中医院护理质量考核评分标准
中医护理质量评价标准
祥云县中医医院中医特色护理质量评价标准
质量标准标准100 评分标准得分
一、中医护理管理
1.有明确的中医护理管理体系。
2.有明确的工作制度及职责。
3.中医台账资料齐全，病室整洁，安静，物品放置
有序，合理。
4.有中医药知识及技能培训计划与内容，并且要有
考核记录和原始资料。
20分
1.不符扣5分
2.无制度及职责扣5分
3.病房不洁，凌乱，扣2分
4.无培训计划扣2分，无培训
计划及内容扣2分，无考核
记录扣2分，无原始资料扣2
分。
二、中医护理质量
1.认真执行中医护理常规及护理技术操作规程，贯
彻整体观念，辩证施护的原则。
2.做好患者生活起居护理，包括皮肤，口腔护理。
3.做好饮食护理及健康饮食养生指导，包括普通膳
食、治疗膳食、健康饮食指导。
4.做好用药护理，包括口服中药，熏洗、灌肠、静
脉给药等，包括药物作用、注意事项指导及不良反应护理。
5.做好情志护理，心理护理，患者情志稳定
6.做好康复指导，包括语言，肢体功能锻炼、中医40分
1.一项不符扣3分
2.出现压疮扣3分
3.没有为患者进行饮食指导扣
3
指导有误扣3分
4.没有为进行用药指导扣3分，
患者没有掌握扣1分
5.未进行情志指导扣3分
6.未进行康复指导扣3分
7.患者发生专科并发症不得分。
中医院护理质量考核标准(试行)
1.病区护理质量考核评分标准（分值100分）二、基础护理质量考核评价标准（分值100分）三、分级护理质量考核评分标准3.1 特级护理质量考核评分标准3.2 一级护理质量考核评分标准3.3 二级护理质量考核评分标准3.4 三级护理质量考核评分标准1、特、一级护理标准分100分，合格分80分；基础护理标准分40分，合格分36分2、一级质控检查：病区抽查5例特、一级护理患者，按月计算合格率3、二、三级质控检查每个科室抽查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者，计算总体特、一级护理合格率、基础护理合格率4、记录抽查患者的床号、姓名、扣分及原因二、基础护理合格率：1、基础护理总分40分，合格分36分2、一级质控检查：各病区抽查5例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率3、二、三级质控检查每个病区抽查5例患者，要求检查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者4、各级护理级别患者不齐全时，仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，此例患者扣分加倍（×2）；若无二级护理患者，改查三级护理患者，此2例患者扣分加2倍（×3），按检查出存在问题最多的2例患者计算5、请记录抽查患者的床号、姓名、存在问题四、护理文书书写质量考核评分标准（标准分100分）五、常规物品消毒灭菌质量标准（分值100分）六、急救器材准备和急救车质量标准（分值100分）七、重点科室管理标准7.1急诊科护理工作质量考核标准注：1．药物试验阳性标志应填写在抢救护理记录单、注射卡、处方、门诊病历2．“五机、八包”标志明显，每天清点物品一次，出诊专用物品齐全，性能良好，药物无变质、过期，接电话5分钟内出诊３．文书按“护理文书书写质量考核标准”另行检查。
7.2 门诊部工作质量考核评分标准注：药物试验阳性标志应填写在注射卡、门诊病历7. 3 手术室工作质量考核评分标准注：护理文书书写质量按“护理文书书写质量考核标准”另行检查7.4 ICU工作质量考核评分标准注：1、药物试验阳性标志应填写在体温单、医嘱单、护理记录单、床头卡、注射卡、病历夹封面、门诊病历2. 护理文书书写质量“护理文书终末质量考核评分标准”另行检查7.5产房工作质量考核评分标准7.6 新生儿病房工作质量考核评分标准面、门诊病历2. 护理文书书写质量按“护理文书终末质量考核评分标准”另行检查7.7 血液净化室工作质量考核评评分标准注：1、药物试验阳性标志应填写在体温单、医嘱单、护理记录单、床头卡、注射卡、病历夹封面、门诊病历2、护理文书书写质量按“护理文书书写质量考核标准”另行检查7.7 换药室护理质量考核评价标准（分值100分）7．8消毒供应室工作质量考核评分标准。
中医护理质量考核标准
一人未做扣0.5分。
生活起居护理
1分
保持病室及环境清洁整齐、安静、温湿度适宜，协助患者做好皮肤、口腔护理，养成良好生活、休息习惯。
现场查看一名患者
一项未落实扣0.5分
康复护理
1分
