口腔解剖生理学---牙列、牙合与颌位
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口腔解剖生理学(二)
• 尖圆形: 牙列从侧切牙的切缘即明显转向后 端,前牙的弓形比较尖圆;
• 卵圆形: 牙列从侧切牙的远中逐渐转向 后端,前牙的弓形比较圆;
牙列的外形(2)
• 乳牙列:
– 较恒牙列短宽,近似半圆形;
乳牙早期
乳牙晚期
• 混合牙列:
牙列的大小
1.牙列长度与宽度
上颌牙列 长50㎜ 宽55㎜
下颌牙列 长41㎜ 宽52㎜
– 倾斜可保证上下颌牙接触广泛和密切，增加咀嚼 效能； – 可使唇舌等软组织协调地行使功能,而不被牙齿 咬伤;
牙排列的倾斜情况以牙体长轴冠方来描述
近远中向 唇颊舌向
向近中倾斜
向唇侧倾斜
1. 牙体近远中向的倾斜情况:
近远中向倾斜度:从唇颊方向观察牙体长轴
(根-冠向)与牙列中线所成的角度.
– 上颌各牙近远中向倾斜度:
口腔解剖生理学(二)
--牙列,合与颌位
牙 列
上下颌牙齿生长在牙槽窝内,所 有的牙靠邻面接触区按一定顺序彼 此紧密邻接,形成弓形的整体形态,称
为牙列或牙弓.
牙列的外形(1)
• 恒牙列:
– 弓形分类: – 牙形,牙弓形与面形的关系:
• 正常情况下,三者相互协调,在个体发育中表 现一致;
• 牙列排列整齐程度也影响面部形态;
切牙段→尖牙→第一磨牙远中颊尖→第二,三磨牙 平直 逐渐降低 最低 逐渐升高
• 纵合曲线:
– 上颌:(补偿曲线)
｛
前段:中切牙→第一磨牙近中颊尖 连线较平直
后段:逐渐弯曲向上
• 横合曲线:(Wilson 曲线)
– 上颌:突向下方; – 下颌:凹向上方;
• Wilson 曲面:
– 结合上下牙列的纵合曲线,横合曲线,牙列的 合面形态呈一曲线.
牙列牙合与颌位(1)ppt课件
➢承受牙合力最大，且该牙的形态特征（牙合面大尖窝及 斜面较多、牙根粗壮）
是牙列中承受咀嚼负荷最重要牙
.
29
(二)唇（颊）舌向关系
ICO的解剖标志及生理意义
（2）上下牙列间存在着覆牙合、覆盖 覆盖 覆牙合
.
30
①覆盖的定义
牙尖交错 时，上颌牙盖 过下颌牙水平距离
前牙，上前牙切缘与下前牙唇面间前后向水平距离。正常2～4mm 后牙，上后牙颊尖盖至下后牙颊尖. 颊侧，两颊尖顶之间水平距离31
（除了下颌中切牙与上颌最后一个磨牙）
上下牙列中线对正，一般正对着上唇系带
.
25
(2)、牙列特征
临床常以尖牙和第一磨牙接触关系为标志 ①上下颌第一磨牙的对位关系 ②上下颌尖牙的对位关系
.
26
⑴尖牙接触关系反应了前牙的近远中向接触关系
上颌尖牙牙尖顶对应着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘 下颌尖牙牙尖顶对应着上颌尖. 牙的近舌斜面及舌侧近中27缘
⑵第一磨牙关系反应了后牙的近远中向接触关系
上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊面沟
下颌第一磨牙近颊尖对上颌第一磨牙与第二前磨牙间合
(侧)楔状隙
.
28
第一磨牙关系对咬合关系重要，称为牙合关键
➢最早萌出、尖窝多，稳定，是其它牙牙合关系正常前提
➢根多，粗、长大，于致密颧弓根，位置固定-引导因素
➢牙列中段，近咀嚼肌附丽部位，肌作用与此牙接近
（一）牙列的外形（构成牙的类型） 1.恒牙列 观察方法：前牙的排列
.
