心肌梗死的护理
心肌梗死护理目标
心肌梗死护理目标
心肌梗死（心脏梗塞）是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血而引起的心肌细胞坏死。
心肌梗死的护理目标主要是通过紧急救治、恢复血流、减轻心脏负担，以及预防并发症，帮助患者尽快康复。
以下是心肌梗死护理的一些主要目标：
1.急救和紧急处理：
•迅速诊断心肌梗死，并采取紧急护理措施，例如使用抗血小板药物、抗凝血药物，以及进行溶栓治疗或急性冠脉介
入手术（PCI）等。
2.恢复冠脉血流：
•通过溶栓治疗或PCI等手段迅速恢复冠脉的血流，减小梗死面积，限制心肌损伤。
3.缓解心肌负担：
•通过药物治疗、心脏康复等手段，减轻心脏负担，改善心脏功能。
4.管理疼痛和不适：
•使用镇痛药物，帮助患者缓解疼痛和不适感，提高舒适度。
5.监测生命体征：
•持续监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现和处理任何恶化的情况。
6.预防并发症：
•防止并治疗心律失常、心力衰竭、血栓形成等并发症，采
取措施维持体液平衡和电解质平衡。
7.心理支持：
•提供心理支持，因为心肌梗死不仅是身体的一种疾病，也可能对患者的心理状态产生影响。
提供信息、鼓励和支持
有助于患者的康复。
8.康复和生活方式干预：
•制定个性化的康复计划，包括药物治疗、饮食、运动和戒烟等，以帮助患者改善生活方式，减少心脏病风险。
这些目标需要在患者治疗的不同阶段进行评估和调整，并且需要多学科的协同合作，包括心脏科医生、护士、康复专家等。
急性心肌梗死的护理常规
急性心肌梗死的护理常规1 、按危重症护理常规进行护理，遵守时间就是心肌、时间就是生命的理念。
2、除颤器、抢救车预先放置床旁;立即绝对卧床休息，保持环境安静，解除焦虑,必要时给与镇静剂.3、立即给氧气吸入3-5L/min,24h持续吸入。
4、立即给与心电监护，密切观察神志、血压、心率、心律、呼吸变化。
5、立即建立留置针静脉通路并同时抽血送检。
6、遵嘱给与扩冠、抗凝、镇痛、镇静、溶栓等药物治疗,密切观察药物疗效及副作用，必要时做好急症冠脉介入前准备工作.7、密切观察神志、生命体征变化及尿量情况，观察皮肤粘膜牙龈及尿便颜色有无出血倾向。
8、及早发现并处理并发症：(1)心律失常（1室颤的立即电除颤；（2快速室速的遵嘱应用利多卡因或可达龙；（3房室传导阻滞的尤其前壁心梗合并Ⅲ度A VB做好立即行人工起搏器治疗的准备。
（4心率＜50次/分，遵嘱给与阿托品静推，654-2或异丙肾上腺素泵入。
（2)急性左心衰氧气调制4-6 L/min,面罩加压给氧或简易麻醉机给氧；遵嘱给与利尿剂、吗啡药物治疗。
(3）纠正休克遵嘱调整前后负荷,适当补充碱液。
9。
被动或主动活动下肢,防止静脉血栓形成，注意观察有无栓塞表现。
10、做好基础护理和生活护理，做好饮食指导和健康教育。
（1)第一周患者绝对卧床休息,协助生活护理。
（2）低盐、低脂、清淡易消化饮食,少量多餐，进食不宜过快、过饱。
第一周流食,第二周半流食,第三周软食，第四周恢复普通饮食。
（3)保持排便通畅，多食富含粗纤维食物，必要时给予缓泻剂.11。
健康指导（1）合理饮食(2）防治冠心病易患因素，如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂。
（3)调整生活方式，保持乐观情绪，减轻工作压力。
（4)如没并发症，6周后科逐渐增加活动量，以不感到疲劳为适度。
（5)随身携带急救药物，以备急用。
（6）教育家属配合并支持患者改变生活方式，给患者创造一个良好的修养环境.。
心梗病人护理措施和观察要点
心梗病人护理措施和观察要点心梗，即心肌梗死，是由于冠状动脉供血不足或阻塞导致心肌缺血坏死的一种疾病。
心梗病人需要接受及时的护理和观察，以确保他们的安全和康复。
