2020年内科主治医师(内科学)专业知识和专业实践能力 章节题库(第4章 肾内科(1))【圣才出品】
2020年内科主治医师《相关专业知识》试题及答案(卷四)
2020年内科主治医师《相关专业知识》试题及答案（卷四）一、A11、急性肾衰少尿期进行透析治疗的指征不包括A、血肌酐每日升高>176.8μmol/lB、血尿素氮每日升高>8.9mmol/lC、血钾每日升高>0.8mmol/lD、酸中毒(PH<7.25)，二氧化碳结合力<13mmol/lE、无尿2天或少尿4天2、下列哪项是紧急血液透析的适应证A、血钠105mmol/LB、血钙1.75mmol/LC、血钾6.6mmol/LD、血氯111mmol/LE、血pH 7.303、下列哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症A、出血B、使用血管紧张素转换酶抑制药C、脱水D、过度利尿E、腹泻4、典型慢性肾功能不全时的水、电解质紊乱是A、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D、代谢性碱中毒、高血钙、低血磷、低血钠E、代谢性碱中毒、高血钙、高血磷、高血钾5、典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是A、高血钾、低血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒B、高血钾、低血钙、高血磷、高血镁、代谢性酸中毒C、高血钾、高血钙、低血磷、低血镁、代谢性酸中毒D、高血钾、低血钙、高血磷、低血镁、代谢性酸中毒E、高血钾、高血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒6、肾后性急性肾功能衰竭最常见的梗阻部位A、肾盂内梗阻B、膀胱颈部梗阻C、输尿管梗阻D、尿道阻塞E、肾外梗阻7、尿毒症最早期的表现为A、瘀斑B、高血压C、出血D、心力衰竭E、胃肠道症状8、慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是A、弛缓性瘫痪B、震颤C、不宁腿综合征D、肌无力E、偏身瘫痪9、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A、限制蛋白质的摄入B、减少蛋白尿C、控制血压D、消除水肿E、纠正血脂异常10、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是A、高磷血症-氢氧化铝凝胶B、末梢神经炎-肾上腺皮质激素C、高钾血症-交换树脂D、贫血-输浓缩红细胞E、充血性心衰-减量应用地高辛11、下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因A、严重高血压或血压骤降B、有效循环血量减少C、感染。
2020年内科主治医师肾内科学考试资料
2020年内科主治医师肾内科学考试资料展开全文本题库是全国卫生专业技术资格考试-内科主治医师（肾内科学）的考试题库，包括真题精选、章节题库和模拟试题三部分，具体如下：第一部分为真题精选。
由于考试真题从不对外公布，故我们从考生的回忆版真题中精选了部分真题供考生参考。
本部分涉及到的考题知识点均为考试重要的常考点，甚至部分题目为重题。
第一部分真题精选内科主治医师历年真题精选（1）内科主治医师历年真题精选（2）第二部分为章节题库。
遵循官方考试大纲的章目编排，分为基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力。
试题涵盖考纲常考知识点，所有试题都提供答案，且大部分试题都提供详细的解析，让你知其然并知其所以然。
第二部分章节题库基础知识第1章常见症状与体征（1）第1章常见症状与体征（2）第2章体格检查（1）第2章体格检查（2）第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（1）第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（2）第4章医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学相关专业知识第1章呼吸内科（1）第1章呼吸内科（2）第1章呼吸内科（3）第2章心血管内科（1）第2章心血管内科（2）第2章心血管内科（3）第3章消化内科（1）第3章消化内科（2）第4章肾内科（2）第5章血液病（1）第5章血液病（2）第6章内分泌学（1）第6章内分泌学（2）第7章风湿与临床免疫学（1）第7章风湿与临床免疫学（2）第8章神经内科（1）第8章神经内科（2）第9章传染病（1）第9章传染病（2）第10章结核病第11章职业病专业知识和专业实践能力第1章尿液检查第2章肾小球疾病（1）第2章肾小球疾病（2）第2章肾小球疾病（3）第2章肾小球疾病（4）第3章泌尿系感染第4章间质性肾炎第6章肾大血管病第7章囊肿性肾脏病第8章肾功能不全（1）第8章肾功能不全（2）第三部分为模拟试题。
根据全国卫生专业技术资格考试-内科主治医师（肾内科学）的历年命题规律，精心编写了模拟试卷供考生模考自测，考生可以通过模拟试卷来检验自己的复习效果。
