病史采集题库2-1-8

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病史采集试题及答案

病史采集试题及答案第一篇：病史采集试题及答案★题号1.男孩,3天,皮肤黄染2天急诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无发热,喂养不当.(2)皮肤黄疸出现的时间,程度,范围,色泽.(3)伴随症状:有无抽搐,两眼凝视,呕吐.(4)精神状况、睡眠、喂奶量,大小便颜色.二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胆红素(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1.母亲孕期情况,胎龄(足月或早产)2.出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息.3.父母亲血型、籍贯★题号2，男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。

一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无接触其他发热病人,有无外伤.(2)发热程度,体温升高及变化情况,有无寒战.(3)惊厥发作时有无意识障碍,大小便失禁,口周发青,肢体抽动部位和抽动次数,持续时间(4)发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥当时体温度数,发作后精神意识状态(5)伴随症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐.(6)发病以来饮食,睡眠及大小便情况二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况 2有无药物过敏史,预防接种史3与该病有关的其他病史,既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史.★题号3.男孩,3岁,反复发热1个月,昏睡3天门诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因,有无受凉,疲劳,接触其他发热病人.(2)发热出现的时间,程度,热型,有无寒战.(3)昏睡:意识障碍出现的时间,表现,有无抽搐,呕吐(4)伴随症状,有无咳嗽,咳痰,盗汗,有无头痛,精神状况,有无性格改变.(5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部X线片,脊髓液检查,PDD 试验(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史,预防接种史 2生长发育情况,喂养情况3与该病有关的其他病史:有无结核病人接触史,既往有无类似情况,有无遗传疾病家族史.★试题4.女性,22岁,停经43天,恶心,呕吐5天入院.一、根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无饮食不当，精神因素，服用药物。

