中暑急救
中暑的现场急救措施

编号:AQ-CS-05014( 安全常识)单位:_____________________审批:_____________________日期:_____________________WORD文档/ A4打印/ 可编辑中暑的现场急救措施First aid measures for heatstroke中暑的现场急救措施备注:安全是指没有受到威胁、没有危险、危害、损失。
人类的整体与生存环境资源的和谐相处,互相不伤害,不存在危险、危害的隐患, 是免除了不可接受的损害风险的状态,安全是在人类生产过程中,将系统的运行状态对人类的生命、财产、环境可能产生的损害控制在人类能接受水平以下的状态。
伏天将至,国内大多部分地区都已进入桑拿天。
医院数据显示,中暑病人开始上升。
对于中暑病如何施救是我们大多数人还没有掌握的。
以下就来说中暑急救法。
中暑的现场急救措施1、搬移:迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方,使其平卧并解开衣扣,松开或脱去衣服,如衣服被汗水湿透应更换衣服。
2、降温:患者头部可捂上冷毛巾,可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴,然后用扇或电扇吹风,加速散热。
有条件的也可用降温毯给予降温。
但不要快速降低患者体温,当体温降至38摄氏度以下时,要停止一切冷敷等强降温措施。
3、补水:患者仍有意识时,可给一些清凉饮料,在补充水分时,可加入少量盐或小苏打水。
但千万不可急于补充大量水分,否则,会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。
4、促醒:病人若已失去知觉,可指掐人中、合谷等穴,使其苏醒。
若呼吸停止,应立即实施人工呼吸。
5、转送:对于重症中暑病人,必须立即送医院诊治。
搬运病人时,应用担架运送,不可使患者步行,同时运送途中要注意,尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部,积极进行物理降温,以保护大脑、心肺等重要脏器。
夏季炎热易中暑如何预防与现场急救?当人们在夏季长时间受到强烈阳光的照射,或停留在闷热潮湿的环境中,以及在炎热的天气里长途行走过度疲劳等情况下,均容易导致中暑的发生。
中暑急救的四字口诀

中暑急救的四字口诀中暑急救的四字口诀高温易导致各种健康问题,最常见的为中暑。
不少人认为中暑不是什么大病,其实严重中暑会引高热、无汗、口干、昏迷、血压升高,甚至呼吸衰竭等现象,甚至可造成患者死亡。
所以,夏季要做好中暑预防,一旦发生中暑,要尽早就医,以免耽误治疗。
当身边人出现中暑症状时,要尽快用“四字诀”进行救治。
1、搬。
迅速将患者搬到阴凉、通风的地方,使其平躺,用扇子或电扇为他扇风,解开其衣领裤带,以利患者呼吸和散热。
2、擦。
用冷水或稀释的酒精帮患者擦身,也可用冷水淋湿的毛巾或冰袋、冰块放在患者颈部、腋窝或大腿根部腹股沟处等大动脉血管部位,帮助患者散热。
3、服。
感到不适时,及时服用人丹、十滴水、藿香正气水等解暑药,并多喝些淡盐水,以补充流失的体液。
4、掐。
如果患者一直昏迷不醒,可用大拇指按压患者的人中、合谷等穴位。
救醒后的患者,必须在凉爽通风处静卧休息,如果回到炎热的环境,会引发比之前更严重的'后果。
中医推荐防暑降温必备中药:1、人丹:主要成分是薄荷冰、滑石、儿茶、丁香、木香、小茴香、砂仁、陈皮等。
具有清热解暑、避秽止呕之功效,是夏季防暑的常用药。
主要用于因高温引起的头痛、头晕、恶心、腹痛、水土不服等症。
此药能促进肠道蠕动,缓解肠痉挛。
中暑、急性胃肠炎、咳嗽痰多者服用为宜。
2、藿香正气液(水、丸、胶囊):主要有降暑解毒、化湿和中之效。
临床凡有外感风寒、内伤湿滞,表现为感冒、呕吐、腹泻的患者,均可使用。
3、暑症片:具有降暑解毒、化痰开窍、调和胃肠之功效,多用于中暑昏迷者的急救,苏醒后即可停药。
孕妇忌用。
中暑急救原则

中暑急救原则
中暑急救原则
暑热情况下,如果有人出现中暑症状,应迅速采取合理措施进行有效急救,以防止中
