电子病案管理系统的实施与应用

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眼科医院电子病历管理系统的设计与实现

眼科医院电子病历管理系统的设计与实现

眼科医院电子病例管理系统的设计与实现摘要随着信息技术的不断发展和医疗改革的深入推进,传统的纸质病历管理方式已经难以满足现代医疗服务的需求。

纸质病历存在着易丢失、易损坏、查询效率低下等问题,而电子病历管理系统则能够有效地解决这些问题,提高医疗服务的质量和效率。

电子病历管理系统是一种基于计算机技术的病历管理方式,它能够将患者的病历信息以电子化的形式进行存储、管理和传输。

该系统不仅可以提高查询速度,降低错误率,还能够实现多部门、多用户之间的信息共享和协同工作,从而提高整个医疗机构的运营效率。

通过电子病历管理系统,医生可以更加便捷地查询患者的病历信息,了解患者的病情和治疗历史,从而做出更加准确的诊断和治疗方案。

因此,本研究旨在设计并实现一套功能完善、操作便捷、安全可靠的电子病历管理系统。

该系统能够实现对患者病历信息的电子化存储、管理、查询和统计,为医生提供准确的诊断和治疗依据,同时降低医疗成本,提高医疗资源的利用率。

这一研究具有重要的现实意义和应用价值,对于推动医疗信息化进程,提升医疗服务水平具有重要意义。

关键词:电子病例;管理系统;互联网医疗;医疗改革Design and Implementation of an ElectronicMedical Record Management System forOphthalmology HospitalsAbstractWith the continuous advancement of information technology and the deepening of medical reforms, the traditional paper-based medical record management approach has become increasingly difficult to meet the demands of modern medical services. Paper records are prone to loss, damage, and inefficient retrieval, while electronic medical record (EMR) management systems effectively address these issues, enhancing the quality and efficiency of medical care. EMR systems, based on computer technology, allow for the electronic storage, management, and transmission of patients' medical information. These systems not only improve search speeds and reduce error rates but also facilitate information sharing and collaborative work among multiple departments and users, thereby enhancing the overall operational efficiency of healthcare institutions. Through EMR systems, doctors can more conveniently access patients' medical histories, enabling more accurate diagnoses and treatment plans.This study aims to design and implement a comprehensive, user-friendly, secure, and reliable EMR management system. The system aims to electronically store, manage, retrieve, and analyze patients' medical records, providing doctors with accurate diagnostic and treatment information. It also aims to reduce medical costs and improve the utilization of medical resources. This research has significant practical implications and application value, playing a crucial role in promoting medical informationization and elevating the level of medical services.Keywords:Electronic Medical Records; Management System; Internet Healthcare; Medical Reform目录中文摘要 (I)英文摘要 (II)绪论(引言) (1)第一章电子病例管理系统概述 (4)1.1 电子病例管理系统的定义与特点 (4)1.2 电子病历管理系统的发展历程与趋势 (4)1.3 电子病历管理系统的基本功能与优势 (5)第二章电子病例管理系统需求与分析 (7)2.1医疗机构的实际需求分析 (7)2.2电子病历管理系统的功能需求分析 (7)2.3电子病历管理系统的性能需求分析 (8)2.4电子病历管理系统的安全需求分析 (9)第三章电子病例管理系统设计 (10)3.1系统设计概述 (10)3.2系统详细设计 (14)3.3.病历创建与编辑模块设计 (15)3.4.病历查询与统计模块设计 (17)3.5 病历打印与导出模块设计 (18)3.6.系统安全与权限管理模块设计 (18)3.7系统备份与恢复 (19)3.8.日志审计与监控 (20)第四章电子病例管理系统的实现 (22)4.1.开发环境与工具选择 (22)4.2.系统各功能模块的实现 (23)4.3.系统集成与调试 (24)第五章电子病例管理系统测试 (26)5.1 测试方法与测试环境 (26)5.2.功能测试 (27)5.3.性能测试 (28)5.4.安全测试 (29)结论 (31)参考文献 (32)致谢 (33)绪论(引言)1.研究背景与意义1.1研究背景随着医疗技术的不断进步和信息化程度的提升,传统的纸质病例管理方式已经无法满足现代医疗机构的需求。

