angioplastyandstent冠脉血管成形术及支架PPT课件
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血管成形术及支架植入术修改精品PPT课件
血管成形术
Hale Waihona Puke 第一节 血管成形术基本概念
一、PTA的定义 二、PTA的发展简史 三、PTA的治疗机制 四、PTA的适应症和禁忌症 五、PTA的并发症及其预防 六、PTA后再狭窄的机制 七、支架成形术
第一节 血管成形术基本概念
第一节 血管成形术基本概念
第一节 血管成形术基本概念
第一节 血管成形术基本概念
型；
发生的再狭窄，是最常见的再狭窄类
主要原因：
内皮细
①、PTA后血管壁损伤处的
胞的过度增生。
②、病变血管壁的弹性回缩。
第一节 血管成形术基本概念
七、PTA后再狭窄机制
3、晚期再狭窄：PTA后1年以上发 生
的再狭窄
原因：
的内皮
①、PTA后血管壁损伤处
细胞的过度增生。 ②、原有病变的加重或
第一节 血管成形术基本概念
more normal appearance.
Normal angiographic
appearance of an artery
following angioplasty. A,
Diseased segment of
superficial femoral artery.
B, After angioplasty with
一、PTA的定义
经皮经腔血管成形术 （Percutaneous Transluminal Angioplasty,PTA）：采 用导管扩张技术使狭窄或闭塞的血管开通。
第一节 血管成形术基本概念
二、PTA的发展简史
1964 年 ， Dotter 和
Judkins 采 用同轴 同导治 疗 动脉粥样硬化。开创了介入 放 射 新 纪 元 —— 同 轴 导 管 (Coaxial Catheter ) 血 管 成形术
Hale Waihona Puke 第一节 血管成形术基本概念
一、PTA的定义 二、PTA的发展简史 三、PTA的治疗机制 四、PTA的适应症和禁忌症 五、PTA的并发症及其预防 六、PTA后再狭窄的机制 七、支架成形术
第一节 血管成形术基本概念
第一节 血管成形术基本概念
第一节 血管成形术基本概念
第一节 血管成形术基本概念
型；
发生的再狭窄，是最常见的再狭窄类
主要原因：
内皮细
①、PTA后血管壁损伤处的
胞的过度增生。
②、病变血管壁的弹性回缩。
第一节 血管成形术基本概念
七、PTA后再狭窄机制
3、晚期再狭窄：PTA后1年以上发 生
的再狭窄
原因：
的内皮
①、PTA后血管壁损伤处
细胞的过度增生。 ②、原有病变的加重或
第一节 血管成形术基本概念
more normal appearance.
Normal angiographic
appearance of an artery
following angioplasty. A,
Diseased segment of
superficial femoral artery.
B, After angioplasty with
一、PTA的定义
经皮经腔血管成形术 （Percutaneous Transluminal Angioplasty,PTA）：采 用导管扩张技术使狭窄或闭塞的血管开通。
第一节 血管成形术基本概念
二、PTA的发展简史
1964 年 ， Dotter 和
Judkins 采 用同轴 同导治 疗 动脉粥样硬化。开创了介入 放 射 新 纪 元 —— 同 轴 导 管 (Coaxial Catheter ) 血 管 成形术
经皮冠状动脉介入治疗PPT课件
经皮冠状动脉介入治疗
PCI
.
.
1
定义：是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔, 从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。
2020/3/26
.Байду номын сангаас
2
发展史
1.1844年,Bernard首次将导管插入动物的心脏
2.1929年，德国医生Forssmann首次将一根尿管从自己的肘静脉插入， 经上腔静脉送入右心房，并拍摄下了医学史上第一张心导管胸片，开 创了人类心导管技术发展的先河
2020/3/26
.
7
药物
2020/3/26
阿司匹林
氯吡格雷
血小板IIb/IIIa受体拮抗剂:阿昔单抗、依替巴肽和替 罗非班
肝素
低分子肝素
...
.
