关于中老年妇女尿失禁问题解析
中老年女性的“难言之隐”
中老年女性的“难言之隐”在中老年妇女中，往往会因为分娩、肥胖甚至绝经等情况出现尿失禁问题。
我们最常见的是压力性尿失禁，它的特点是正常状态下无漏尿，而负压突然增高时尿液自动流出。
比如在咳嗽、打喷嚏、大笑、跳绳等情况时产生。
然而在现实情况中，因压力性尿失禁到医院就诊的人数并不算高，可能是因为妇女对该疾病认知不够或羞于承认自己患尿失禁，不去医院就诊。
今天，我们就一起来了解它的一些小知识。
1.尿失禁发生的原因中老年妇女虽然造成尿失禁的原因有很多，但归结起来，最主要的原因其实不过两点。
第一，是由于妇女本身的妊娠、分娩、肥胖和便秘等原因所导致的盆底支持结构被破坏，从而导致尿道下移、组织松弛等情况的发生。
在这些特殊情况下，再由于腹腔压力的升高，不能被平均地传递到膀胱和近端的尿道，导致增加的膀胱内压力大于尿道内压力而出现漏尿。
第二，由于放疗、手术等原因所导致的神经损伤，或者是雌雄激素水平的下降等原因，均会导致中老年妇女尿失禁。
2.尿失禁对患者的影响处于初期阶段的病患，由于病症还算轻微，病人又讳疾忌医，自然不好意思去医院就诊。
不太严重的尿失禁，虽然不至于危害或者威胁生命，但却让人整日不得不用尿片，以免出现令人难以启齿的尴尬发生。
但正因这样的病症导致病人的社交活动受到影响，长此以往，必然会导致患者心理失常，出现自闭、自卑、产生恼人的情绪。
因此尿失禁的发生概率也会越来越多。
所以，加强对中老年妇女的关爱的政策，已刻不容缓。
3.如何预防尿失禁3.1护好盆腔组织，避免盆底肌肉和筋膜组织的损伤由于多孕、多产所导致的筋膜损伤等因素，育龄妇女需采取相对安全的避孕措施，避免发生意外有孕情况。
婚后妇女需明白不管是哪种分娩方式都有可能出现尿失禁情况的发生。
因此，产妇在产后应尽早做恢复盆底肌肉的运动，这样才能减少妊娠带来的盆底结构损伤。
根据普遍情况来讲，一般妇女在产后在家里主要通过缩阴、缩肛运动以及提肛运动来修复盆底肌肉,每天进行两到三次,每次坚持100下。
中老年妇女压力性尿失禁的影响因素分析
中老年妇女压力性尿失禁的影响因素分析作者：冯秀蓉来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：目的了解中老年妇女压力性尿失禁的影响因素，为寻求护理干预方案提供依据。
方法对我院所管辖社区的中老年妇女856例进行健康调查，其中178例妇女有压力性尿失禁存在，对其178例患者进行尿失禁相关原因的问卷调查及分析。
结果压力性尿失禁与年龄、体重、孕产次、职业、经济情况、文化程度、吸烟、合并慢性疾病等因素有关（P关键词：尿失禁；分析；影响因素压力性尿失禁是指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出[1]，严重影响了患者的正常社交及生活质量，导致患者出现系列情绪低落、抑郁、孤僻等心理问题，给家庭及社会也带来了经济负担。
2009年7月至2009年11月，对我院所管辖社区的中老年妇女856例进行健康调查，其中178例妇女有压力性尿失禁存在，对其178例患者进行尿失禁相关原因的问卷调查及分析，以了解其影响因素，为寻求有效的护理干预提供依据。
1 对象与方法1.1调查对象选择我院所管辖社区压力性尿失禁妇女178例，年龄≥40岁，要求采取被调查者对调查内容知情同意。
排除标准：伴有精神障碍、沟通交流障碍的患者及不愿意参与调查的患者。
本组年龄在40岁至86岁，平均64.5岁。
1.2 问卷设计及调查方法由妇科专业人员统一培训后进行问卷调查。
调查员向患者讲清楚需要填写的内容及方法，填写的内容符合自己的实际情况。
问卷调查由患者自己填写，因文化和年龄太大无法自己完成的，患者口头回答，调查员代填，核对每一项目的正误，汇总评判分析。
本次问卷回收率为100%。
登记患者的一般资料：年龄、文化程度、职业、经济状况、体重指数（BMI）、妊娠情况、分娩情况、妇科疾病、慢性疾病、尿失禁病史、就诊情况等。
设计调查问卷：根据国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表（ICI-Q-SF）[2]来设计问卷，内容包括：漏尿次数、漏尿量、漏尿发生时间以及漏尿对日常生活的影响。
女性尿失禁