一、护理措施：1.保持安静：心梗病人需要保持充足的休息和安静的环境，避免剧烈活动、情绪激动或过度劳累，以减轻心脏负荷。
2.监测生命体征：护理人员应定期监测心梗病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸以及体温等指标。
及时发现异常现象，如血压升高或下降、心率不齐或过快等，以便及时采取相应措施。
3.心电监护：心梗病人需要进行心电监护，以监测心脏的电活动情况，及时发现心律失常等异常情况，并进行相应处理。
4.氧气供应：心梗病人可能出现缺氧的情况，护理人员应及时给予氧气供应，以提供充足的氧气供给，改善心肌缺血的情况。
5.药物治疗：护理人员需要按照医生的嘱咐给心梗病人进行药物治疗，包括抗凝药物、抗血小板药物、降压药物等，以减轻心脏负荷，促进血液循环。
6.心理支持：心梗病人需要得到护理人员的心理支持，帮助他们缓解焦虑和恐惧，保持积极的心态，促进康复。
二、观察要点：1.疼痛观察：心梗病人常常伴有剧烈的胸痛，护理人员需要及时观察疼痛的程度和持续时间，以及疼痛的放射范围。
并及时记录，以便医生进行进一步的诊断和治疗。
2.心律观察：心梗病人容易出现心律失常，护理人员需要定期观察心率、心律的情况，如有异常需及时报告医生，并做好相应处理。
3.血压观察：心梗病人的血压可能出现升高或下降的情况，护理人员需要及时观察血压的变化，及时采取相应措施，如给予降压药物或补液等。
4.呼吸观察：心梗病人呼吸可能出现加快或不规则的情况，护理人员需要观察呼吸的频率和规律，及时发现异常，并及时处理。
5.体温观察：心梗病人可能出现发热的情况，护理人员需要及时观察体温的变化，及时采取相应的退热措施，如给予退热药物或冷敷等。
通过以上护理措施和观察要点的实施，可以有效地保护心梗病人的心脏功能，减轻病情，促进康复。
心肌梗死护理要点
心肌梗死护理要点心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其治疗过程需要全面且有效的护理措施。
本文将重点介绍心肌梗死护理的要点和注意事项。
一、心肌梗死的护理概述心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致部分心肌缺血坏死而引起的，临床上通常表现为胸痛、呼吸困难、心动过速等症状。
对于心肌梗死患者的护理，旨在减轻症状、提高生活质量，并降低患者的死亡风险。
二、监测与评估1. 临床观察：护士应密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、意识状态等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 心电监测：对于心肌梗死患者，持续心电监测是必要的。
及时发现心电图异常，如心律失常等，并采取适当的治疗措施。
3. 血流动力学监测：密切监测血压、心率、心排血指数等指标，确保患者的血液循环稳定。
三、药物治疗1. 降血脂治疗：给予患者适当的药物，如他汀类药物，控制血脂水平，预防再次发生心肌梗死。
2. 抗血小板治疗：给予抗血小板药物，如阿司匹林，预防血栓形成，减少心肌缺血。
3. 核素治疗：对于梗死面积较大的患者，可以考虑进行核素治疗，以改善心肌灌注情况。
4. 降压治疗：对于血压升高的患者，给予降压药物，控制血压水平，减轻对心脏的负担。
5. 心血管药物治疗：根据患者具体情况合理选用洋地黄类、利尿剂、β受体阻滞剂等药物，保护心脏功能。
四、疼痛管理心肌梗死患者常伴有严重的胸痛，为了缓解患者的疼痛，应及时给予镇痛药物，如吗啡。
同时，应提供安静、温暖的环境，减少患者的紧张和焦虑。
五、心理护理心肌梗死对患者的心理冲击较大，护士应给予患者积极的心理支持和安慰，帮助他们调整心态，建立健康的生活方式。
同时，与患者家属进行交流，提供有效的家庭支持。
六、饮食护理1. 低盐饮食：心肌梗死患者应采用低盐饮食，限制钠盐摄入，预防水肿和心脏负荷加重。