数字化病案管理制度

数字化病案管理制度

数字化病案管理制度近年来,随着医疗信息化的快速发展,数字化病案管理制度已成为医疗机构管理的重要组成部分。

数字化病案管理制度是指利用信息技术手段对患者的病历、检查报告、医嘱等医疗信息进行数字化处理和管理的一种方式。

在数字化病案管理制度中,医务人员在病历管理、隐私保护、信息共享等方面都有了新的挑战和机遇。

本文将从数字化病案管理制度的意义、实施方案、挑战和对策等方面进行详细介绍。

一、数字化病案管理制度的意义1. 提高医疗服务质量。

数字化病案管理制度能够有效整合患者的医疗信息,提高医务人员获取信息的便利性和准确性,有利于医生更好地进行诊断和治疗。

2. 促进医疗信息共享。

数字化病案管理制度能够促进医疗信息的共享,方便医疗机构之间、医生和患者之间进行信息交流,为患者提供更好的医疗服务。

3. 便于医疗质量管理。

数字化病案管理制度能够实现医疗质量数据的整合和监测,有利于医疗机构进行医疗质量改进和管理。

4. 保护患者隐私。

数字化病案管理制度能够加强对患者个人隐私信息的保护,设置权限较好控制患者个人信息的查看范围。

二、数字化病案管理制度的实施方案1. 病历数字化管理。

医院应当建立完善的电子病历系统,对患者的病历信息进行数字化存储和管理。

通过电子病历系统,医生可以方便地查询患者的病历信息,提高工作效率。

2. 检查报告数字化管理。

医院应当建立完善的检查报告数字化管理系统,对患者的检查报告进行数字化存储和管理。

通过检查报告数字化管理系统,医生可以及时了解患者的检查结果,提高诊断的准确性。

3. 医嘱数字化管理。

医院应当建立完善的医嘱数字化管理系统,对医生开具的医嘱进行数字化存储和管理。

通过医嘱数字化管理系统,医生可以方便地查看患者的治疗方案和用药情况,保证治疗的连续性和一致性。

4. 数据安全保障措施。

建立健全的数据安全保障措施,包括数据备份、权限管理、网络安全等方面的措施,确保患者的医疗信息安全。

5. 培训医务人员。

医院应当对医务人员进行数字化病案管理系统的培训,使其熟练掌握数字化病案管理系统的操作方法和注意事项。

病案管理系统

病案管理系统

病案管理系统一、病案管理系统的概念及意义病案管理是指对医疗机构的住院患者进行统一管理,将每一位住院患者的病历、医嘱、化验检查、手术记录等医疗记录进行归档登记,建立病案档案,对医疗服务过程进行监督和评价,提高医疗质量和效率,为医疗决策提供依据和参考,促进医院管理与医疗质量控制。

病案管理系统是一种集成信息管理与医疗服务的信息化应用系统,通过网络技术、数据库技术、计算机图像技术等,实现住院病人的全过程信息管理与追踪,包括病历、医嘱、化验、检查、手术记录等医疗记录的记录、存储、传输、查询、分析等功能。

病案管理系统的实施可以为医院各方面管理提供科学依据,为多学科、多部门、多层级的医院管理提供技术保障和人才支持。

二、病案管理系统的基本功能和组成病案管理系统的基本功能包括病案的记录、归档、统计、评价和应用,各项功能构成一套完整的信息系统。

1、病案记录功能在系统中录入住院患者的个人基本信息:包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、职业、联系方式等。

