肺炎常用抗菌药物
抗菌药物在肺部感染的临床
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新型β-内酰胺类
• 碳青霉烯类 （亚胺培南、帕尼培南、美洛培南） 和单环β-内酰胺类（氨曲南、卡芦莫南）。 泰 能（亚胺培南/西司他定）抗菌谱极广，对G- 杆 菌、G+ 球菌及厌氧菌，包括对其他抗生素耐药 的绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、粪链球菌、脆弱
感染者，还应加用抗厌氧菌药物。尽 量选用毒副作用少的β-内酰胺类，剂 量要足，给药方法要正确。
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联合用药与合理配伍 一般细菌感染 用一种抗生素能够控制，无需联合用药， 但对病原菌不明的严重感染或患者有基础 疾病并发心肺功能不全，免疫功能低下， 或混合感染，应采取联合用药，可起到协 同作用，增强疗效，减少细菌耐药性的产
抗菌谱较窄，抗菌作用与红霉素相似，氯 林可霉素抗菌活性较林可霉素强4～8倍， 主用于金黄色葡萄球菌和厌氧菌感染
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多肽类 多粘菌素B、多粘菌素E、万古
霉素、去甲万古霉素及壁霉素。
多粘菌素B和E，肾毒性大，疗效差，只用于 严重耐药的G-杆菌感染。
万古霉素、去甲万古霉素 属于繁殖期杀菌剂，
对包括多重耐药的金黄色葡萄球菌、溶血性链球 菌、肺炎球菌、粪链球菌等G+球菌有高度抗菌活 性，对G-杆菌多数耐药。
感杆菌、支原体、衣原体和军团菌有很好的抗菌 活性，CAP治疗的第一选择
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四环素类 广谱抗生素
常见致病菌多已耐药
仅用于支原体、衣原体、立克次体及军
团菌感染，多西环素和米诺环素抗菌谱同 四环素，但抗菌作用比四环素强5倍，后 者作用更强，对多数MRSA有效。
林可霉素类 林可霉素、氯林可霉素，
抗菌药物治疗细菌性肺炎的疗效
抗菌药物治疗细菌性肺炎的疗效发表时间：2014-07-21T11:32:31.700Z 来源：《中外健康文摘》2014年第17期供稿作者：凌玉国周国海[导读] 细菌性肺炎是临床当中常见的感染性疾病，在临床上有多种治疗方案，近些年来，医疗费用增长迅速。
凌玉国周国海（潍坊市坊子区黄旗堡街道卫生院山东潍坊 262118）【摘要】目的：探讨抗菌药物治疗细菌性肺炎的效果以及成本分析。
方法：选取我院392例细菌性肺炎患者，随机分为4组，分别为A、B、C、D组，每组患者25例，分别给予头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、头孢美唑钠、头孢呋幸钠治疗，观察各组的治疗效果和不良反应，并且运用药物经济学方法进行分析。
结果：A、B、C、D组总有效率分别是97.58%、97.87%、95.83%和96.43%(P> 0.05)；成本—效果比分别是13.54、1 7. 10、14. 89 和14. 10。
结论：头孢哌酮钠舒巴坦钠是4 种治疗细菌性肺炎药物中的最经济的药物。
【关键词】抗菌药物成本细菌性肺炎【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0161-01 细菌性肺炎是临床当中常见的感染性疾病，在临床上有多种治疗方案，近些年来，医疗费用增长迅速，如何控制医疗费用是大家关心的问题，但是单纯依靠降低药价也无法实现合理支出的目的，所以应该对医疗过程进行经济学控制，为了能够使患者用最少的成本得到最好的治疗效果，本文研究了4种抗菌药物治疗100例细菌性肺炎患者的效果，报告如下。
