造口患者健康教育流程
肠造口的健康教育
肠造口的健康教育
《健康肠造口护理指南》
肠造口是一种术后特殊情况，需要特别的护理和关注。
为了保证肠造口的健康和安全，患者及其家人需要了解一些关于肠造口护理的基本知识。
首先，保持肠造口周围的清洁至关重要。
每天用温水和肥皂轻柔地清洁肠造口周围的皮肤，然后用干净的毛巾轻轻擦干。
避免使用酒精或碘酊进行清洁，因为它们可能会刺激肠造口周围的皮肤。
肠造口周围皮肤的健康对于预防感染非常重要。
其次，定期更换肠袋也十分重要。
肠袋应该每3至7天更换一次，具体根据肠袋的使用情况来定。
在更换肠袋之前，一定要保证肠袋周围的皮肤是干净的，否则有可能引起感染。
更换肠袋的时候，要小心不要让粪便或者尿液触及周围的皮肤，并且要确保肠袋的使用正确，不要漏气或者漏液。
最后，要及时发现和处理肠造口相关的问题。
如果出现发红，肿胀，疼痛，渗液或者其他异常情况，一定要及时就医，不要自行处理。
同时要保持良好的心态，积极面对生活，保持健康的生活方式，有利于肠造口的康复。
通过以上的健康教育，希望大家都能正确的了解和护理肠造口，保证它的健康和安全。
同时，也希望患者及家人要时刻关注患者的情况，给予必要的支持和关爱。
造口护理的基本操作
造口护理的基本操作前言造口护理是指对人工肛门（造瘘口）或人工膀胱（尿管）进行日常护理和保健，以维持患者的生活质量和预防并发症的发生。
在医疗机构和家庭中，经常需要进行造口护理，因此熟悉基本操作非常重要。
本文将介绍造口护理的基本操作流程和注意事项，帮助读者正确进行造口护理，并确保患者的健康与舒适。
1. 准备工作在进行造口护理之前，需要准备以下物品：无菌手套无菌纱布消毒液（如75%酒精）清洁剂（如温开水）此外，还应确保工作环境整洁、安静，并给予患者充分的隐私。
2. 手部消毒在开始造口护理之前，必须先进行手部消毒。
使用无菌手套，并通过正确的洗手方法清洁双手。
消毒双手是防止交叉感染的关键步骤，必不可少。
3. 清洁造口周围皮肤将患者舒适地位置，并确保周围环境光线充足。
使用清洁剂和无菌纱布清洁造口周围皮肤。
应避免使用有刺激性的清洁剂，并轻柔地擦拭皮肤，以避免刺激和伤害患者的皮肤。
4. 更换引流袋或尿袋对于人工肛门患者，定期更换引流袋是必要且重要的防止感染的措施。
当引流袋中已经有一定量的粪便或袋内有异味时，应将其更换为新的引流袋。
在更换之前，确认新引流袋是干净、无损坏并正确连接到人工肛门上。
对于人工膀胱患者，尿袋也需要定期更换，以避免细菌滋生并导致泌尿系统感染。
同样，在更换尿袋之前，确保新尿袋是无菌、完好无损，并正确连接到导尿管上。
5. 清洁与护理造口清洁和护理造口是造口护理中最重要的步骤之一。
根据医嘱，在每次更换引流袋或尿袋时，应用75%酒精溶液或其他消毒液彻底清洁人工肛门或导尿管周围的皮肤。
对于人工肛门患者，在清洁后还需进行以下操作：检查肛门周围是否有皮肤损伤或感染迹象；涂抹适量的无香料防水膏或软膏以保护皮肤；确保人工肛门周围无明显泄漏；观察粪便性状和颜色。
对于人工膀胱患者，在清洁后还需进行以下操作：观察尿液性状和颜色是否异常；注意排出尿液的频率和数量；检查导尿管是否有插管位移或脱落；定期清除导尿管附着物。
肠造口护理
肠造口护理一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义因治疗需要，手术时将患者一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液的手术方式，称之为肠造口术（enterostomy）。
肠造口术是外科最常实施的手术之一，是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。
肠造口护理的对象是行肠造口术的患者，也就是有人工肛门以及有人工膀胱的患者。
（一）护理目标帮助肠造口患者本人能够切实把握造口的状况，早期发现异常，恰当地使用和管理造口袋，预防造口周围皮肤炎定等。
（二）护理重点步骤1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。
2、确认患者或家属对造口护理方法和知识的掌握。
3、监测和评估造口类型，造口及其周围组织情况，观察肠道功能康复及尿路排泄功能，早期发现并发症：（1）观察造口部位的颜色、大小、是否水肿、有无出血，早期发现异常。