对住院患者的病历、治疗、检查等医疗记录进行录入和管理,包括门诊记录、住院记录、出院记录,手术记录等。

2、病案归档功能对住院患者的各类医疗记录进行整理、分类、归档,建立电子档案。

对病历、检查报告、检验报告进行自动归并,形成病历自动归类报告。

对每份病历归入患者的电子病历档案中,并建立一个以患者为中心的电子病历档案。

3、病案统计功能对每几份住院记录进行自动生成,实现年度、季度、月度、周度的出院报表和住院日数统计,测算总住院率、门诊收入和住院收入等。

对医生开药、使用药品进行汇总,查询出医生、药品、病区等相关数据,提供对医院保障、财务管理和毛利率的辅助分析。

4、病案评价功能设置医疗质量评价标准和指标,对医师主治患者的医疗服务过程进行评估、监督和改进。

根据院内数据和与其他医院的比对数据,帮助医院管理层确定科室重点发展方向,制订合理的医疗服务计划,提高服务水平和医疗质量。

5、病案应用功能提供患者的病历信息、治疗方案、用药记录等方面的查询,支持远程会诊的技术应用。

信息化病案管理在医院管理中的意义

信息化病案管理在医院管理中的意义

信息化病案管理在医院管理中的意义信息化病案管理是指利用先进的信息技术手段来对病案进行数字化管理和处理。

在医院管理中,信息化病案管理具有重要的意义,能够提高医院的管理效率和服务质量。

本文将从以下三个方面来阐述信息化病案管理在医院管理中的意义。

一、提高病案管理的效率1.1 替代传统的纸质病案管理方式传统的病案管理方式主要依赖于纸质档案,管理效率低下且易丢失。

通过信息化病案管理,可以将病历、化验报告等资料进行数字化保存,方便医护人员快速查阅和管理。

能够提高归档、检索、统计等工作效率,减轻医护人员的工作负担。

1.2 改善医疗流程信息化病案管理系统能够整合医院的各项信息资源,为医生提供精准的医疗信息,帮助医生准确诊断和制定治疗方案。

通过信息化病案管理系统还可以实现医疗业务的在线化、智能化、可追溯化,从而提高医疗流程的效率和质量。

1.3 加强数据的共享与交流信息化病案管理系统能够实现医院内部和医院与外部机构之间的数据共享与交流,方便医院内各科室之间的信息交流与协作,同时也方便与患者、社会和政府等部门之间的信息共享,提高医院管理工作的通畅性和协同性。

二、提升医院管理水平2.1 数据统计分析通过信息化病案管理系统,医院可以进行大数据统计分析,帮助医院管理部门了解医院的运行情况,可以及时监控医疗质量、患者满意度、病房利用率等指标,为医院管理决策提供科学依据。

2.2 资源配置优化信息化病案管理系统有利于实现医院资源的科学化配置,通过对患者病情和病历信息的分析,可以合理安排医疗资源的使用,提高医院资源利用效率,降低资源浪费。

2.3 提升医院服务质量信息化病案管理系统可以记录和分析每位患者的医疗过程和疗效情况,监控医疗过程中的各种风险,为医院提供各方面的质量控制数据,并能够及时介入和改进医疗服务流程,提升医院服务水平和质量。

三、促进医院信息化建设3.1 推进医院数字化建设信息化病案管理是医院信息化建设的重要组成部分,它能够将各类病案信息进行数字化管理,为推进医院数字化建设提供了有力支撑。

