牙合与颌位制

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一、牙尖交错位（intercuspal position ICP）
㈡ICP正常的标志： 2、咬合关系：符合ICO的
解剖标志；咬合垂直高 度正常，牙尖交错，接 触广泛紧密，有正常的 牙尖斜面引导作用。
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一、牙尖交错位（intercuspal position ICP）
㈡ICP正常的标志： 3、两侧颌肌功能对等，动力平衡。 张口运动时下颌不偏左右，上下牙 列正对；
课前复习
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1、牙合平面的概念是什么？
为一假想平面，与鼻翼
耳屏线平行，基本上平分颌
间距离。
2、什么是临床牙合平面？
以上牙列为基准
上颌中切牙 近中切角
左侧上颌第一磨 牙近中颊尖顶
右侧上颌第一磨 牙近中颊尖顶
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3、什么是解剖学牙合平面？
以下牙列为基准
下颌中切牙 近中切角
右侧下颌最后磨牙远中颊尖顶 左侧下颌最后磨牙远中颊尖顶
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三、牙尖交错牙合（正中牙合）的正常标志：
牙尖交错接触，一牙对二牙（除 1和8 外）
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三、牙尖交错牙合（正中牙合）的正常标志：
3、除下颌中切牙外，下颌牙均在同名上颌牙近中。
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三、牙尖交错牙合（正中牙合）的正常标志：
4、尖牙关系正常，3的尖顶对着下颌尖牙的 远唇斜面及唇侧远中缘。
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三、牙尖交错牙合（正中牙合）的正常标志：
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（一）乳牙期牙合的特征
4-6岁期间： 1、出现“灵长间隙”。 2、牙的切缘和牙合面有显著磨耗。 3、下颌第二乳磨牙移至上颌第
二乳磨牙的近中。 4、暂时性深覆牙合减小。
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（二）替牙期牙合的特征
（混合牙列期 6—12岁）
1、在萌出初期出现 低位“上唇系 带”。
2、在萌出初期出现上颌左右中切 牙间 “间隙”。
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一、牙尖交错位（intercuspal position ICP）
㈢ICP的特点： ICP依ICO而定位，随ICO的变化而变化。 ICO的生理变化：逐渐的、缓慢的、均匀的牙体组 织的功能性磨损，不会造成TMJ的损坏，也不会造成 ICP的移位、变化。 ICO的病理变化：颌面肌异常紧张可导致牙体组织损 耗快而严重，造成牙合关系紊乱，ICP移位。
置稳定，成为其余牙正常萌出的引导因素。 ③上下颌第一磨牙的位置接近各咀嚼肌合力作用点，
使得其承受的牙合力最大。
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㈡ 唇（颊）舌向关系
正常情况下，牙尖交错牙合时，上下 颌牙列存在覆盖与覆牙合的关系。
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1、覆盖over jet
在牙尖交错牙合时上颌牙盖过下颌 牙的水平距离。也称之为超牙合。
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1、覆盖over jet
在切三分之一以内或2-4mm 中度覆牙合： 切1/3-2/3； 重度深覆牙合： 切2/3以上；上切牙咬至下切牙唇
侧牙龈；
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功能：
适当的超、覆牙合，能够保证唇颊 部的正常发育及容貌和谐美观，并与发 音、呼吸、咀嚼功能有关。
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前牙超、覆牙合的关系分类：
类型： 正常覆牙合覆盖 浅覆牙合 深覆牙合 上颌前突 对刃牙合 下颌前突（反牙合） 下颌后缩。
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一、牙尖交错位 intercuspal position ICP
㈠定义： 又名牙位，ICO时下颌骨相对于上颌骨或
颅骨的位置。其依ICO而存在，随ICO的变 化而改变。
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一、牙尖交错位
intercuspal position ICP
㈡ICP正常的标志： 参考标志有二 ①髁突在下颌窝中的位置； ②咬合对应关系；
向外：主要为舌体。 向内：主要为颊肌。
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（三）上下的动力平衡：
取决于上下牙弓密切、稳定的咬合关 系。缺牙、少牙以及断牙，均可造成牙的 萌出困难或者对颌牙齿的过度萌出，使得 牙合发育异常。
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二、不同发育阶段牙合特征
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（一）乳牙期牙合的特征
四岁以前 1、在颌骨上的位置较直，无近、远中及颊舌向斜度。 2、无矢状牙合、横牙合曲线。 3、出现暂时性深覆牙合，且覆盖较浅。 4、平齐末端。
正常：以前牙为标准，上前牙切嵴至下前
牙唇面的水平距离为3mm。 Ⅰ。深覆盖大于3mm小于5mm； Ⅱ。深覆盖大于5mm小于7mm； Ⅲ。深覆盖大于7mm；
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2、覆牙合 over bite
在牙尖交错牙合时上颌牙盖 过下颌牙唇颊面的垂直距离。
可根据下颌切牙被上颌切牙 盖住程度判断。 正常（浅）覆牙合：
Because the maxillary arch is slightly larger than the mandibular arch ,each tooth will occlude against its corresponding mandibular tooth and the tooth distal to it. For example, the maxillary first premolar will contact both the first and second mandibular premolars.