暑引发的恶劣后果。
中暑急救和处理原则主要包括了以下几方面:
一、赶快移开中暑者,到阴凉、明亮的通风处。
二、开启袖口、腰带、裤脚和丝巾等,解开衣服。
由于中暑者汗多,衣服如果太紧,
容易加剧发热。
三、快速用凉水把中暑者擦拭,以促进体温降低。
把中暑者放在水中低位浸泡,使整
个身体浸泡,以加快体温降低。
四、快速给予中暑者冷饮,注意淡汤和稀粥能较快提供营养而又不费力,最好是果汁、椰子水和青汁等清凉的饮料。
五、给予中暑者及时的药物治疗,如氨溴索、对乙酰氨基酚等镇痛镇烧药物,尤其是
钙剂或维生素等补血养血药物。
六、如中暑症状明显,如休克、昏迷、呼吸抑制、心脏骤停或血压低,应立即进行必
要的急救措施,如气道管理、输液、心肺复苏等。
七、应急救出中暑者后,应迅速送往医院,对其应该作进一步的检查和治疗。
中暑急救措施的实施需要适当的专业技能,熟悉相关的应急通道,以避免误诊,使中
暑者尽快恢复健康。
同时,也应根据周围的环境或条件及时采取措施,创造凉爽、舒适的
环境以防止中暑发生。
中暑现场急救措施

中暑现场急救措施伏天将至,国内大多部分地区都已进入桑拿天。
医院数据显示,中暑病人开始上升。
对于中暑病如何施救是我们大多数人还没有掌握的。
以下就来说中暑急救法。
中暑的现场急救措施1、搬移:迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方,使其平卧并解开衣扣,松开或脱去衣服,如衣服被汗水湿透应更换衣服。
2、降温:患者头部可捂上冷毛巾,可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴,然后用扇或电扇吹风,加速散热。
有条件的也可用降温毯给予降温。
但不要快速降低患者体温,当体温降至38摄氏度以下时,要停止一切冷敷等强降温措施。
3、补水:患者仍有意识时,可给一些清凉饮料,在补充水分时,可加入少量盐或小苏打水。
但千万不可急于补充大量水分,否则,会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。
4、促醒:病人若已失去知觉,可指掐人中、合谷等穴,使其苏醒。
若呼吸停止,应立即实施人工呼吸。
5、转送:对于重症中暑病人,必须立即送医院诊治。
搬运病人时,应用担架运送,不可使患者步行,同时运送途中要注意,尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部,积极进行物理降温,以保护大脑、心肺等重要脏器。
夏季炎热易中暑如何预防与现场急救?当人们在夏季长时间受到强烈阳光的照射,或停留在闷热潮湿的环境中,以及在炎热的天气里长途行走过度疲劳等情况下,均容易导致中暑的发生。
在上述条件下,一旦出现大量出汗、口渴、头晕、胸闷、恶心、全身无力、注意力不集中等表现时,应想到这是中暑的先兆。
此时,要尽快离开高温潮湿的环境,转移到阴凉通风处坐下休息,喝些糖盐水或其他饮料,在两侧太阳穴擦些清凉油,经过一段时间休息后多可恢复。
如果对中暑先兆中出现的症状未予以重视,继续停留在强烈阳光照射或高温潮湿的环境中,比如海滨浴场、蒸汽浴室或拥挤的汽车中,则会出现面色潮红,体温升高,皮肤发热,呕吐、眼前发黑甚至昏迷、抽搐等严重症状;若是在气温炎热的天气里从事繁重的体力劳动或大量运动,导致机体极度疲劳。
中暑的急救流程图

中暑的急救流程图中暑是指由于长时间暴露在高温环境中,身体无法有效散热而导致的疾病。
中暑可能引起头晕、恶心、呕吐、体温升高等症状,严重时甚至会导致昏迷和死亡。
因此,及时进行急救非常重要。
以下是中暑急救的标准流程图:1. 判断中暑程度:- 轻度中暑:出现头晕、头痛、面色潮红、口渴等症状。
- 中度中暑:出现头晕、头痛、恶心、呕吐、皮肤湿冷等症状。
- 重度中暑:出现头晕、头痛、恶心、呕吐、皮肤湿冷、意识模糊等症状。
2. 紧急处理:- 将患者转移到阴凉、通风的地方。
- 让患者平卧,抬高双腿,保持呼吸道通畅。
- 松开患者的衣服,用湿毛巾或冷水擦拭患者的额头、腋窝、颈部和大腿内侧,帮助散热。