数字化病案管理系统:研究现状与未来趋势

数字化病案管理系统:研究现状与未来趋势

数字化病案管理系统:研究现状与未来趋势数字化病案管理系统的研究现状和发展趋势引言:随着信息技术的不断发展,数字化病案管理系统在医疗行业的应用越来越广泛。

本文旨在探讨数字化病案管理系统的研究现状和发展趋势,以期为相关领域的研究和应用提供参考。

一、数字化病案管理系统的定义和作用数字化病案管理系统是指利用计算机技术和信息技术对医疗机构中的纸质病案进行数字化处理和管理的系统。

该系统可以实现病案的电子化存储、检索、传输和共享,提高医疗服务的效率和质量,降低管理成本,促进医疗资源的合理配置。

二、数字化病案管理系统的研究现状1.数据采集与整理:数字化病案管理系统通过扫描、识别和录入等技术手段,将纸质病案转化为电子数据,并进行数据的整理和分类。

目前,已经有一些成熟的OCR(Optical Character Recognition)技术可以实现文字的自动识别和转换。

2.数据存储与管理:数字化病案管理系统采用数据库技术对电子病案进行存储和管理。

通过建立合理的数据结构和索引机制,可以实现快速、准确的数据检索和查询。

同时,还可以实现数据的备份和恢复,保证数据的安全性和可靠性。

3.数据分析与挖掘:数字化病案管理系统可以通过数据分析和挖掘技术,从海量的电子病案中提取有价值的信息和知识。

例如,可以利用机器学习算法对病案数据进行分类和预测,帮助医生进行诊断和治疗决策。

三、数字化病案管理系统的发展趋势1.移动化应用:随着智能手机和平板电脑的普及,数字化病案管理系统将会越来越多地应用于移动设备上。

医生和护士可以随时随地通过移动设备访问和更新病案信息,提高工作效率和服务质量。

2.云平台应用:数字化病案管理系统将会越来越多地采用云计算技术,将数据存储和管理迁移到云端。

这样可以降低系统的硬件和维护成本,提高系统的可扩展性和灵活性。

3.数据安全与隐私保护:数字化病案管理系统的数据安全和隐私保护是一个重要的问题。

未来的研究将会重点关注数据加密、访问控制和隐私保护等技术,确保病案数据的安全性和合规性。

数字化智能病案管理系统的设计与实现

数字化智能病案管理系统的设计与实现

数字化智能病案管理系统的设计与实现随着医院信息化建设的不断推进,数字化智能病案管理系统逐渐成为医疗行业的趋势。

数字化智能病案管理系统通过将传统的纸质病历转化为电子病历,实现信息的快速存储、传输和查询,极大地提高了病案信息的管理效率和质量。

本文将详细介绍数字化智能病案管理系统的设计与实现。

一、系统需求分析数字化智能病案管理系统的设计与实现需要根据医院的实际需求进行详细的需求分析。

在进行需求分析时,应考虑以下几个方面:1. 病案信息管理:系统应具备对患者基本信息、诊断信息、医嘱信息等病案信息的录入、存储和管理功能,确保信息的准确性和完整性。

2. 病案查询功能:系统应提供快速准确的病案查询功能,方便医护人员随时查阅和调取患者病案信息。

3. 数据统计与分析:系统应具备强大的数据统计与分析功能,根据医院的需求生成各种报表和统计分析结果,为医院的决策提供参考依据。

4. 信息安全保障:系统应具备严格的信息安全保障措施,确保患者病案信息的保密性和完整性。

二、系统设计与开发在完成需求分析后,开始进行系统的设计与开发工作。

根据需求分析的结果,设计与开发人员应按照以下步骤进行工作:1. 数据库设计:根据病案管理系统的需求,设计相应的数据库,包括患者信息、病案信息、医嘱信息等不同的数据表,确保数据的存储和管理的高效性和安全性。

