桡骨小头骨折手术治疗及护理
桡骨小头骨折护理课件
骨折愈合情况及可能出现的并发症
护理后的注意事项
安全保护措施 - 提醒患者注意骨折部位，
避免碰撞或压力，减少再次受 伤的风险
护理后的注意事项
定期复查 - 按照医生的要求进行复查，及时发
现并处理可能存在的问题
护理后的注意事项
康复指导 - 向患者提供康复指导，鼓励他
们积极参与康复训练，加快康复进 程
谢谢您的观赏聆听
桡骨小头骨折护理过程
护理目标 - 缓解疼痛和不适 - 促进骨折愈合 - 预防并发症
桡骨小头骨折护理过程
护理措施 - 给予合适的止痛药物，如非处
方药物或医生开具的处方药物 - 按照医生的要求固定骨折部位
，如使用石膏进行固定 - 定期复查骨折部位的情况，及
时处理异常情况 - 建议患者进行康复训练，促进
桡骨小头骨折护理课件
目录 护理前的准备 桡骨小头骨折护理过程 护理后的注意事项
护理前的准备
护理前的准备
了解患者的病史及诊断情况 - 应详细了解患者的病史，包括
既往疾病、家族病史等
护理前的准备
资料准备 - 准备好患者的病历资料、影像资料
等
护理前的准备
护理环境准备 - 确保护理环境安全和整洁
桡骨小头骨折 护理过程
《桡骨小头骨折》ppt课件
定期进行身体检查，及时发现并处理潜在的健康问题。
护理方法
休息与制动
受伤后应立即停止活动，给予受伤部位充分的休息和制动。
冷敷与热敷
在受伤初期，使用冰敷缓解疼痛和肿胀；后期可采用热敷促进血 液循环。
药物治疗
根据医生建议，使用止痛药、消炎药等药物治疗。
注意事项
观察病情变化
01
注意观察受伤部位的情况，如疼痛、肿胀、活动受限等症状是
年龄分布
桡骨小头骨折可以发生在任何年龄 段，但儿童和老年人更容易发生。
02 桡骨小头骨折的症状与诊 断
症状
01
02
03
04
疼痛
骨折部位出现明显疼痛，尤其 是在活动肘关节时。
肿胀
骨折部位周围可能出现肿胀和 瘀血。
活动受限
由于疼痛和肿胀，肘关节的活 动可能受到限制。
畸形
桡骨小头骨折可能导致肘关节 畸形，如肘部弯曲或伸直受限
肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折通常发生在儿童，与桡 骨小头骨折有不同的症状和X线表现。
03 桡骨小头骨折的治疗
非手术治疗
石膏固定
通过石膏固定骨折部位，促进骨折愈 合，通常适用于无明显位移的桡骨小 头骨折。
支具固定
药物治疗
使用消炎止痛药、活血化瘀药等药物 治疗，缓解疼痛和肿胀等症状。
使用支具如护腕固定骨折部位，提供 稳定性，减轻疼痛，防止进一步损伤。
手术治疗
闭合复位
通过手法复位将骨折部位恢复到 正常位置，然后进行石膏固定。
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，将骨折 块恢复到正常位置，然后使用钢
板、螺钉等进行固定。
关节镜下复位固定
在关节镜的辅助下，通过微创手 术将骨折块恢复到正常位置并进
桡骨骨折术后护理要点
桡骨骨折术后护理要点
1. 哎呀呀，桡骨骨折术后可得小心护理呀！比如说术后的伤口，那可得像宝贝一样保护着，千万不能沾水，要不感染了可麻烦大啦！就像花朵不能淋雨一样，咱们得精心呵护。
2. 注意啦，休息也特别重要呀！你想想，骨折了就像车子坏了要修理，得好好休息让它恢复呀。
别不当回事儿，天天到处跑，那怎么能行呢？
3. 吃的方面也不能马虎呀！要多吃有营养的，比如鸡蛋呀、牛奶呀。
这就好比给身体这个大机器加足油，才能有劲儿恢复呀，对吧？咱可不能胡乱吃些没营养的东西。
4. 康复训练也很关键呀！可别害怕疼就不练了。
就好像学走路一样，得慢慢尝试才能越来越熟练呀。
不练的话，手以后不灵活了怎么办？