- 给患者喝一些含盐分的清凉饮料,如盐水、淡盐水或运动饮料,补充体液和电解质。
3. 轻度中暑的急救措施:- 继续进行紧急处理,保持患者的体温下降。
- 观察患者的症状变化,如果症状恶化或持续超过30分钟,应及时就医。
4. 中度中暑的急救措施:- 继续进行紧急处理,同时尽快就医。
- 如果患者出现呕吐,保持呼吸道通畅,侧卧位,避免呕吐物阻塞呼吸道。
- 监测患者的体温、心率和呼吸频率,记录相关数据以备医生参考。
5. 重度中暑的急救措施:- 继续进行紧急处理,立即就医。
- 如果患者意识模糊或昏迷,保持呼吸道通畅,采取侧卧位,并及时呼叫急救车辆。
- 监测患者的体温、心率和呼吸频率,记录相关数据,及时向医生提供。
6. 就医后的处理:- 就医后,医生会进行进一步的诊断和治疗。
- 根据患者的具体情况,可能会进行输液、给予退热药物等治疗措施。
- 医生会根据患者的病情评估是否需要住院观察或进一步治疗。
请注意,以上流程图仅为中暑急救的一般标准流程,具体急救措施仍需根据实际情况和医生建议进行调整。
在进行急救时,应尽量保持冷静,及时呼叫急救车辆或寻求医疗专业人员的帮助。
同时,预防中暑也非常重要,避免长时间暴露在高温环境中,注意适时补充水分和盐分,穿着透气、宽松的衣物,避免剧烈运动等。
夏季中暑急救方法

夏季中暑急救方法夏季中暑急救方法一:1、将患者转移到清凉处发生中暑后,应当迅速地把患者搬离高温场所,最好选择附近通风阴凉处,然后让患者平躺并解开衣服扣子,同时让其双脚提高,这样有利于增加患者脑部的血液供应,同时起到散热的作用。
2、给患者降温用冷毛巾捂住患者额头,有条件的情况下,还可以用酒精、白酒、冰水或冷水擦拭全身,然后用扇子或者电风扇吹风,以加速散热。
但要注意适度,以免造成患者感冒。
提醒:不要快速地给患者降温,当患者体温降至38摄氏度以下的时候,就要停止吹风洒冷水等强制性降温方法。
3、等患者清醒后补充水分若患者清醒,应为其补充含盐分或小苏打的清凉饮料。
提醒:·不宜大量补充水分,不然会引起腹痛、呕吐和恶心等不适症状。
·不宜饮用咖啡或酒精类饮料。
4、按压人中穴和合谷穴若患者已经失去知觉,可以按压其人中穴和合谷穴,使其恢复意识。
如果患者出现呼吸停止的情况,应及时做人工呼吸。
5、重症中暑患者送医院急救对于重症中暑病人,即出现高烧、昏迷抽搐等症状的患者,必须立即拨打120,送院治疗。
在等待救援期间,应使患者平卧,头向后仰,以保持呼吸畅通。
6、用担架搬运重症中暑患者,并冰敷患者额头应该使用担架搬运重症中暑病人,并在运送过程中用冰袋冰敷在患者额头、后脑勺、胸前、手肘窝以及大腿的根部,以在搬运过程中达到降温的效果。
夏季中暑急救方法二:盐水急救把中暑的人放到阴凉的地方,然后给他一杯开水或是白糖开水都可以,如果中暑的人出现了晕厥的情况了,就可以在水里混合这一些食盐让患者服下就可以了。
穴位急救按摩太阳穴是可以缓解中暑情况的,如果有药油的话就最好了,如果出现运动情况了就用手掐人中穴位。
用按摩方式刺激中指尖端、百会穴(头顶部两耳尖边线之中点)、涌泉穴(足底心前1/3处),可令病人尽快苏醒。
可用西瓜皮或湿毛巾为患者抹身,加速体温下降。
先兆中暑中暑前兆多表现为:多汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻、动作不协调等。
中暑急救四字诀及常用处置方法

中暑急救四字诀及常用处置方法夏日炎炎,当身边人出现中暑症状时,要牢记“四字诀——搬、擦、服、掐”进行救治。
搬:迅速将患者搬到阴凉、通风的地方,使其平躺,用扇子或电扇为其扇风;解开其衣领裤带,以利患者呼吸和散热。
擦:用冷水或稀释的酒精帮患者擦身,也可用冷水淋湿的毛巾或冰袋、冰块放在患者颈部、腋窝或腹股沟处等大动脉血管部位,帮助患者散热。
服:感到不适时,及时服用人丹、十滴水、藿香正气水等解暑药,并多喝些淡盐水,以补充流失的体液。
掐:如果患者一直昏迷不醒,可用大拇指按压人中、合谷等穴位。
如出现晕倒或昏迷,并有高热,简单处理后,应立即送医院就医。
附:“中暑”多由夏季暑热病邪所引起,夏季炎热,暑气当令,人或有正气亏损,暑热病邪可乘虚而入发病。