病史采集试题及评分要点

病史采集试题及评分要点试题编号：001简要病史：女性，60岁，4天来发热伴牙痛要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：牙周脓肿评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 试表体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分2 牙痛的性质和特点：包括自发性痛阵发性痛疼痛强度是否放射，与冷热或咀嚼的关系，疼痛部位 2分3 发病诱因伴随症状 2分4 饮食睡眠二便体重变化情况 2分2 诊疗经过（2分）①是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分②治疗情况如何？ 1分（二）相关病史（3分）1 药物过敏史 1分2 与该病有关的其他病史：既往是否有龋齿牙齿松动牙龈肿等病史 2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点 -0.5分（二）没有围绕病情询问 -0.5分（三）问诊语言不恰当 -0.5分（四）暗示性问诊 -0.5分试题编号：002简要病史：男性，25岁，2天来发热伴咽痛要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性化脓性扁桃体炎评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 试表体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分2 咽痛性质及与吞咽的关系3 发病诱因及伴随症状 2分4 有无打喷嚏鼻堵流清涕咳嗽头痛和声嘶？ 2分5 饮食睡眠二便和体重变化情况 2分2 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分2 服用过何种药物？效果如何？ 1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史 1.5分2 与该病有关的其他病史：既往类似病史，耳鼻喉科疾病史 1.5分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点 -0.5分（二）没有围绕病情询问 -0.5分（三）问诊语言不恰当 -0.5分（四）暗示性问诊 -0.5分试题编号：003简要病史：男性，20岁，2天来发热伴鼻塞要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性上呼吸道感染评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分3 鼻塞的性质和鼻分泌物情况 2分4 发病诱因及有无打喷嚏咳嗽咽痛头痛等其他伴随症状 2分5 饮食睡眠二便6 体重变化情况 2分2 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？函 1分2 用过何种药物及其他治疗效果如何？ 1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史 1.5分2 与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史 1.5分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点 -0.5分（二）没有围绕病情询问 -0.5分（三）问诊语言不恰当 -0.5分（四）暗示性问诊 -0.5分试题编号：004简要病史：男性，20岁，发热5天，左耳道有异常分泌物2天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性化脓性中耳炎评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分3 外耳道分泌物的量色泽气味和性质4 疼痛和听力 2分5 发病诱因6 有无头痛和其他伴发症状 2分7 饮食二便睡眠体重变化 2分2 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分2 治疗情况如何？ 1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史 1分2 与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史颅底骨折或中耳手术史 2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点 - 0.5分（二）没有围绕病情询问 - 0.5分（三）问诊语言不恰当 - 0.5分（四）暗示性问诊 - 0.5分试题编号：005简要病史：女性，30岁，高烧伴尿痛1天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性泌尿系感染评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 试表2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分3 有无尿频尿急和排尿困难4 尿色5 尿痛的性质（灼痛刺痛）及与排尿时间的关系？ 2分6 发病可能诱因及有无腰痛等伴随症状 2分7 饮食二便睡眠体重变化 2分2 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分2 服用过何种药物？效果如何？ 1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史 1分2 与该病有关的其病史：尿路手术外伤结核病糖尿病及妇科病史 2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点 - 0.5分（二）没有围绕病情询问 - 0.5分（三）问诊语言不恰当 - 0.5分（四）暗示性问诊 - 0.5分试题编号：006简要病史：女性，25岁，高热2天伴腰痛要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性肾盂肾炎评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分3 腰痛的部位范围程度性质4 与弯腰活动的关系 2分5 小便情况6 包括尿色7 有无尿频尿痛尿急和排尿困难 2分8 发病诱因及伴随症状 1分9 大便睡眠饮食体重变化情况 1分2 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分2 治疗情况如何？ 1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史 1分2 与该病有关的其他病史：外伤泌尿系手术结核病糖尿病骨科疾病月经和婚育史 2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点 - 0.5分（二）没有围绕病情询问 - 0.5分（三）问诊语言不恰当 - 0.5分（四）暗示性问诊 - 0.5分试题编号：007简要病史：男性，62岁，发热1个月，左颈部肿块15天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：恶性淋巴瘤评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 体温多少度？热型？是否寒战？ 1分2 左颈部肿块情况的问诊：是否伴疼痛？是否进行性增大？其他部位还有无肿块？ 2分3 有无局部外伤？感染？有无咽痛流涕和咳嗽？ 2分4 发病诱因及盗汗和消瘦等伴随症状 2分5 饮食二便睡眠情况 1分2 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分2 治疗情况如何？ 1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史 1.5分2 与该病有关的其他病史：结核病史，肿瘤病史 1.5分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点 - 0.5分（二）没有围绕病情询问 - 0.5分（三）问诊语言不恰当 - 0.5分（四）暗示性问诊 - 0.5分试题编号：008简要病史：男性，42岁，高热2天，脓血便1天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性细菌性痢疾评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分3 每日排便次数及大便性状：以脓为主还是以血为主，量多少气味 2分4 是否伴腹痛和里急后重？便后腹痛是否缓解？ 2分5 发病诱因6 有无恶心和呕吐及食欲变化等伴随症状？2分2 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分2 治疗情况如何？ 