5
牙列的外形（牙列形态特征）
基本类型： （另有混合形）
尖圆形
椭圆形
方圆形
侧切牙即明显转向 远端
侧切牙远中逐渐转 向远端
口腔生理—颌位(口腔解剖生理学课件)
下颌姿势位（MPP）
定义： 头直立，两眼平视前方，口腔无功能活动 下颌处于休息状态时的位置。
息止合间隙（free way space） 下颌姿势位时，上下牙无接触，上下颌牙之间 保持一个前大后小的楔形间隙。 垂直距离：鼻底到颏点之间的面下1/3高度 space）
前提：牙尖交错合存在（牙位） 正常标志: 口颌系统协调 合 肌肉 关节 正中合位（COP）
正常牙尖交错位的特点
牙尖交错合位于颌面部中央，牙列与咬 合都是很规范的，牙列中线与颌面部一 致，与唇系带一致。
两侧TMJ对称。 两侧咀嚼肌张力均等，下颌运动无偏斜。
牙尖交错位正常的标志。
正常牙尖交错位的特点
尖牙 3对¯34颊外展隙 ¯3对23舌外展隙
合关键：第一磨牙的咬合关系
牙尖交错牙合
正常标志：
1.上下牙列中线对正 2.每牙都与对颌的两牙相对应接
触（除8 ▔1） 3.尖牙关系正常 4.第一磨牙为中性关系 5.前后牙的覆合覆盖正常
牙尖交错牙合
异常情况 错合：形态学异常 安式I类错合---- 面型正常
关系正常
第一磨牙
安式II类错合
面型 下颌后缩 上下颌第一磨牙为远中合关系 II类I分类：上颌切牙唇向倾斜 II类II分类：上颌切牙舌向倾斜
安式III类错合
面型 下颌前伸 第一磨牙为近中合关系
牙尖交错合
乳牙期（2.5岁~6岁）
早期（2.5岁~4岁）特征：
1.牙齿排列紧密无间隙 2.牙冠直立，无尽远中向及颊舌向的倾斜 3.牙合曲线不明显 4.上下颌第二乳磨牙的远中面成垂直平面（平齐末端）
4+5<IV+V 5.前牙轻度拥挤：4+5<IV+V 6.暂时性深覆合：5 7 建牙合，
牙列、牙合与颌位(口腔解剖生理学)
面接触：由发育沟、牙窝等凹形
结构和牙尖、边缘嵴、横嵴、斜
嵴等凸形结构组成，目前认为其
主要的牙合接触特征：
①上颌前磨牙舌尖与下颌同
名牙远中边缘嵴接触，下颌
前磨牙颊尖与上颌同名牙近
中边缘嵴接触或者与上颌同
名牙近中边缘嵴和上颌同名
牙近中邻牙的远中边缘嵴接
触②上颌磨牙近中颊尖正对
着下颌同名牙的近中颊沟：
③上颌磨牙近中舌尖与下颌
上颌第一磨牙牙冠平直
下颌第一、二前磨牙和第一磨牙牙冠较正
上下颌第二、三磨牙倾斜程度依次变大
（二）牙体唇（颊）舌向的倾斜情况
从牙弓（断面）的近中或远中方向观察，
前后有不同的倾斜情况，这种倾斜称为唇
（颊）舌侧倾斜
（二）牙体唇（颊）舌向的倾斜情况
➢ 上下切牙的切端均
向唇侧，与颌骨前
端牙槽突的倾斜度
牙列长度
宽度
三、正常牙排列的倾斜规律
正常牙排列的倾斜意义
使咀嚼运动中牙合力沿牙体长轴传导
牙列中牙之间接触广泛紧密，防止食物嵌塞，保
护和维持牙周组织健康。
增大上下牙接触面积，提高咀嚼效率
保护唇、颊、舌组织健康，便于舌运动
衬托唇、颊，保持面下三分之一的形态
（一）牙体近远中向的倾斜情况
从牙弓的唇侧或颊侧方向观察，前后具有不同的倾
ห้องสมุดไป่ตู้
牙尖交错牙合
牙尖交错牙合（intercuspal occlusion,ICO）
上下颌牙牙尖交错，牙合面最广泛、最密切的咬合
接触关系。
牙尖交错牙合（正面观）
牙尖交错牙合（侧面观）
（一）ICO的唇（颊）舌向关系
❖覆牙合：ICO时，上颌牙盖过下颌牙唇（颊）面的
结构和牙尖、边缘嵴、横嵴、斜
嵴等凸形结构组成，目前认为其
主要的牙合接触特征：
①上颌前磨牙舌尖与下颌同
名牙远中边缘嵴接触，下颌
前磨牙颊尖与上颌同名牙近
中边缘嵴接触或者与上颌同
名牙近中边缘嵴和上颌同名
牙近中邻牙的远中边缘嵴接
触②上颌磨牙近中颊尖正对
着下颌同名牙的近中颊沟：
③上颌磨牙近中舌尖与下颌
上颌第一磨牙牙冠平直
下颌第一、二前磨牙和第一磨牙牙冠较正
上下颌第二、三磨牙倾斜程度依次变大
（二）牙体唇（颊）舌向的倾斜情况
从牙弓（断面）的近中或远中方向观察，
前后有不同的倾斜情况，这种倾斜称为唇
（颊）舌侧倾斜
（二）牙体唇（颊）舌向的倾斜情况
➢ 上下切牙的切端均
向唇侧，与颌骨前
端牙槽突的倾斜度
牙列长度
宽度
三、正常牙排列的倾斜规律
正常牙排列的倾斜意义
使咀嚼运动中牙合力沿牙体长轴传导
牙列中牙之间接触广泛紧密，防止食物嵌塞，保
护和维持牙周组织健康。
增大上下牙接触面积，提高咀嚼效率
