乳腺纤维瘤手术过程演示文稿
纤维瘤术前术后全过程
一直都想写这个帖子帮助想了解纤维瘤的朋友。
可是一直都没有时间和经历。
现在在备孕所以有时间，希望我的经历能帮到朋友们。
2014年我从深圳回家里上班，一直没有找到合适的工作.后面找到一份淘宝客服的工作，这个工作要求要上晚班上到晚上12点。
上了几个月我发现我右侧乳房有个跟豆子一样的东西，可以移动。
当时还比较小点。
也不痛。
我也在网上查了应该是乳腺纤维瘤。
大部分是良性的。
所以心里也就没那么害怕了。
因为一直在上班也没时间理会.年后我发现这个在长大。
比之前大了些。
然后我就比较担心去医院检查，先是去我们市里的妇幼保健院。
做了彩超，才发现我两边乳房都有纤维瘤。
只是另一边比较小我没感觉。
检查结果是BI-RADS 3级，右侧的比较大点有2cm 左侧是靠近乳晕比较小点。
医生看到B超单后就说这个药做手术，我问医生我为什么会得这个病，医生说这个病是因为体内雌激素过高导致的。
所以亲们外面的东西激素太多了，饮食方面还是要注意。
手术分开放跟微创两种。
开放就是传统的开刀手术，刀口大。
微创是就是用针，伤口3毫米。
费用大概是8000-12000.住院5天。
手术完要化验如果是良性就没事。
恶性就.....让我回去考虑下。
有需要给她打电话，我当时自己想的是做微创，伤口小就是费用高点。
后面我把工作给辞了，因为我很讨厌上晚班，我觉得就是上晚班让我得的这个病。
辞职后我换了我们市里的另外一家医院，比较大设施也比较齐全。
我带着我之前的B超报告给医生看，医生一看就说是纤维瘤要做手术，这里做开放手术大概是3000左右，微创是7500.。
3天可以出院。
看到医院里走廊里住满了病人都是乳房里有囊肿或者纤维瘤的。
我终于没有那么害怕。
（插播点知识：乳腺囊肿吃药就可以不需要手术）。
交了2000快办了住院。
早上一早起来就采小便和大便样品到护士站，采完就抽血。
然后医生重新开了B超单给我，这次B超要定位，划出纤维瘤的位置。
开了B超单，胸片CT，还有心电图。
这次重新做B超后，我竟然发现我右边有两个纤维瘤，总共3个。
双侧乳腺纤维瘤手术记录
手术记录
姓名：***住院号：***
姓名***，性别女，年龄25岁，病室乳腺甲状腺外科，床号09。
手术日期: 2020年02月07日 12:50 至 2020年02月07日 13:45
术前诊断:乳腺纤维腺瘤（双侧）
术中诊断:乳腺纤维腺瘤（双侧）
手术名称:[手术名称] 双侧乳腺区段切除术
手术指导者：[手术指导者] ***
手术者：***助手：***
麻醉方式:局部浸润麻醉麻醉者：***
手术经过、术中出现的情况及处理：患者取平卧位，常规碘伏消毒双乳术区，
铺无菌巾，取右乳乳晕区弧形切口，长约3.5cm，局部浸润麻醉，依次切开皮
肤、皮下，见右乳内上象限近乳晕区触及2枚肿物，大小分别为0.8×0.8cm、
1.0×1.0cm，质地韧，边界清，切除肿物及周围部分腺体，切除标本送病理示
（右侧）乳腺纤维腺瘤。
取左乳乳晕区弧形切口，长约3.5cm，局部浸润麻醉，
依次切开皮肤、皮下，见左乳外上象限近乳晕区触及2枚肿物，大小分别为0.8
×0.8cm、0.7×0.7cm，质地韧，边界清，切除肿物及周围部分腺体，切除标本
送病理示（左侧）乳腺纤维腺瘤。
检查切口无渗血，清点器械、敷料无误后，
缝合皮下、皮肤，适当加压包扎。
手术顺利，术后安返病房，注意观察切口渗
血。
术者签名：[术者签名]
记录者：***
日期：2020年02月07日 19:53
手术记录
姓名：***住院号：***。
乳腺癌手术步骤之令狐文艳创作
乳腺癌手术步骤令狐文艳手术步骤：1、体位：仰卧位，患侧上肢外展90°并固定在手术台的肢架上，注意不要过伸，防止臂丛神经麻痹，并以软枕将胸部垫高5cm左右。
2、切口及分离皮瓣：一般采用喙突到脐方向的纵行梭形切口，上端在胸大肌外缘锁骨之间的中点，下端到肋弓下2～横指，以显露腹直肌前鞘。