（2）观察造口周围缝线，缝合线有无脱落、有无出血或化脓，早期发现皮肤黏膜分离并发症、感染。
（3）观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色，早期发现造口周围皮炎情况。
（4）观察造口袋的使用情况，造口底盘的溶解状况，有无渗漏，确认造口袋的安全性，把握更换的频率（5）观察造口袋里的排泄物，检查有无黏液、血液，有无排气、排便；检查排液量及其性状，掌握肠道功能的恢复或尿路排泄功能的情况。
4．以患者能够理解的方式做好病情及治疗的解释和说明。
配合自我护理的进程，就患者自身必须做的事项进行具体说明。
5．准备私密和光线充足的环境。
调节室温，避免患者受凉。
6．准备物品。
1只一件式开口造口袋或1套两件式造口袋（底盘和造口袋）、便袋夹（必要时）、剪刀、造口量度表或刻度尺、清水或温水（约200mL）、擦手纸、2只弯盘或垃圾袋、垫单（必要时）。
7．指导或协助患者取适当体位，更换造口袋时患者取半坐卧位或坐位；由护士更换时，患者可取仰卧位；一般饭后2～3h内不更换造口袋。
造口护理技术操作流程(精)
横结肠造瘘术
适应证 ： 1.左侧结肠急性梗阻，暂不能根除，可作横结肠造瘘暂时减 压。 2.左侧结肠癌并发急性梗阻，暂时减压，或晚期病例作为永 久性人工肛门。 3.左侧结肠外伤性破裂，或结肠、直肠吻合不可靠时可作暂 时减压，以保证愈合。 4.溃疡性结肠炎，病变限于左半结肠者，横结肠造瘘使粪便 改道，解除对病变部位的刺激。 5.结肠、包括直肠切除术的第一期手术。
横结肠造瘘术
术后注意事项： 1.术后3日，沿结肠带切若局部愈合良好，原发病灶解除一个半月后，可根据需要， 将瘘口关闭。
乙状结肠造瘘术
适应证 ： 1.直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的直肠、肛管癌， 作永久性人工肛门。 2.外伤性直肠破裂，作暂时性人工肛门（一般用乙状结肠袢 式造瘘术）。 3.用于直肠的感染，狭窄及梗阻。 术后注意事项： 1．观察造口有无缺血、水肿。 2．局部皮肤保护清洁，避免外翻的肠粘膜与衣物磨擦。 3． 2周后，每日或隔日用手指扩张人工肛门1次，以防狭窄。
造口护理技术操作流程
高晓明
护理目标
保持造口周围皮肤的清洁，帮助患者掌握正确护 理造口的方法。 操作流程： 核对→评估→告知→准备→实施→观察与记录 核对：医嘱、护嘱、患者 要点说明： 1、执行查对医嘱、护嘱 2、有疑问时应及时与医生沟通
评 估
1、患者的年龄、病情、意识、过敏史等 2、患者造口的功能状况及心理接受程度 3、患者对造口护理掌握情况
根据造口的器官分类：
胃造口 空肠造口 回肠造口 结肠造口 尿路造口
空肠造瘘术
适应证： 1.幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，营养不良者。 2.食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭窄又不能用手 术解除者。 3.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食，可经空肠造瘘 补充营养。 术后注意事项 ： 1．术后继续胃肠减压 2．术后6～10小时，即可自导管滴入糖水、牛奶、维生素等 饮食，开始每小时50～60ml，以后逐渐增加。 3．不需继续造瘘时，可将造瘘管拔除，但必须在术后10日 以上，造瘘口周围已有瘢痕粘连后。
造口护理流程
造口护理【造口护理目的】1.保持造口周围皮肤的清洁。
2.帮助患者掌握正确护理造口的方法。
【操作流程】1.核对医嘱，准确无误。
2.评估（1）询问、了解患者对护理造口的方法和知识掌握程度。
（2）了解患者的造口类型及造口情况。
（3）评估患者造口的功能状况。
（4）评估患者自理程度，以决定护理的方式。
3.准备(1)操作者准备：着装整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩。
(2)用物准备：治疗盘：治疗碗、弯盘、镊子2个、生理盐水棉球、消毒液棉球、剪刀、造口度量尺、造口袋（一件式或两件式）、防水垫。
依据情况备温水、卫生纸、柔软小毛巾等。