5. 心情也要保持好呀！每天开开心心的，恢复起来也快呢。
别整天愁眉苦脸的，骨折又不是好不了，要乐观对待呀！难道要一直垂头丧气吗？
6. 定期复查千万别忘呀！这就跟给身体做检查一样重要。
别觉得麻烦就不去了，医生能看看恢复得怎么样，有问题能及时发现呀，你说是不是？
7. 家属也要多帮忙呀！多关心病人，给他鼓励。
这就像是病人的支柱，有你们的支持，病人才能更有信心恢复呀！
总之，桡骨骨折术后护理要用心，方方面面都要注意到，这样才能恢复得又快又好呀！。
桡骨小头骨折的治疗近况
桡骨小头骨折切开内固定术
调整治疗方案
03
根据随访评估结果，及时调整治疗方案，以确保患者获得最佳
的康复效果。
生活质量改善情况反馈
1 2 3
生活质量评估
使用生活质量评估工具，如SF-36健康调查量表 等，对患者的生活质量进行定期评估。
反馈与指导
将生活质量评估结果及时反馈给患者和家属，并 提供相应的指导和建议，以帮助患者更好地适应 术后生活。
康复锻炼
根据患者的恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括肌力训练 、关节活动度训练和日常生活能力训练等。
随访计划制定和执行情况评估
制定随访计划
01
根据患者的具体情况，制定详细的随访计划，包括随访时间、
检查项目、评估指标等。
执行情况评估
02
每次随访时，对患者的康复情况进行全面评估，包括骨折愈合
情况、关节功能恢复情况、生活质量改善情况等。
神经损伤预防与处理
熟悉解剖结构
术者对桡骨小头及周围神经的解剖结 构应有充分了解，避免手术操作中对 神经造成损伤。
轻柔细致操作
及时处理神经损伤
一旦发现神经损伤，应立即停止手术 ，进行修复或采取其他治疗措施，以 最大程度减少神经功能的损失。
在手术过程中，应轻柔细致地进行操 作，避免粗暴牵拉或过度压迫神经。
术前准备
在手术前，患者需要完成一系列准备工作，如清洁手术部位、备皮、禁食等。同时，医生需要向患者详细解释手 术过程、风险和预期结果，并取得患者的同意和配合。此外，还需要根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式和 手术器械。
02 手术步骤详解
麻醉与体位选择
麻醉方式
一般选择全身麻醉或臂丛神经阻 滞麻醉，确保手术过程中患者无 痛感。
疼痛评估
桡骨小头骨折的手术治疗
桡骨小头骨折的手术治疗目的探讨MasonⅡ型Ⅲ型桡骨小头骨折的手术治疗方法及疗效。
方法对21例MasonⅡ型Ⅲ型桡骨小头骨折应用可吸收螺钉及微型钢板固定手术疗效进行分析。
结果21例患者术后经6～12个月随访，均骨折愈合，其中优12例，良好8例，一般1例。
结论桡骨小头骨折为肘部外伤中常见的关节内骨折，切开复位应用可吸收螺钉及微型钢板固定治疗桡骨小头骨折是一种可行的手术方法，可早期进行功能练习，尽早恢复肘关节功能。
标签：桡骨小头骨折；可吸收螺钉；微型钢板；内固定桡骨小头骨折临床常见，其发生率约占全身骨折的0.8%[1]。
且桡骨小头骨折为关节内骨折，治疗不当会引起肘关节功能受限，进而降低患者生活质量。
桡骨小头骨折常伴有内侧副韧带损伤或骨间膜破裂，如桡骨小头骨折治疗不佳，就会影响肘关节轴向及外翻稳定，所以修复桡骨小头就显得尤为重要。
我院自2010年1月～2013年6月，采用切开复位可吸收螺钉治疗桡骨小头骨折12例，微型钢板固定治疗桡骨小头骨折9例，取得了较为满意的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组21例，男14例，女7例；年龄20～58岁，平均38.5岁。
骨折分型：MasonⅡ型15例，MasonⅢ型6例。
致伤原因：摔伤15例，交通伤4例，击打伤2例。