女性尿失禁尿失禁，系指患者尿液不由自主的从尿道流出，可发于任何季节，但以秋冬季节表现严重。
尿失禁是任何年龄及性别人士都可能患的疾病，但以老人和女性为多。
一些女性朋友，在咳嗽、运动、大笑时不由自主的出现尿液漏出，或老想小便、小便次数明显增多、有时突然想小便来不及找厕所就有小便溺出等等情况时，就要警惕你可能属于女性尿失禁。
女性尿失禁患病人数多，约占成年人的20%以上。
一项调查显示北京社区发病率为 46.5%（94人/202人），以中老年女性更为常见，随着老龄化社会的到来，女性尿失禁的问题更加突出，严重影响患者的生活质量。
美国泌尿科医学会的统计显示，有一半以上的女性都有过尿失禁的困扰，其中又有近一半的女性尿失禁患者影响生活质量。
如患者常常说：我担心咳嗽或大喷嚏会引起尿失禁，每到一处我最关心的是厕所在哪里，我感到沮丧、压抑、我不敢离家时间太长，我担心别人取笑我、我担心随年龄增长加重、我控制饮水、影响性生活等。
一项研究表明，67%患者影响性生活，近1/3患者在性生活时发生漏尿。
如果尿失禁已影响到你的生活应该积极治疗，越早治疗效果越好。
一、女性尿失禁的病因正常的储尿及排尿都是在膀胱压力与尿道压力相互协调下进行的。
膀胱充盈达到一定程度，产生压力，反射到大脑，通过主观意识控制，通过尿道排出。
正常排尿需要大脑、神经、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用。
任何原因造成储尿期的膀胱压力过高或尿道阻力下降，都会造成尿失禁。
1、生产损伤：多次生育、尿道膨出、子宫下垂等。
这是由于分娩的时候，盆腔肌肉受到不同程度的损伤，对盆腔内一些器官的支撑能力就下降，所以这样也能导致压力性尿失禁。
临床发现经阴道生产的尿失禁比剖腹生产发生率高。
2、精神因素：因为工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经性膀胱而造成膀胱肌肉的反应过敏，无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。
3、雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜变薄，张力下降。
4、肥胖：年龄大，腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力。
小动作缓解女性尿失禁
龙源期刊网
小动作缓解女性尿失禁
作者：何宝田
来源：《养生保健指南》2016年第08期
据统计，12%～40%的中老年妇女患有尿失禁，主要为压力性尿失禁。
发病的原因与膀胱颈处的张力改变、尿道闭合力降低有关。
由于绝经后雌激素急剧减少，随着雌激素“撤退”，尿道黏膜下的血管网萎缩，使尿道血液供应不良，闭合力降低。
雌激素的减少还可影响盆腔底部结缔组织的血液供应，使盆腔的支持结构松弛，发生膀胱下垂，膀胱与尿道夹角消失，当腹内压升高（如咳嗽、打喷嚏、弯腰、憋气用力时），膀胱底受到压力，尿就不由自主地流出，发生尿失禁。
一些简单的运动就能有效缓解尿失禁。
站立，双手交叉置于肩上，脚尖呈90度，脚跟内侧与腋窝同宽，用力夹紧，保持5秒钟，然后放松，重复此动作20次以上。
简易的骨盆底肌肉运动可以随时随地进行，在步行、乘车、做家务时都可按收缩5秒、放松5秒的规律进行。
缩肛运动也可有效缓解尿失禁。
平躺、双膝弯曲，收缩臀部的肌肉向上提肛。
紧闭尿道、阴道及肛门（它们同时受到骨盆底肌肉支撑），此感觉如同尿急时无法如厕需忍尿的动作，保持骨盆底肌肉收缩五秒钟，然后慢慢放松，5～10秒后，重复收缩。
运动的全程照常呼吸，保持身体其他部分的放松，可以用手触摸腹部，如腹部有紧缩现象则为动作错误。
老年人日常护理：尿失禁
老年人日常护理：尿失禁尿失禁是指排尿失去或不受意识控制，尿液不自主的流出。
尿失禁可发生在各个年龄段人群，但在老年人中最为常见。
女性发病率高于男性，尿失禁对绝大多数老年人的生命无直接影响，但可造成皮肤糜烂，身体异味，反复尿路感染，是老年人产生抑郁、孤僻的原因之一。
(一)尿失禁原因1.真性尿失禁膀胱内稍有一些存尿，便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态。
