙发生接触的现象，牙与牙的接触关系
静止状态时牙接触现象
前伸
侧方
运动状态时牙接触现象
牙尖交错牙合
牙尖交错牙合（intercuspal occlusion,ICO）
上下颌牙牙尖交错，牙合面最广泛、最密切的咬合
接触关系。
牙尖交错牙合（正面观）
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（牙合）曲线
牙列的（牙合）面不是一个平面而是一个曲面。
用以表示牙列（牙合）面形态的曲线叫（牙合）曲线，有纵（牙合）曲线和横（牙合）曲线。
1.纵（牙合）曲线
（1）下颌牙列的纵（牙合）曲线：又名Spee曲线。
它是连接下颌切牙的切嵴、尖牙的牙尖以及前磨牙、磨牙的颊尖所形成的一条凹向上的曲线。
该曲线在切牙段较平，自尖牙起向后则逐渐降低，于第一磨牙远颊尖处为最低点，而后第二、第三磨牙又逐渐升高。
它表明下颌牙弓的（牙合），面不是一个平面，而是一个有规律的凹面；表示在同一下颌牙列中，各牙的上下位置不在一个平面。
（2）上颌牙列的纵（牙合）曲线：它的曲度与Spee曲线略有不同。
连接上颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙及磨牙的颊尖，呈一条凸向下的曲线，称纵（牙合）曲线。
此曲线的前段较平，后段从第一磨牙的近中颊尖起逐渐向上弯曲，称补偿曲线。
2.横（牙合）曲线又称Wilson曲线。
上颌两侧磨牙在牙槽中的位置均略向颊侧倾斜，使舌尖的位置低于颊尖，因此连接两侧同名磨牙的颊尖、舌尖形成一条凸向下的曲线，称横（牙合）曲线。
同样，在下颌可以形成凹向上横（牙合）曲线。
虽然，下颌磨牙向舌侧倾斜，但其舌尖较高，故横（牙合）曲线不很明显。
无论是纵（牙合）曲线还是横（牙合）曲线，上下颌者彼此吻合或相似，可以促使在咀嚼运动过程中，上下颌牙齿保持密切的接触关系，并与下颌运动方式相协调。