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷4(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷4(题后含答案及解析) 题型有：1. A4型题 2. B1型题 3. 案例分析题 4. A1型题 5. A2型题男性，25岁。
发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。
1．血清C3可能恢复正常的时间为A．发病2周内B．发病4周内C．发病6周内D．发病8周内E．发病10周内正确答案：D 涉及知识点：肾内科学2．本病治疗原则应除外A．对症治疗B．休息C．不用细胞毒药D．可用糖皮质激素治疗E．急性肾功能衰竭可透析正确答案：D 涉及知识点：肾内科学男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿人院，体检：血压20／13．5 kPa(150／100 mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血Cr 180 μmoL／L。
3．此时收集的临床资料中诊断意义最小的是A．血补体测定B．咽拭子培养C．抗链球菌溶血素“0”测定D．肾脏B超检查E．高血压家族史正确答案：E解析：高血压家族史有助于原发性高血压的诊断并可以辅助鉴别一些继发性高血压，但对于肾脏疾病的鉴别意义相对较小。
知识模块：肾内科学4．本例此时应考虑的最可能诊断是A．急性链球菌感染后肾炎B．急进性肾炎C．IgA肾病D．系膜毛细血管性肾炎E．系膜增生性(非IrA)肾炎正确答案：A 涉及知识点：肾内科学5．[假设信息]如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检蛋白(++)，红细胞15—20个／HP，血压与原先相仿，但血Cr增至400μmol／L，B超双肾大小增大，血红蛋白110g／L，血白蛋白40g／L。
为进一步明确诊断首选的辅助检查是A．中段尿培养B．肾脏CT检查C．尿找抗酸杆菌D．肾活检术E．尿找病理细胞正确答案：D解析：急性链球菌感染后肾炎有自限性，但假设信息中疾病继续发展，肾功能进一步恶化，双肾增大，应首选肾活检病理检查明确诊断。
知识模块：肾内科学6．[假设信息]此时应考虑的最可能诊断是A．新月体肾炎B．弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎C．系膜毛细血管性肾炎D．IgA肾病E．以上都不是正确答案：A解析：急性肾炎综合征表现，短期内肾功能恶化，肾脏大，最可能诊断是新月体肾炎。
内科主治医师肾内科学(专业知识)-试卷4
内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷4(总分：80.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：10，分数：20.00)1.肾性骨营养不良早期诊断依据（分数：2.00）A.骨活检√B.骨骼X线检查C.骨痛症状D.血钙、磷水平E.肾功能检查解析：解析：肾性骨营养不良发生率很高，早期诊断不易，骨活检非脱钙骨病理检查是本病早期诊断依据，可明确诊断并区分病理类型。
2.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是（分数：2.00）A.纳差、恶心等消化道症状√B.皮肤瘙痒C.双下肢感觉异常D.下肢浮肿E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全解析：解析：因小分子毒物早期就从胃肠道排出。
3.延缓肾功能恶化最主要的措施是（分数：2.00）A.卧床休息B.高热量、低盐饮食C.应用抗生素预防感染D.利尿E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐√解析：4.尿毒症患者发生手足抽搐的情况是（分数：2.00）A.静脉点滴肾衰氨基酸时B.输血时C.静点碱性药物纠正酸中毒时√D.口服碳酸氢钠时E.静脉滴入青霉素时解析：解析：因为静脉点滴碱性药物纠正酸中毒可引起低血钙，从而发生手足抽搐。
5.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是（分数：2.00）A.加强利尿B.稳定患者情绪，卧床休息C.积极应用降压药物，争取在1一2小时内将血压降到140／80 mmHgD.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平√E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降解析：解析：稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平，利于降压，又利于保护肾功能。