1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史 1分2 与该病有关的其他病史：既往类似病史，流行病学史 2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点 - 0.5分（二）没有围绕病情询问 - 0.5分（三）问诊语言不恰当 - 0.5分（四）暗示性问诊 - 0.5分试题编号：009简要病史：男性，40岁，发热1周，纳差尿黄3天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性病毒性肝炎评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分2 纳差情况：是否厌油腻，3 每日进食量 2分4 二便性质颜色次数变化 2分5 发病诱因及有无恶心呕吐乏力腹部不6 适和皮肤瘙痒等伴随症状 2分 2.诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分2 治疗情况如何？ 1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史 1分2 与该病有关的其他病史：既往肝炎史，不洁饮食和肝炎病人接触史，手术输血注射史 2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点 - 0.5分（二）没有围绕病情询问 - 0.5分（三）问诊语言不恰当 - 0.5分（四）暗示性问诊 - 0.5分试题编号：010简要病史：男性，2岁，高热伴头痛呕吐2天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：流行性脊髓膜炎（简称流脑）评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）① 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 试表2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 1分3 头痛的性质程度及发生的时间和持续时间，4 是否伴意识变化？ 2分5 呕吐是否喷射性？偶发还是频发及呕吐物的性质 2分6 发病诱因及有无耳痛上感皮肤粘膜瘀斑和出血点等伴随表现？2分7 饮食二便睡眠变化 1分② 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分2 治疗情况如何？ 1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史 1分2 与该病有关的其他病史：流行病学史，结核病及耳鼻喉科病史 2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点 - 0.5分（二）没有围绕病情询问 - 0.5分（三）问诊语言不恰当 - 0.5分（四）暗示性问诊 - 0.5分试题编号：011简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性肾小球肾炎评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）① 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 颜面部水肿发生的时间（晨起时），2 是否下肢或全身水肿？2分3 尿的变化，4 包括少尿血尿等2分5 发病诱因及有无腰痛心慌气短等伴随表现？2分6 饮食睡眠大便体重变化情况2分② 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？1分2 治疗情况如何？1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史1分2 有关的其他病史：心肝肾内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点-0.5分（二）没有围绕病情询问0.5分（三）问诊语言不恰当0.5（四）暗示性问诊0.5分试题编号：012简要病史：男性，30岁，心悸一年，双下肢水肿一个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：风湿性心脏病，心力衰竭评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 发生心悸的时间（劳力时），心悸时的脉搏情况，有无夜间阵发性呼吸困难和高枕卧位？2分2 双下肢水肿情况：对称可凹性，早晚有无差别；其余部位有无水肿？2分3 发病诱因及有无咳嗽咳痰咯血发热关节痛等其他伴随症状2分4 饮食二便睡眠体重变化2分②诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？1分2 治疗情况如何？1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史1分2 与该病有关的其他病史：既往风湿性关节炎病史，心肝肾高血压贫血和甲状腺疾病史2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点0.5分（二）没有围绕病情询问0.5分（三）问诊语言不恰当0.5分（四）暗示性问诊0.5分试题编号：013简要病史：男性，50岁，腹胀一个月，下肢水肿半个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：肝硬化腹水评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）① 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 腹胀发展情况及其影响因素，有无腹痛腹泻等？2分2 下肢水肿发生的快慢及程度，可凹性，何时重？其余部位水肿情况？2分3 有无食欲不振呕血黑便肝区疼痛和黄疸？2分4 诱发因素及有无心悸气短少尿尿黄及体重变化等伴随症状？2分② 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？1分2 治疗情况如何？1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史及用药史1分2 与该病有关的其他病史：肝炎病史，血吸虫病史，心肾营养不良病史，饮酒史2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点0.5分（二）没有围绕病情询问0.5分（三）问诊语言不恰当0.5分（四）暗示性问诊0.5分试题编号：014简要病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛一个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：冠心病，心绞痛评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）① 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 左胸痛部位（心前区胸骨后），2 疼痛性质，3 放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素3分4 胸痛与呼吸咳嗽体位的关系，5 与吞咽的关系2分6 有无发热咳嗽咳痰咯血呼吸困难及头痛头晕？2分7 饮食二便睡眠体重变化1分② 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？1分2 治疗情况如何？1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史1分2 与该病有关的其他病史：高血压高血脂糖尿病史及吸烟饮酒情况2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点0.5分（二）没有围绕病情询问0.5分（三）问诊语言不恰当0.5分（四）暗示性问诊0.5分试题编号：015简要病史：女性，70岁，心前区疼痛伴呼吸困难6小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性心肌梗死评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）① 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 心前区疼痛范围性质程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素3分2 呼吸困难程度，有无咳嗽气喘咯粉红色泡沫样痰？2分3 发病诱因及有无发热和休克等伴随表现？2分4 饮食睡眠和二便情况1分② 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？1分2 治疗情况如何？