损伤均在1w内就诊，其中16例在伤后5d内手术，5例在伤后8d内手术。
1.2方法臂丛麻醉下患者取仰卧位，常规消毒铺单，肘屈曲90°，前臂置于胸前，使用气囊止血带。
取肘后外侧切口，切开环状韧带暴露桡骨小头及桡骨颈，注意桡神经深支的保护。
直视下将桡骨小头复位，对于MasonⅡ型骨折应用条状剥离器插入骨折线将塌陷骨折撬起，对于MasonⅢ型骨折先将桡骨头骨块拼凑后再与桡骨颈复位，并于肱骨外髁处取适量松质骨填充于塌陷的桡骨头下，将关节面撑起垫平，在”安全区”放置微型钢板固定，固定牢靠后将前臂充分旋前和旋后，检查钢板是否阻碍活动。
术中发现环状韧带受损者，需修补或重建韧带。
尺桡骨骨折护理常规
尺桡骨骨折
1、术前护理
（1）执行外科手术前护理常规。
（2）局部制动，支持并保持患肢在复位后体位，防止腕关节旋前或旋后。
（3）评估患肢肿胀程度，避免骨筋膜室综合征的发生
（4）指导患者功能锻炼，如握拳竖拇指及肩关节活动等。
2、术后护理
（1）执行外科手术后护理常规
（2）严密观察患者病情、切口渗血、引流液的情况，观察肢体肿胀程度及手的感觉运动功能，警惕骨筋膜室综合征的发生，发现异常及时通知医生及时处理并做好记录。
（3）并发症的观察和处理。
1）肘关节周围神经损伤的护理：密切观察患肢手部感觉，如有肢端麻木，针刺样感觉、手部握拳无力等情况，应及时通知医生给予处理。
2）切口及关节内感染：术后密切观察患者的体位变化，监测血常规、血沉的变化、有无白细胞升高和血沉加快，间接疼痛夹加重，局部红肿情况，如有渗出，及时
更换敷料，严格执行无菌技术。
3）功能锻炼：复位固定后尽早开始手指伸屈和用力握拳活动，并进行上臂和前臂肌肉的主动舒缩运动。
2周局部肿胀减退，开始练习腕关节活动。
4周以后开始练习
肘关节和肩关节活动。
术后6周内禁做前臂旋转运动。
4）指导患者保持正确的体位，维持有效的固定，骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况，以便发现异常及时调整石膏固定，防止畸形
愈合。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人：吴** 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
桡骨小头骨折的治疗
腕带悬 吊开始前臂旋转功能锻炼 。
２ 结 果
各组治疗后获得满意 的 ８ ６个月随访 ，平均 ～２ １ ６个月 。各型骨折均愈 合 良好 ，平均临床愈合时间
为 ６周 。按 Ｍａｏ肘关节功能评分评定 ：保 守组的 ｙ
骨小头切除等方法治疗 ，取得 了较满意的疗效 。
１ 资料与方法
１１一般资料 ．
评估。结果 治疗后各组 随访 ８ ６个月，平均 １ ～２ ６个月 按 Ｍａｏ肘关节功能评分评 定：保 守组的优 艮率 ｙ
为 ９ ． １／ｌ１切复组 的优 良率为 ８ ． １／ ） ０９ ０１１ ％（ ４６ １１ ，切除纽 的优 良率为 ８ ． ７８。结论 桡 骨小头骨折应该 ％（ ３ ７ ％（／） ５ 尽可 能解剖复位 ，如难 以通 过保 守／ 切复 内固定方法复位 ，则采用单纯桡 骨小头切除和韧带修补。
本组 ３ ２例 ，男 １ ，女 ｌ ；年 ９例 ３例
优 良 率 为 ９ ． １／１ ， 切 复 组 的 优 良 率 为 ０９ ＯＩ） ％（ ８ ． １／３ ，切除组的优 良率为 ８ ． ７８。 ４６ １） ％（１ ７５ ／） ％（
３ 讨 论
龄 １ ～６ ７ ５岁 ，平均年龄 ３ ４岁 。致伤原因 ：机器绞
该尽可能修复。术后前臂中立位石膏固定 ２ 周， ～３
再改为颈腕带悬 吊开始前臂旋转功能锻炼 ，随访 ｌ ８ 个月 ，功能评估患者满意 。