保护唇、颊、舌组织健康，便于舌运动
衬托唇、颊，保持面下三分之一的形态
（一）牙体近远中向的倾斜情况
从牙弓的唇侧或颊侧方向观察，前后具有不同的倾
ห้องสมุดไป่ตู้
牙尖交错牙合
牙尖交错牙合（intercuspal occlusion,ICO）
上下颌牙牙尖交错，牙合面最广泛、最密切的咬合
接触关系。
牙尖交错牙合（正面观）
牙尖交错牙合（侧面观）
（一）ICO的唇（颊）舌向关系
❖覆牙合：ICO时，上颌牙盖过下颌牙唇（颊）面的
口腔执业医师-综合笔试-口腔解剖生理学-第二单元(牙合)与颌位
口腔执业医师-综合笔试-口腔解剖生理学-第二单元（牙合）与颌位[单选题]1.根据建（牙合）的前后向动力平衡，如果牙齿缺失，位于缺牙远中的邻牙因近中支持丧失，在向前的推动力作用下将（江南博哥）A.向近中移动或倾斜B.向远中移动或倾斜C.向唇侧移动或倾斜D.向舌侧移动或倾斜E.以上均正确正确答案：A参考解析：向后的力主要加在上、下颌前牙，通过邻面接触点而传至整个牙弓，又通过牙尖斜面在上、下牙之间相互传递。
如果牙齿缺失，位于缺牙远中的邻牙因近中支持丧失，在向前的推动力作用下将向近中移动或倾斜，而位于缺牙近中的邻牙也会因缺少远中支持，在（牙合）力的作用下向远中移动或倾斜。
掌握“（牙合）的生长发育”知识点。
[单选题]2.建（牙合）过程中向前的动力为A.唇颊肌B.舌肌C.咽肌D.表情肌E.舌骨上肌群正确答案：B参考解析：向前的动力：①咬合时产生的咀嚼力、（牙合）力有推动上下牙弓向前发育的作用；②舌肌向前的作用力，以及上下颌骨发育中皆有在其后缘增生新骨的倾向，也使牙列向前方移动。
掌握“（牙合）的生长发育”知识点。
[单选题]5.以下不能破坏建（牙合）动力平衡的一项是A.功能异常B.不良口腔习惯C.唇裂D.龋齿E.腭裂正确答案：D参考解析：功能异常（异常吞咽）、不良口腔习惯（吐舌习惯）和唇裂、腭裂等疾病，可以破坏动力平衡，影响正常的生长发育，造成错（牙合）畸形和不正常的（牙合）关系。
掌握“（牙合）的生长发育”知识点。
[单选题]6.下列不是建（牙合）的动力平衡中向前的动力来源的是A.颊肌B.舌肌C.颞肌D.咬肌E.翼外肌正确答案：A参考解析：建（牙合）的动力平衡中向前的动力：①咬合时产生的咀嚼力、（牙合）力有推动上下牙弓向前发育的作用。
使下颌向前的动力主要来自颞肌、咬肌、翼内肌及翼外肌。
闭口咬合时下颌由后下向前上运动，闭口咬合力给上牙列施加一个向前的作用力。
上下牙冠略向近中倾斜，闭口咬合时对牙体有推向前的作用；②舌肌向前的作用力，以及上下颌骨发育中皆有在其后缘增生新骨的倾向，也使牙列向前方移动。
第三章-牙列、牙合与颌位(颌位)
RCP ICP MPP
下颌肌力闭合 道
四、下颌三个基本颌位的关系
（二）ICP与MPP
牙位与肌位一致：当下颌从姿 势位自然上升（无偏斜）1mm-4mm， 闭合至上颌牙接触，此时的接触 如果正好是正中关系牙合，即表 明牙位与肌位一致的，牙合是稳 定的。
牙位与肌位不一致：如果下颌 从肌位自然上升闭合过程中，遇 到干扰，仅有个别牙接触，要通 过下颌前后左右移动，才能进入 牙尖交错牙合，表明牙位与肌位 不协调，牙合便是不稳定的，存 在着ICP异常或肌功能异常，此类 个别牙的接触称为早接触。
⒉在前牙区切嵴间的_间隙为1-4mm
⒊此位置双侧髁突位于关节窝的中央略向前下的位置， 颞肌的电位活动最明显
㈢垂直距离与牙合间隙
垂直距离：鼻底到颏点之间的面下1/3高度称垂直距离。
处于牙尖交错位和下颌姿势位时的垂直距离不同，下颌姿 势位时的垂直距离包含＿间隙。在全口义齿取模时，由于 患者无牙列，其牙尖交错位时的垂直距离无法确定，可以 通过患者完全自然放松的下颌，确定其下颌姿势位时的垂 直距离，去除＿间隙的范围，即可知ICP时垂直距离。正常 垂直距离，颌面部诸肌张力适度表情自然发挥最大咀嚼效 能
⒍牙尖交错位与正中牙合位 ：有些人其牙尖交错牙合不在面部中央，或是下 颌运动时，位置不正，偏左或偏右，表现为口颌系统功能的紊乱，此时牙尖交 错＿及牙尖交错位不能称为正中牙合及正中牙合位。
㈣牙尖交错位正常的意义
①是下颌的主要功能位，咀嚼、言语、吞咽等功能活 动均与其关系密切 ②易重复，临床作为检查、诊断和治疗的基准位 ③牙尖交错位正常使双侧咀嚼肌均衡对称发挥收缩力
㈢后退接触位的意义
⒈由于此位置重复性好，当全口牙或大多数牙丧失后，牙 尖交错位也丧失，此位置仍存在，临床修复中以此来取得 牙尖交错位的参考位 ⒉是下颌的功能位