切口应根据肿瘤的位置作用相应的变化。
切缘距肿瘤为3横指。
注意在消毒前先用龙胆紫药液自我上至内下画一梭形切口线。
先作外缘切口，再作内缘，切至皮下组织后，以止血钳夹住少许皮下组织，每隔3cm夹钳一把，左手提起止血钳，并以手指从外侧顶起皮肤使其呈水平拉紧，右手持阔面刀削切皮下脂肪组织，紧贴皮肤向周围作潜行切削，边切边止血。
内侧皮瓣分离至胸骨中线，外侧分离至背阔肌前缘，上至锁骨，下至腹直肌前鞘，分完一侧皮瓣后用热盐水纱布垫压迫止血，如遇较大出血点，应予结扎或电灼。
亦可用低电压电刀切削皮下脂肪组织，形成皮瓣，这样边切边止血，可大大减少术中失血。
分离皮瓣后，需辨认出腹直肌鞘、前锯肌、背阔肌、三角肌、头静脉等组织，然后用消毒巾保护切口[图2]。
3、切断胸大肌在胸大肌浅面覆盖有腋筋膜和脂肪组织。
分离后，在胸大肌和三角肌的肌间沟内找到头静脉，应妥加保护以免损伤。
在胸大肌外缘切开腋筋膜，再用左手示指从胸大肌外缘钝性向内侧分离，直至靠近头静脉的胸大肌锁骨部分。
保留少许肌纤维，以保护头静脉。
再将胸大肌腱分离到肱骨大结节嵴处，用电刀徐徐切断该肌肌腱，在出血点处电灼或缝扎止血。
用示指紧贴锁骨下缘继续分离胸大肌与锁骨、胸骨联接部分，用电刀切割和缝扎止血。
并切断缝扎自深部进入肌肉的胸肩峰动、静脉及神经分支。
4、切断胸小肌先将胸大肌翻转向下，显露被喙锁胸筋膜包绕的胸小肌，在胸小肌下缘用止血钳挑开此筋膜，用左手示指伸入胸小肌后方，紧贴胸小肌后面分离至肩胛骨喙突处止点，并将手指垫在后面以保护腋窝大血管。
在靠近止点处钳夹、切断、缝扎止血。
然后将胸小肌向下翻转、切断、结扎供应该肌肉的胸外侧血管和神经。
手术讲解模板：纤维瘤切除术(体表)
手术资料：纤维瘤切除术（体表）
手术步骤： 12.3 3.缝合
手术资料：纤维瘤切除术（体表）
手术步骤：
为减少出血，缝合可不必待肿瘤完全切除后进行，而应考虑先缝合已经切 除完毕的部分，即采取边切边压、切后即缝的原则，可有效地控制出血 （图10.4.2.4-3）。 12.4 4.引流
手术资料：纤维瘤切除术（体表）
手术资料：纤维瘤切除术（体表）
并发症： 术前熟悉局部解剖，术中认真仔细操作即 可避免。对已经损伤的组织器官应作及时、 正确的处理。
手术资料：纤维瘤切除术（体表）
并发症： 15.3 3.术后伤口大出血
手术资料：纤维瘤切除术（体表）
并发症： 多因术中血管处理不妥引起，应及时打开 伤口，进行彻底止血。
手术资料：纤维瘤切除术（体表）
注意事项：
5.为减少术中出血，可在切除肿瘤前就设 计的切口或另作切口结扎其供养血管，或 在动脉造影的基础上对其主要供养血管进 行栓塞以及用毯边缝合法缝扎肿瘤周围正 常组织，对减少术中出血可起良好作用。
手术资料：纤维瘤切除术（体表）
注意事项： 6.术中应严密观察病人血压等生命体征， 准确计算出血量并正确处理。手术视病人 情况适可而止，切不可盲目从事。
纤维瘤切除术 （体表）
手术资料：纤维瘤切除术（体表）
纤维瘤切除术（体表）
科室：普外科 部位：全身 麻醉：局麻或全麻
手术资料：纤维瘤切除术（体表）
概述：
面颈部神经纤维瘤切除术用于面颈部神经 纤维瘤的治疗。神经纤维瘤是来源于神经 组织（神经外膜、神经束膜、神经内膜和 神经鞘细胞）的良性肿瘤。该瘤常侵犯皮 肤、皮下组织，并可向肌肉、骨骼等深部 组织扩展，发生于神经干、神经支或神经 末梢等任何部位，可呈单发性或多发性 （神经纤维瘤病）。在口腔颌面颈
乳腺纤维腺瘤演示文稿
3、其他需与乳腺纤维腺瘤鉴别的疾病： 导管内乳头状瘤 乳房脂肪瘤
第14页，共18页。
疾病治疗
乳腺纤维腺瘤的处理原则是手术切除， 并送病理检查。第ຫໍສະໝຸດ 5页，共18页。（一）手术时机
①对诊断明确的未婚妇女，可考虑择期手术处理， 以婚前切除为宜;
②对婚后未孕的病人，宜在计划怀孕前手术切除。 因怀孕和哺乳或可使肿瘤生长加快;