暑热之邪具有火热之性,其侵犯人体,多直入气分,古人有“夏暑发自阳明”之论。
“中暑”者感火热之邪,火性燔灼致病,多耗津伤液,甚则津气欲脱。
暑为火邪,心为火脏,“暑气通于心”,暑热之邪最宜入心营而内闭清窍,甚则引动肝风,故中暑甚者称为“暑厥”或“暑风”,其多因邪热灼盛,津气耗伤所致,病久则可见热痰阻滞络脉,机窍不利。
“中暑”多发于夏季,初起则见高热,多汗,头痛,头晕,面赤气粗,口干,舌红绛苔黄,脉弦数或滑数等热入阳明症状,如感暑邪重者,发病即可有发热烦躁,甚或谵语,烦躁不宁,神昏不知人事,身热肢厥,气粗气喘,牙关紧闭等危候。
关于“中暑”的治疗,叶天士在《三时伏气外感篇》中指出:“暑病首用辛凉,继用甘寒,终用酸泄酸敛,不必用下。
”基本上说明了暑病在气分阶段的治疗大法。
邪入气分当用辛凉重剂以辛寒清气,涤暑泻热。
暑伤津液,治以甘寒,以清热益气生津。
暑伤心肾而致心火亢盛,肾水不足,治以清心滋肾。
若暑伤津液欲脱者则宜甘酸化阴之品,以益津固脱。
若暑入心营治以清营开窍,热甚动风则用凉肝熄风之品,暑入血分则凉血解毒。
暑热后期余邪未清,有痰热瘀阻络脉则用化痰活血,祛风通络之法治之。
另附:中暑,民间又称“发痧”,是在高温环境下引起的一种急性病,临床表现为全身无力、头晕、头痛、胸闷、心慌、口渴、大汗,或面色潮红、皮肤灼热、烦躁,或腹痛、恶心、呕吐、血压下降、面色苍白,有的甚至突然昏倒、抽搐、高热、惊厥等。
急救措施_精品文档

一、中暑急救:1 、迅速转移:应将中暑者迅速转移到阴凉通风的地方,解开衣物,脱掉鞋子,平卧,头部不要垫高。
2、降温:用凉水或者50%酒精擦洗全身,直到皮肤发红,以促进散热,有条件的可在病人头部、腋下、腹股沟等处放置冰袋,必要时可将病人放入凉水中浸浴降温。
降温时必须加强护理,密切观察体温、血压和心跳状况,当体温降到38 度摆布时,应即将住手降温,以免病人虚脱。
3、补充水分和无机盐类:对能喝水的病人,应鼓励他喝足加盐开水或者其他饮料 (如汽水喝西瓜汁)。
对不能饮水的病人,应即将送医院输液。
4 、口服仁丹、十滴水、藿香正气丸、涂抹清凉油等,以消毒解暑,也可采用民间刮痧法。
二、触电事故中的伤员急救:(1)、触电急救必须分秒必争,即将就地迅速用心肺复苏法进行救治,并坚持不断地进行,同时及早与医疗部门联系,争取医务人员接替救治。
在医务人员未接替救治前,不应抛却现场抢救,更不能根据没有呼吸或者脉搏擅自判定伤员死亡,抛却抢救。
(2)、触电急救,首先要使触电者迅速脱离电源,越快越好。
因为电流作用的时间越长,伤害越重。
(3)、脱离电源就是要把触电者接触的那一部份带电设备的开关、刀闸或者其他断路设备断开;或者设法将触电者与带电设备脱离,在脱离电源中,救护人员既要救人,也要注意保护自己。
触电者未脱离电源前,在脱离电源中,救护人员既要救人,也要注意保护自己。
触电者未脱离电源前,救护人员不许直接用手触及伤员,因为有触电的危(wei)险;如触电者处于高处,脱离电源后会自高处坠落,因此,要采取预防措施。
(4)、触电者触及低压带电设备,救护人员应设法迅速断电源,如拉开电源开关或者刀闸,拔除电源插头等;或者使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者;救护人员也可站在绝缘垫上或者干板上。
(5)、触电者触及高压带电设备,救护人员应迅速切断电源,或者用适合该电压等级绝缘工具(戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒)解脱触电者。
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• 热衰竭 起病迅速,主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口 渴、恶心、呕吐,继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、 轻度脱水,体温稍高或正常。