牙列、牙合与颌位 牙合 牙合
一牙对二牙(除外下颌中切牙、上
颌最后一个磨牙)
上下颌尖牙的对位关系
上颌尖牙的牙尖与下颌尖牙的远中唇斜面及唇侧远
中缘对应，下颌尖牙的牙尖与上颌尖牙的近中舌斜
面及舌侧近中缘对应。
上下颌第一磨牙的对位关系
❖中性牙合：上颌第一磨牙的
近中颊尖对着下颌第一磨牙
的颊沟。
❖远中牙合：上颌第一磨牙的
近中颊尖位于下颌第一磨牙
❖覆盖（超牙合）ICO时，上颌牙盖过下颌牙的
水平距离。
❖正常覆盖：上颌切牙切缘超过下颌切牙切缘
的水平距离2-4mm（3mm）
❖深覆盖的分度：
Ⅰ度 3~5mm Ⅱ度 5~7mm Ⅲ度 >7mm
正常覆牙合覆盖的生理意义
➢提高咀嚼效率
➢避免咬伤唇、颊、舌
➢维持面部容貌、美观、发音和呼吸
等口腔功能有关
前牙的覆牙合覆盖类型
❖2、上下颌第一磨牙的对位关系
3、理想的牙尖交错牙合的基本特征
❖4、4岁以前与4~6岁乳牙期ICO特征
头脑风暴
❖ 1.不属于替牙期间牙合特点的是
❖ A.上颌切牙牙根向远中倾斜 B.前牙轻度深覆 关系
❖ C.可能显示前牙拥挤
❖ D.磨牙轻度远中关系
E.中切牙间有间隙
❖ 2.覆牙合的定义是
❖ A.牙尖交错牙合时，上下前牙发生重叠关系
牙合
上、下颌牙发生接触的现象，牙与牙的接触关系
静止状态时牙接触现象
前伸
侧方
运动状态时牙接触现象
牙尖交错牙合
牙尖交错牙合（intercuspal occlusion,ICO）
上下颌牙牙尖交错，牙合面最广泛、最密切的咬合
接触关系。
牙尖交错牙合（正面观）
颌最后一个磨牙)
上下颌尖牙的对位关系
上颌尖牙的牙尖与下颌尖牙的远中唇斜面及唇侧远
中缘对应，下颌尖牙的牙尖与上颌尖牙的近中舌斜
面及舌侧近中缘对应。
上下颌第一磨牙的对位关系
❖中性牙合：上颌第一磨牙的
近中颊尖对着下颌第一磨牙
的颊沟。
❖远中牙合：上颌第一磨牙的
近中颊尖位于下颌第一磨牙
❖覆盖（超牙合）ICO时，上颌牙盖过下颌牙的
水平距离。
❖正常覆盖：上颌切牙切缘超过下颌切牙切缘
的水平距离2-4mm（3mm）
❖深覆盖的分度：
Ⅰ度 3~5mm Ⅱ度 5~7mm Ⅲ度 >7mm
正常覆牙合覆盖的生理意义
➢提高咀嚼效率
➢避免咬伤唇、颊、舌
➢维持面部容貌、美观、发音和呼吸
等口腔功能有关
前牙的覆牙合覆盖类型
❖2、上下颌第一磨牙的对位关系
3、理想的牙尖交错牙合的基本特征
❖4、4岁以前与4~6岁乳牙期ICO特征
头脑风暴
❖ 1.不属于替牙期间牙合特点的是
❖ A.上颌切牙牙根向远中倾斜 B.前牙轻度深覆 关系
❖ C.可能显示前牙拥挤
❖ D.磨牙轻度远中关系
E.中切牙间有间隙
❖ 2.覆牙合的定义是
❖ A.牙尖交错牙合时，上下前牙发生重叠关系
牙合
上、下颌牙发生接触的现象，牙与牙的接触关系
静止状态时牙接触现象
前伸
侧方
运动状态时牙接触现象
牙尖交错牙合
牙尖交错牙合（intercuspal occlusion,ICO）
上下颌牙牙尖交错，牙合面最广泛、最密切的咬合
接触关系。
牙尖交错牙合（正面观）
牙列、牙合与颌位 颌位 颌位
矢状面观
正中关系（centric relation，CR)
CR是一个范围，而不是一个下颌颌位,RCP 是在其中的一个颌位（最上）
20mm
RCP与ICP
❖ 1、人群中有二位者占90%（协调性) ❖2、长正中：具有ICP和RCP二位的人， 一般从
RCP,下颌向前上移动1mm可到ICP，在移动过程 中下颌无偏斜或偏斜小于0.5mm,双侧后牙均匀接 触，这种两个颌位之间无偏斜前后为主的位置关 系为长正中。
下颌肌力闭合道
下颌三个基本颌位的关系
1mm
RCP
ICP
1~3mm
MPP
牙合与颌位
ICO与ICP是口颌系统功能正常与否的一 项重要标志。ICO正常 ICP正常 颌肌功能正常 TMJ功能正常；反之， 颌肌功能紊乱 ICO异常磨耗 ICP 畸变 TMD
稳定的最适颌位
下颌骨的三种基本位置： 牙尖交错位 （正中牙合位，牙位） 后退接触位 （正中关系？，后退位） 姿势位 （息止颌位，休息位，肌位）
2、髁状突的位置位于关节窝的中央，左右两侧的髁状突相 互平衡，使下颌骨位于左右两侧相互对称的位置上，下颌 运动正中不偏。
3、两侧咀嚼肌收缩对称、有力，功能均等。
ICP依ICO而定，随ICO的变化而变化
髁
状
ICP与正中牙合位是一致的吗?