由于脊髓初级排尿中枢与大脑皮质之间联系受损，如昏迷、截瘫，使排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩。
或因手术导致的膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤、病变所致的膀胱括约肌功能不良。
2.假性尿失禁又称充溢性尿失禁，膀胱内贮留部分尿液，当膀胱充盈达到--定压力时，即可不自主溢出少量尿液。
当膀胱内压力减低时排尿即行停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。
3.压力性尿失禁当咳嗽、打喷嚏、运动或大笑时腹肌收缩，腹压升高出现不自主的有少量尿液流出。
由于膀胱括约肌张力减低，骨盆底部肌肉及韧带松弛造成。
多见于中老年妇女。
(二)护理措施(1)皮肤护理：经常保持会阴部皮肤的清洁干燥，床上铺橡胶单及中单并使用尿垫或者使用一次性的纸尿裤，注意及时更换尿垫、尿布，经常用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、衬垫，定时按摩受压部位，以预防褥疮的发生。
(2)补充足够的水分：如病情允许鼓励患者多饮水，每日摄入液体量2000ml以上，因多饮水可以促进排尿反射，还可以预防泌尿系统感染，晚餐之后限制饮水，以减少夜间尿量。
2.对症护理(1)外部引流：必要时应用接尿装置引流尿液。
女患者可用女式尿壶紧贴外阴部接取尿液：男患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此法不宜长时间使用，每天应定时取下阴茎套，清洗会阴部和阴茎，并将局部暴露于空气中。
(2)老年女性还可使用子宫托。
放置方法为：患者排净大小便，洗手，取蹲位，两腿分开，一手握托柄，使托盘呈倾斜位进入阴道口内，然后将托柄向内推，边向前旋转，直至托盘达宫颈为止。
社区老年女性尿失禁患者抑郁状况的调查分析
况、 产育情 况 、 发生 尿失禁 的时 间 、 尿失禁 的程 度 、 每 次漏 尿 的量 以及尿 失禁对 生 活质量 的影 响等 。有 能 力填 写 的老年 人 由被 调 查对 象 自己填 写 问卷 表 ， 自 己填 写调查 问卷 有 困难者 由调查 者协 助完 成 。
的在于 心理 方面 。抑郁 情绪 是 尿失禁 患者 常 见 的 心 理 问题 ， 了了解 社 区 老年 女 性 尿 失禁 患 者 的抑 为 郁 发生情 况 ， 给今 后 的 心理 干预 提 供 有 力 的理 论 依 据， 我们 进行 ｌ有 关 的问卷 调查 ， ｒ 现将 调查结 果 报告
～
三 个层次 。轻 度 ： 尔发 生 （ ６次／ ） 中度 ： 均 偶 ≤ 年 ； 平 每月 发生 １ ～４次 ； 重度 ： 每周 ＞ １ 。 次
１ ２ ３ 老 年 抑郁 量 表 （ ｅｉ ｒ ｅ ｒｓｉｎ ｓａｅ ．． ｇ ｒ ｔｉ ｄ ｐ ｅｓ ｃｌ， ａ ｃ ｏ
Ｇ ） 是专 门为老 年 人设 计 并 标 准 化 了的 抑郁 量 ＤＳ 表 ， 要 用 于 老 年 人 抑 郁 的 筛 查 。 Ｂ ｉｋ 等 主 ｒ ｎ
（ ９ ２ 、 ｓｖ ｇ 等 ［ （ ９ ３ 、 ｅ １ ８ ） Ｙｅａ ａ ｅ １ ８ ） Ｈｙ ｒ和 Ｂ ｏ ｎｌ ｌｕ ｔＪ ７
８ ７岁 ， 均 年 龄 ７ 平 １岁 。两组 老 年 女 性 的 平 均 年
龄、 文化 程度 、 济收入 、 姻 状况 等 一 般情 况 经 经 婚 检 验差异 无统 计学 意 义（ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。入 选本 研 究 的
厕所 而 引起 的尿 湿 。混 和 性尿 失 禁 ： 述 两 种 情 况 上
１ 对 象 与 方 法
都存 在 。疾病 的严 重程 度按 患病频 率分 为轻 、 、 中 重
农村中老年妇女尿失禁发病情况其相关因素调查论文
农村中老年妇女尿失禁的发病情况及其相关因素调查【摘要】目的了解上海奉贤地区中老年妇女尿失禁的患者发病情况、各种类型尿失禁的发病特点和相关影响因素。
方法随机抽取奉贤东部地区的四团、头桥、奉城、塘外4个农村地区40岁以上的女性2000例作为研究对象，用布利斯托女性下尿路症状调查问卷及亚太地区尿控协会制定的问卷，采用面对面的方式进行调查。