8
3.1953年，Seldinger创立了经皮血管穿刺技术，从而结束了介入 操作需要进行血管切开的历史
4.1967年Judkins采用股动脉穿刺的方法进行了冠状动脉造影
5.德国的Gruentzig于1977年首先施行了经皮冠状动脉成形术 6.1986年，Puol和Sigmart将第一枚冠脉支架置入人体
2020/3/26
7.2003年药物洗脱支架（drug.-eluting stent，DES）投入临床
3
分类
1、经皮冠状动脉球囊血管成形术 （percutaneous coronary angioplasty， PTCA）
2、冠状动脉支架植入术
3、冠状动脉旋磨术（rotational atherectomy）
4、冠脉内血栓抽吸
5、切割球囊成行术
2020/3/26
.
4
采用股动脉途径或桡动脉途径，将指引导管送
PCI
.
.
1
定义：是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔, 从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。
2020/3/26
.Байду номын сангаас
2
发展史
1.1844年,Bernard首次将导管插入动物的心脏
2.1929年，德国医生Forssmann首次将一根尿管从自己的肘静脉插入， 经上腔静脉送入右心房，并拍摄下了医学史上第一张心导管胸片，开 创了人类心导管技术发展的先河
2020/3/26
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7
药物
2020/3/26
阿司匹林
氯吡格雷
血小板IIb/IIIa受体拮抗剂:阿昔单抗、依替巴肽和替 罗非班
肝素
低分子肝素
...
.
8
3.1953年，Seldinger创立了经皮血管穿刺技术，从而结束了介入 操作需要进行血管切开的历史
4.1967年Judkins采用股动脉穿刺的方法进行了冠状动脉造影
5.德国的Gruentzig于1977年首先施行了经皮冠状动脉成形术 6.1986年，Puol和Sigmart将第一枚冠脉支架置入人体
2020/3/26
7.2003年药物洗脱支架（drug.-eluting stent，DES）投入临床
3
分类
1、经皮冠状动脉球囊血管成形术 （percutaneous coronary angioplasty， PTCA）
2、冠状动脉支架植入术
3、冠状动脉旋磨术（rotational atherectomy）
4、冠脉内血栓抽吸
5、切割球囊成行术
2020/3/26
.
4
采用股动脉途径或桡动脉途径，将指引导管送
血管成形术及支架植入术修改课件
SUMMAR Y
01
血管成形术及支架植入 术概述
定义与目的
定义
血管成形术是一种使用导管技术来扩 张狭窄或闭塞的血管的治疗方法。支 架植入术是在血管成形术的基础上， 通过植入支架来维持血管通畅。
目的
恢复血液流通，改善组织灌注，缓解 症状，提高生活质量。
历史与发展
起源
最新进展
20世纪初期，血管成形术的雏形开始 出现，最初用于治疗动脉粥样硬化性 狭窄。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
血管成形术及支架植 入术
目录
CONTENTS
• 血管成形术及支架植入术概述 • 手术过程 • 血管成形术及支架植入术的优势与风
险 • 病例分享与效果展示 • 血管成形术及支架植入术的未来展望
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
影像学检查
通过血管造影、超声、CT等影像学检查，进一步了解血管病变的部位 和程度。
术前准备
告知患者手术目的、风险及注意事项，签署知情同意书；进行手术区 域的清洁和备皮；根据需要，进行必要的药物治疗和控制。
手术过程详解
麻醉
根据患者的具体情况，选择全身麻醉或局部 麻醉。
血管穿刺
选择合适的血管穿刺点，通常是在腹股沟或上 肢血管。
SUMMAR Y
05
血管成形术及支架植入 术的未来展望
新技术发展与应用
药物洗脱支架
随着药物洗脱支架技术的 不断改进，未来将进一步 提高血管再狭窄和血栓形 成的发生率。
可降解支架
目前可降解支架仍处于研 究阶段，未来有望替代金 属支架，减少长期并发症 。
angioplastyandstent冠脉血管成形术及支架
第21页/共22页
感谢您的观看！
第22页/共22页
You can help prevent plaque buildup inside your arteries with a few changes to your lifestyle:
Exercise more Drop some pounds if you're overweight Quit smoking if you've got the tobacco habit Reduce stress Take all medications your doctor prescribes
Most of the time stents are placed during angioplasty.
Angioplas ty
PCI
经皮冠状动脉介入术
第4页/共22页
Bypass Surgery
Stent
支架
Step 1
An angioplasty is done using a thin, soft tube called a catheter. A doctor inserts the catheter into a blood vessel in the groin or wrist.