突
冠
状
面
观
牙尖交错位的变化
ICP在人的一生中是相对稳定，但也是逐渐变化的
可以使上下模型通过一个简单 的铰链轴而进行开闭运动，但 是不能模拟下颌的功能运动
多用于正畸模型分析
架
分类
特点
均值 架 临床医生只提供了上下模型和颌位关系记录 时使用 可用于制作各种冠类修复体、固定义齿和可 摘局部义齿、全口和半口义齿 均值 架的前伸髁导值固定不可调
正中关系（centric relation，CR)
CR是一个范围，而不是一个下颌颌位,RCP 是在其中的一个颌位（最上）
20mm
RCP与ICP
❖ 1、人群中有二位者占90%（协调性) ❖2、长正中：具有ICP和RCP二位的人， 一般从
RCP,下颌向前上移动1mm可到ICP，在移动过程 中下颌无偏斜或偏斜小于0.5mm,双侧后牙均匀接 触，这种两个颌位之间无偏斜前后为主的位置关 系为长正中。
下颌肌力闭合道
下颌三个基本颌位的关系
1mm
RCP
ICP
1~3mm
MPP
牙合与颌位
ICO与ICP是口颌系统功能正常与否的一 项重要标志。ICO正常 ICP正常 颌肌功能正常 TMJ功能正常；反之， 颌肌功能紊乱 ICO异常磨耗 ICP 畸变 TMD
稳定的最适颌位
下颌骨的三种基本位置： 牙尖交错位 （正中牙合位，牙位） 后退接触位 （正中关系？，后退位） 姿势位 （息止颌位，休息位，肌位）
2、髁状突的位置位于关节窝的中央，左右两侧的髁状突相 互平衡，使下颌骨位于左右两侧相互对称的位置上，下颌 运动正中不偏。
3、两侧咀嚼肌收缩对称、有力，功能均等。
ICP依ICO而定，随ICO的变化而变化
髁
状
ICP与正中牙合位是一致的吗?
突
冠
状
面
观
牙尖交错位的变化
ICP在人的一生中是相对稳定，但也是逐渐变化的
可以使上下模型通过一个简单 的铰链轴而进行开闭运动，但 是不能模拟下颌的功能运动
多用于正畸模型分析
架
分类
特点
均值 架 临床医生只提供了上下模型和颌位关系记录 时使用 可用于制作各种冠类修复体、固定义齿和可 摘局部义齿、全口和半口义齿 均值 架的前伸髁导值固定不可调
牙列牙合与颌位颌位
复杂病例的治疗建议
多学科联合治疗
对于复杂的牙列牙合与颌位颌位病例，需要多学科联合治疗 ，如口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科等，以获得最 佳的治疗效果。
治疗计划
复杂病例的治疗计划需要充分评估患者的具体情况，制定个 性化的治疗方案，同时注意治疗过程中的风险控制。
06
总结
牙列牙合与颌位颌位的重要性
上下颌骨在垂直方向上位置不协调 ，可能导致面部外观不对称、上下 牙列不齐等症状。
牙列牙合的诊断方法
口腔检查
模型分析
通过口腔检查，观察牙齿、牙列、颌骨的位 置和形态等信息。
利用牙齿模型进行分析，测量上下牙弓的形 态、大小和位置等信息。
X光片检查
CT检查
通过X光片检查，观察颌骨内部结构、牙齿 数目及形态等信息。
手术治疗适用于保守治疗无效或病情较重的患者，包 括颞下颌关节镜手术、颌骨手术等。
保守治疗包括矫治器治疗、咬合调整、药物治疗等， 适用于症状较轻的患者。
治疗效果评估应综合考虑患者的症状、体征、影像学 表现等方面，同时关注患者的满意度和生活质量。
未来研究方向
01
加强病因学研究，探究牙列牙合与颌位颌位发病的内在机制，为预防和治疗提 供新思路。
05
牙列牙合与颌位颌位的治疗建议
儿童与青少年患者的治疗建议
早期矫治
01
对于有颌骨发育畸形的儿童和青少年患者，早期矫治可以改善
面部美观度和咬合功能，同时避免后期手术治疗。
生长改良
02
针对生长发育期的儿童患者，采用生长改良方法，如矫形治疗
、功能矫治器等，可促进颌骨生长和改善面部结构。
正畸治疗
03
正畸治疗是针对牙齿排列不齐、错合畸形等问题的主要治疗方
牙列、牙合、颌位及下颌运动—牙列(口腔解剖生理学课件)
特点：
（二）牙的唇(颊)舌向倾斜
定义：牙体长轴与水平面之间的夹角 特点：
（三）牙的上下位置关系
牙合平面：经上颌中切牙近中切角至双侧第一磨牙 近中颊尖 设一假想平面。
各牙与该平面之关系:
• 中切牙与该平面接触; • 侧切牙略高出该平面(约1 mm); • 尖牙、第一、第二前磨牙牙(颊)尖、第一磨牙近颊尖
(Terra法)
牙排列规律 (arrangement of teeth)
牙齿并不是垂直地长牙槽骨内的, 而是在 近远中及颊舌向有一定规律性地倾斜排列, 这种规律对于牙齿发挥正常的功能是必要 的, 对口颌系统的健康是必需的。
（一）牙的近远中向倾斜
定义：牙体长轴与牙列中线间的夹角，以牙冠 的倾斜方向为基准。
《口腔解剖生理学》
目录
CONTENTS
1
牙列分类
2
牙排列特点及生理意义
3
牙合曲线
01
牙列分类
一、基本概念
牙列：牙生长在牙槽骨内，彼此紧密邻接， 互相支持而排列成的结构。因其排 列成近似抛物线的弓形, 故又称牙弓 (dental arch)，分为上牙列(弓)和下 牙列(弓)。