1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史1分2 与该病有关的其他病史：高血压高血脂糖尿病冠心病史及吸烟饮酒情况2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点0.5分（二）没有围绕病情询问0.5分（三）问诊语言不恰当0.5分（四）暗示性问诊0.5分试题编号：016简要病史：男性，25岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽一周要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：支气管哮喘评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）① 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 呼吸困难发作情况，2诱发和缓解因素持续时间3分3 咳嗽是否伴有咳痰咯血紫绀发热等？2分4 有无心慌胸痛水肿夜间端坐呼吸等？2分5 饮食睡眠二便，6 体重变化情况1分② 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？1分2 治疗情况如何？如何能使呼吸呼吸困难缓解？1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏及其他过敏史1分2 与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，发作季节，心脏病史，家族史2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点0.5分（二）没有围绕病情询问0.5分（三）问诊语言不恰当0.5分（四）暗示性问诊0.5分试题编号：017简要病史：男性，25岁，低热右侧胸痛半个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：右侧胸膜炎评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）① 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 低热有无规律，2 体温多少度？2分3 右侧胸痛性质，4 与呼吸咳嗽体位吞咽体力活动的关系？缓解方式？2分5 发病诱因及有无乏力盗汗咳嗽咳痰等伴随症状？2分6 饮食睡眠二便体重变化情况2分② 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？1分2 治疗情况如何？1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史1分2 与该病有关的其他病史：结核病风湿病史，流行病学史2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点0.5分（二）没有围绕病情询问0.5分（三）问诊语言不恰当0.5分（四）暗示性问诊0.5分试题编号：018简要病史：男性，20岁，反复咳嗽咳痰一年，咳大量脓痰1周要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：支气管扩张症评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）① 主诉及相关鉴别询问（8分）1 咳嗽的性质，2 咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变体位时加剧），3 咳嗽的音色2分4 痰的颜色性状痰量气味及与体位的关系3分5 发作诱因及有无发热胸痛咯血和呼吸困难等伴随症状？2分6 饮食二便睡眠体重变化1分② 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？1分2 治疗情况如何？如何能使呼吸困难缓解？1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史1分2 与该病有关的其他病史：百日咳支气管肺炎结核病史，咯血史，吸烟史2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点0.5分（二）没有围绕病情询问-0.5分（三）问诊语言不恰当0.5分（四）暗示性问诊0.5分试题编号：019简要病史：女性，40岁，高热咳嗽半个月，脓痰5天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：肺脓肿评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）① 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？1分2 咳嗽的性质咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变体位时加剧），咳嗽的音色2分3 痰的颜色性状痰量气味及与体位的关系，4 咳出脓痰后体温是否下降？2分5 发病诱因及有无咯血胸痛呼吸困难等伴随症状2分6 饮食二便睡眠体重变化1分② 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？1分2 治疗情况如何？1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史1分2 与该病有关的其他病史：既往有无口腔和鼻咽部疾病及手术史，吸烟史2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点0.5分（二）没有围绕病情询问0.5分（三）问诊语言不恰当0.5分（四）暗示性问诊0.5分试题编号：020简要病史：女性，30岁，多食消瘦伴心悸3周要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：甲状腺机能亢进症评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）① 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 体重下降多少？是否明显？饮食每日多少？比平时增加多少？是否与体力活动增加或妊娠有关？3分2 心悸发生时间与活动的关系，3 脉率快慢和是否规整，4 睡眠时脉率如何？2分5 发病诱因及有无出汗怕热心烦易怒颈部变粗手颤多饮头痛等伴随表现2分6 二便睡眠变化1分② 诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查？1分2 治疗情况如何？1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史1分2 与该病有关的其他病史：结核病肿瘤病糖尿病史，月经婚育史，家族史2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点0.5分（二）没有围绕病情询问0.5分（三）问诊语言不恰当0.5分（四）暗示性问诊0.5分试题编号：021简要病史：男性，45岁，消瘦多尿半个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：糖尿病评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 体重下降多少？是否明显？饮食每日多少？比平时增加多少？体重与饮食的关系 3分2 每日尿量多少？（多尿指每日尿量多于2500ml）3 多尿与饮水的关系如何？ 2分4 诱发因素及有无心悸怕热性情改变等伴随症状 2分5 大便睡眠情况 1分2 诊疗经过（2分）① 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分② 治疗情况如何？ 1分（二）其他有关病史（3分）1 药物过敏史 1分2 与该病有关的其他病史及家族史 2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点 - 0.5分（二）没有围绕病情询问 - 0.5分（三）问诊语言不恰当 - 0.5分（四）暗示性问诊 - 0.5分试题编号：022简要病史：男性，30岁，间歇性心悸1年，再次发作半小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：阵发性室上性心动过速评分要点：（总分15分）一问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）1 心悸发作间隔时间和持续时间？发作诱因2 发作时脉率和脉律？发作时伴随症状（头晕心前区疼痛乏力呼吸困难等），是否突发突止？如何恢复（如大吸气后憋住用力呼气或恶心压眼球等）？血压如何？ 4分3 本次发作与上述症状有何异同？ 2分4 饮食二便睡眠体重变化 2分2 诊疗经过（2分）① 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分② 治疗情况如何？每次如何缓解？ 1分（二）相关病史（3分）1 药物过敏史 1分2 与该病有关的其他病史：高血压病心脏病甲状腺机能亢进症等病史和精神应激史，吸烟及饮酒情况 2分二问诊技巧（2分）（一）条理性差不能抓住重点 - 0.5分（二）没有围绕病情询问 - 0.5分（三）问诊语言不恰当 - 0.5分（四）暗示性问诊 - 0.5分试题编号：023简要病史：女性，35岁，面色苍白半年，心悸1个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：缺铁性贫血。