2. 界面设计:设计与开发人员应根据医院的实际需求设计用户友好的界面,提供直观、简洁、易用的操作方式,使医护人员能够轻松操作病案管理系统。

3. 功能实现:根据系统需求,设计与开发人员应实现系统的各种功能,包括病案信息的录入、查询、统计分析等功能,确保系统能够满足医院的实际需求。

4. 安全性设计:为了保障患者病案信息的安全性,设计与开发人员应加强系统的安全性设计,包括数据加密、权限管理等措施,确保患者病案信息不会被非法获取和篡改。

三、系统实施与培训在系统设计与开发完成后,需要进行系统的实施与培训工作。

病案管理系统

病案管理系统

病案管理系统病案管理系统是一种非常重要的医疗信息化工具,它帮助医疗机构高效管理患者的病案信息,提供全面、准确的医疗信息支持。

通过对病案数据的收集、整理、分析和存储,病案管理系统能够优化医疗机构的工作流程,提高医疗质量和效率,同时为临床研究、统计分析等提供了重要数据来源。

病案管理系统的主要功能包括病案登记、查阅、修改、统计分析等。

病案登记是指将患者的个人基本信息、病史、病情、诊断、治疗方案等录入系统中,形成病案档案。

病案查阅是指医务人员通过系统查询患者的病案信息,提供基于病案的病情分析、诊断、治疗和护理指导等。

病案修改是指医务人员根据患者的实际情况,对病案信息进行修改和完善,确保病案信息的准确性和完整性。

病案统计分析是指根据病案数据,进行数据挖掘和分析,得出临床研究、医务管理和卫生决策的重要依据。

病案管理系统的优势主要表现在以下几个方面。

首先,病案管理系统能够实现病案信息的电子化存储和快速检索,避免了传统病案管理方式中纸质病案易丢失、难以查找的问题,提高了工作效率和信息安全性。

其次,病案管理系统可以对病案数据进行录入、整理和分析,提供全面、准确的病案信息。

通过对病案数据的分析,医疗机构可以获得患者的就诊时间、费用分布、医疗资源使用情况等重要指标,为医务管理提供依据。

此外,病案管理系统还能够提供临床路径管理、疾病统计、医院质控等功能,帮助医疗机构提高治疗效果和病案质量。

病案管理系统在医疗机构中的应用已经取得了良好的效果。

一方面,病案管理系统提供了全面、准确的病案信息,为医生提供了重要的依据,有助于提高诊疗质量和安全性。

医生可以通过系统查询患者的病史、检查结果、治疗方案等,为临床决策提供支持。

另一方面,病案管理系统能够提供全面的数据分析和统计功能,为医院管理者提供重要的决策依据。

医务管理人员可以通过系统了解医院的门诊病种分布、住院疾病分析、费用控制情况等,及时调整医疗资源配置和管理策略,提高医院的经营效益和竞争力。

《2024年达茂旗医院病案管理系统的设计与实现》范文

《2024年达茂旗医院病案管理系统的设计与实现》范文

《达茂旗医院病案管理系统的设计与实现》篇一一、引言随着医疗信息化的快速发展,医院病案管理系统的设计与实现成为了医院现代化建设的重要组成部分。

达茂旗医院为了提升病案管理效率,保障医疗质量与安全,决定开发一套符合医院实际需求的病案管理系统。

本文将详细阐述达茂旗医院病案管理系统的设计思路、技术实现及系统应用效果。

二、系统设计1. 需求分析在系统设计之初,达茂旗医院对病案管理系统的需求进行了全面分析。

主要包括病案的存储、查询、统计、分析、共享等功能,以满足医院各部门对病案信息的需求。

同时,系统需具备高度的安全性和稳定性,保障病案信息的安全与完整。

2. 系统架构设计达茂旗医院病案管理系统采用B/S架构,以数据库为支撑,结合web技术实现病案信息的存储、查询、管理等功能。

系统架构分为三层:表示层、业务逻辑层、数据访问层。

表示层负责用户界面的展示,业务逻辑层负责处理业务逻辑,数据访问层负责与数据库进行交互。

3. 功能模块设计系统功能模块包括病案录入、查询、统计、分析、共享等模块。

其中,病案录入模块支持医护人员快速录入病案信息;查询模块支持按照多种条件查询病案信息;统计模块可对病案信息进行统计分析;分析模块可对病案数据进行深度分析,为医院决策提供支持;共享模块可实现病案信息的共享与交换。

三、技术实现1. 开发环境达茂旗医院病案管理系统采用Java语言开发,使用Spring框架进行业务逻辑处理,MySQL数据库进行数据存储,Tomcat服务器进行部署。

系统开发环境包括开发服务器、测试服务器、生产服务器等。

2. 关键技术在系统实现过程中,采用了以下关键技术:(1)数据加密技术:保障病案信息在存储和传输过程中的安全性。

(2)数据备份与恢复技术:确保病案信息在意外情况下能够快速恢复。

(3)数据库优化技术:提高病案信息的查询和统计效率。

(4)用户权限管理技术:保障系统操作的安全性。

四、系统应用效果1. 提升病案管理效率达茂旗医院病案管理系统实现了病案信息的电子化存储和管理,降低了纸质病案的存储和管理成本,提高了病案的查询和统计效率。

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电子病案管理系统的实施与应用李素伟①河南省肿瘤医院摘 要 探讨提高病案信息的利用方法、措施,加强病案质量的全程管理。

分析我院目前对病案质量管理和病案信息的利用情况。

打破传统的病案管理模式,为用户提供及时、高效、快捷地病案信息和数据资料共享服务。

我院采用了电子病案管理方式,使之充分发挥信息化病案管理的特色,更好地为医学、科研工作服务,减少医疗纠纷,提高医院服务质量。

关键词 病案管理 电子病案 信息化病案管理是科技档案管理的重要组成部分,是医院关注的重要内容。

病案不仅是患者就医的医疗记录档案,而且是临床进行正确诊断、选择治疗方案和护理的科学依据,也是卫生统计机关资料来源的基础。

随着法制建设不断完善,医疗体制改革、医疗的司法鉴定、民事纠纷、医疗事件的处理、各种健康保险的开展等,对病案的利用也急剧上升,对病案质量的要求也不断提高河南省肿瘤医院筹建于1978年,1984年正式开诊。