Ｍａｏ Ⅲ型 骨折 处理 多采取直接 行桡 骨小头 切 ｓｎ 除 。近年 来随着 生物力 学研究 的进展 ，认为桡骨头
作者 单位 ：浙 江省 台州 市 黄岩 中 医院骨 科 （１００ ３ ２ ） ８ 作者 简介 ：管 亚文 ，男 ，３ ４岁 ， 副主任 。
在 该关节的生物力学 占的地位逐 渐被认识 ，有人工
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桡骨小头骨折手术治疗及护理
发表时间：2016-12-26T16:46:10.130Z 来源：《健康世界》2016年第23期作者：金娟雷蕾万平李秀妍焦安瑞万莹
[导读] 桡骨小头骨折的手术治疗是临床上较为常见的手术治疗方法，其发病比率占全骨骨折比例的0.5%。
鸡西市人民医院 158100
摘要：目的：研究桡骨小头骨折手术的治疗方法和护理效果。
方法：选取入院治疗的100例患者分别进行桡骨小头骨折的治疗护理，采用吸收螺钉钢板固定手术的方式进行治疗。
结果：30例患者经过术后的一年随访调查后，骨折均全部愈合，其中有18例忧，10例良好，2例一般。
结论：桡骨小头骨折是常见关节骨折的病症，采用手术切开复位的方式可以很好的实现骨折位置的有效固定，是治疗桡骨小头骨折的有效手术方法。
关键词：桡骨；小头骨；护理和治疗
引言
桡骨小头骨折的手术治疗是临床上较为常见的手术治疗方法，其发病比率占全骨骨折比例的0.5%，且桡骨小头骨折指的是关节的骨折，如果治疗不合理就会造成关节受限，直接影响患者日后的生活质量水平。
桡骨小头骨折的内侧韧带受伤或破裂，会直接影响桡骨小头骨的治疗效果。
因此，需要对周关节的轴向力进行稳定处理，逐步修复桡骨小头骨折。
1 资料及方法
1.1 资料
选取入院治疗的30例患者，其中12例采用螺钉治疗桡骨小头骨折，18例采用微型钢板固定治疗桡骨小头骨折，军区得满意的治疗效果。
以下将针对实际的治疗效果进行准确的分析。
选取的30例患者中，其中男性患者15例，女性患者15例，年龄平均分布在22岁至60岁之间，平均年龄在40岁左右。
骨折类型中有Ⅱ型15例，Ⅲ型15例。
造成严重损伤原因中，摔伤的患者有15例，交通损伤的患者有12例，受打击伤的患者有3例。
损伤后均在1晚上就诊治疗。
其中有15例患者伤后5天做了手术，15例在伤后8小时内完成手术。
1.2 方法
患者采用麻醉仰卧的方式进行，采用常规消毒方式铺单。
轴弯曲呈90°，前臂置于胸前位置，使用气囊止血带处理。
选取肘部后外侧位置坐切口，切口采用环状韧带方式，暴漏桡骨小头和桡骨颈部位置，注意桡神经变支的保护位置。
注意对向下的桡骨小头进行复位处理。
对Ⅱ型骨折应当采用剥离器，插入骨折线，将塌陷的骨折位置翘起，Ⅲ型骨折需要先对桡骨头骨块进行拼凑处理，致使桡骨颈复位，同时对肱骨外侧取适量的松质骨，对塌陷的桡骨头下部位置进行填充处理。
将关节面撑起垫平。
利用剥离器将骨折位置的塌陷翘起来，根据桡骨拼凑的位置，对桡骨进行复位处理。
肱骨实际的外髁需要采用填充的方式，提高桡骨后关节的支撑面效果。
合理的固定牢固前臂前后方，检查钢板是否存在阻碍性问题。
对术中可能存在的不韧带环受损部位进行修补和重建，确保韧带的修复效果。
1.3 术后的安排
术后需要给予患者抗生素的治疗，预防患者在48小时内可能出现的感染问题。
术后对患者行石膏固定处理，对病例采用三角形式的悬吊处理。
术后24小时候需要采用静止的方式锻炼肌肉力度，经过1晚后，除去多余的石膏，对肘关节进行伸缩度的联系，经过2晚后开始对前臂进行做功联系，部分患者的前臂经过旋转后功能之间存在时间的稍后延迟问题。
1.4 肘关节功能标准的统计分析