1、资料与方法1、1一般资料收集我院2009年1月至2012年12月期间收治的392例细菌性肺炎患者。
所有患者进行化验检查：取外周血，检验结果为白细胞计数达10@109/L以上,中性粒细胞80%～90%以上;胸部X线检查提示有肺炎的影像学特征,一共392例患者，男214例，女178例，患者年龄24～65岁，平均年龄42岁，分为4组，每组患者98例，各组患者一般情况有可比性。
家庭较常用的抗菌药物
家庭较常用的抗菌药物*导读：家庭较常用的抗菌药物包括呋喃唑酮片、乙酰螺旋霉素片、氟哌酸片等等。
……乙酰螺旋霉素片：主要用于治疗肺炎、支气管炎、肺脓肿、猩红热、痈、骨髓炎、尿道炎、乳腺炎、麦粒肿、泪囊炎、齿槽脓肿。
不良反应：可出现恶心、呕吐、皮疹。
交沙霉素：主要用于治疗敏感细菌引起的呼吸道感染、眼、耳、鼻喉科感染、泌尿生殖系统感染、浅表性术后感染、烧伤后感染、口腔科各种炎症、猩红热、乳腺炎、淋巴管炎、菌痢及败血症。
不良反应：可有口干、恶心、腹胀、皮疹。
成人每次服0．2克，日服4次，儿童每日每公斤体重30毫克，4次分服。
吡哌酸片（别名PPA）：主要用于治疗急性、慢性尿路感染、肠道感染、呼吸道感染、中耳炎等。
不良反应、有轻度胃肠反应，皮疹、瘙痒。
成人每次服0.5一l克，日服3次，儿童每日每公斤体重300毫克，3次分服。
氟哌酸片：主要用于治疗敏感细菌所致泌尿系统感染、胆道肠道感染、前列腺炎、淋病、生殖系统感染、伤寒、菌痢和耳鼻喉感染。
不良反应：可见皮疹、头痛，偶见肝、肾功能受损，白细胞减少。
成人每次服0.4克，日服2次。
疗程70天，儿童慎用。
红霉素片：主要用于链球菌引起的扁桃体炎、猩红热、白喉、琳病、肺炎、链球菌下呼吸道感染等。
不良反应：有胃肠道反应，可致肝损害及血栓性静脉炎。
成人口服1一1.2克，日服3-4次，应整片吞服。
氯霉素片：主要用于伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、脑膜炎球菌、肺炎球菌等感染，局部应用于外耳炎、中耳炎、沙眼、结膜炎、角膜炎等。
不良反应：长期应用可引起二重感染，肝肾功能不全者、孕妇、乳妇应慎用。
口服成人一天250毫克，分3-4次服用。
麦迪霉素片：主要用于革兰阳性菌引起的呼吸道感染、皮肤软组织感染和胆道感染，也用于百日咳和中耳炎。
不良反应：有胃肠道反应。
成人日服 0.8-1.2克，分3-4次服用。
呋喃唑酮片：主要用于治疗菌痢、肠炎、伤寒、副伤寒。
不良反应：有胃肠道反应，可见轻度呕吐、恶心、厌食、头痛和皮疹，婴儿和老年人应慎用。
炎琥宁与阿奇霉素联合治疗支原体肺炎
炎琥宁与阿奇霉素联合治疗支原体肺炎炎琥宁和阿奇霉素是两种常用的抗菌药物，也是目前治疗支原体肺炎的常用药物。
支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道感染疾病，常见于儿童和青少年，主要症状包括咳嗽、喉咙痛、发热等。
疾病的治疗通常需要选用有效的药物进行治疗，那么炎琥宁与阿奇霉素联合治疗支原体肺炎的效果如何呢？一、炎琥宁和阿奇霉素的药理学特点炎琥宁和阿奇霉素是两种不同类型的抗菌药物，具有不同的药理学特点。
炎琥宁是一种酚酸类抗菌药物，可抑制细菌细胞壁合成，使其死亡。
炎琥宁广谱抗菌，对多种革兰阳性和革兰阴性菌均有杀菌作用。
阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，可舒张支气管平滑肌，抑制细胞蛋白合成。
阿奇霉素广谱抗菌，对多种革兰阳性和革兰阴性菌均有抑菌作用。
二、炎琥宁和阿奇霉素治疗支原体肺炎的作用机制炎琥宁和阿奇霉素在治疗支原体肺炎时，主要通过不同的机制发挥作用。
支原体是一种革兰阴性菌，具有细胞壁缺失，不易被市面上广泛使用的青霉素等β-内酰胺酶类抗生素杀死。
而炎琥宁则通过抑制细胞壁合成而杀死细菌，能够有效抑制支原体生长。