第11页，共18页。
a. MRI平扫 , b. c. d. MRI增强后 1.5、3、7.5 min： 动态增强扫描显示 病变（↑）轮廓清 晰，信号强度随增 强时间呈渐进性增 加，强化方式由中 心向外围扩散，呈 离心样强化，边缘 整齐
第12页，共18页。
鉴别诊断
1、乳腺增生：表现为单侧或双侧乳腺有界限不清的 条索状肿块，或扁状增厚组织，可呈结节状，质地 略韧，肿块常有触痛，可随月经周期而发生变化， 月经前整个乳腺常有胀感，经后可缓解，发病年龄 以30岁以上者多见。必要时可行有关辅助检查予以 鉴别。 2、乳腺癌：两者均可见到无痛性乳腺肿块，多为单 发。乳腺癌的乳腺肿块可呈圆形或卵圆形，亦可呈 不规则形，质地较硬，肿块表面欠光滑，活动度差， 易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块可迅速生长， 同侧腋窝淋巴结常有肿大，发病年龄多见于35岁以 上者，尤以中老年妇女多见。乳腺X线摄片，纤维腺 瘤可见圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其周围的环 行透明晕；而乳腺癌可见肿块影、细小钙化点、异 第13页，共18页。
第18页，共18页。
第4页，共18页。
临床表现:
疾病症状 乳腺纤维腺瘤最主要的临床表
现就是乳房肿块，而且多数情况下， 乳房肿块是本病的唯一症状。乳腺 纤维腺瘤的肿块多为患者无意间摸 到或查体检查出来，一般不伴有疼 痛感，亦不随月经周期而发生变化。 少部分病例乳腺纤维腺瘤同时伴有 乳腺增生，此时则可有经前乳房胀 痛不适等症状。
乳腺纤维瘤日间手术记录
病历书写规范第2版2015年5月
江阴市长泾医院
乳腺纤维瘤日间手术记录
姓名：科别：病区：床号：住院号：
手术日期：年月日开始时间：结束时间：全程时间：时术前诊断：
术中诊断：
手术名称：麻醉方式：麻醉医师：
手术者：助手，护士：
手术经过：
体位：皮肤消毒：
切口部位、方向、长度：
术中改变手术方式（否是）理由：
引流材料名称：数目：放置部位：
送检标本名称：
术中用药（麻醉药品除外）：输血：
1．术野常规消毒、铺巾，2％利多卡因局部浸润麻醉。
2．乳房象限距离乳头取一长约cm 切口，依次切开皮肤及皮下组织至腺体。
3．于腺体内探及一约c m×cm 肿物，质地，边界，形态活动度，包膜，电刀顿、锐性分离，完整切除肿物，标本家属过目后送冰冻快速病理检检查。
冲洗手术野，关闭残腔，依次缝合皮下组织及皮肤。
快速病理报告：无菌敷料覆盖切口，胸带加压包裹。
4．手术顺利，术毕病人生命体征平稳。
5．术中其他异常情况（无有），处理：
手术者签名：
第页总页。
乳腺纤维瘤手术过程课件
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
术前用药
根据患者的具体情况，医生可能 会开具一些术前用药，如镇静剂 、抗菌药物等。
2023
PART 03
手术过程
REPORTING
手术切口设计与消毒
切口设计
根据肿瘤的位置、大小和形状，设计切口的位置和长度，以确保手术过程中能 够充分暴露肿瘤并减少创伤。
消毒过程
对手术区域进行严格的消毒，以减少感染的风险。通常使用碘伏或其他合适的 消毒剂进行消毒。
鉴别诊断包括乳腺癌、乳腺囊肿、乳腺增生等。医生会根据 患者的病史、体检、影像学检查结果进行综合判断，以确定 病情。
2023
PART 02
手术前准备
REPORTING
术前评估与检查
01
02
03
病史采集
了解患者的病史和家族史 ，以评估乳腺纤维瘤的发 病风险。
体格检查
进行全面的体格检查，包 括乳腺触诊和淋巴结检查 ，以初步评估肿瘤的大小 、位置和活动度。
影像学检查
进行乳腺B超、X线摄影等 影像学检查，以进一步评 估肿瘤的形态、边界和钙 化情况。
术前谈话与知情同意