6.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是（分数：2.00）A.直接动静脉穿刺B.移植血管内瘘C.动静脉外瘘D.中心静脉插管E.自体动静脉内瘘√解析：解析：理想的血液透析长期血管通路的要求：血流量要达到100一300 ml／min以保证有效透析；可反复使用、操作简便、对患者日常生活影响小；安全，不易发生血栓、感染、破裂、出血等合并症，对患者心脏负担轻。
肾内科主治医师《专业实践能力》试题精选及答案解析
肾内科主治医师《专业实践能力》试题精选及答案解析[单选题]1.常规血液透析治疗不能达到下列哪项（江南博哥）治疗目的()A.清除毒素B.清除抗原、抗体及免疫复合物C.纠正酸中毒D.清除体内多余的水分E.纠正高血钾参考答案：B参考解析：血液透析不能清除大分子的抗原、抗体及免疫复合物，只能清除小分子尿毒素与体内多余的水分，纠正酸中毒及电解质紊乱。
[单选题]2.在急进性肾炎，下述哪项不对()A.本病也称"新月体性肾炎"B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎C.可为抗肾小球基底膜抗体致病D.可为免疫复合物致病E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜参考答案：B[单选题]3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎常见的肾脏病理表现为()A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和(或)新月体性肾炎E.膜增殖性肾小球肾炎参考答案：D参考解析：抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎其肾脏受累为肾内小血管，所以局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和（或）新月体性肾炎为常见的肾脏病理表现。
[单选题]4.男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。
1周来咳嗽、咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。
血压170/100mmHg。
血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×109/L，血沉110mm/L小时末。
化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞10～20/HP，红细胞管型2～3/LP。
血肌酐800μmol/L。
胸片示双肺满布大片状阴影。
血气分析示氧分压56mmHg。
对诊断最有意义的化验检查是()A.抗核抗体B.血清免疫蛋白电泳C.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)D.血清补体C3E.类风湿因子参考答案：C参考解析：抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾受累的血清学依据。
该例临床怀疑抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎相关肾炎。
2020年内科主治医师考试题《专业知识
2020年内科主治医师考试题:《专业知识》1、肺炎链球菌的致病力主要是由于0.5分A.杀白细胞素B.血浆凝固酶C.外毒素D.荚膜侵袭力E.内毒素正确答案：D答案解析：肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌，其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。
不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。
其致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。
2、关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确0.5分A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致B.80%～90%由支气管哮喘引起C.最少见的是重症肺结核D.胸廓运动障碍性疾病多见E.肺血管疾病少见正确答案：A答案解析：引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，肺气肿、COPD为最常见病因。
3、男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻紫绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为0.5分A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎正确答案：E答案解析：患者咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持肺炎球菌性肺炎休克型诊断。
肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状，与本例不符。
厌氧菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿，脓胸，脓气胸等，与本例不符。
军团菌肺炎，患者可急性发病，高热寒战，但常可伴有头痛，肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭;可有咳嗽，但痰量少，呈粘性;X线胸片呈斑片状肺泡内浸润。
继而肺实变，与本例不符。
克雷伯杆菌肺炎，该病表现为急性发病，高热寒战，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈粘稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状;可有紫绀，早期出现休克;X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等，综合该患者临床表现支持克雷伯杆菌肺炎诊断。
2020年内科学主治医师资格笔试模拟试题及答案解析 (4)：年肾内科
2020年肾内科章节练习一、A11、急性肾功能衰竭少尿期结束的标志，是指24小时尿量至少增加至A、250mlB、300mlC、350mlD、400mlE、500ml2、充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN/Cr大于20，尿比重1.025，最可能的诊断是A、肾后性急性肾衰竭B、肾前性氮质血症C、急性肾小管坏死D、急进性肾炎E、急性间质性肾炎3、下尿路梗阻可引起A、肾前性急性肾衰竭B、急进性肾小球肾炎C、急性肾小管坏死D、肾后性急性肾衰竭E、急性间质性肾炎4、慢性肾脏病5期，肾小球滤过率至少小于A、20ml/minB、15ml/minC、25ml/minD、10ml/minE、30ml/min5、引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏疾病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小球动脉硬化E、系统性红斑狼疮6、引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小动脉硬化E、系统性红斑狼疮二、A21、患者女，63岁，患隐匿性肾炎12年，尿中经常有红细胞，此次以尿频，尿急，排尿不适和肉眼血尿，来诊，尿常规示PRO（++），隐血（+++），沉渣RBC 25～30个／HP，WBC 40～50个／HP，印诊为尿路感染，最支持该诊断的检查为A、尿路刺激征阳性B、尿蛋白阳性C、尿红细胞畸形率为20％～30％D、尿白细胞增多E、中段尿细菌培养阳性2、患者女，32岁，因腹痛腹泻服用肠炎灵4粒，24h后出现无尿，恶心、呕吐，血压170／110mmHg，血肌酐520μmol／L，该患最可能的诊断是A、急性肾小管坏死B、肾前性氮质血症C、急进性肾小球肾炎D、系统性血管炎E、恶性高血压肾损伤3、患慢性肾炎10年病人，近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，BP180／100mmHg，心率110次／分，两肺底可闻湿啰音，BUN 54mmol／L，二氧化碳结合力15mmol／L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施A、透析疗法B、低盐饮食C、静注西地兰D、静滴血管扩张药E、加大速尿剂量4、女，36岁。
内科主治医师基础知识及专业实践能力试题库及答案
内科主治医师基础知识及专业实践能力试题库及答案试题1第1题与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征A 腺体组织中血运丰富B 分泌化学物质C 可作用于远部位组织D 为无导管腺体E 可进入血循环正确答案：D第2题下述哪个器官不属于经典内分泌腺A 甲状腺B 前列腺C 肾上腺D 垂体E 松果体正确答案：B第3题下列哪个激素更符合异位激素的条件A 由膀胱壁间神经节嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺B 由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮C 由心房细胞分泌的利钠多肽D 由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素E 由胰岛D细胞分泌的生长抑素正确答案：D第4题除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要C蛋白的参与作用A 胰岛素样生x因子B 心房利钠多肽C 表皮生长激素D 甲状旁腺激素E 促肾上腺皮质激素正确答案：C第5题关于含氮类激素的`作用机制，下述哪一点是错误的A 所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用B 