协助并指导患者进行语言、肢体功能锻炼 、 音乐疗法等，正确落实出入院的指导与健康宣教，检查一名患者未落Fra bibliotek一项扣0.5分。
抽考一名护士
检查一名患者
不熟练扣0.5分，给患者造成损伤，一处扣2分
中医护理记录
2分
中医护理首次评估单是否完善，无漏项，辩证施护要点规范准确，遵医嘱落实中医特色技术操作，并有护理记录，无损伤。
查三份住院病历和病人
一项不合格扣0.5分
用药护理
2分
对患者进行中药内服、灌肠、熏洗、足浴、贴敷、静脉给药等用药指导，用药方法规范及时，并观察药物作用及不良反应 。
访谈一名患者
漏一项扣0.5分，病人不了解扣0.5分
饮食护理
1分
根据患者习惯、喜好及病情，给予普通膳食、治疗膳食、饮食健康养生指导等。与医师和营养师积极有效的沟通，指导患者合理饮食
访谈一名住院 的患者或家属
一项未落实扣0.5分。
情志护理
2分
了解患者思想情绪、心理活动等，采用多种方法调整患者情绪、心理护理，并注意与患者家人的密切配合 ，给予有效的护理
中医护理质量考核标准15分
项 目
考 核 内 容
考核 方法
扣分理由
中医护理常规
3分
科内护士熟练掌握中医护理常规，有效进行辩证施护，并在护理记录单上有记录。
抽考一名护士，检查落实情况，
不熟悉护理常规扣1分，一项不合格扣0.5分
中医护理管理质量评价标准
100
应得总分：
实得总分：
得分百分比：
接受检查者签名：
注：1.能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内“NA”表示
2.应得总分=总分-未涉及项目分实得总分=涉及项目得分总和得分百分率=实得总分/应得总分×100%
3.中医特色健康教育覆盖率=接受中医特色健康教育患者人数/检查患者总人数×100%
中医护理管理质量评价标准（试行）
制订日期：
护理质量评价标准
修订日期：第0次修订
-受检医院（科室）：检查部门（检查人）：检查日期：
项目
质量标准
分值
评价方法及评分细则
问题说明及扣分
结构
28
分
制度
职责
20
根据《中医护理指南》制定年护理工作计划并组织落实
4
查看资料。无计划者、计划无中医护理内容者不得分；措施未落实者，每项扣1分，有缺陷扣1分。
过程
62分
业务
管理
50分
对护理人员进行中医药专业知识培训和考核，有培训、考核记录
4
查阅资料。无培训、考核者，不得分；有缺项者每处扣0.5分
对护理人员进行中医护理方案培训和考核，有培训、考核记录
4
查阅资料。无培训、考核者，不得分；有缺项者每处扣0.5分
对护理人员进行中医护理技术操作培训和考核，有培训、考核记录
5
随机访问病人20人，计算健康教育覆盖率，每低于标准1个百分点，扣0.5分。
系统接受中医药知识与技能培训的护理人员达到其相应岗位护理人员总数的70%以上；非中医院校毕业或非中医护理专业的护士3年内完成中医理论与技能培训累计时间不少于100学时。
中医护理质量评价标准
1、患者或家属不了解生活起居及饮食，用药情况扣5分
2、患者没有掌握相关保健操扣5
3。询问患者不知复诊时间扣5分
4、未进行宣教扣5分
5.各项中医护理实施必须严格按照医嘱执行
20分
1.护士没有掌握中医护理操作规程扣6分
2.护士没有掌握中医操作技能扣6分
3.不能掌握本科中医护理操作扣6分
4.有护理并发症发生不得分
5。无医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ执行不得分
四出院指导
1.患者了解出院后的生活起居，饮食，用药等注意事项
2.患者掌握1—2项与疾病相关的保健操
3.嘱咐患者出院后按时复诊
9.每月有护理质量持续改进内容，体现护理质量持续改进。
10.中医操作登记及时、准确、全面.
40分
1.一项不符扣3分
2.出现压疮扣3分
3.没有为患者进行饮食指导扣3
指导有误扣3分
4.没有为进行用药指导扣3分,患者没有掌握扣1分
5.未进行情志指导扣3分
6.未进行康复指导扣3分
7.患者发生专科并发症不得分
4.做好用药护理,包括口服中药，熏洗、灌肠、静脉给药等，包括药物作用、注意事项指导及不良反应护理。
5.做好情志护理，心理护理，患者情志稳定
6.做好康复指导，包括语言，肢体功能锻炼、中医保健操、健身操等
7.根据各科疾病做好专科护理，预防并发症
8.护理文书书写客观，真实，准确，及时，记录舌苔脉象，体现中医特色。
3.病房不洁，凌乱，扣2分
4.无培训计划扣2分,无培训计划及内容扣2分，无考核记录扣2分,无原始资料扣2分。
二、中医护理质量
1.认真执行中医护理常规及护理技术操作规程，贯彻整体观念，辩证施护的原则.