结果共获得完整问卷1860份。
被调查者的对象年龄40~87岁，平均年龄56.96±12.86岁。
上海奉贤东部农村地区中老年妇女尿失禁的患病率为39.2%，压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁的患病率分别为24.5%，7.4%，7.3%，构成比分别为62.4%，18.9%，18.7%。
多因素logistic回归表明：年龄、体重指数、绝经、分娩因素、高血压、蹲坑排便、文化程度是上海奉贤东部农村地区中老年妇女尿失禁发生的影响因素。
结论上海奉贤东部农村地区中老年妇女尿失禁患病率比较高，是影响农村中老年妇女生活质量的主要疾病；尿失禁中以压力性尿失禁为主，其他依次为混合性尿失禁和急迫性尿失禁。
高年龄、体重指数高、绝经、阴道分娩、高血压、蹲坑排便、低文化水平是上海奉贤东部农村地区中老年妇女尿失禁发生的危险因素。
【关键词】上海农村中老年妇女尿失禁流行病学中图分类号：r694.54 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-364-02older women in rural areas the incidence of urinaryincontinence and its related factorswu zhinong xia shuhua jin leifengxian district, shanghai city hospital 201411【abstract】objective shanghai fengxian area of urinary incontinence in older women, the incidence of patients, the incidence of various types of urinary incontinence characteristics and related factors. method of randomly selected group of four eastern fengxian, the first bridge, bong town, tong rural areas outside the four women over the age of 40 as a study of 2000 cases, with the bristol female lower urinary tract symptoms questionnaire and urinary asia-pacific region association to develop the questionnaire survey using face to face manner. results a total of 1860 questionnaires were complete. the object of respondents aged 40 to 87 years, mean age 56.96 ± 12.86 years. shanghai fengxian eastern rural areas the prevalence of urinary incontinence in older women was 39.2%, stress incontinence, urge incontinence and mixed urinary incontinence prevalence rates were 24.5%, 7.4%, 7.3%, respectively, constitute more than 62.4%, 18.9%, 18.7%. logistic regression showed that multiple factors: age, body mass index, menopause, childbirth factors, high blood pressure, defecation pit, east ofeducation in rural areas of shanghai fengxian urinary