检验科危急值报告项目和范围.docx
检验科危急值报告范围
慈溪协与医院检验科“危急值”报告范围各临床科室,根据我科长期对医院危急值报告总结,结合医院临床科室医生意见及浙江省临床检验中心检查建议,现将我院检验危急值报告项目及报告范围进行个别调整,现报告给临床各科室及医院医教科。
调整后得项目及范围参见上表。
(如有异意,请联系检验科或医教科)。
检验科“危急值”报告流程:四、“危急值”报告程序与登记制度(一)门诊、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查(验)出现“危急值”情况,应及时通知门诊、急诊医生,由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。
一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务科报告,值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。
门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
(二)住院病人“危急值”报告程序1、医技科室发现“危急值”情况时,在确认检查(验)过程中各个环节无异常后,将检查(验)结果发出,立即电话通知病区医护人员,并在《“危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。
2、临床医生与护士在接到“危急值”报告电话后,应立即派人取回报告,并及时将报告交管床医生或值班医生。
必要时立即报告上级医生或科主任,结合临床情况采取相应措施。
接电人员认真做好《“危急值”报告登记本》记录工作,并负责跟踪落实。
3、管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取得相应诊治措施及时记录在病程记录中。
(三)体检中心“危急值”报告制度医技科室发现“危急值”情况时,立即电话报告体检中心相关人员或主任。
体检中心接到“危急值”报告后,复述确认后,立即通知病人速来医院接受紧急诊治,并帮助病人联系相关医生,给予该病人必要得诊治措施。
体检中心负责跟踪落实并做好相应得记录。
五、登记制度“危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”得原则。
各临床科室、医技科室应分别建立检查(验)“危急值报告登记本”,对“危急值”得相关信息与处理做好详细登记。
检验科危急值项目和范围
检验科危急值项目和范围报告目的(一)"危急值"信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
(二)"危急值"报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
(三)医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
折叠编辑本段报告范围(一) 心电检查"危急值"报告范围:1、心脏停搏;2、急性心肌缺血;3、急性心肌损伤;4、急性心肌梗死;5、致命性心律失常:①心室扑动、颤动;②室性心动过速;③多源性、RonT型室性早搏;④频发室性早搏并Q-T间期延长;⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动;⑥心室率大于180次/分的心动过速;⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;⑧心室率小于40次/分的心动过缓;⑨大于3秒的心室停搏(二)医学影像检查"危急值"报告范围:1、中枢神经系统:①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血肿急性期;③脑疝、急性脑积水;④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统:①气管、支气管异物;②液气胸，尤其是张力性气胸;③肺栓塞、肺梗死4、循环系统:①心包填塞、纵隔摆动;②急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统:①食道异物;②消化道穿孔、急性肠梗阻;③急性胆道梗阻;④急性出血坏死性胰腺炎;⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血6、颌面五官急症:①眼眶内异物;②眼眶及内容物破裂、骨折;③颌面部、颅底骨折。
检验科危急值报告范围
检验科“危急值”报告范围检验科“危急值”报告流程：四、“危急值”报告程序和登记制度（一）门诊、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门诊、急诊医生，由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。
一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。
门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
（二）住院病人“危急值”报告程序1、医技科室发现“危急值”情况时，在确认检查（验）过程中各个环节无异常后，将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员，并在《“危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。
2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。
必要时立即报告上级医生或科主任，结合临床情况采取相应措施。
接电人员认真做好《“危急值”报告登记本》记录工作，并负责跟踪落实。
3、管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中。
（三）体检中心“危急值”报告制度医技科室发现“危急值”情况时，立即电话报告体检中心相关人员或主任。