告知手术目的和必要性
向患者详细解释手术的目的和必要性 ，以及手术可能带来的风险和并发症 。
签署知情同意书
在患者充分了解手术风险和收益后， 签署知情同意书。
术前准备与用药
术前准备
包括术前洗澡、更换清洁衣物、 避免服用影响凝血功能的药物等 。
少感染风险。
术中注意事项与处理
保护周围组织
在手术过程中要尽量避免损伤周围的正常组织，以免影响术后恢 复和导致并发症。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，以减少感染的风险。如发现感染迹象，应 及时进行处理。
手术讲解模板：腔镜下乳房病损切除术
手术资料：腔镜下乳房病损切除术
术后护理： 2.局部观察
手术资料：腔镜下乳房病损切除术
术后护理：
注意观察切口有无出血现象，如切口敷料 有渗血及渗液、皮肤青紫肿胀，应及时通 知医师处理。注意观察切口包扎情况，加 压包扎确实、可靠，是预防和减少局部积 液、血肿、瘀血和感染等并发症的关键 (我院无一例并发症发生)。注意观察患者 胸部绷带是否包扎过松过紧，询问患者有 无呼吸困难，胸闷不适，必要
手术资料：腔镜下乳房病损切除术
术前准备： 2.术前禁食6小时，禁饮水4小时。
手术资料：腔镜下乳房病损切除术
术前准备： 3.术前更换病员服，带好腕带，去除金银 饰品，修剪指甲。注意避开月经期。
手术资料：腔镜下乳房病损切除术
手术步骤： 1.切口 在肿瘤上作一个以乳头为中心呈 放射状的切口，其长短取决于肿瘤的大小 [图1-1]。乳晕区肿瘤采用弧形切口。
手术资料：腔镜下乳房病损切除术
术后护理： 时可由医生 适当调整绷带的松紧度。
手术资料：腔镜下乳房病损切除术
术后护理： 3.饮食指导
手术资料：腔镜下乳房病损切除术
术后护理： 术后暂禁食2小时，2小时后如无恶心、呕 吐即可进普食(清淡易消化，避免辛辣刺 激)。
手术资料：腔镜下乳房病损切除术
术后护理： 4.术后活动
手术资料：腔镜下乳房病损切除术
术后护理：
乳头有溢液 及时就医。避免进食含雌激素高的食物如 胎盘制品、蜂胶、蜂蜜、保健品等，多食 新鲜蔬菜水果。术后1周内禁止淋浴，患 侧上肢1个月内不提重物。告知患者出院 后如有不适随时就诊，术后1个月、3个月、 半年各到门诊复查1次。
谢谢！
概述： 图2 乳腺管内乳头状瘤切除术。
手术资料：腔镜下乳房病损切除术
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❖2 从乳晕部开始做半月 形浸润麻醉而后自乳 晕部进针，沿美兰直
在乳房上瘤体表面用美兰 线浸润麻醉至瘤体周
画一个瘤体大小的圆圈 围
然后由圆圈的中点至乳头
用美兰画一条直线
手术过程
❖ 3 沿所画的切口切开，分离皮下筋膜，用血管钳或爱 丽丝夹住切口外侧筋膜，用血管钳沿乳腺组织表面分 离至瘤体部位，此时即形成一个隧道，再用爱丽丝或 缝线将瘤体牵引至直视下分离切除瘤体
手术过程
❖ 4 彻底止血，瘤体创面乳腺组织间断缝合和数针。经复 位后，皮下缝合或间断缝合乳晕切口。乳房表面用绷 带或加压包扎24-48小时
乳腺纤维瘤知识讲解
❖ 乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮 的混合性瘤。是乳房良性肿瘤最常见的一种 与内分 泌失调有关 一旦发现应给予手术切除 以免耽误治疗。
乳腺纤维瘤手术过 程
病例分析
患者女，17岁。于两天前洗澡时无诱因发现右侧外上 象限有一肿块，按压无疼痛 在月经来前后疼痛加重 乳头无溢血溢液。
为求进一步治疗来我院就诊，门诊以右乳乳腺纤维瘤收 入院 患者入院以来精神睡眠好饮食好
手术过程
❖ 传统的乳腺纤维瘤手术方法是在瘤体表面做放 射状切口 目的是避免损伤乳腺管 但这样的手 术方式必然会留有疤痕 所以现在的手术通常都 是将传统的放射切口选择性的改良为乳晕切口 效果较好。