incontinence in older women the risk factors. conclusion eastern shanghai fengxian urinary incontinence in older women in rural areas, prevalence is relatively high, affecting the quality of life of elderly women in rural areas the main diseases; urinary incontinence stress urinary incontinence in the main, followed by mixed urinary incontinence and urgency urinary incontinence. high age, body mass index, menopause, vaginal delivery, high blood pressure, defecation pit, low cultural level of the east of shanghai fengxian urinary incontinence in older women in rural areas, the risk factors.【key words】shanghai rural middle-aged women incontinence epidemiology尿失禁是指尿液不自主流出的状态，多发生在40岁以上妇女[1]。
女性压力性尿失禁护理的研究进展
女性压力性尿失禁护理的研究进展近年来随着女性社会地位的提高和生活方式的改变，女性压力性尿失禁的发病率也在逐年增加。
而女性压力性尿失禁对患者的身体和心理健康都会造成不良影响，因此对其进行有效的护理是非常必要的。
本文结合国内外相关研究成果，对女性压力性尿失禁护理的研究进展进行综述。
一、女性压力性尿失禁定义及病因女性压力性尿失禁是指在咳嗽、打喷嚏、大笑、劳动等活动中，由于腹压上升等原因使得膀胱内压力超过了尿道括约肌的承受能力，导致尿液自然流出。
该病以中老年妇女居多，伴随年龄的增长而逐渐增多。
病因方面，女性压力性尿失禁主要与以下因素有关：1、盆底肌群无力2、女性生殖系统的结构损伤3、慢性咳嗽、紧张等引起的压力4、妊娠及生产过程中产生的压力二、女性压力性尿失禁护理的现状女性压力性尿失禁在临床上常见，但大多数患者会因为羞耻、尴尬等原因而不愿意寻求医疗帮助，导致疾病进一步恶化，影响生活质量。
目前，女性压力性尿失禁的治疗手段已经比较成熟，包括药物治疗、手术治疗、生物反馈治疗、物理治疗等，但这些治疗手段普及度不高，主要是由于缺乏专业医护人员的宣传和推广。
同时，女性压力性尿失禁的护理方面目前也存在一些问题。
具体表现如下：1、缺乏专业护理知识2、护理过程中不注重患者的自尊心3、护理过程中存在卫生不规范的情况三、女性压力性尿失禁护理的策略有鉴于此，为了提高女性压力性尿失禁的护理质量，需要制定相应的护理策略。
具体如下：1、加强专业护理培训提高医护人员在女性压力性尿失禁护理方面的专业知识和技能，包括了解该病的病因、诱因以及治疗方法等。
2、关注患者的自尊心女性压力性尿失禁患者常会因为失禁而感到羞耻、痛苦等情感，因此，在护理过程中，需要尊重患者的自尊心，关注其心理健康。
3、注意卫生防疫女性压力性尿失禁患者易受到感染，因此在护理过程中必须注意卫生防疫，如保持患者私人物品的消毒、更换尿布等。
四、女性压力性尿失禁护理的未来女性压力性尿失禁的护理是一项较为复杂的任务，需要医护人员建立起更加细致的护理体系。
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关于中老年妇女尿失禁
很多人觉得，尿失禁在老人身上才会出现，其实，从20世纪90年代中期起，尿失禁就已成为世界五大疾病之一。
它既是妇女的多发病，又是常见病,根据调查显示，北京、上海、广州、武汉等城市女性的尿失禁发生率高于40%。
中老年女性的发生率更高，大约为50%。
最近一些妇科专家向社会呼吁：中老年女性，包括一些年轻女性应该重视自己身体出现的这类问题