2. 低脂饮食：患者应避免高脂肪食物，尤其是动物脂肪，以控制血脂水平。
3. 温和进食：避免暴饮暴食，宜多餐少食，分散饮食次数，减轻胃肠负担。
心肌梗死患者的护理要点与方法
心肌梗死患者的护理要点与方法心肌梗死（myocardial infarction）是指冠状动脉发生血栓形成阻塞，导致心肌缺血坏死的疾病。
心肌梗死患者的护理要点与方法十分重要，正确的护理措施可以有效减轻患者的痛苦，提高治愈率。
以下是针对心肌梗死患者的护理要点与方法的详细介绍。
1. 监测患者生命体征：心肌梗死患者的生命体征的监测非常重要。
包括定期测量血压、心率、心电图、呼吸频率和体温等生命体征。
这些数据的监测可以帮助护理人员及时发现患者的变化，及时采取相应的护理措施。
2. 维持呼吸通畅：心肌梗死患者往往伴随着呼吸困难。
护理人员应确保患者的呼吸道通畅，避免发生窒息的危险。
可采取头偏向一侧、清除口腔分泌物、给予氧气辅助通气等措施。
3. 缓解疼痛和不适：心肌梗死患者常伴随剧烈的胸痛和不适感。
护理人员应及时评估患者的疼痛程度，根据医嘱给予适当的镇痛药物。
同时，提供舒适的环境，帮助患者放松身心，减轻疼痛和不适感。
4. 卧床休息：心肌梗死后，患者需要充分休息，避免过度活动。
护理人员应帮助患者调整好体位，在床上进行适当的活动，避免长时间卧床引起的并发症。
5. 心理支持和教育：心肌梗死对患者来说是一次生命威胁的经历，往往会伴随巨大的心理压力。
护理人员应给予患者积极的心理支持，与其进行有效的沟通，减轻其焦虑和恐惧感。
此外，护理人员还应对患者进行心脏病的教育，包括生活方式改变、药物的正确使用等，提高患者的自我管理能力。
6. 规范饮食：心肌梗死患者的饮食要特别注意。
应遵循低脂、低盐、低胆固醇的原则，限制摄入高脂肪、高盐分、高胆固醇的食物。
推荐患者适量摄入高纤维、富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷物。
7. 定期复查：心肌梗死患者需要定期复查以评估治疗效果和监测病情变化。
护理人员应定期监测患者的心电图、心率、血压等指标，并及时向医生汇报。
8. 预防并发症：心肌梗死患者常伴有多种并发症的风险。
护理人员应密切监测患者的体征变化，及时发现并预防心律失常、心力衰竭、肺部感染等并发症的发生。
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死的护理常规一、心梗急性期护理1、指导患者绝对卧床休息，床上大小便，保持病房安静。
2、持续吸氧及心电监护。
3、迅速描记全导联心电图。
4、建立静脉通道，遵医嘱行止痛（杜冷丁或吗啡）、扩管（硝酸甘油）、抗血小板聚集（波利维）等治疗。
嚼服阿司匹林300mg，波利维300mg或者替格瑞洛180mg。
5、抽血急查血清心肌坏死标记物。
6、急性心肌梗死胸痛发作12小时内可以选择再灌注心肌治疗：有条件者行急诊PTCA术或急诊PCI术，及时完成术前准备; 静脉溶栓治疗。
7、落实心理护理，指导患者避免紧张焦虑，保持情绪稳定。
二、饮食1、急性心肌梗死-4-12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。
2、恢复期应低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。
3、多食新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。
病人无腹泻的情况下常规使用缓泻剂，防止用力排便导致病情加重。
三、病情观察1、疼痛的观察：观察患者胸痛有无缓解，严密监测患者生命体征变化。
2、观察患者有无出现发热、胃肠道症状、心律失常、低血压、休克、心衰等症状。
3、动态观察18导联心电图的变化、血清心肌坏死标记物的变化。