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牙尖交错牙合intercupided occlusion ICO
一、ICO的名称与定义 上、下颌牙尖相互交错、牙齿最广泛接触时的牙合
关系。
大多数人在牙尖交错牙合时的下颌位置是处于正中故又称 为 正中牙合 centric occlusion,CO，其含义包括二个方面 ①牙尖广泛密切的接触；②下颌相对于颅骨位于正中。 也有人有上下颌牙的最广泛、紧密接触，但下颌可以不在正中。 故将 CO 改为 ICO
5、第一磨牙的咬合接触为中性关系。
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三、牙尖交错牙合（正中牙合）的正常标志：
三种类型： ①中性牙合：6的颊尖顶对着下颌6 的颊面沟，6的
近中舌尖咬合于下颌6 的中央窝中。 ② 远中牙合：下颌第一磨牙的颊面沟位于6 近颊
尖之远中。 ③近中牙合：下颌第一磨牙的颊面沟位于6 近颊尖
之近中。
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上下颌第一磨牙的关系称之为牙合关键（occlusal key）
时牙体被推向前。 C、舌肌的作用，颌骨后部生长 较前部旺盛。
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（一）前后向动力平衡：
②向后的力：
主要为口周围的 肌肉---口轮匝肌、颧 肌、颊肌、颏肌、三 角肌等。
机制：
肌 前 整个上 力 牙 下牙弓
促进牙齿的紧密接触 抵抗牙弓向前的推力
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（二）内外向动力平衡
促进上下颌骨适当 向前、侧方发展，使牙 弓不至于过宽或过窄。
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4、什么是牙合曲线？
表示牙列（弓）牙合面 形态的曲线叫牙合曲线
包括了纵牙合曲线与横 牙合曲线
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occlusion and jaw position
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概述：
牙合(Occulusion)—下颌静止位时，上、 下颌牙齿的接触关系。
由于下颌位置是不断变化的，故上下颌 牙齿的接触关系也有多种，其中较为恒定和接 触较多的有以下三种：牙尖接触牙合、前伸 牙合与侧牙合。
4、牙尖斜面与牙尖斜面----上颌尖牙牙尖顶的舌 斜面与下颌尖牙的牙尖远唇斜面接触。
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三、牙尖交错牙合（正中牙合）的正常标志：
1、上、下颌切牙的近中切角在中线平齐， 与上唇系带、人中一致。
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三、牙尖交错牙合（正中牙合）的正常标志
2 、In a classical arrangement ,all teeth in the ideal dentition ,except the mandibular central incisor and maxillary third molar ,have contacts with two teeth in the opposing arch.牙尖交错接触，一牙对二牙（除下 颌中切牙和上颌第三磨牙外）
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后牙超、覆牙合的关系分类：
正常覆盖、覆牙合：
上牙列包盖在下牙列颊侧， 下牙列包盖在上牙列舌侧， 上下牙尖交错嵌合，紧密接 触。
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后牙超、覆牙合的关系分类：
后牙反牙合：下后牙的颊尖咬合在上颌后牙颊尖的颊侧。 锁牙合：上后牙的舌尖咬在下后牙颊尖的颊侧。 反锁牙合：下后牙舌尖咬在上后牙颊尖的颊侧。
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三、牙尖交错牙合（正中牙合）的正常标志：
6、上下颌牙弓间存在着正常的覆盖与覆牙合的关系。
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四、异常的牙尖交错牙合 ---错牙合（malocclusion）
1、安氏Ⅰ类错牙合
上下颌第一磨牙为中性牙合关系，其余牙的牙合关系有异常表现。面型 多正常
2、安氏Ⅱ类错牙合（远中牙合） 常伴有下颌后 缩面型
3、出现暂时性“牙列拥挤” 和 侧切牙冠部向远中向倾斜。
4、出现建牙合初期的上下颌第 一磨牙的偏“远中牙合 ”关 系。
5、前牙暂时性深覆牙合和暂时 性错牙合关系。
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颌位—下颌骨的位置 下颌骨相对于上颌骨或颅 骨的关系。
下颌骨的位置有很多，其中可重复性的，有临 床意义的有三个：
牙尖交错位 下颌姿势位 下颌后退接触位。
4、上颌第一磨牙的近中颊尖顶对 着下颌第一磨牙的颊面沟， 上颌第一磨牙的近中舌尖 咬合于下颌第一磨牙的中 央窝中。
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㈠近远中向关系
上下颌第一磨牙的关系称之为牙合关键（occlusal key）: ①上下颌第一磨牙是最早萌出，尖窝多，利于保持咬
合关系稳定，使后萌出的牙达到相应的牙合关系。 ②上下颌第一磨牙牙根多、粗壮，使得牙萌出后位
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一、牙尖交错位（intercuspal position ICP）
㈣ICP正常的意义： 1、ICP正常有利于下颌的各种口腔功能的正
常发挥，防止运动性创伤的发生； 2、可利用ICP位作为临床检查、诊断和治疗
的基准。
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二、下颌后退接触位或铰链位、韧带位 (retruded contact position, RCP)