阿奇霉素则通过抑制细胞蛋白合成，从而阻止支原体生长和分裂，对支原体具有明显的抑制作用。
三、炎琥宁和阿奇霉素联合治疗支原体肺炎的临床应用炎琥宁和阿奇霉素联合治疗支原体肺炎在临床上得到广泛应用。
研究表明，炎琥宁和阿奇霉素联合使用可以提高治疗成功率，降低治疗失败率，从而更有效地治疗支原体肺炎。
此外，联合使用也可以减少药物的剂量和服药次数，减少不良反应和耐药性的发生。
四、注意事项在使用炎琥宁和阿奇霉素联合治疗支原体肺炎时，需要注意以下事项。
首先，需要遵守医生的治疗方案，按时按量服药，同时在治疗期间进行定期检查。
其次，应密切关注不良反应的发生，如皮疹、恶心、呕吐、腹泻等，及时停药或更换药物。
最后，治疗期间要注意饮食卫生、充分休息、多喝水，避免病情加重。
总之，炎琥宁和阿奇霉素联合治疗支原体肺炎是一种安全有效的治疗方式。
肺炎治疗的主要药物
肺炎治疗的主要药物一、青霉素类青霉素G类氨基青霉素类耐酶青霉素广谱青霉素（指绿脓杆菌青霉素）青霉素G氨苄青霉素甲氧苯青霉素羧苄青霉素青霉素V 羟氢苄青霉素苯唑青霉素替卡西林氧哌嗪青霉素二、喹诺酮类抗菌药物第一代（1962年）奈啶酸仅用于尿路感染。
第二代（1970年）吡哌酸可用于尿路、肠道感染。
第三代（1980年）氟喹诺酮类可用于各系统感染的治疗。
新氟喹诺酮类，可用于厌氧菌治疗。
临床如何选择抗菌药物主要根据1、病变部位2、病原菌的药敏3、病情的轻重（一）横隔以上的感染：主要为G+球菌，首选青霉素G，严重感染加氨基糖苷类抗生素。
金葡菌首选苯唑青霉素，头孢唑啉、头孢美唑MRSA：首选万古霉素（二）横隔以下的感染：“ 可选哌拉西林，第3代头孢菌素，喹诺酮类抗菌药物，可加用氨基糖苷类抗生素腹腔感染：要考虑厌氧菌感染，加用甲硝唑胆道感染：可选哌拉西林，头孢哌酮；泌尿道感染：喹诺酮类抗菌药物消化道感染：喹诺酮类抗菌药物社区获得性肺炎的初始经验性抗菌治疗（1）青壮年、无基础疾病患者：常见病原体：肺炎链球菌，肺炎支原体，肺炎衣原体，流感嗜血杆菌等。
抗菌药物选择：- 大环内酯类，青霉素，第1或2代头孢菌素，新喹诺酮类（如左氧氟沙星，司帕沙星等）社区获得性肺炎的初始经验性抗菌治疗（2）老年人或有基础疾病患者：常见病原体：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，需氧G-杆菌，金黄色葡萄球菌，卡他莫拉菌等。
抗菌药物选择：- 第2代头孢菌素- β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，或联合大环内酯类；- 新喹诺酮类（如左氧氟沙星，司帕沙星等）。
社区获得性肺炎的初始经验性抗菌治疗（3）需要住院患者：常见病原体：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，复合菌（包括厌氧菌），需氧G-杆菌，金黄色葡萄球菌，肺炎衣原体，呼吸道病毒等。
抗菌药物选择：（1）第2代头孢菌素单用或联合大环内酯类；（2）头孢噻肟或头孢曲松，单用或联合大环内酯类。
（3）新喹诺酮类或新大环内酯类；（4）青霉素或第1代头孢菌素，联合喹诺酮类或氨基糖苷类。
重症肺炎的抗感染治疗指南
重症肺炎的抗感染治疗指南抗感染治疗是重症肺炎患者的重要治疗手段之一，以下是一份重症肺炎抗感染治疗指南，1200字以上：一、治疗原则：1.早期治疗：早期采取适当的抗菌药物治疗，以防止病情恶化和并发症的发生；2.减轻炎症反应：使用抗生素选药要考虑到对炎症反应的干预效果，以减轻炎症反应导致的组织损伤；3.个体化治疗：根据患者的具体情况选择合适的抗菌药物、剂量和疗程，并进行药物监测。