(3)环境准备：安静、整洁，保护患者隐私隔帘遮挡。
4.揭除造口袋(1)一件式造口袋：直接将造口袋除去，揭除时注意保护皮肤以免损伤。
(2)两件式造口袋：一手捏住造口袋卡环一手按压底盘，自上而下小心分离使造口袋与底盘完全分开5.清洁造口(1)用卫生纸擦净造口周围大便；用生理盐水棉球擦拭造口粘膜，用消毒液棉球擦拭造口周围皮肤。
(2)切口愈合后可用卫生纸初步清洁后用柔软的毛巾蘸温水清洁造口周围皮肤，待皮肤晾干或用软纸吸干。
6.粘贴造口袋(1)一件式造口袋：用造口度量尺测量造口外径。
裁剪造口袋底板（直径超过造口外径月2mm）。
揭去底板衬底，袋口朝下对准造口位置自下而上，由内向外轻压底盘1～3mm，使底盘完全粘贴于造口周围皮肤。
夹闭造口袋下段开口。
(2) 二件式造口袋：将清洁的造口袋直接固定在底盘上，夹闭造口袋。
8.整理(1)整理衣服及床单位，协助患者舒适体位。
(2)处理用物，两件式造口袋使用后用清水冲洗干净，晾干备用。
(3) 洗手，记录。
造口护理流程_ARC (1)
导致皮肤问题的原因
排泄物的渗漏是导致皮肤问题最常见的原因 最常见的原因 排泄物导致的浸蚀 浸渍 红斑 接触性皮炎 毛囊炎 肉芽肿 溃疡
Ostomy Skin Study - Herlufsen, P et al. BJN, 2006; 15:854-862
September 2013 The importance of an appropriate ostomy appliance-change routine
Page 9
结论：预防渗漏是减少皮肤问题发生的关键因素
• 一旦患者造口皮肤出现问题，底 盘与皮肤粘贴将不牢固，出现排 泄物渗漏 渗漏又会加剧皮肤问题
Remove 揭除
轻柔的揭除以减少对皮肤的刺激性损伤
• 定期的产品更换和轻柔的揭除方法可以最大 限度的减少对造口周围皮肤的牵拉力和刺 激，保持皮肤健康
• 一只手轻握底盘揭除手柄，另一只手轻轻按 压皮肤，使底盘缓慢轻柔的从上到下，环形 揭除
• 避免暴力揭除底盘 • 如果您的患者感觉到底盘下的皮肤出现痒， 疼痛等不适感觉，要建议他及时及早更换
为什么要建立ARC流程 ——多项临床研究提示我们什么？
Page 3
Ostomy Skin Study显示： 45%的造口人出现皮肤问题
一项永久性造口患者造口周围皮肤损伤的研究（丹麦）
202份 有效调查 45% 的造口人出现皮肤问题
其中：
回肠造口
57%
尿路造口
48%
35%
结肠造口
（Ostomy Skin Study - Herlufsen, P et al. BJN, 2006; 15:854-862- The British Journal 院后6个月内最担心的问题，N= 500
业务学习讲课-造口护理
造口袋的选择与更换
根据情况选择合适的造口袋
根据造口的类型、位置和大小，选择适合的造口袋，以确保有效 的收集和引流。
正确粘贴造口袋
确保造口袋粘贴牢固，避免出现渗漏和移位。在粘贴前，应先清洁 造口周围皮肤，并保持干燥。
定期更换造口袋
根据产品说明和医生建议，定期更换造口袋，以保证良好的护理 果。饮食与活动注意事项
如果患者出现皮肤过敏反应，应立即停止使用可能引起过敏的物品，并保持皮肤 清洁干燥。严重过敏反应需要及时就医。
造口狭窄与回缩
造口狭窄
对于造口狭窄的患者，应定期进行扩 张，以保持造口通畅。扩张时应注意 力度，避免过度扩张导致损伤。
造口回缩
对于造口回缩的患者，应选用凸面底 板和合适的造口袋，以增加造口的突 出度。同时，应定期检查和调整底板 ，确保与皮肤紧密贴合。
造口护理的历史与发展
01 历史回顾
造口护理的历史可以追溯到古代，但直到20世纪 中叶，随着医学技术的进步，造口护理才逐渐发 展成为一门专业学科。
02 技术进步
随着新材料、新技术的不断涌现，现代造口护理 更加注重个性化、舒适化和微创化。
03 未来展望
随着人们对生活质量要求的提高，造口护理将更 加注重预防、康复和健康促进，为患者提供更加 全面、专业的护理服务。
肠穿孔
如果患者出现肠穿孔症状，应立即就医。在等待就医期间，应避免进食和饮水，并保持半卧姿势。
05
造口护理实践案例
案例一：老年患者的造口护理
总结词
细心、耐心、专业
详细描述