4、溶栓疗效的观察：1）胸痛2h内基本消失；2）心电图ST段2h内回落>50%；3）2h内出现再灌注心律失常；4）血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）5、遵医嘱用药，患者药物的作用及副作用。
四、用药护理1、硝酸酯制剂：扩张冠脉，改善心肌供血，监测患者血压的变化。
2、β受体阻滞剂：降低心肌耗氧量。
监测血压及心律的变化。
3、钙通道阻滞剂：扩张冠状动脉解除冠脉痉挛，监测血压及心律的变化。
4、抗血小板药物：注意胃肠道反应及出血倾向。
5、吗啡或哌替啶：有无呼吸抑制等不良反应。
五、健康指导1、心理指导，指导患者保持乐观、平和的心情，正确的对待自己的病情，告诉家属配合支持，避免对其施加压力。
2、改变不良的生活习惯戒烟，低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
3、出院后可行康复训练：制定个性化的运动处方，运动方式包括步行、慢跑、太极拳、骑自行车、游泳。
心肌梗死患者的护理策略与措施
心肌梗死患者的护理策略与措施心肌梗死是一种严重的心脏疾病，主要指冠状动脉突发性闭塞导致心肌缺血坏死的情况。
护理策略与措施的目标是保护心肌功能，缓解症状，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
本文将介绍心肌梗死患者护理的一些常规策略与措施。
1. 心电监护和病情观察：对于心肌梗死患者，连续进行心电监测是十分重要的措施。
通过监测心电图的变化，可以及时发现心律失常、缺血改变等，以提供及时的干预。
2. 休息与活动平衡：心肌梗死患者需要依据个体差异，适度休息并平衡合适的活动。
患者需要根据病情，进行合理的活动计划，避免过度劳累，特别是在康复期需注意避免剧烈活动。
3. 抗心肌缺血治疗：使用硝酸甘油和其他硝酸盐类药物可以通过扩张冠状动脉，增加心肌血流，从而缓解心肌缺血症状。
护士应确保患者正确使用这些药物，并监测血压、心率和症状的变化。
4. 疼痛管理：心肌梗死患者往往伴随严重的胸痛。
护理人员需要尽早评估疼痛程度，并及时给予镇痛药物。
此外，提供舒适的环境，帮助患者放松和缓解焦虑，对于减轻疼痛也有积极的作用。
5. 血流改善与抗凝治疗：护理人员应监测患者的血压和血液循环情况，及时发现和纠正血流障碍。
根据医嘱合理使用抗血小板和抗凝药物，预防血栓形成，减少再梗死风险。
6. 心理支持：心肌梗死患者往往伴随着焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。
护士要耐心倾听患者的关注和问题，提供情绪支持，鼓励他们积极面对并适应病情。
同时，向患者和家属提供疾病的相关知识，帮助他们理解病情和治疗过程。
7. 营养与体重管理：心肌梗死患者需要保证良好的营养摄入，避免高脂、高盐、高胆固醇的饮食。
同时，护理人员还要监测患者的体重变化，避免过度肥胖或体重下降。
8. 定期随访与康复护理：心肌梗死患者出院后，需要定期随访。
护士应主动与患者进行沟通并解答他们的疑问，监测患者的病情和生活质量变化。
康复护理包括心身康复，帮助患者恢复身体功能，改变不良生活方式，预防二次心肌梗死。
心肌梗死病人的护理及健康教育
心肌梗死病人的护理及健康教育心肌梗死是一种常见的心血管疾病，是由于冠心病引起的，由于血管狭窄或阻塞而造成心肌缺血。
当心肌供血不足时，会产生激烈的疼痛，并可能导致心肌坏死。
心肌梗死的发病率已逐渐上升，对于患者的护理和健康教育十分重要。
一、心肌梗死病人的护理1、及时救治：心肌梗死病人在发生病情时应及早就诊，前往医院接受急救措施和治疗，以减轻病人的痛苦和降低并发症的风险。
2、休息：病人需要安静休息，避免激烈运动，确保充分的休息和睡眠。
护理人员需要注意病人的情绪变化，鼓励他们积极面对困难。
3、心理护理：心肌梗死病人在疾病期间会有严重的心理影响，如抑郁、焦虑等，需要护理人员进行心理护理和支持。
护理人员可以帮助病人理解疾病的原因和治疗方法，增加他们的信心和勇气。