二、抗菌药物的选择：1.青霉素类药物：青霉素类药物对于肺炎球菌等革兰阳性菌的感染效果明显，可以作为首选药物；2.头孢菌素类药物：头孢菌素类药物对于肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等革兰阳性菌和一些革兰阴性菌也具有较好的抗菌活性；3.氨基糖苷类药物：适用于肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌等多重耐药菌引起的感染，并可与其他抗生素联合使用；4.硫胺类药物：适用于肺炎支原体、军团菌等感染；5.喹诺酮类药物：对革兰阴性菌，特别是铜绿假单胞菌等耐药菌感染有较好的效果；6.复方磺胺甲硝唑：适用于肺炎链球菌、葡萄球菌等敏感菌引起的感染；7.其他抗菌药物：包括利福平、利奈唑胺等药物，可根据细菌培养和药敏试验结果进行选用。
三、抗菌药物使用的注意事项：1.适当使用联合治疗：对于重症肺炎患者，特别是存在多重耐药菌感染的患者，可以考虑联合应用两种或以上抗菌药物；2.个体化给药：根据患者的肝肾功能、年龄、体重等因素调整剂量，并进行血药浓度的监测；3.定期评估疗效：每日评估患者的临床症状、实验室指标等变化，如果疗效不佳应及时调整治疗方案；4.监测药物不良反应：抗菌药物使用的同时要密切监测患者的肝肾功能、血象、电解质等指标，防止药物不良反应的发生；5.合理使用抗真菌药物：如果存在真菌感染的可能，可以考虑使用适当的抗真菌药物进行治疗。
四、抗感染治疗的疗程和病情评估：1.疗程：对于重症肺炎患者，抗感染治疗的疗程一般为7-14天，具体根据患者的临床情况和病原菌的培养和药敏结果进行判断；2.病情评估：治疗过程中要密切观察患者的体温、呼吸频率、血流动力学指标、血象、痰液培养等指标的变化，评估疗效并及时调整治疗方案。
支原体肺炎的药物治疗效果及副作用研究报告
支原体肺炎的药物治疗效果及副作用研究报告支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道感染疾病，其临床表现相似于肺炎。
治疗支原体肺炎的基本措施包括抗生素治疗和支持疗法。
本篇文章旨在探讨支原体肺炎药物治疗的效果和常见的副作用。
一、抗生素治疗目前，抗生素仍然是治疗支原体肺炎的首选药物。
临床上，常用的抗生素包括大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类等。
以下是这些抗生素的作用机制和常规剂量。
1. 大环内酯类大环内酯类药物是一类广谱抗菌药物，常用于治疗支原体肺炎、肺炎支原体肺炎、肺炎链球菌感染等。
大环内酯类药物主要通过抑制细菌的蛋白质生物合成来发挥杀菌作用。
常见的大环内酯类药物包括阿奇霉素、克拉霉素、美拉奇霉素等。
常规剂量为阿奇霉素0.5g/d，克拉霉素0.25g/d，美拉奇霉素0.4g/d。
2. 四环素类四环素类药物是一类广谱抗菌药物，常用于治疗支原体肺炎、肺炎支原体肺炎、肺炎链球菌感染等。
四环素类药物主要通过抑制细菌的蛋白质生物合成来发挥杀菌作用。
常见的四环素类药物包括多西环素、氧四环素等。
常规剂量为多西环素0.2g/d，氧四环素0.2g/d。
3. 氟喹诺酮类氟喹诺酮类药物是一类广谱抗菌药物，常用于治疗支原体肺炎、肺炎支原体肺炎、肺炎链球菌感染等。
氟喹诺酮类药物主要通过抑制细菌DNA合成来发挥杀菌作用。
常见的氟喹诺酮类药物包括左氧氟沙星、莫西沙星等。
常规剂量为左氧氟沙星0.4g/d，莫西沙星0.4g/d。
二、副作用虽然抗生素是治疗支原体肺炎的有效药物，但其也会产生某些副作用。
以下是常见的抗生素副作用：1. 大环内酯类大环内酯类药物的副作用主要包括胃肠道反应、心电图改变、肌肉损伤等。
2. 四环素类四环素类药物的副作用主要包括牙齿变色、光毒性反应、过敏反应等。
3. 氟喹诺酮类氟喹诺酮类药物的副作用主要包括肝功能损害、心律失常等。
需要注意的是，以上副作用并非每位患者都会出现，具体的副作用表现和程度会因患者个体差异而异。
三、总结目前，抗生素仍然是治疗支原体肺炎的首选药物。