病史采集病史采集历年真题(附答案)

病史采集病史采集历年真题(附答案).第 1 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男孩，3岁，发现皮肤黄染2天急诊入院。

第 2 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。

第 3 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男孩，3岁，反复发热1个月，昏睡3天门诊入院。

第 4 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：女性，22岁，停经43天，恶心，呕吐5天入院。

第 5 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：女性，19岁，腰痛伴低热，盗汗半年，门诊就诊。

第 6 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：女性，15岁，寒战，高热伴右膝关节红肿热痛1周。

第 7 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男性，40岁，腰痛伴右下肢疼痛5天门诊就诊。

第 8 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男性，45岁，咳嗽、发热3天，咳大量浓痰1天。

第 9 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男性，35岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重2天入院。

第 10 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男性，18岁，反复喘息16年，加重3天门诊入院。

第 11 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 >简要病史：男性，58岁，咳嗽伴咯血1月余门诊入院。

60道病史采集试题

【题号】1.男孩,3天,皮肤黄染2天急诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无发热,喂养不当.(2)皮肤黄疸出现的时间,程度,范围,色泽.(3)伴随症状:有无抽搐,两眼凝视,呕吐.(4)精神状况、睡眠、喂奶量,大小便颜色.二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胆红素(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1.母亲孕期情况,胎龄(足月或早产)2.出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息.3.父母亲血型、籍贯【题号】2，男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。

一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无接触其他发热病人,有无外伤.(2)发热程度,体温升高及变化情况,有无寒战.(3)惊厥发作时有无意识障碍,大小便失禁,口周发青,肢体抽动部位和抽动次数,持续时间(4)发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥当时体温度数,发作后精神意识状态(5)伴随症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐.(6)发病以来饮食,睡眠及大小便情况二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况2有无药物过敏史,预防接种史3与该病有关的其他病史,既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史.【题号】3.男孩,3岁,反复发热1个月,昏睡3天门诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因,有无受凉,疲劳,接触其他发热病人.(2)发热出现的时间,程度,热型,有无寒战.(3)昏睡:意识障碍出现的时间,表现,有无抽搐,呕吐(4)伴随症状,有无咳嗽,咳痰,盗汗,有无头痛,精神状况,有无性格改变.(5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部X线片,脊髓液检查,PDD试验(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史,预防接种史2生长发育情况,喂养情况3与该病有关的其他病史:有无结核病人接触史,既往有无类似情况,有无遗传疾病家族史. 【题号】4.女性,22岁,停经43天,恶心,呕吐5天入院.一、根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无饮食不当，精神因素，服用药物。

病史采集练习题

病史采集练习题要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容1、简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月。