Groin
腹股沟
Femoral Artery
股动脉
12
Cathete r
导管
第6页/共22页
Heart
Step 2
A guide wire and balloon are placed in the coronary artery.After the catheter reaches the artery, your doctor will move the guide wire farther into the narrowed or blocked portion.
感谢您的观看！
第22页/共22页
You can help prevent plaque buildup inside your arteries with a few changes to your lifestyle:
Exercise more Drop some pounds if you're overweight Quit smoking if you've got the tobacco habit Reduce stress Take all medications your doctor prescribes
Most of the time stents are placed during angioplasty.
Angioplas ty
PCI
经皮冠状动脉介入术
第4页/共22页
Bypass Surgery
Stent
支架
Step 1
An angioplasty is done using a thin, soft tube called a catheter. A doctor inserts the catheter into a blood vessel in the groin or wrist.
Groin
腹股沟
Femoral Artery
股动脉
12
Cathete r
导管
第6页/共22页
Heart
Step 2
A guide wire and balloon are placed in the coronary artery.After the catheter reaches the artery, your doctor will move the guide wire farther into the narrowed or blocked portion.
冠状动脉支架置入术ppt课件
完整版课件
10
支架置入术过程 5.退出导管、切口包扎
完整版课件
11
支架置入术前护理
心理护理
介绍手术知识及手术过程饮食指导 Nhomakorabea可进食清淡易消化食物，但 不可过饱
活动与休息
训练床上大小便，保证充足 睡眠，穿好患服取下金属物 品。
药物准备
予调脂抗血小板药物
（拜阿司匹林、氯吡格雷、他汀类）
肾功能差者给予水化
5
并发症的观察：冠脉痉挛、冠脉穿孔、支架脱落、血管穿刺并 发症、出血、肾损害、造影剂过敏等。
完整版课件
14
出院指导
术后一年复查冠脉造影
完整版课件
15
出院健康教育
完整版课件
16
复习思考
支架植入术后护理措施有哪些？
完整版课件
17
演示完毕，感谢您的聆听
完整版课件
18
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
完整版课件
4
PCI的发展
01
单纯球囊扩张 阶段
02
裸金属支架 阶段
03
药物洗脱支架 阶段
04
生物可降解支架 阶段
完整版课件
5
复习思考
完整版课件
6
支架置入术过程 1.穿刺
桡动脉 股动脉
完整版课件
7
支架置入术过程 2.置入导丝和鞘管
完整版课件
8
支架置入术过程 3.冠脉造影
动脉狭窄
完整版课件
9
支架置入术过程 4.支架置入
冠状动脉支架置入术
完整版课件
1
学习目标
01 02 03 04
血管成形术及支架植入术_修改
第二节 支架成形术基本概念
六、适应症 1、PTA术后并发症或疗效不佳者 2、狭窄性病变累及主动脉壁或粥样硬化明显 者 3、颈部及颅内具有血流动力学意义的狭窄 4、腔静脉和较大静脉分支的狭窄或闭塞 5、重建血管通道 6、支架移植物用于动脉瘤及主动脉夹层的治 疗 7、其他
第二节 支架成形术基本概念
七、禁忌症 1、严重的心肺肾功能不全 2、大动脉炎活动期 3、肢体广泛的动脉病变 4、生长发育未成熟者 5、其他
第二节 支架成形术基本概念
四、支架分类 3、按支架表面情况分 为： 裸支架(Bare stent) 覆膜支架 （Covered stent)
第二节 支架成形术基本概念
五、支架 置入步骤
第二节 支架成形术基本概念
Stents provide an intravascular scaffold for the vessel lumen. The mechanism of action of stents is very different from angioplasty, as the plaque and vessel wall are literally pushed aside by the stent to enlarge the lumen
①、PTA后血管壁损伤处的内皮细 胞的过度增生。 ②、病变血管壁的弹性回缩。
第一节 血管成形术基本概念
七、PTA后再狭窄机制
3、晚期再狭窄：PTA后1年以上发生 的再狭窄 原因： ①、PTA后血管壁损伤处的内皮 细胞的过度增生。 ②、原有病变的加重或发展。
第一节 血管成形术基本概念
七、PTA后再狭窄机制
1984 年 Inoue 进行了二尖瓣球囊扩张术 (PTMA)的临床应用研究。
颈动脉支架置入术ppt课件.ppt
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
SAPPHIRE 研究
➢CEA高危患者保护装置下支架置入与血管 成形试验 （stenting and angioplasty with protection in patient at high rish for endarterectomy, SAPPHIRE）