体检中心接到“危急值”报告后，复述确认后，立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系相关医生，给予该病人必要的诊治措施。
体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录。
五、登记制度“危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。
各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值报告登记本”，对“危急值”的相关信息和处理做好详细登记。
六、督查制度（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，从而掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。
各科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
（二）本制度自文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室医疗质量考核内容。
检验科危急值报告范围
检验项目血清钾血清钠血清氯血清镁血转氨酶血糖血清钙肌酸激酶同工酶血淀粉酶APTTINR血红蛋白白细胞计数血小板计数PCO2PO2血酸碱度血胆碱酯酶紧急值危险性＜ mmol/L低钾血症，呼吸肌麻痹＞ mmol/L严重高钾血症，可存心律失态、呼吸麻痹＜ 120 mmo/L低钠血症，应采用治疗措施＞ 160 mmo/L高钠血症，应检查其他试验项目＜ 75 mmol/L相当严重的代谢性碱中毒＞ 125 mmol/L相当严重的代谢性酸中毒＜ mmol/L痉挛、抽搐、心律不齐。
可伴低血钾＞ mmol/L神经肌肉传导性降低，低通气性呼吸性酸中毒＞ 1000 U/L严重的肝细胞损害，可能有急性肝坏死。
＜ mmol/L缺糖性神经症状，低血糖性昏迷＞ mmol/L高血糖性昏迷、浸透性多尿伴严重的脱水和酮中毒＜ mmol/L手足抽动或震颤、惊厥，喉肌痉挛、呼吸暂停等。
＞ mmol/L幻觉、企图、低反射、深腱反射消失、僵呆，甚至昏迷。
＞ 100 U/L急性心肌拥塞，较严重的心肌细胞坏死或受损＞ 1000 U/L可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况＞ 70 s严重的出血倾向＞抗凝监测（口服抗凝剂等），严重的出血倾向＜ 50 g/L急性大量失血或严重贫血＜× 109/L有惹起致命性感染的可能＞ 60× 109/L急性白血病可能＜ 20× 109/L可能有严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值。
＞ 1000× 109/L思疑原发性血小板增添症可能＜ 10 mmHg极限值＞ 91 mmHg危险水平＞ 130 mmHg极限值＜ 30 mmHg严重缺氧，可致死亡pH＜极限值pH＞极限值＜ 500 U/L已有有机磷中毒的明显症状1 / 3检验科“紧急值”报告流程：查对质控、试剂、报告审察发现吻合反应曲线、定标“ 紧急值”相同项目结果、查对原始标本、查察临床诊断、查对历史结果、关侧重检标本的及时送检及检测报告执行 LIS 确认程序及时签发正式检验报告咨询接收人员备注：“紧急值”已电告编号（ 99）记录“ 紧急值”报告四、“紧急值”报告程序和登记制度（一）门诊、急诊病人“紧急值”报告程序复查原始标本结果可否“ 重现”确认实验结果无异电告临床咨询临床症状可否吻合建议重检复查报告结果属紧急值需报告医生办理并记录医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“紧急值”情况，应及时通知门诊、急诊医生，由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。
检验科“危急值”报告范围
项目名称
标本类型
低值
高值
单位
备注
CK
血清
≥35岁，≥500
＜35岁，≥1000
U/L
成人空腹血糖
血清
≤2.2
≥22.2
mmol/L
新生儿空腹血糖
血清
≤1.7
------
mmol/L
钾(K＋)
血清
≤3.0
≥6.0
mmol/L
钠(Na＋)
血清
≤120
≥160
mmol/L
镁(Mg2＋)
血清
≤0.15
------
mmol/L
钙（Ca2＋）
血清
≤1.5
≥3.5
mmol/L
动脉血气PH值
动脉全血
≤7.2
≥7.6
PCO2
动脉全血
≤20
≥80
mmHg
PO2
动脉全血
≤50
------
mmHg
白细胞计数（WBC）
静脉血
≤0.5
≥30.0
×109/L
血液病、放化疗患者
≤2.0
≥30.0
以上危急值报告均需要作好记录，作为处罚依据。
处罚：医生或病区反映危急值未及时报告，罚款10元。发生医疗纠纷的，按医院规定承担相应赔偿责任。
2022年2月10日
×109/L
其它患者
血小板计数（PLT）
静脉血
≤10
-----
×109/L
血液病、放化疗患者
≤30
≥700
×109/L
其它患者
凝血酶原时间（PT）
血浆
≥30
检验科危急值报告范围
检验科“危急值”报告流程：四、“危急值”报告程序和登记制度（一）门诊、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门诊、急诊医生，由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。
一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。
门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
（二）住院病人“危急值”报告程序1、医技科室发现“危急值”情况时，在确认检查（验）过程中各个环节无异常后，将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员，并在《“危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。
2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。