4、饮食护理：病人应当合理饮食，避免高热量和高脂肪的食物，增加富含蛋白质、维生素和纤维素的食物，如蔬菜、水果、全麦面包和瘦肉类。
5、药物治疗：心肌梗死病人需要依据医嘱进行规范的药物治疗。
护理人员需要了解不同药物的作用、副作用和相互作用，帮助病人正确用药，避免不良反应和其他不良后果。
6、监测病情：护理人员需要密切监测病人的病情和生命体征变化，包括心率、血压、呼吸和体温等，及时发现和处理异常情况。
7、病后康复：心肌梗死病人需要在康复期进行物理治疗、作业疗法和心理治疗等，帮助他们重新适应正常生活和工作。
二、心肌梗死病人的健康教育1、日常生活要注意：避免疲劳、压力过大和过度劳累，戒烟限酒、避免暴饮暴食等不良习惯，保证充足的睡眠休息。
2、定期体检：定期检查心血管功能和各项指标，及时发现和处理潜在的健康问题。
3、饮食调理：遵循低脂、低盐、低糖的健康饮食方式，增加纤维素摄入量，多吃些水果和蔬菜。
避免过多吃肉和油脂等高热量的食物。
4、控制体重：心肌梗死病人需要注意控制体重和保持健康的身材，避免肥胖和过度发胖。
5、坚持锻炼：适当的锻炼对于心肌梗死病人非常重要，可以帮助他们增强身体素质和心脏功能，但是需要在医生的指导下进行，并避免过度运动和剧烈运动。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
并发症
4、心室壁瘤：可在心梗后1周内出现，心电 图示ST段持续抬高，超声心动图可见心室局 部有反常运动，可导致左心衰竭、心律失常、 栓塞等。 5、心肌梗死后综合症： 发生率约10%。于 心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生， 表现为心包炎，胸膜炎或肺炎，有发热，胸 痛等症状。可能为机体对坏死物质过敏。
心肌梗死的护理诊断？
护理诊断
心肌梗死的护理措施？
护理措施
1.卧床休息护理 第1周内绝对卧床休息，以减少心肌耗氧 量。进食、洗漱、大小便等，一切生活由护理人员协 助进行，尽量避免增加劳力，第2周除低血压外，可在
床上做深呼吸及伸展四肢等轻微运动或四肢被动运动， 防止静脉血栓形成。第3～5周如病情稳定，可逐渐离 床，在室内逐步走动，运动次数视自身感觉而定，并 因人而异逐渐恢复体力，有并发症者，卧床时间应适 当延长。
心肌梗死的实验室和其他检查 2．肌钙蛋白T/I：在起病后2-4小时开始升 高，肌钙蛋白I于10-24小时达高峰，持 续7-10天；肌钙蛋白T24-48小时达高峰， 10-14天恢复。 3．心肌酶谱及其同工酶：在起病后6小时 以内升高，24小时达高峰，48-72小时恢 复正常。乳酸脱氢酶:起病后8-10小时升 高，2-3天达到高峰，3-6天后恢复正常。 目前cTnT/I、CK-MB为诊断AMI主要指
治疗要点
6、治疗心力衰竭 强心药、扩血管药、利尿剂 但急性心肌梗死后24小时尽量避免使用洋地黄 制剂。 7、预防 A、B、C、D、E五个方面控制： A、抗血小板聚集、抗心绞痛、硝酸类制剂。 B、预防心律失常，减轻心脏负荷，控制血压。 C、控制血脂水平，戒烟。 D、控制饮食，治疗糖尿病。 E、普及有关冠心病的教育，鼓励有计划的、 适当的运动锻炼。
心肌梗死的实验室和其他检查
1．心电图特征性改变有Q波心梗的心电图特 点。 （1）坏死区出现病理Q波，在面向透壁心肌 梗死区导联出现。 （2）损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏 死区周围心肌损伤区导联出现。 （3）缺血区T波倒置，在面向损伤区周围心肌 缺血区导联出现。 （4）背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直 立并增高。
注射方法
4.按压时间和按压力度 低分子肝素钙注射完毕后，先按压棉 签再拔出针头相对于先拔出针头立即 棉签按压会增加皮肤的划伤程度，增 加注射部位出血量，同时还会增加疼 痛感。可采用干棉签或棉球按压，用 棉签按压注射部位应采用竖向(垂直)按 压方式，即注射完毕后拔出针头，立 即用棉签垂直按压注射部位，受力面 积小，压力大，减少了出血的机会。