诊断：风湿性关节炎（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2）关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3）发病前上呼吸道感染病史（4）小关节有无肿痛和晨僵（5）饮食、睡眠、二便、体重变化情况2、诊疗经过（1）是否到过医院就诊，作过那些检查（2）治疗情况如何（二）相关病史1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史2、简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。

诊断：开放性胸外伤、右侧气胸（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）受伤部位、受伤方式、刀器情况（2）伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮下气肿（3）伴随症状：有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度（4）有否合并其他部位损伤表现，如腹痛、腹胀2、诊疗经过（1）伤口是否覆盖、按压（2）是否作过简单处理或注射TA T（二）相关病史1、有无药物过敏史2、有无出血性疾病病史，有无心脏、肺部疾病史3、简要病史：患者男性，20岁，咯血，伴发热1个月诊断：肺结核（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）试表，体温多少，发热的热型，有无寒战（2）咯血的特点：咯血发生的急骤还是缓慢，咯血量多少，咯血的颜色及性状（3）发病诱因，伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等（4）饮食、睡眠、二便、体重变化情况2、诊疗经过（1）是否到过医院就诊，作过那些检查及结果如何（2）有无药物治疗，治疗情况如何（二）相关病史1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病（结核、肿瘤）、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等4、简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴恶心4小时诊断：尿路结石（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度（绞痛？隐痛？顿痛？）有无向四周放射，持续性痛还是阵发性痛（2）发病诱因，伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等（3）饮食、睡眠、二便、体重变化情况2、诊疗经过（1）是否到过医院就诊，作过那些检查（2）有无治疗，治疗的情况及效果如何（二）相关病史1、有无药物过敏史2、既往有无类似发作及腹部手术史3、有无高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有无排尿困难5、简要病史：男性，48岁，间歇性头晕、头痛2年诊断：高血压病（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间（2）伴随症状：恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等（3）诱因（4）饮食、睡眠、二便、体重变化情况2、诊疗经过（1）是否到过医院就诊，作过那些检查（2）治疗情况如何（二）相关病史1、有无高血压病史及家族史2、有无继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜洛细胞瘤等3、吸烟和饮酒史、职业4、有无药物过敏史6、简要病史：女性，60岁，右上腹疼痛伴发热2天，面色苍白，烦躁3小时诊断：外科感染性休克（化脓性胆囊炎）（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式（2）试表，体温多少，是否持续发热，有无寒战（3）伴随症饮食状：黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿（4）是否测量过血压，血压值多少（5）、睡眠、二便、体重变化情况2、诊疗经过（1）是否到过医院就诊，作过那些检查（2）治疗情况如何（二）相关病史1、有无药物过敏史2、有无胆道系统疾病、胆结石史3、有无溃疡病史7、简要病史：男性，20岁，发热伴鼻塞2天诊断：急性上呼吸道感染（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）体温多少，是否持续发热，有无寒战（2）鼻塞的性质和鼻分泌物情况（3）发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状（4）饮食、睡眠、二便、体重变化情况2、诊疗经过（1）是否到过医院就诊，作过那些检查（2）用过何种药物及其他治疗、效果如何（二）相关病史1、药物过敏史2、与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史8、简要病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛1个月诊断：冠心病，心绞痛（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）左胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素（2）胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系（3）有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕（4）饮食、二便、睡眠、体重变化情况2、诊疗经过（1）是否到过医院就诊，作过那些检查（2）用过何种药物及其他治疗、效果如何（二）相关病史1、药物过敏史2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况9、简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心1天诊断：急性阑尾炎（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转移性腹痛（2）诱发因素及伴随症状（发烧、恶心、呕吐）（3）二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及月经情况（4）有无类似发作史2、诊疗经过（1）其他科室诊疗情况（2）血、尿、便常规结果（二）相关病史1、胃肠道病史2、尿路结石史3、妇科病史10、简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天诊断：急性肾小球肾炎（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否下肢或全身水肿（2）尿的变化，包括少尿、血尿等（3）发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现（4）饮食、睡眠、二便、体重变化情况2、诊疗经过（1）是否到过医院就诊，作过那些检查（2）治疗情况如何（二）相关病史1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况11、简要病史：男性，50岁，腹胀1个月，下肢水肿半个月诊断：肝硬化腹水（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）腹胀发展情况及其影响因素，有无腹痛、腹泻（2）下肢水肿发生的快慢及程度，压陷性，何时重，其余部位水肿情况（3）有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸（4）诱发因素及有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等伴随症状2、诊疗经过（1）是否到过医院就诊，作过那些检查（2）治疗情况如何（二）相关病史1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：肝炎病史，血吸虫病史，心、肾、营养不良病史，饮酒史12、简要病史：男性，25岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽1周诊断：支气管哮喘（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）呼吸困难发作情况，每次持续时间、诱发因素和缓解因素（2）咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等（3）有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等（4）饮食、睡眠、二便、体重变化情况2、诊疗经过（1）是否到过医院就诊，作过那些检查（2）治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解（二）相关病史1、有无药物及其他过敏史2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，发作季节，心脏病史，家族史13、简要病史：男性，20岁，反复咳嗽、咳痰1年，咳大量脓痰1周诊断：支气管扩张症（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变体位时加剧），咳嗽的音色呼（2）痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系（3）发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等（4）饮食、睡眠、二便、体重变化情况2、诊疗经过（1）是否到过医院就诊，作过那些检查（2）治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解（二）相关病史1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：百日咳、支气管肺炎、结核病史、咯血史，吸烟史14、简要病史：女性，40岁，高热、咳嗽半个月，脓痰5天诊断：肺脓肿（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）体温多少，是否持续发热，有无寒战（2）咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变体位时加剧），咳嗽的音色呼（3）痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系，咳出脓痰后体温是否下降（4）发作诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状（5）饮食、睡眠、二便、体重变化情况2、诊疗经过（1）是否到过医院就诊，作过那些检查（2）治疗情况如何（二）相关病史1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：既往有无口腔和鼻咽部疾病手术史，吸烟史15、简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周诊断：支气管扩张（右中下叶病变）（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）咯血的特征、量、次数、颜色（2）诱发因素，是否有咳嗽、发烧、胸痛等伴随症状。