不同的激素其第二信使也可以不同C 不同的激素可以使同一第二信使升高或降低D 对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质E 多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应正确答案：A第6题下列激素中哪一种是类固醇激素A 促肾上腺皮质激素B 肾上腺皮质激素C 促甲状腺素D 血管紧张素ⅡE 前列腺素正确答案：B第7题下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征A 属于一些特化的神经细胞B 通过胞突接受神经冲动C 由轴突释放神经递质D 由轴突释放激素物质E 释放的激素经血运输后发挥作用正确答案：C第8题下述哪种激素是由下丘脑产生的A 泌乳素B 黄体生成素C 精氨酸加压素D 促甲状腺素E 黑色素细胞刺激素正确答案：C第9题对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是A 病理诊断B 病因诊断C 细胞学诊断D 功能诊断E 鉴别诊断正确答案：D第10题鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种A 代谢状态的测定B 靶腺激素的测定C 促激素的测定D 测定游离的靶腺激素E 影像学检查正确答案：C第11题下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查A 激素受体抗体的测定B 针吸活检C 视野测定D 受体功能研究E 激素或受体基因的分析正确答案：C第12题对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗A 病因治疗B 替代治疗C 对症治疗D 支持治疗E 放疗及化疗正确答案：B第13题30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是A 席汉病B 颅咽管瘤C 完全性尿崩D 部分性尿崩E 精神性多饮正确答案：E第14题14岁，男性，自幼身体矮小，近3年增长<5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨年龄9～10岁，染色体正常，生长激素基础值1.1l μg/L(正常0～5μg/L)，胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg/L，最可能的诊断是A Laron侏儒B 垂体性侏儒C 克汀病性侏儒D 体质性侏儒E 青春期延迟正确答案：B第15题一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是A 血皮质醇高B 血β-促脂素高C 血糖低D 血N-pomc高E 血ACTH明显升高正确答案：A第16-18题35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。
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第4章肾内科（1）
A1/A2型题
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．关于蛋白尿的论述哪项正确？（）
A．蛋白尿以溢出性蛋白尿为最常见
B．肾小管性蛋白尿一般为大分子蛋白尿
C．分泌性蛋白尿常见于肾小球疾病
D．体位性蛋白尿是生理性蛋白尿
E．功能性蛋白尿是病理性蛋白尿
【答案】D
【解析】A项，病理性蛋白尿又分为肾小球性、肾小管性、溢出性、分泌性、组织性等，其中最常见的是肾小球性，是由于肾小球滤过膜的电荷屏障或分子屏障受损所致。
B项，肾小管性蛋白尿是由于肾小管重吸收小分子蛋白的能力下降所致，故肾小管性蛋白尿一般为β微球蛋白等小分子蛋白。
C项，溢出性蛋白尿多见于溶血性贫血、多发性骨髓瘤等疾病，其肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能均正常，只是由于通过肾脏的血液中低分子的血红蛋白或本周蛋白等过多，超过了肾小管的重吸收功能而“溢出”，随终尿排除体外。
D项，生理性蛋白尿是由于高热、剧烈运动、直立体位等原因，使肾小球毛细血管壁通透性出现轻度的、暂时的增加，一般＜1g/d。
其中“直立体位”导致的是体位性蛋白尿。
E项，蛋白尿分为生理性、病理性和假性蛋白尿。
生理性属于功能性，而病理性则属于器质性。
2．慢性肾功能不全患者贫血的主要原因是（）。
A．红细胞生成素产生绝对或相对减少
B．铝负荷过重
C．活动性失血
D．铁缺乏
E．继发性甲状旁腺功能亢进
【答案】A
【解析】肾性贫血有多种因素参与，但主要原因是肾衰竭患者体内EPO（红细胞生成素）产生绝对或相对减少。
3．下列描述中哪项不正确？（）
A．每日尿量＜100ml为无尿
B．每日尿蛋白量持续＞150mg为蛋白尿
C．12小时尿红细胞计数＞5×105为镜下血尿
D．12小时尿沉渣计数管型＞104为管型尿
E．12小时尿白细胞计数＞10×106为白细胞尿