治疗要点
3、治疗心律失常 心动过速可用ß-受体阻滞剂（普萘洛 尔）、利多卡因。 心动过缓可用阿托品或异丙肾上腺素 等药物。 抗心律失常药有：奎尼丁、利多卡因、 普罗帕酮、普萘洛尔、维拉帕米。
治疗要点
4、抗凝及抗血小板治疗 为防止梗死面积扩大 及发生再梗死，无论是否采用急诊溶栓或介入 治疗，都应给予患者积极抗凝及抗血小板治疗。 目前临床常用抗凝药物为低分子肝素钙/钠，一 般抗凝治疗疗程不超过2周。对有活动性溃疡病、 出血性疾病、严重肝肾功能损害者禁用抗凝治 疗。 5、控制休克 补充血容量，应用升压药及血管扩张剂，纠正 酸中毒，避免脑缺血。
大出血、大手术、休克、严重心律失常等，均 可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致 持续的心肌缺血，促发心肌梗死。 寒冷刺激，特别是迎冷风走，易引起人们交感 神经兴奋。
E
诱因
心肌梗死的临床表现？
临床表现
先兆症状 多突然发病。部分患者在发病前 数日至数周有先兆症状，表现为新 出现心绞痛，原有稳定型心绞痛发 作频繁，程度较重，硝酸甘油疗效 较差等。及时处理先兆症状，可使 部分患者避免发生心肌梗死。
低分子肝素的注射方法？
注射方法
1. 腹壁垂直皮下注射法：能够减少皮 下出血，因为腹部面积大，有丰富的 脂肪组织，脐周有丰富的血管网，药 液易于弥散和吸收。腹壁皮下注射， 在距脐部上下5cm，用左手捏起腹部 皮肤形成以皱褶，右手持注射器垂直 进针，不抽回血，缓慢注入，注射期 间保持皱褶，注射完毕用棉签按压。
心肌梗死的治疗要点？
治疗要点
1.一般治疗
（1）休息：急性期需卧床3-7天，保持环境安静，
给予清淡易消化食物。
（2）吸氧：间断或持续吸氧2-3天，重者可以面
罩给氧。 （3）监护：入冠心病监护室（CCU）行心电图、 血压、呼吸等检测3-5天，重者可延长。
治疗要点
（4）镇静止痛：尽快解除患者疼痛。常用
护理措施
2.饮食护理 应给予低盐、低脂、低胆固醇、多 维生素、少刺激性、清淡易消化的半流质，如 稀饭、面条汤等，并少食多餐，每餐进食后不 易有饱胀的感觉，避免因过饱而加重心脏的负 担，忌烟、酒，对下壁急性心肌梗死者常伴有 恶心、呕吐，对频繁呕吐者可暂禁食。体重超 重者可控制总热量，伴有糖尿病者应控制碳水 化合物摄入量，并有心力衰竭者应适当限制食 盐。
心肌梗死的诱因？
Hale Waihona Puke 工作过累、重体力劳动等均可加重心脏负担，使心肌耗氧量猛增。 精神紧张、情绪激动时，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多， 使冠状动脉痉挛，心肌供血减少，可发生心绞痛甚至心肌梗死。 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗 死的危险，尤其多见于老年病人
B
C
D
便秘，尤其在老年人中，因排便用力屏气而导致心 肌梗死者并非少见。
药有：吗啡5-10毫克，皮下注射或静推；
哌替啶50-100毫克，肌内注射；使用上 述两种药物需注意呼吸抑制及血压变化，
必要时可每4-6小时重复。硝酸甘油或硝
酸异山梨醇脂 舌下含服，每2小时一次。
治疗要点
2.再灌注心肌 为防止梗死面积扩大， 缩小心肌缺血范围，要尽早使闭塞的 冠状动脉再通。 （1）溶栓疗法：适应症：急性ST段 抬高心肌梗死，起病小于12小时，年 龄小于75岁。下例情况慎用：年龄大 于75岁；ST段抬高心肌梗死发病已
临床表现
症状
• 5.心力衰竭：可以是急性心肌梗死
患者首发或唯一表现，主要是急性 左心衰竭，严重者出现急性肺水肿 甚至心源性休克；下壁心肌梗死时， 若合并右室梗死，可出现急性右心
衰竭。
临床表现