~ 30% more patients experienced a stroke in the CEA arm 外科组至少发生一次中风的病人数比支架组多30%
• Major Ipsilateral Stroke rate主要同侧大中风发生率
0.0% vs. 3.3%
~ was significant higher in CEA 外科组显著高于支架组，p = 0.03
8
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
患者分组和基本情况
年龄 女性％ 无症状性％ 高血压％ 糖尿病％ 血脂异常％ 目前吸烟％ 心血管病％ 平均收缩压mmHg ≥70%狭窄的例数％ 症状性狭窄发病天数
CAS(n-1262) 69 36 47 86 30 82 26 40 142 85 20
适应症
➢ 无症状血管狭窄程度大于70％，有症状(TIA 或中风发作)血管狭窄程度大于50％
➢ 狭窄程度小于50％，但有溃疡性斑块形成 ➢ 某些肌纤维发育不良者，大动脉炎稳定期有局
限性狭窄 ➢ 放疗术后或内膜剥脱术后、支架术后再狭窄 ➢ 由于颈部肿瘤压迫等受压而导致的狭窄 ➢ 急性动脉溶栓后残余狭窄
SAPPHIRE 研究
➢CEA高危患者保护装置下支架置入与血管 成形试验 （stenting and angioplasty with protection in patient at high rish for endarterectomy, SAPPHIRE）
~ 30% more patients experienced a stroke in the CEA arm 外科组至少发生一次中风的病人数比支架组多30%
• Major Ipsilateral Stroke rate主要同侧大中风发生率
0.0% vs. 3.3%
~ was significant higher in CEA 外科组显著高于支架组，p = 0.03
8
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
患者分组和基本情况
年龄 女性％ 无症状性％ 高血压％ 糖尿病％ 血脂异常％ 目前吸烟％ 心血管病％ 平均收缩压mmHg ≥70%狭窄的例数％ 症状性狭窄发病天数
CAS(n-1262) 69 36 47 86 30 82 26 40 142 85 20
适应症
➢ 无症状血管狭窄程度大于70％，有症状(TIA 或中风发作)血管狭窄程度大于50％
➢ 狭窄程度小于50％，但有溃疡性斑块形成 ➢ 某些肌纤维发育不良者，大动脉炎稳定期有局
限性狭窄 ➢ 放疗术后或内膜剥脱术后、支架术后再狭窄 ➢ 由于颈部肿瘤压迫等受压而导致的狭窄 ➢ 急性动脉溶栓后残余狭窄
血管成形术及支架植入术修改ppt课件
B
A
第一节 血管成形术基本概念
四、PTA适应证（Indications)
1、动脉粥样硬化 2、大动脉炎 3、血管搭桥术（bypass) 后的吻合口狭窄 4、人造血管狭窄 5、血管肌发育不良 6、静脉血管狭窄或闭塞
第一节 血管成形术基本概念
五、PTA禁忌证(Contraindication)
1. 碘过敏（可用CO2造影）。 2.严重心律紊乱，心功能不全。 3.肝、肾功能不全，或凝血机
Distal embolization of microscopic and, occasionally, macroscopic debris does occur, but is usually asymptomatic. Visualization of "cracks" or small dissections in lesions following angioplasty is a normal finding at angiography. Over time these areas may remodel and the lumen resume a
c
The first percutaneous angioplasty, 1964. A, Focal stenosis in the popliteal artery (arrow). B, Using progressively large coaxial catheters, the lesion was dilated. The patient's rest pain resolved and toe ulcers healed .C, Coaxial catheter.
第一节 血管成形术基本概念
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How doctors watch the movement of the catheter in the blood vessels ?
Your doctor watches the movement of the catheter in the blood vessels on an X-ray screen through coronary angiography, which is done first to find where the artery is narrowed or blocked.
Most of the time stents are placed during angioplasty.
Angioplasty
血管成形术
PCI
经皮冠状动脉介入术
Bypass Surgery
搭桥手术
Stent
支架
Step 1
An angioplasty is done using a thin, soft tube called a catheter. A doctor inserts the catheter into a blood vessel in the groin or wrist.
These X-rays are from an angiogram. An angiogram is a test that uses a special dye and camera to take X-ray pictures of the blood flow in an artery.