临床医学技能题库-病史采集(46 道)

一、病史采集（46 道）【发热】试题 1：简要病史：男，16 岁。

发热、咽痛伴有咳嗽 5 天，门诊就诊。

要求：作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史写在答题纸上。

正确答案一、现病史1.病因诱因（1 分）：有无受凉、劳累、感染。

2.主要症状特点（4 分）：①发热：程度、持续时间、热型，有无畏寒、寒战。

②咽痛：性质、程度，加重或缓解因素（与吞咽的关系）。

③咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。

有无咳痰、痰液的性状、量。

3.伴随症状（2 分）：有无鼻塞、流涕，有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无头痛、乏力、盗汗、肌肉酸痛。

4.诊疗经过（2 分）：①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部 X 线片或 CT、血常规、CRP、病原学检查等。

②治疗情况：是否用抗菌、止咳、退热药物治疗，疗效如何。

5.全身状态（1 分）：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重等情况。

二、相关病史1.有无食物药物过敏史。

（1 分）2.与该病相关的其他病史：有无扁桃体炎及慢性呼吸系统疾病病史，有无心脏病病史。

有无吸烟饮酒嗜好。

有无传染病接触史。

（2 分）三、问诊技巧1.条理性强，能抓住重点（1 分）2.能够围绕病情询问（1 分）试题 2.简要病史：女孩，8 岁。

发热、咳嗽 3 天。

要求：作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史写在答题纸上。

正确答案一、现病史 1.病因诱因（1 分）：有无受凉。

2.主要症状特点（4 分）：① 发热：程度、持续时间、热型，有无畏寒、寒战。

②咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。

有无咳痰、痰液的性状、量、气味。

3.伴随症状（2 分）：有无乏力、盗汗，有无鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛，有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无头痛、肌肉酸痛。

4.诊疗经过（2 分）：①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部 X 线片、CT、血常规、CRP 等。