劳动一定时间后,出现头昏、头痛、口渴、 多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、 动作不协调等症2002
• 诊断及分级标准 • 轻症中暑
轻症中暑除中暑先兆的症状加重外,出现 面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现, 体温升高至38.5℃以上。
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临床表现
• 热痉挛主要表现为明显的肌痉挛,伴有收 缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌 等,尤以腓肠肌为著。常呈对称性,时而 发作,时而缓解。患者意识清,体温一般 正常。
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临床表现
• 热衰竭常发生于老年人、儿童和慢性病 患者,起病迅速,主要临床表现为头昏、 头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐,继而 皮肤湿冷、血压下降、心律失常、轻度 脱水,体温稍高或正常。
职业性中暑诊断标准GBZ 41-2002
• 重症中暑 • 重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭
三型,也可出现混合型。
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职业性中暑诊断标准GBZ 41-2002
• 热射病 热射病(包括日射病)亦称中暑性高热,其特点是在 高温环境中突然发病,体温高达40℃以上,疾病早期大量 出汗,继之"无汗",可伴有皮肤干热及不同程度的意识障 碍等。
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治疗
• 迅速将患者转到通风阴凉处休息,热痉挛 患者给予含盐清凉饮料口服或静脉注射生 理盐水,病情可迅速好转。热衰竭患者经 补液治疗后数小时内也可恢复。热射病患 者病情危重,应积极采取救治措施,通常 应在1小时内使直肠温度降至37.8~38.9℃。
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治疗
• 1物理降温:在通风阴凉处或空调房间内, 脱去患者衣服,进行皮肤、肌肉按摩,促 进散热。无循环衰竭者可用冰水擦浴或将 躯体浸入27~30℃水中降温。对于循环衰 竭者可用15℃冷水反复擦湿皮肤。其他降 温方法包括冷水洗胃或灌肠等。
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发病机制
• 中暑早期皮肤血管扩张,引起血液重新分 配,心排出量增多,加重心脏负荷。大量 出汗可使水和钠丢失。脱水、心血管功能 障碍、横纹肌溶解可致急性肾衰竭。热损 害还可引起消化道出血和不同程度的肝细 胞坏死及胆汁淤积,中暑还可导致弥漫性 血管内凝血。
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临床表现
• 热射病(包括日射病)亦称中暑高热,是一 种致命性内科急症,其特点是在高温环境 中突然发病,体温高达40℃以上,早期大 量出汗,继之无汗,可伴有皮肤干热及不 同程度的意识障碍等。严重者可并发休克、 心律失常、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、 横纹肌溶解、急性肾衰竭、急性肝衰竭、 弥漫性血管内凝血等。
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职业性中暑诊断标准GBZ 41-2002
• 热射病的诊断与鉴别诊断 热射病主要根据 在高温环境中突然发病以及高热、严重的 中枢神经系统症状和皮肤干热三特征进行 诊断。测体温应以肛温为宜。主要应与其 他引起高热伴有昏迷的疾病作鉴别诊断, 如脑炎和脑膜炎、脑型疟疾、产后感染、 脑出血昏迷等。