二、牙列分类
┌─ 恒牙列 分类┤ 乳牙列
└─ 混合牙列
牙数 28～32
20 不定
三、牙列分型
┌─ 方圆型 分型 ┤ 尖圆型
└─ 椭圆型
四、牙列的大小
(1)牙列的长与宽 恒牙列：长约50mm，宽约55mm 乳牙列: 长约41mm，宽约22mm
(2)牙弓长: 上牙弓约128mm，下牙弓约126mm
牙列宽度 (3)牙列指数＝────×100%
特点: 由于下后舌尖较高, 颊尖较低, 故该曲线 常不十分明显。
（二）牙的唇(颊)舌向倾斜
定义：牙体长轴与水平面之间的夹角 特点：
（三）牙的上下位置关系
牙合平面：经上颌中切牙近中切角至双侧第一磨牙 近中颊尖 设一假想平面。
各牙与该平面之关系:
• 中切牙与该平面接触; • 侧切牙略高出该平面(约1 mm); • 尖牙、第一、第二前磨牙牙(颊)尖、第一磨牙近颊尖
(Terra法)
牙排列规律 (arrangement of teeth)
牙齿并不是垂直地长牙槽骨内的, 而是在 近远中及颊舌向有一定规律性地倾斜排列, 这种规律对于牙齿发挥正常的功能是必要 的, 对口颌系统的健康是必需的。
（一）牙的近远中向倾斜
定义：牙体长轴与牙列中线间的夹角，以牙冠 的倾斜方向为基准。
《口腔解剖生理学》
目录
CONTENTS
1
牙列分类
2
牙排列特点及生理意义
3
牙合曲线
01
牙列分类
一、基本概念
牙列：牙生长在牙槽骨内，彼此紧密邻接， 互相支持而排列成的结构。因其排 列成近似抛物线的弓形, 故又称牙弓 (dental arch)，分为上牙列(弓)和下 牙列(弓)。
二、牙列分类
┌─ 恒牙列 分类┤ 乳牙列
└─ 混合牙列
牙数 28～32
20 不定
三、牙列分型
┌─ 方圆型 分型 ┤ 尖圆型
└─ 椭圆型
四、牙列的大小
(1)牙列的长与宽 恒牙列：长约50mm，宽约55mm 乳牙列: 长约41mm，宽约22mm
(2)牙弓长: 上牙弓约128mm，下牙弓约126mm
牙列宽度 (3)牙列指数＝────×100%
特点: 由于下后舌尖较高, 颊尖较低, 故该曲线 常不十分明显。
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口腔解剖生理学
牙列、牙合与颌位
牙列：牙按照一定的顺序、方向和位置排列成弓形
ห้องสมุดไป่ตู้
恒牙列
乳牙列
混合牙列
尖圆形
椭圆形
方圆形
牙列的生理意义 分散牙合力，有利于咀嚼效率的发挥 避免食物嵌塞，保护牙周组织的健康 保护唇、颊、舌部组织在咀嚼运动健康 衬托唇、颊部组织，维持颌面部丰满度 辅助吞咽和发音的功能
倾斜排列
牙合关系描述 牙合的建立 不同阶段牙合特征
怎么对牙尖交错牙合 进行描述呢
近远中向关系 唇颊舌向关系 垂直向关系
上下牙列中线对正，一牙对两牙 （下颌中切牙和上颌最后一个磨牙除外） 磨牙关系： 上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊沟，下颌第一磨牙的 近颊尖对着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的（牙合）侧楔状隙 尖牙关系： 上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘，下颌 尖牙的牙尖顶，对应着上颌尖牙的近舌斜面及舌侧近中缘
获取后退接触位常用的方法
主动法
一位
二位
在正常人群中，大约有10%的人下颌不能从牙尖交错位后 退，即牙尖交错位与后退接触位为同一个位置 具有牙尖交错位和后退接触位两个明显不同位置的为二位
基本、可重复、相对稳定
牙尖交错位 后退接触位 下颌姿势位
息止颌位（mandibular posturl position, MPP )
切牙段较平，尖牙到第一磨牙远颊尖逐渐降低，再逐渐升高
连接上颌切牙切缘，尖牙牙尖，前 磨牙颊尖，磨牙近、远中颊尖所组 成的一条凸向下的曲线
切牙至第一磨牙近颊尖较平，后逐渐向上弯曲
牙尖交错牙合（intercuspal occlusion ICO） 上、下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。
异常牙尖交错合
牙合的建立
婴儿期乳牙的萌出
混合牙列期 第三磨牙的萌出
建牙合的动力 依靠牙齿的发育、萌出、排列及颌面部肌肉的动力平衡
4岁以前的牙合特征
乳牙位置较正， 牙合曲线不明显 “齐平末端” 覆牙合深，覆盖小
4-6岁的牙合特征
前牙区间隙 切缘及牙合面磨耗 乳磨牙关系为近中 暂时性深覆牙合减小
替牙期特征
开牙合 反牙合
牙尖交错（牙合）时，上下牙列部分前牙甚 至前磨牙均不接触，上下牙切缘之间在垂直 方向有空隙
牙尖交错（牙合）时，下前牙咬在上前牙之 前，覆盖为负值
前牙
后牙
牙尖交错（牙合）的正常标志
• 上下牙列中线对正，一牙对两牙（除上颌最后一个磨牙 及下颌中切牙外）
• 尖牙关系正常 • 第一磨牙关系为中性关系， • 覆合覆盖正常