必要时立即报告上级医生或科主任，结合临床情况采取相应措施。
接电人员认真做好《“危急值”报告登记本》记录工作，并负责跟踪落实。
3、管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中。
（三）体检中心“危急值”报告制度医技科室发现“危急值”情况时，立即电话报告体检中心相关人员或主任。
体检中心接到“危急值”报告后，复述确认后，立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系相关医生，给予该病人必要的诊治措施。
体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录。
五、登记制度“危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。
各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值报告登记本”，对“危急值”的相关信息和处理做好详细登记。
六、督查制度（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，从而掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。
各科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
（二）本制度自文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室医疗质量考核内容。
检验科危急值管理项目和范围
检验科危急值管理项目和范围项目介绍
本检验科危急值管理项目旨在确保危急检验结果的及时报告和处理，保证医疗质量和安全，提高医疗服务水平。
具体项目内容包括以下方面：
- 制定危急值检测项目和结果的标准和标准值；
- 了解诊断和治疗需要及危急值的时间要求；
- 拟定危急值的报告标准和时间；
- 组建危急值管理小组，明确职责和权限；
- 制定危急值检测结果的信息报告和存档流程；
- 评估和持续优化危急值管理项目。
范围
本项目适用于检验科的危急值管理。
在开展本项目时应注意以下几点：
- 明确危急检验结果及其判定标准；
- 确保危急值检测结果的准确性和可靠性；
- 确保危急值测试结果和报告的可及时性和准确性；
- 确保危急值测试结果能够被有效传递给诊疗医生和决策者；
- 确保危急值测试结果的保密性和隐私保护。
总之，本项目的实施需要保证检验科的危急值检测结果及时、准确地向相关人员报告，协同医疗团队充分了解检验结果，报告及时推动诊断和治疗，从而为患者提供更好的医疗服务。
检验科危急值报告项目和范围
试验名称
检验项目
正常值
临床危急值
全血细胞分析
白细胞计数（WBC）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4—10×109/L
＜1.0×109/L或＞35×109/L
血红蛋白含量（HGB）
110—160g/L
＜50g/L或＞230g/L
血小板计数（PLT）
100—300×109/L
＜30×109/L或＞1000×109/L
＜2.66KPa或＞9.96KPa
氧分压（PO2）
10.6—13.34KPa
＜4KPa
生化
钾（K）
3.5—5.1 mmol/L
＜2.6mmol/L或＞6.0mmol/L
钠（NA）
135—145 mmol/L
＜110mmol/L或＞160mmol/L
钙（CA）
1—1.35 mmol/L
＜0.63,mmol/L或＞4.0mmol/L
凝血试验
凝血活酶时间（PT）
9.3—11.7秒
＞35秒
活化部分凝血活酶时间（APTT）
25—43秒
＞100秒
纤维蛋白原（FIB）
2—4 g/L
＜1.0g/L
国际标准化比值（INR）
0.8—1.2
＞5.0
血气分析
酸碱度（PH）
7.35—7.45
＜7.20或＞7.59
二氧化碳分压（PCO2）
4.7—6.0 KPa
磷（P）
0.96—1.62 mmol/L
＜0.36mmol/L
镁（MG）
0.65—1.25 mmol/L
＜0.5mmol/L或＞3mmol/L
血糖（GLU）
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检验科“危急值”项目和报告范围
试检验项目正常值临床危急值
验
名
称
全血白细胞计数（ WBC）4—10× 109 /L＜1.0×109/L或＞35×109/L
细胞
分析血红蛋白含量（HGB） 110—160g/L＜50g/L或＞230g/L
血小板计数（ PLT）100—300× 109 /L＜30× 109/L或＞1000×
109/L
凝血凝血活酶时间（ PT）9.3 — 11.7 秒＞ 35 秒
试验
活化部分凝血活酶25—43 秒＞ 100 秒
时间（ APTT）
纤维蛋白原（ FIB）2—4 g/L＜1.0g/L
国际标准化比值0.8 — 1.2＞5.0
（INR）
血气酸碱度（ PH）7.35 — 7.45＜7.20或＞7.59
分析
二氧化碳分压 4.7 —6.0 KPa＜2.66KPa或＞9.96KPa （PCO2）
氧分压（ PO2）10.6 —13.34KPa＜4KPa 生化钾（ K） 3.5 —5.1 mmol/L＜ 2.6mmol/L或＞6.0mmol/L 钠（ NA）135—145 mmol/L＜110mmol/L或＞160mmol/L
钙（ CA）1—1.35 mmol/L＜0.63,mmol/L或＞
4.0mmol/L
磷（ P）0.96 —1.62＜0.36mmol/L
mmol/L
镁（ MG）0.65 —1.25＜0.5mmol/L或＞3mmol/L
mmol/L
血糖（ GLU）＜ 2.5mmol/L或＞
30.0mmol/L
淀粉酶（ AMY）血0—96 U/L血＞350U/L,尿＞641U/L
总胆红素（ TBIL） 3.4 — 20.5 μ＞400μmol/L
mol/L
肌酐蛋白 I （cTnI ）阳性
N-端脑利钠肽前体阳性
（NT-PROB）
免疫人类免疫缺陷病毒
抗体（抗 HIV）
阳性
微生物血培养、脑脊液显微
镜检及培养
阳性。