Angiography
血管造影ray screen
Catheter
My Extra Presentation
符杉
Coronary Angioplasty and Stent
冠脉血管成形术和支架
1 Angioplasty 2 Stent 3 Vedio
01
Angioplasty
Angioplasty
Angioplasty and related techniques are known as percutaneous coronary intervention (PCI).Angioplasty is a procedure in which a narrowed section of the coronary artery is widened.
The doctor carefully guides the catheter through blood vessels until it reaches the narrowed or blocked portion of the coronary artery.
Cathete r
导管
Groin
腹股沟
Femoral Artery
股动脉
12
Cathete r
导管
Heart
Step 2
A guide wire and balloon are placed in the coronary artery.After the catheter reaches the artery, your doctor will move the guide wire farther into the narrowed or blocked portion.
A small balloon is slid along the guide wire. In most cases, a small, expandable stent is placed in the artery with the balloon.
Coronary Artery
冠状动脉
Catheter
导管
guide wire
导丝
Stent
支架
1
guide wire
导丝
2
3
The balloon is inside the stent.
Step 3
The small balloon is inflated. The balloon may stay inflated for a short time. The pressure from the inflated balloon presses the plaque against the wall of the artery, creating more room for blood to flow. The inflated balloon also expands the stent.
Plaque 斑块
Stent 支架
Step 4
Next, the balloon is deflated. But the stent stays expanded. The stent presses against the walls of the artery and keeps the artery open. Your doctor removes the balloon, guide wire, and catheter. The stent remains in the blood vessel, allowing the blood to flow normally again.
After an angioplasty, the narrowed or blocked artery is opened up and oxygenand nutrient-rich blood flows more normally into the heart muscle.
12 43
Question:
Angioplasty is less invasive and has a shorter recovery time than bypass surgery, which is also done to increase blood flow to the heart muscle but requires open-chest surgery.
Your doctor watches the movement of the catheter in the blood vessels on an X-ray screen through coronary angiography, which is done first to find where the artery is narrowed or blocked.
Most of the time stents are placed during angioplasty.
Angioplasty
血管成形术
PCI
经皮冠状动脉介入术
Bypass Surgery
搭桥手术
Stent
支架
Step 1
An angioplasty is done using a thin, soft tube called a catheter. A doctor inserts the catheter into a blood vessel in the groin or wrist.
These X-rays are from an angiogram. An angiogram is a test that uses a special dye and camera to take X-ray pictures of the blood flow in an artery.
Angiography
血管造影ray screen
Catheter
My Extra Presentation
符杉
Coronary Angioplasty and Stent
冠脉血管成形术和支架
1 Angioplasty 2 Stent 3 Vedio
01
Angioplasty
Angioplasty
Angioplasty and related techniques are known as percutaneous coronary intervention (PCI).Angioplasty is a procedure in which a narrowed section of the coronary artery is widened.
The doctor carefully guides the catheter through blood vessels until it reaches the narrowed or blocked portion of the coronary artery.
Cathete r
导管
Groin
腹股沟
Femoral Artery
股动脉
12
Cathete r
导管
Heart
Step 2
A guide wire and balloon are placed in the coronary artery.After the catheter reaches the artery, your doctor will move the guide wire farther into the narrowed or blocked portion.
A small balloon is slid along the guide wire. In most cases, a small, expandable stent is placed in the artery with the balloon.
Coronary Artery
冠状动脉
Catheter
导管
guide wire
导丝
Stent
支架
1
guide wire
导丝
2
3
The balloon is inside the stent.
Step 3
The small balloon is inflated. The balloon may stay inflated for a short time. The pressure from the inflated balloon presses the plaque against the wall of the artery, creating more room for blood to flow. The inflated balloon also expands the stent.
Plaque 斑块
Stent 支架
Step 4
Next, the balloon is deflated. But the stent stays expanded. The stent presses against the walls of the artery and keeps the artery open. Your doctor removes the balloon, guide wire, and catheter. The stent remains in the blood vessel, allowing the blood to flow normally again.
After an angioplasty, the narrowed or blocked artery is opened up and oxygenand nutrient-rich blood flows more normally into the heart muscle.
12 43
Question:
Angioplasty is less invasive and has a shorter recovery time than bypass surgery, which is also done to increase blood flow to the heart muscle but requires open-chest surgery.