牙齿是怎么排列的呢？ 是垂直整齐的安放在牙槽骨中吗？
近远中向倾斜：一般以牙冠的倾斜方向来表示牙长轴近远中倾斜情况 上颌中切牙较正或偏近中
前牙区
尖牙、侧切牙近中倾斜 下颌切牙、尖牙较正
后牙区
上下颌前磨牙及第一磨牙较正 第二三磨牙近中倾斜度增大
唇舌向倾斜：以牙冠方向来表示
上下切牙唇倾，下颌＜上颌 上下尖牙、上颌前磨牙、上下第一磨牙较正 下颌前磨牙舌倾 上颌二三磨牙颊倾，下颌二、三磨牙舌倾
无牙颌患者有ICP吗？
重复性 牙合型
髁状突位置
牙尖交错位随牙尖交错牙合的存在而存在 牙尖2交错位随牙尖交错牙合的变化而变化 牙尖3交错位岁牙尖交错牙合的丧失而丧失
牙尖交错位的生理意义
主要的功能位； 重复性好，是检查、诊断、治疗的基准位； 有利于下颌运动的协调和稳定。
基本、可重复、相对稳定
牙尖交错位 后退接触位 下颌姿势位
1mm 长正中
ICICPP
RCP
1-3mm 肌力闭合道
MMICPPP
除3个基本颌位外，还有其他可重复颌位
前伸牙合颌位
对刃颌位 最大前伸颌位
侧牙合颌位
同名牙尖相对颌位 最大侧牙合颌位---尖牙保护牙合、组牙功能牙合
• 理想正常牙合 • 个别正常牙合
后退接触位
从牙尖交错位开始，下颌还可以向后下移动约 1 mm 特点：
下颌髁状突关节窝的最后位置 后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触
后退接触位的形成机制 髁状突后方关节窝为软组织结构，颗状突向后运动成为可能； 颞下颌韧带有缓冲和限制作用(韧带位） 肌肉收缩作用实现髁状突向后运动。
后退接触位的意义: 重复性好，有重要的临床意义； 是下颌的功能位之一； 对颞下颌关节紊乱症检查、诊断与治疗，有重要的价值
牙合关键
覆（牙合）(Over bite)：是指牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下 颌牙唇（颊）面的垂直距离
覆盖（Over jet）：是指牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下颌牙 的水平距离
中1/3以内 颈部1/3 牙龈 ＞3mm ＞5mm ＞7mm
对刃牙合
指牙尖交错（牙合）时，上下牙切缘接触， 覆（牙合）、覆盖均为零的前牙咬合关系
中切牙间隙，牙冠远中倾斜 暂时性拥挤 1+2+3＞ Ⅰ+ Ⅱ+ Ⅲ 前牙轻度深覆牙合 轻度远中牙合
颌 位：即下颌骨的位置 是下颌骨相对上颌骨乃至整个 颅骨 的位置
基本、可重复、相对稳定
牙尖交错位 后退接触位 下颌姿势位
即牙尖交错咬合时下颌骨的位置，也称正中牙合位 （intercuspal postion, ICP）
垂直向关系
牙合平面（Occlusal plane）:上颌中切牙的近中切角到双侧 第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面，与鼻翼耳平面 平行
• 解剖学牙合平面：下颌中切牙近中邻接点到双侧最后一 个磨牙远中颊尖顶所构成的假想平面
牙列牙合面特征如何描 述呢？
Spee曲线
连接下颌切牙切缘，尖牙 牙尖，前磨牙颊尖，磨牙 近、远中颊尖所组成的一 条凹向上的曲线
当人直立或坐正时，两眼平视前方，不咀 嚼、不说话、也
不吞咽时，下颌处于休息状态，上下牙不 接痴呆触位，下颌骨所
处的位置
下颌姿势位的形成机制: （1）升頜肌的牵张反射 （2）软组织本体感受器对升頜 肌的神经反馈调节。
5、下颌姿势位的意义: （1）保护软硬组织 （2）临床指导意义
三种颌位的关系
RCP
牙列、牙合与颌位
牙列：牙按照一定的顺序、方向和位置排列成弓形
ห้องสมุดไป่ตู้
恒牙列
乳牙列
混合牙列
尖圆形
椭圆形
方圆形
牙列的生理意义 分散牙合力，有利于咀嚼效率的发挥 避免食物嵌塞，保护牙周组织的健康 保护唇、颊、舌部组织在咀嚼运动健康 衬托唇、颊部组织，维持颌面部丰满度 辅助吞咽和发音的功能
倾斜排列
牙合关系描述 牙合的建立 不同阶段牙合特征
怎么对牙尖交错牙合 进行描述呢
近远中向关系 唇颊舌向关系 垂直向关系
上下牙列中线对正，一牙对两牙 （下颌中切牙和上颌最后一个磨牙除外） 磨牙关系： 上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊沟，下颌第一磨牙的 近颊尖对着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的（牙合）侧楔状隙 尖牙关系： 上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘，下颌 尖牙的牙尖顶，对应着上颌尖牙的近舌斜面及舌侧近中缘
获取后退接触位常用的方法
主动法
一位
二位
在正常人群中，大约有10%的人下颌不能从牙尖交错位后 退，即牙尖交错位与后退接触位为同一个位置 具有牙尖交错位和后退接触位两个明显不同位置的为二位