大人“尿裤子”说出来往往会被一些人嘲笑，有人会说：“那么大人了，谁还有这毛病？”殊不知，尿失禁这一现象其实在女性中非常普遍，有调查显示，约一半以上中老年妇女有过尿失禁的经历。
有的人是在咳嗽、大笑或提重物时发生尿失禁，也有的是在跑往厕所的路上裤子就尿湿了……为此，最近一些妇科专家向社会呼吁：中老年女性，包括一些年轻女性应该重视自己身体出现的这类问题，疾病没有高低贵贱之分，尿失禁既能预防，也完全可以通过各种方法控制或者治愈，及早求治才是首要之选。
■尿失禁已成为世界五大疾病之一
尿失禁是一种症状，指尿液失去控制而不由自主地流出。
人正常的储尿及排尿都是在膀胱压力与尿道压力相互协调下进行的，所以，任何原因造成储尿期的膀胱压力过高或尿道阻力下降，都会造成尿失禁。
有很多人觉得，尿失禁在老人身上才会出现，其实，从20世纪90年代中期起，尿失禁就已成为世界五大疾病之一。
它既是妇女的多发病，又是常见病,欧美女性的患病率大约在8.0％至41.2％，日本为8.5％至40.6％，而且，患者多是产妇和中年以上妇女。
根据调查显示，北京、上海、广州、武汉等城市女性的尿失禁发生率高于40%。
中老年女性的发生率更高，大约为50%。
■女性常见的尿失禁有三种情况
女性最常见的尿失禁包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁及压力急迫混合性尿失禁。
压力性尿失禁也叫张力性尿失禁，指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立等腹压突然增高时，尿液失去控制而不由自主地流出。
这是妇女中最常见的尿失禁类型。
各年龄段女性均可发病，尤其是生过孩子的妇女中有过难产史或患有子宫脱垂、膀胱和尿道膨出者。
妇女年老绝经后，由于缺乏雌激素，导致尿道变薄，使通过尿道的阻力减小，尿失禁更加多见。
急迫性尿失禁指突然想小便，并且感觉特强烈，好像马上就憋不住了，往往这种情况发生时来不及上厕所就已经尿湿了裤子。
最常见的起因是尿路感染。
压力性和急迫性尿失禁通常在女性中同时存在，也就是常说的混合性尿失禁。
主要原因包括女性尿道较男性的短，平均只有3-5cm；盆骨宽大，肌肉支持力弱；尿道括约肌松弛；妊娠和分娩对盆底肌肉造成的损伤；中年以后妇女雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩；手术对盆腔造成的解剖学改变等等。
■尿失禁带给女性难以名状的痛苦
尿失禁是严重影响妇女患者生活质量的一种疾病，由于社会的偏见，很多女性患者一直生活在压力之中，有的人要带上尿垫才敢出门，有的人怕尿湿裤子而频繁上厕所，耽误了很多重要的事情。
有的要花费很多时间和精力清洗湿裤子，还有的担心身上出现难闻的气味，不敢参加社交活动，甚至放弃自己心爱的工作。
严重地影响了患者的工作和生活，给患者带来焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪，使她们容易产生孤独感，甚至出现抑郁症。
另外，由于经常漏尿，长时间的尿液侵蚀刺激，会导致外阴皮肤红肿、痒痛，甚至感染溃烂，引起泌尿系统炎症、结石，严重者还会影响肾脏功能。
患病的女性也对性生活产生恐惧，影响了夫妻关系。
■尽早求治才是上策
在门诊中医生经常发现，通常尿失禁的病人不会去就医，而是自己扛着，究其原因，可能是由于病人过于害怕或难堪而不愿和医生讨论这种问题。
还有的是误以为这是一种老年化的正常反应，所以使得很多能被治愈或控制的病情拖延。
其实，尿失禁既可预防，也完全能被控制或治愈，尤其是进行早期治疗。
因此，一旦出现尿失禁，应及时到正规医院妇产科或泌尿外科就医。
对于轻中度患者而言，首要的是进行盆底肌肉的康复训练，因为盆底肌肉功能训练简单易行、无创无痛、效果好又没有副作用，非常值得推广。
盆底功能训练就是有意识有节律地做骨盆底肌的收缩与放松运动，从而加强骨盆底肌的力量，并提高妇女有意识地控制这些肌肉的能力。
大多数压力性尿失禁患者经过正确的盆底训练都有良好效果。
对于一些中老年女性尿失禁患者，雌激素类药物也有一定的效果，可以作为生物反馈治疗的辅助手段。
但药物有一些副作用，因此一定要在医生的指导下用药，且不宜长期使用。
重度尿失禁患者在通过盆底训练、药物等方法治疗无效的情况下，医生才会建议手术治疗。