抗菌药物的适应症和注意事项
抗菌药物的适应症和注意事项I 青霉素类抗生素本类药物可分为：(1）主要作用于革兰氏阳性细菌的药物如青霉素（G），苯氧甲基青霉素等.(2）耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林,苯唑西林,氯唑西林等.(3）广谱青霉素，对部分肠杆菌有抗菌活性如氨苄西林，阿莫西林，对多数革兰氏阴性杆菌包括铜绿假胞菌有抗菌活性，如哌拉西林，美洛西林等。
1．适应症：青霉素：适用于溶血链球菌，肺炎链球菌,对青霉素敏感的金葡菌等革兰氏阳性菌感染，包括败血症，肺炎，脑膜炎,呼吸道感染,中耳炎以及破伤风，气性坏疽，炭疽，白喉,流脑，梅毒，淋病,回归热，钩端螺旋体病，放线菌病等。
普鲁卡因青霉素可供肌注，苄星青霉素为长效制剂，苯甲氧基青霉素耐酸可口服，其抗菌谱与青霉素相仿. 耐青霉素酶青霉素:抗菌谱与青霉素相仿，效稍差，但对青霉素酶稳定，可用于因产酶而对青霉素耐药的葡萄球菌感染。
广谱青霉素：对革兰氏阳性菌与青霉素相仿,同时对革兰氏阴性菌有效,还可用于肠道,尿路，胆道，腹腔等感染.2．注意事项（1）无论何种途径给药，用前必须询问有无青霉素过敏史及其他过敏史，并须先做皮试。
（2）一旦发生青霉素过敏性休克，立即给予注射肾上腺素，吸氧，并用升压药，皮质激素等治疗.(3）全身大剂量应用可引起反射增强，肌肉痉挛，抽搐，昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病)，此反应易出现于老年或肾功能减退者.（4)青霉素不用于鞘内注射。
(5）青霉素钾盐不可快速静脉注射。
（6）本类药物在碱性溶液中易失活.II．头孢菌素类抗生素：头孢菌素类根据抗菌谱，抗菌活性，对β内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同,目前分为四代。
第一代主要作用于需氧革兰氏阳性球菌，以头孢拉定为代表,口服剂尚有头孢氨苄，头孢羟氨苄等.第二代对革兰氏阳性球菌作用与第一代相仿或略差，但对部分革兰氏阴性革菌有效，有头孢克洛,头孢呋辛酯，头孢丙烯等。
第三代对肠杆菌科细菌等革兰氏阴性杆菌有强大的抗菌作用，头孢他定,头孢哌酮还对铜绿假单胞菌有高度抗菌活性,除上述二种外尚有头孢噻肟，头孢曲松,口服品种有头孢克肟，头孢泊肟脂等，口服制剂对铜绿假单胞菌无效。
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肺炎常用抗菌药物
红霉素
可促进胃肠运动和胆囊排空；
先溶于注射用水，再加到氯化钠溶液中，一般不用葡萄
糖配制；
除非严重肾功能不全，一般不减量；肝病患者应减量
胃肠道反应
四环素类抗生素
多西环
素
对立克次体、衣原体、支原体、非典型分枝杆菌、螺旋体等均有效。
肝肾
功能不全慎用
消化道反应，可致良性颅内压
升高
米诺环
素
对典型病原体有效；
对皮肤疖肿、痤疮有效；
抑酸药可减少药物吸收，避免同时服用；
与金属离子同服可形成络合物，影响吸收。
肾功能不全慎用
消化道反应；
影响牙、骨发育；眩晕、耳鸣
等；
颅内压升高
喹诺酮类抗菌药物
环丙沙
星
每日尿量应在1200ml以上，IV输入时间应在1h以上；
CrCI<30ml/min，调整药物剂量
胃肠道反应、神经系统症状、过敏
左氧氟
沙星
老年人应减量；用药期间宜多饮水；肝功能不全，CrCI<50ml/min
应减量
胃肠道反应、中枢神经系统反应、过敏
莫西沙
星
不受饮食影响；
老年人、肝肾功能不全不需调整剂量，静滴速度不可过快；
400mg/250ml应大于90min
可诱发癫痫、Q-T间期延长、胃肠道反应
诺氟沙
星
口服宜空腹服用，宜多饮水；
可使重症肌无力加重；CrCI<30ml/min应减量
胃肠道反应、神经系统反应、过敏、诱发
癫痫、肝功能损害。