是河南省最大的一家三级甲等肿瘤专科医院,医院设有34个临床科室,在职职工1179人,现有开放床位1410张,年门诊量达9万余人次,住院24000余人次。

自建院开诊以来我院病案库存已超过14万份,并且每年以2.4万份以上的速度递增。

随着新住院部的成立,每年新增的病案将会达到3万份左右。

1 传统病案管理模式存在的问题由于过去一直采用传统病案管理方式。

随着医院病案的不断累积,医院病案管理的工作量在不断增大,传统病案管理存在的问题也日益凸显起来。

1.1管理手段简单机械传统的病案管理,局限于病案的收集、装订、编目、登记和保管,忽视了病案质量的好坏,以及病案利用率的高低;医院与医院之间、科室与科室之间,病案资料互不通气,从而局限了病案资料的开发和利用,病案的价值没有得到充分的体现;病案管理工作仍以手工操作为主,微机管理为辅。

而对微机管理的许多功能,例如:查询、检索、完整病案录入与再现没有充分开发和利用,以致检索途径单一,查找资料困难。

1.2档案存储空间不足目前病案室已经存有大量的病案,并且每天都在不断地增长,目前国家又没有病案销毁的规定,病案是要永久保存的。

为了存储这些病案,需要不断扩充场地,增加了更多的维护费用。

自建院开诊以来我院病案库存已超过14万份 ,并且每年以2.4万份以上的速度递增。

随着新住院部的成立,每年新增的病案将会达到3万份左右。

现存病案大约占用了约300 m2的库房。

日益剧增的病案不但占用了我院大量的工作用房,还造成了病案室工作量的增加和病案管理难度的加大。

1.3 病案借阅复印效率低由于病案数量庞大,流程较多以及病案的回收和归档不及时等原因,查找一份病案要往往要经过几个流程才能找到,耗时耗力。

2005年约6500份,2006年约8800份,2007年上半年约5000份。

借阅和抽调病案均要占用大量的人力,而且还面临多个部门借阅同一份病案的情况,管理成本往往呈几何倍数上升。

随着全民医保的开展,居民医疗健康意识的提高以及患者保险意识的增强。

近年来,需复印病案的人数也逐年递增。

2005年约3400份,2006年约5400份,2007年约9600份。

1.4 病案安全性的问题每份病案都是珍贵的原始资料,却没有备份。

不能遗失,也不能受到损坏。

如果遇上自然灾害(如风化、水灾、火灾、虫咬等)或人为因素(如盗窃、涂改、撕毁、遗失等),将造成无法挽回的损失。

如何保存这些珍贵的资料,并更好地被利用,是摆在我们面前急待解决的问题。

2 电子病案管理系统的实施电子病案是个系统工程,涉及到医院的多个部门,改变了以往管理方式,改进工作流程。

2.1考察培训装置设备我们对其国内医院已有电子病案使用的案例进行了实地考察学习,和使用人员对使用电子病案的运行情况、使用者的认可程度、工作人员的安排、业务的流程、技术人员的维护情况、设备的配置等方面进行了交流。

其次,购入相应配置的计算机、大容量数据库服务器硬盘、电子病案软件及配套设备、专用的工作台、调光台灯、病案夹、小型音箱、百叶窗等;安装调试电子病案软件,撰写电子病案软件操作流程,对工作人员进行软件操作培训。

2.2新旧病案归档整理历史归档病案:病案下架——编码——首页信息更正——拍摄——归档。

新归档病案:病案收集——整理——质控——编码——首页录入——拍摄——归档。

全过程归结:(1) 采用ICD-10和ICD-9CM对诊断、病理和手术进行编码。

(2) 从各个病区回收出院病案,做好病案资料收集。

(3) 预先对需要拍摄的病案资料进行整理。

(4) 对病案的书写、内容进行质检,保证存档病案资料的准确性和有效性。

(5)将病案的首页信息录入病案管理系统,为用户检索查询编制索引。

(6) 对其拍摄的病案资料逐页拍摄。

(7)对拍摄图像资料的质量进行检查质检,不合格的做上标记返回重新拍摄。

把拍摄合格的病案图像资料上传到数据库服务器。

(8) 对拍摄的病案图像资料及时备份刻录到DVD光盘中。

2.3规范化病案首页信息及内容图像制定病案首页录入操作规范,设立专门的疾病分类编码人员,对新归档的病案准确编码,按照病案的编码进行首页录入;对历史归档的病案重新编码,对已录入的首页信息按新的编码进行更正。