症状 6.低血压、休克：低血压比较常见， 当心肌损伤范围广泛，可发生心 源性休克；右室心肌梗死时可出 现右心衰竭及严重的休克。 7.少数病人以心律失常或心力衰竭 为首发症状，可称为“无痛性心 肌梗死”，多见于老年、有脑血 管病变或糖尿病病人。
注射方法
用消毒干棉球按压时，3个手指稍 用力按压针眼，增加了按压部位的 准确性与按压的面积，按压时间为 15min。凝血功能障碍或大剂量使 用抗凝剂者可适当延长压迫时间。 按压力度以皮肤下陷1 cm为准，避 免揉搓，以免引起腹壁毛细血管破 裂出血，禁忌热敷，防止血管扩张， 引起出血。
注射方法
5.排气方法 注射前排气不当，药液从针头处溢 出，附于针头表面，注射时带入针眼, 则针眼处血管渗血,导致局部皮肤淤斑。 避免排气时药液溢出，如有溢出注射 前擦净针头上的药液。根据一次性注 射器内乳头及针头残留量为0.07 ml～ 0.08 ml的原理。低分子肝素钙采用注 射器内。
临床表现
症状
1.疼痛：最常见，也是最先出现的症状， 性质可与过去曾发作的心绞痛相似， 但程度较前严重，难以忍受，大汗， 有濒死感；疼痛持续时间长，一般＞ 30分钟；休息或口含硝酸甘油不能缓 解。少数不典型者可表现为上腹痛， 易
临床表现
误认为急腹症；部分病人疼痛可放射至下 颌、咽部、牙龈、颈部，常被误诊为相应 的其他疾病。 2.全身症状：可有发热，T38°C左右，持 续约1周，白细胞增高、血沉增快，一般 在发病24～48小时出现，为坏死物质吸收 所致。
病例导入
一般情况 既往史： 个人史： 婚姻史： 家族史： 过敏史：
病例导入
体格检查
病例导入
辅助检查：
病例导入
诊疗计划
何为心肌梗死？
心肌梗死概念
心肌梗死（MI），是指因冠状动 脉供血急剧减少或中断，使相应 心机持久而严重地导致心肌坏死。 临床上表现为胸骨后剧烈疼痛、 心机坏死物增高、特异性心机缺 血的心电图改变。
注射方法 少量空气法即用1 ml注射器和针头吸 尽安瓿内药液，再吸入0.07 ml空气， 注射前针头向下，把空气弹至药液上 方，注射时不再需要排气，药液推完 后，少量气泡进入针头腔内起封堵药 液外流作用。这样不但使药液得到了 充分利用，同时也保证注射前后针尖 部位无药液沾染,避免针头损伤表皮毛 细血管而引起的局部淤斑形成。
诊断要点
•
诊断主要依靠典型临床表现、特征性心电
图改变及心肌坏死标记物检查。上诉三项
中具备二项即可确诊。但临床表现可不典 型，故凡年龄在40岁以上，发生原因不明
确的胸闷伴恶心、呕吐、出汗、心力衰竭、
心律失常等，或原有高血压突然显著下降
诊断要点
者，应考虑有急性心肌梗死的可能。 临床根据心电图有ST段抬高、 cTnT升高，诊断为急性ST段抬高 心肌梗死；如心电图无ST段抬高 或表现为下移、cTnT升高，则诊 断为急性非ST段抬高心肌梗死。
治疗要点
达12-24小时，但仍有进行性缺血性胸 痛者。禁忌症：既往1年内有脑卒中病 史；近期（2-4周）内有活动性出血、 手术、创伤、心肺复苏史；严重未控 制的高血（180/110mmHg)；疑有主 动脉夹层者。常用药物：①尿激酶② 链激酶
治疗要点
（2）、介入治疗 经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA） 及冠脉内支架植入术，PTCA以扩 张冠状动脉内径，解除其狭窄，使 相应心肌供血增加，缓解症状，改 善心功能的一种非外科手术方法， 是冠状动脉介入治疗的最基本手段。
心肌梗死的病因及发病机制？
病因及发病机制
心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样 硬化 。一旦血管内半块增大导致官腔狭 窄、破裂、出血、血栓形成或出现血管痉 挛 ，使官腔完全闭塞，心肌严重而持久 地缺血达1小时以上，就可发生心肌梗死。 当急性心肌梗死发生后，引起心脏收 缩力减弱、心排血量下降、动脉血压下降， 心率可减慢或增快。临床出现休克、心衰、 心律失常等表现。