基本、可重复、相对稳定
牙尖交错位 后退接触位 下颌姿势位
息止颌位（mandibular posturl position, MPP )
切牙段较平，尖牙到第一磨牙远颊尖逐渐降低，再逐渐升高
连接上颌切牙切缘，尖牙牙尖，前 磨牙颊尖，磨牙近、远中颊尖所组 成的一条凸向下的曲线
切牙至第一磨牙近颊尖较平，后逐渐向上弯曲
牙尖交错牙合（intercuspal occlusion ICO） 上、下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。
异常牙尖交错合
牙合的建立
婴儿期乳牙的萌出
混合牙列期 第三磨牙的萌出
建牙合的动力 依靠牙齿的发育、萌出、排列及颌面部肌肉的动力平衡
4岁以前的牙合特征
乳牙位置较正， 牙合曲线不明显 “齐平末端” 覆牙合深，覆盖小
4-6岁的牙合特征
前牙区间隙 切缘及牙合面磨耗 乳磨牙关系为近中 暂时性深覆牙合减小
替牙期特征
开牙合 反牙合
牙尖交错（牙合）时，上下牙列部分前牙甚 至前磨牙均不接触，上下牙切缘之间在垂直 方向有空隙
牙尖交错（牙合）时，下前牙咬在上前牙之 前，覆盖为负值
前牙
后牙
牙尖交错（牙合）的正常标志
• 上下牙列中线对正，一牙对两牙（除上颌最后一个磨牙 及下颌中切牙外）
• 尖牙关系正常 • 第一磨牙关系为中性关系， • 覆合覆盖正常
牙齿是怎么排列的呢？ 是垂直整齐的安放在牙槽骨中吗？
近远中向倾斜：一般以牙冠的倾斜方向来表示牙长轴近远中倾斜情况 上颌中切牙较正或偏近中
前牙区
尖牙、侧切牙近中倾斜 下颌切牙、尖牙较正
后牙区
上下颌前磨牙及第一磨牙较正 第二三磨牙近中倾斜度增大
唇舌向倾斜：以牙冠方向来表示
上下切牙唇倾，下颌＜上颌 上下尖牙、上颌前磨牙、上下第一磨牙较正 下颌前磨牙舌倾 上颌二三磨牙颊倾，下颌二、三磨牙舌倾
无牙颌患者有ICP吗？
重复性 牙合型
髁状突位置
牙尖交错位随牙尖交错牙合的存在而存在 牙尖2交错位随牙尖交错牙合的变化而变化 牙尖3交错位岁牙尖交错牙合的丧失而丧失
牙尖交错位的生理意义
主要的功能位； 重复性好，是检查、诊断、治疗的基准位； 有利于下颌运动的协调和稳定。
基本、可重复、相对稳定
牙尖交错位 后退接触位 下颌姿势位
1mm 长正中
ICICPP
RCP
1-3mm 肌力闭合道
MMICPPP
除3个基本颌位外，还有其他可重复颌位
前伸牙合颌位
对刃颌位 最大前伸颌位
侧牙合颌位
同名牙尖相对颌位 最大侧牙合颌位---尖牙保护牙合、组牙功能牙合
• 理想正常牙合 • 个别正常牙合
后退接触位
从牙尖交错位开始，下颌还可以向后下移动约 1 mm 特点：
下颌髁状突关节窝的最后位置 后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触
后退接触位的形成机制 髁状突后方关节窝为软组织结构，颗状突向后运动成为可能； 颞下颌韧带有缓冲和限制作用(韧带位） 肌肉收缩作用实现髁状突向后运动。
后退接触位的意义: 重复性好，有重要的临床意义； 是下颌的功能位之一； 对颞下颌关节紊乱症检查、诊断与治疗，有重要的价值
牙合关键
覆（牙合）(Over bite)：是指牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下 颌牙唇（颊）面的垂直距离
覆盖（Over jet）：是指牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下颌牙 的水平距离
中1/3以内 颈部1/3 牙龈 ＞3mm ＞5mm ＞7mm
对刃牙合
指牙尖交错（牙合）时，上下牙切缘接触， 覆（牙合）、覆盖均为零的前牙咬合关系
中切牙间隙，牙冠远中倾斜 暂时性拥挤 1+2+3＞ Ⅰ+ Ⅱ+ Ⅲ 前牙轻度深覆牙合 轻度远中牙合
颌 位：即下颌骨的位置 是下颌骨相对上颌骨乃至整个 颅骨 的位置
基本、可重复、相对稳定
牙尖交错位 后退接触位 下颌姿势位
即牙尖交错咬合时下颌骨的位置，也称正中牙合位 （intercuspal postion, ICP）
垂直向关系
牙合平面（Occlusal plane）:上颌中切牙的近中切角到双侧 第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面，与鼻翼耳平面 平行
• 解剖学牙合平面：下颌中切牙近中邻接点到双侧最后一 个磨牙远中颊尖顶所构成的假想平面
牙列牙合面特征如何描 述呢？
Spee曲线
连接下颌切牙切缘，尖牙 牙尖，前磨牙颊尖，磨牙 近、远中颊尖所组成的一 条凹向上的曲线
当人直立或坐正时，两眼平视前方，不咀 嚼、不说话、也
不吞咽时，下颌处于休息状态，上下牙不 接痴呆触位，下颌骨所
处的位置
下颌姿势位的形成机制: （1）升頜肌的牵张反射 （2）软组织本体感受器对升頜 肌的神经反馈调节。
5、下颌姿势位的意义: （1）保护软硬组织 （2）临床指导意义
三种颌位的关系
RCP