病史采集练习题

病史采集练习题好医生医护执业资格考试辅导：（5）有无发热2．诊疗经过（1）是否到其他医院就诊？曾做何辅助检查（化验、X线、腹腔穿刺）（2）有关治疗措施及效果（二）相关病史1．有无药物过敏史2．与该病有关的其他病史：既往不规律上腹痛病史，有无类似发作，有无黑便、恶性肿瘤家族史，有无心肺疾病史二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（二）能围绕病情询问简要病史：男孩，10岁。

突发寒战、高热伴左膝关节肿痛3天于急诊就诊要求：你作为住院医师，请按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。

初步诊断（仅供参考）：左膝化脓性关节炎一、问诊内容（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问（1）发热情况：热型，是否伴出汗（2）发病诱因：有无左膝外伤史（3）左膝关节肿胀、疼痛程度，是否伴局部皮温升高，有无红肿，与关节活动的关系（4）其他部位有无感染灶：如上呼吸道感染、口腔或全身性感染性疾病及其他关节情况2．诊疗经过（1）辅助检查情况（血常规、血培养，关节液性状、颜色，并做常规检查和细菌培养，左膝X线片）（2）治疗用药情况（二）相关病史1．有无结核病史（与关节结核相鉴别）2．有无风湿或类风湿病病史（与风湿或类风湿性关节炎相鉴别）3．有无药物过敏史二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（二）能围绕病情询问简要病史：女性，56岁。

咳嗽、痰中偶有血丝3个月于门诊就诊要求：你作为住院医师，请按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。

初步诊断（仅供参考）：支气管肺癌一、问诊内容（一）现病史强化班、冲刺班、通关班、大礼包班满足学员个性化需求好医生医护执业资格考试辅导：持续时间和缓解因素，有无呕吐、反酸、胃灼热、吞咽痛（3）有无胸闷、胸骨后痛、咳嗽、发热、心悸、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力（4）有无黑便2．诊疗经过（1）是否到医院就诊？做过哪些检查（2）诊断与治疗情况（二）相关病史1．是否有药物过敏史2．与该病有关的其他病史：有无糖尿病、神经性厌食、贲门失弛缓症、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎病史二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（二）能够围绕病情询问简要病史：女性，60岁。

病史采集考官用题

④有无胸闷、胸痛
1分
⑤饮食、大小便、睡眠及体重变化情况
0.5分
2、诊疗经过（2分）
①是否到医院就诊？做过哪些检查
1分
②治疗用药情况
1分
（二）相关病史（3分）
1、有无药物过敏史
0.5分
2、与该病有关的其他病史：以前有无类似发作，有无胆道、胰腺疾病、神经及精神疾病史，有无心
、肺疾病史，有无烟酒嗜好，职业
1分
（二）能够围绕病情询问
1分
病史采集
试题编号：8
简要病史：男性，64岁。间断咳嗽、咳痰10年，加重2周余于门诊就诊。既往长期吸烟史
要求：你作为住院医师，请按照标准住院病史要求，围绕以上简要病史，将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。
时间：15分钟
初步诊断（仅供考官参考，不记分）：慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重
1分
（二）能够围绕病情询问
1分
病史采集
试题编号：2
简要病史：男性，68岁。间断发作胸骨后疼痛6年，伴心悸2天于门诊就诊
要求：你作为住院医师，请按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。
时间：15分钟
初步诊断（仅供考官参考，不记分）：冠心病，心律失常
评分要点：（总分15分）
2分
④有无头晕、发热、咳嗽、呼吸困难、咯血及反酸
1.5分
⑤大小便、饮食、睡眠、体重变化等情况
1分
2、诊疗经过（2分）
①是否到医院就诊？做过哪些检查
1分
②治疗用药情况
1分
（二）相关病史（3分）
1、有无药物过敏史
0.5分
2、与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、糖尿病、血脂异常、消化性溃疡病史，有无贫

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病史采集题库2-1-8
问题：
[问答题,案例分析题]主诉：女性，63岁，脓血便伴里急后重3天。