以保证病案首页信息的准确可靠。

制定电子病案拍摄操作规范、病案拍摄质量管理规范和病案图像拍摄编码解释,要求工作人员统一执行工作标准,以保证病案内容图像的清晰准确。

2.4电子病案的使用病案拍摄最终形成一个电子病案检索平台,提供简单条件检索和组合条件检索两种方式。

简单检索提供:住院号、姓名、科别及出院日期四个检索条件,满足常见工作的检索需求;组合条件检索则提供:住院号、姓名、入出院日期、科别、诊断名称、手术名称、手术日期、医师等所有首页录入的信息项,可提供医疗、检查、科研等更深层次的检索需求。

3 实施电子病案管理的意义3.1现代化存储方式节省存储空间电子病案技术是通过数字录入设备(扫描仪、数码相机)将纸张病案变为电子病案,存储在数据库服务器上,或刻录成光盘,并通过光盘塔(柜)进行管理。

可在计算机上直接阅读,或利用医院HIS系统在网络计算机上阅读,也可通过Internet互联网在异地计算机上阅读。

如果需要,也可通过打印机打印出与纸张病案一样的打印件。

纸质病历的保存,必须有足够空间,规定保存期限,同时还要解决纸张的磨损、老化以及防潮、防火、防蛀等问题,要消耗大量人力物力。

电子病历有效的存储体系和备份方案,能实现大量存储和实时存取的统一,占用空间小,保存容量大,能永久保存。

3.2提高检索效率节省人力和时间2006年我院调阅病案约8800份,采用新管理模式节省的时间是约1907小时。

加上病案管理人员排序归档8800份病案的时间是约504小时。

这样2006年共节省2411小时。

可见新的管理模式节省了大量的人力和时间。

复印登记、解释、盖章、开票收费等工作,需要2人。

按查找、复印一份病案平均约需15分钟完成。

而采用新的病案管理系统复印一份病案检索需要5~10秒,打印2分钟。

这样2006年复印的5400份病案共节省1152小时。

并能减少工作人员1人。

从而提高病案的复印效率有助于维护医院在院外人员心目中的形象,提升医院的满意度。

3.3加速了病人信息的流通电子病案具备方便性与快捷性。

病案信息资料是临床医疗实践的原始记录,是医务人员对疾病进行正确诊断和治疗效果的全部总结。

医生工作站或医保工作站可通过医院局域网访问病案服务器。

实施快速高效的病案资料检索。

也可实现多人、多部门同时访问同一份病历,提高病案资源的利用率。

也为以后的远程医疗提供必要的信息支持,为远程病人的信息共享和传递提供服务。

3.4提高病案的质量与规范管理新病案及归档病案的首页信息和疾病分类编码均按照新的首页录入标准进行录入或更正;拍摄人员在工作过程中将对错号、归档错位、缺项等不合格病案予以过滤,对进入电子病案管理系统的病案质量进一步规范。

由于病案使用者未接触纸质病案,减少了纸张病案的磨损,同时杜绝了病案因借阅而出现的涂改、损毁、丢失等现象的发生。

3.5实现信息化管理方案病案信息在医院管理和经济中的作用体现:量就是效益。

通过病案资料和各项统计指标的信息反馈,不断提高医务人员的技术水平,提高医院经济效益。

随着科学技术的发展,利用计算机进行管理,在医院现代化管理中发挥了一定的作用,形成了病案现代化管理中的支柱,可以提供住院病案首页的内容和数据,代替手工操作,可以进行多项查询、制作、分类和多项统计的功能。

充分利用一些重要的医疗数据和质量指标为临床工作服务,另一方面,利用一系列的指标体系对科室进行全面考核,建立了医院信息管理化系统。

4 小结电子病案系统作为现代化的智能手段来辅助医院的医疗工作, 规范了病案资料管理,避免了病案引发的医疗纠纷。

并能使病案资料为我院临床、医学研究及社会服务等方面发挥更大的作用,提高了医院信息服务的工作效率,降低了工作人员的劳动强度。

形成现代信息化病案管理模式,把病案工作提升到一个新的水平,提供了更加有效的服务。

为医院提供全方位的病案查询、统计等服务,充分发挥病案系统在医院管理中的重要作用。

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