按照患者的肘部关节功能治疗效果进行标准分析，其中优代表没有收到限制，良好代表弯曲伸缩前臂旋转角度均小于20°，一般是弯曲、伸缩、旋转向后角度在20°至40°之间，不良是屈伸或前臂旋转后伸的角度大于40°。
2 结果
针对本组选取入院治疗的100里患者进行随访分析，其中随访时间在半年至一年之间，平均随访之间平均为8个月，切口术后2晚后拆线，患者骨折位置全部愈合。
未见到桡骨出现缺血的问题，患者术后的骨化性肌炎症未发生。
根据患者实际的肘关节功能效果进行有效疗程的标准性分析，患者效果显示，其中有70例优秀，25例良好，5例一般，无不良病程变化。
3 分析谈论
3.1 桡骨小头骨的重要性意义
桡骨小头骨是盘状的，上面为桡骨凹，与肱骨的小头构成肱桡关节，其周围有一层软骨，形成环状的关节，桡骨与尺骨相互吻合，构成前臂有效旋转的重要结构。
桡骨小头骨如果没有骨折，有位移，就需要对其进行切开处理，恢复解剖的位置，及早进行活动处理，恢复肘关节的弯曲效果，实现前臂的功能性保护。
如果患者出现粉碎性骨折问题，无法实现位移的复位和固定，就需要对桡骨小头假体锦进行置换处理，维持绕骨的整体长度，对前后壁的旋转功能进行重建，切除桡骨小骨头的上移问题，防止尺骨过长，影响腕关节侧面发生撞击问题，引发疼痛，对患者的恢复产生不利的影响。
随着对桡骨的研究发展，人们认识到加强桡骨小头关节的治疗是极其重要的。
根据骨科内置的物质进行改善和更新，提高骨折桡骨小头骨的复位和固定，确保患者桡骨小头骨尽可能快的恢复健康。
3.2 桡骨小头骨的治疗分析
桡骨小骨头按照骨折位移情况进行分型，其中有骨折无位移，骨折有分离性位移，粉碎性骨折三种。
根据桡骨骨折的情况，对不同的患者关节状态、部位损伤程度进行准确的分析。
桡骨小头股切开后需要对其进行复位处理，尽可能的不影响侧关节互动关系，提高建筑室内公布的固定性标准，广泛的影响此疗法提高治疗效果。
另外，医疗工作者需要加强对临床治疗技术的研究和分析，提高临床治疗中对桡骨小头骨实际的病情发展水平进行判断，确定患者是否是桡骨治疗的患者。
3.3可吸收固定桡骨的认识体会
手术使用于严重桡骨的粉碎性情况，手术前无法实现复位过程，容易造成各种困难问题。
如果不采取切开复位固定手术，实际的可吸收螺钉固定优势较为明显。
内部固定吸收容易出现二次固定的痛苦问题。
损失较小，操作较为方便，骨折愈合效果较好。
不需要金属腐
蚀，不会出现排异反应问题，不受放射的影响。
螺钉固定的方式可以采用埋头的处理古城，不必局限于安全区域，可以逐步拓展到螺钉的整体固定范围内，不受螺钉强度的影响，术后可以及早的对实际的固定位置进行处理，避免受螺钉影响，造成骨折位移的产生。
微型钢板的固定具有良好的操作优势，微型钢板在实际的治疗过程中具有体积小，操作方便的优势，可以适用于多种手术方式，可以有效的激发骨折处理过程，进一步的提高关节的早期操作活动处理过程。
结语
综上所述，桡骨小头骨外伤是常见的关节骨折问题，需要根据实际的情况，合理的分析骨折的类型，确定患者骨折螺钉固定位置，提高治疗效果。
大部分患者采用肘关节和前臂选装的方式处理，保留桡骨小头骨，提高实际的治疗效果的同时，避免桡骨小头骨术后可能发生的并发症问题。
参考文献：
[1] 张晓艳. 桡骨小头置换术围手术期护理[J]. 云南中医中药杂志. 2013（01）
[2] 郝玉梅，刘如月. 孟氏骨折后桡神经损伤的晚期修复及护理[J]. 卫生职业教育. 2007（02）
[3] 赵旭辉，张德清，应有荣，朱让腾，林显方，戴鑫，徐强，陈明. 多枚大头钉式克氏针固定治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折19例疗效观察[J]. 中医正骨. 2007（04）。