【答案】D
【解析】尿液检查：①尿量：正常成人每日尿量为1000～2000ml，每天多于2500ml 为多尿，每天少于400ml为少尿，每天少于100ml为无尿；②蛋白尿：24小时尿蛋白量持续＞150mg，大量蛋白尿：24小时尿蛋白量＞3.5g；③血尿：尿沉渣检查红细胞≥3个/HP，肉眼血尿：1L尿含1ml血，镜下血尿：1小时尿红细胞计数＞105或12小时尿红细胞计数＞5×105；④管型尿：正常人尿中偶见透明管型，12小时尿沉渣计数管型＞5000个或镜检时发现大量或其他类型管型时为管型尿；⑤白细胞尿：每高倍视野白细胞＞5个或1
小时新鲜尿液白细胞＞4×105或12小时尿中白细胞＞10×106称白细胞尿；⑥菌尿：尿培养菌落计数＞105/ml时称菌尿。
4．判断肾盂肾炎患者是复发还是重新感染，通常以患者前次治疗停药后几周再发为依据？（）
A．4周
B．5周
C．6周
D．7周
E．8周
【答案】C
【解析】再发性尿路感染包括重新感染和复发。
前者是指治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，且菌株与上次不同。
复发则为治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同且为同一血清型。
5．慢性肾功能不全促红细胞生成素的应用不正确的说法是（）。
A．治疗靶目标为Hb 110～120g/L，不要超过130g/L；HCT 33%～36%
B．最有效的给药途径为皮下注射
C．成人皮下注射起始剂量为每周80～120U/kg，分为2～3次
D．治疗前应评估铁代谢情况
E．高血压是EPO治疗禁忌证
【答案】E
【解析】据K－DOQI 2007年促红细胞生成素治疗指南中表示高血压不是EPO治疗的禁忌证，但应注意选择恰当的治疗。
6．下列关于肾病综合征的描述哪项不正确？（）
A．膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症
B．儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病
C．老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病
D．肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见
E．肾病综合征尿蛋白大于3.5g/24h
【答案】D
【解析】D项，肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肾静脉血栓最为常见。
7．尿常规见红细胞及变形红细胞提示（）。
A．肾小球病变
B．肾盂病变
C．肾小管病变
D．输尿管病变
E．膀胱病变
【答案】A
【解析】血尿根据来源分为肾小球源性与非肾小球源性，其区别在于：肾小球源性血尿可见红细胞管型和变形红细胞，原因是红细胞通过肾小球滤过膜时被挤压变形；而肾小管、肾盂、输尿管、膀胱等部位出血的红细胞不会受到挤压变形。
8．慢性肾功能不全尿毒症患者最常见的死亡原因是（）。
A．脑出血
B．电解质紊乱
C．心力衰竭
D．动脉粥样硬化
E．心律失常
【答案】C
【解析】心力衰竭是尿毒症患者最常见的死亡原因。
随着肾功能不断恶化，心衰的患病率明显增加，至尿毒症期可达65%～70%。
9．慢性肾功能不全贫血时关于铁剂的应用不正确的是（）。
A．铁剂宜餐后口服
B．口服铁剂可以合并明显消化道症状，不能耐受者可静脉补充铁剂
C．静脉注射铁剂包括右旋糖酐铁、葡萄糖铁、蔗糖铁，三者均存在变态反应
D．应用静脉铁剂时当转铁蛋白饱和度＞50%和（或）铁蛋白＞800μg/L时应停用静脉注射铁剂，暂停3个月
E．应用铁剂治疗期间应定期检测转铁蛋白饱和度及血清铁蛋白
【答案】C
【解析】右旋糖酐铁会导致变态反应，典型表现为低血压、呼吸困难、背痛、面色潮红和焦虑不安，而葡萄糖酸铁和蔗糖铁不存在变态反应。
10．关于急性肾小管坏死与肾前性少尿的尿液诊断指标鉴别要点描述错误的是（）。
A．尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等
B．尿比重低且较固定，多低于1.010
C．尿渗透压浓度低于350mmol/L，尿与血渗透压之比低于1.1
D．尿钠含量减低，多在20mmol/L以下
E．肾衰指数常大于1
【答案】D
【解析】急性肾小管坏死时因小管重吸收钠发生障碍，尿钠明显上升，常在20mmol/L 之上。
11．治疗慢性肾盂肾炎下列描述错误的是（）。
A．症状不明显，可采用低剂量抑菌疗法
B．急性发作时治疗同急性肾盂肾炎
C．联合应用有效药物使用2～4周
D．必须同时去除诱因
E．根据尿培养药敏结果选择抗生素
【答案】A
【解析】慢性肾盂肾炎单纯抗菌治疗不可能有明显的效果，必须同时去除引起反复感染的诱因。
抗菌药物可选用两种有效药物联合使用2～4周，仍有复发者换用其他两种药物继续治疗，如此轮换应用2～4个月，如症状不明显且尿菌阳性，可采用低剂量抗菌药物抑菌疗法，即每晚睡前排尿后服用一种抗菌药物、一次药量，连续半年到1年，可望消除菌尿。
而无症状型菌尿应根据不同人群选择不同治疗方案。