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实验室及辅助检查
• ①环境温度较高,湿度较大,通风不良等; • ②产热增加,如从事重体力劳动,患发热、
甲状腺机能亢进症以及应用抗胆碱药物等; • ③散热减少,如肥胖、先天性汗腺缺乏症
等。 • ④其他如老龄、饮酒、饥饿,患糖尿病、
心血管疾病等均可成为诱因。
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发病机制
• 下丘脑体温调节中枢控制产热和散热,使正 常体温维持在相对恒定的范围。正常人体温 腋窝温度波动在36~37.4℃之间,直肠温度 在36.9~37.9℃之间。(内科学版本)
中暑急救
概念
• 中暑(heat illness)是在高温环境下,发 生以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭、 水电解质丢失过多为特征的疾病。
• 根据发病机制和临床表现不同,中暑可分 为热痉挛、热衰竭和热(日)射病三种类 型,也可有混合型。
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病因
• 对高温的适应能力不足是中暑的主要病因, 促使中暑发生的诱因主要有
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职业性中暑诊断标准GBZ 41-2002
• 本标准适用于从事生产劳动(工厂、矿山、 农场及其他露天作业等)、体育竞赛和军事 训练时所发生的中暑。诊断职业性中暑, 应了解患者作业场所的气象条件[气温、气 湿和(或)热辐射强度]。夏季露天作业场所以 测定气温为主。按中暑临床表现分为轻症 中暑和重症中暑两级,重症中暑又可分为 热射病(包括日射病)、热痉挛和热衰竭三型, 也可有混合型。
• 血清酶学检查包括丙氨酸氨基转移酶、门 冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激 酶测定,常规测定血清钾、钠、氯、二氧 化碳结合率。凝血功能检查异常时应考虑 到弥漫性血管内凝血。尿液检查及血肌酐、 尿素氮测定有助于诊断急性肾衰竭。昏迷 患者应行脑CT\MRI检查。
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诊断和鉴别诊断
• 根据病史及典型的临床表现,结合有关的 实验室检查,中暑的诊断并不难。主要应 与其他引起高热伴有昏迷的其他疾病如脑 炎、脑膜炎、脑出血、甲状腺危象、中毒 性菌痢、伤寒等鉴别。
临床上以上三种类型可同时存在,不能 截然区分。
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职业性中暑诊断标准GBZ 41-2002
• 诊断原则 根据高温作业人员的职业史(主要指工
作时的气象条件)及体温升高、肌痉挛或 晕厥等主要临床表现,排除其他类似的 疾病,可诊断为职业性中暑。
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职业性中暑诊断标准GBZ 41-2002
• 中暑先兆 中暑先兆(观察对象)是指在高温作业场所
• 发热可分为低热(37.3~38℃),中等度热 (38.1~39℃),高热(39.1~41℃),超高 热(41℃以上)。发热临床上可分为体温上 升期、高热期和体温下降期。临床上主要热 型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回 归热、不规则热等。(诊断学版本)
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发病机制
• 中暑损伤主要是由于体温过高(>42℃) 对细胞的直接损伤作用,可累及各个器官。 高热可使神经细胞死亡,继发脑水肿和局 部出血,颅内压升高以至昏迷。高热能引 起心肌缺血、坏死、促发心律失常或心力 衰竭。