老年患者由于身体机能下降，皮肤干燥、萎缩，容易出现造口周围皮肤并发症。在护理过程中，需要特别注意清 洁和保湿，定期检查造口周围皮肤状况，预防感染和皮肤炎症。同时，老年患者心理压力较大，需要耐心倾听患 者诉求，给予心理支持。
肠造口术小讲课
术后，张女士需要定期更换造口袋，并保持造口周围 的皮肤清洁。同时，她需要继续服用药物以控制炎症 。
病例三：肠造口术在新生儿中的应用
病情概述
手术过程
患儿小明，出生后不久出现肠梗阻症状， 经过保守治疗无效。
手术中，医生在患儿的腹部切一个开口， 解除肠梗阻并重新排列肠管。然后，在腹 部造口以帮助患儿排便。
长期坚持锻炼
养成长期坚持锻炼的习惯，可以选择适合自 己的运动方式，如散步、太极拳等。
心理支持与疏导
了解病情
让患者及家属充分了解肠造口术的相 关知识和注意事项，减轻焦虑和恐惧 情绪。
沟通交流
与患者及家属保持良好的沟通交流， 及时解答疑问，提供必要的支持和帮 助。
积极面对
鼓励患者积极面对病情，树立信心， 保持乐观心态。
手术室的布局
合理安排手术室的布局，包括手术台 的位置、手术器械的摆放、手术人员 的站位等，以提高手术效率。
03
CATALOGUE
肠造口术的操作流程
麻醉与体位
麻醉方式选择
根据患者的具体情况和手术需求，选 择全身麻醉、硬膜外麻醉或局部麻醉 。
体位安排
患者应取仰卧位或侧卧位，以便于手 术操作和暴露手术部位。
肠造口术的术前准备
患者评估与准备
01
02
03
04
病史采集
了解患者的基本情况，如年龄 、性别、体重、身高、生命体
征等。
身体状况评估
评估患者的整体健康状况，如 心肺功能、肝肾功能、凝血功
能等。
心理状况评估
了解患者的心理状况，如焦虑 、抑郁等，以便给予适当的心
理支持。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要 性、手术过程、术后护理等， 以减轻患者的焦虑和恐惧。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
结肠造口患者健康教育宣教流程
床号姓名性别年龄住院号入院日期出院日期
时间教育对象健康宣教内容宣教方式签名效果评价确诊后患者做好患者心理护理，帮助患者建立信心讲解
术前患者 1.ET告知患者手术可能会使其排便方式有所改变不会影响其生理机能讲解
2.ET做好术前定位操作示范
术后第1d 家属 1.专职护士更换造口袋，指导家属观察和评估造口情况讲解、操作示范
2.指导患者家属观看佩戴造口袋的过程讲解、操作示范
术后第2d 患者 1.鼓励患者观看和触摸自己的造口操作示范
2.介绍同种患者与患者相互沟通，增强患者对造口的认识和自我护理的信心讲解、现身说法
家属 3.指导家属如何进行造口袋正确放气及放便方法讲解、操作示范
术后第3d 家属 1.向家属介绍造口袋的种类、特性、价格用品展示
2.指导患者家属换袋技能与注意事项操作示范
术后第5d 患者及 1.指导患者试用合适和喜爱的造口袋用品展示
家属 2.指导患者参与换袋过程：清洗造口周围皮肤，测量造口大小、操作示范
裁剪造口袋，粘贴造口袋的方法
3.指导患者每日观察造口黏膜颜色及周围皮肤情况讲解
4.指导患者正确处理造口常见问题：○1臭味：避免进食产生臭气的食物，
及时倒粪便，清洗肛袋；○2腹泻：立即就诊，适用两件式造口袋；
○3便秘：多喝水，多进食新鲜水果，做适当的运动或遵医嘱服用缓泻剂；
○4造口周围皮肤红损或溃疡：使用优质低敏的造口袋，皮肤外用保护粉。
术后第8d 患者及 1.拆除造口缝线，观察造口的情况。
操作示范
家属 2.指导患者及家属更换造口袋操作技能，让患者独立完成换袋过程。
讲解
3.评估患者及家属对造口的认识及判断能力。
讲解
4.评估患者及家属对造口袋放气、放便、换袋的操作技能，及时纠正。
操作示范
5.为患者选择造口用品提供专业建议，指导患者如何清洗造口袋。
用品展示
出院当天患者及 1.评价患者及家属对造口的观察、判断及更换造口袋的技能。
讲解
家属 2.日常生活指导：饮食、衣着、沐浴、工作、旅游等注意事项。
视频
3.指导患者重建定时排便习惯（按原来的排便习惯、时间），饮一杯温开水促进肠蠕动，
然后到卫生间意想着蹲30min，每天坚持，尽早重建定时排便习惯。
4.介绍造口并发症相关知识及预防、处理，指导患者出院后可能出现的幻灯片
问题，嘱患者出院后3-6个月回院复查1次，若有异常及时来院就诊。