中医特色护理质量考核评价标准
查看病人3人，一项不达标扣1分，一项未Βιβλιοθήκη 行扣3分中医护理文书
按规范书写
运用中医术语
体现辨证施护
10分
随机抽查病历5份，一处不合格
中医
技术操作
熟练掌握8项中医操作，科室开展项目不少于3项
20分
每月培训有记录，随机抽考护士1项操作，一处不符要求扣1分，未执行扣3分
中医特色
康复与健康指导
病人知晓本科疾病的相关健康知识
中医特色护理质量考核评价标准（100分）
项目
考核内容
分
值
扣分标准
扣分理由
得
分
中医培训
有疾病护理常规，每月组织中医理论学习及护理查房不少于一次有记录
20分
查看护理常规，查看科室个人业务学习及护理查房记录，一项不符合要求扣1分；一人一次未参加学习或无学习记录扣1分，无护理常规不得分。
中医
特色护理
落实中医专科特色护理，科室常见病不少于3项，护士熟练掌握护理常规
10分
随机询问病人2人，执行不到位扣1分，未执行扣3分
中医
护理工作落实情况
根据患者疾病提供相应的临床护理，进行生活起居、饮食、用药、情志护理
20分
查看资料，询问病人，一处不符要求扣1分，未执行扣3分
日期： 科室： 得分： 检查人：
注： 中医护理技术操作合格率100%（85分合格）
护理文书书写合格率≥90%（80分合格）
中医知识健康教育覆盖率100%，知晓率≥80%
每科室开展中医护理技术项目≥3项
中医特色护理质量评价标准
无培训计划扣4分，计划不切合实际扣2分
5
4
3
2
1
2、理论、技术培训档案齐全，理论培训参与率达100%，合格率达95%以上
无理论和技术档案扣4分，缺理论或技术各扣2分，参与率不达标扣2分，合格率不达标扣2分
3、技术培训参与率达100%，合格率达95%以上
护士不能较纯熟地操作常用中医护理技术每名扣3分
6、护士能纯熟掌握有关技术操作旳常用穴位及穴位选择
护士不能熟记有关技术操作旳常用穴位及穴位选择每名扣3分
7、护士能纯熟掌握有关技术操作旳注意事项
每护理单元抽查2名护士，提问有关技术操作旳注意事项，适应证，禁忌证等
8、病人对中医中药治疗依从性高
病人对中医中药治疗旳依从率高，达95%以上。
三、中医药特色康复和健康指导
1、每个护理单元有详细旳疾病健康宣传教育材料
无详细可行旳教育材料扣5分，材料不全、不符合实际扣3分
5
4
3
2
1
2、护士能用中医理论及技术进行健康养生指导
护士不能纯熟地为病人做养生指导扣2分
3、病人对中医调理健康知识旳知晓率达90%以上
问询2位病人，均无接受指导者扣4分，1例病人表达知晓扣1分
5、护理记录突出中医特色
记录未突出中医特色扣2分
二、中医护理技术开展
1、每个护理单元实行2种以上旳中医护理技术
缺乏一种扣3分
5
4
3
2
1
2、每项护理技术均有操作规程
无操作流程扣5分
3、有中医护理技术实行记录
无有关资料扣4分
4、内容详细，疗效评价，详细可查
内容不详，无疗效评价每项扣2分
中医院护理质量考核评分标准
科别月份得分一般( 危重 ) 护理记录单合计考核内容楣栏项目填写齐全、正确，无漏项。
顶栏、底栏及40-42℃之间按要求填写完整、正确.图表绘制点圆、线直，粗细均匀,颜色合要求.图表绘制与底单吻合。
体温单页面整洁, 内容无涂改。
楣栏项目填写齐全、正确，无漏项。
长期、暂时医嘱按规定时间及时、准确处置，签名正确医嘱单页面清洁整齐，内容无涂改。
医嘱开出时间与处置时间吻合。
楣栏项目填写齐全、正确，无漏项。
及时建立护理记录单，记录时间真实、及时，具体到分钟。
记录频次符合要求，内容按《质控手册》要求。
护理措施与效果评价相附,记客观内容，无主观判断.页面整洁，无涂改，修改正确，不留空白。
输液记录规范、正确，滴数符合要求护士按要求签时间和签全名，清晰可认.新入院患者有入院时间、诊断、生命体征、入院后处理或者抢救经过。
转科、转院，送手术室、ICU 等有相应记录。
准确记录出入量。
抢救记录及时，或者在6 小时内据实补记并签名。
评分标准缺1 项、写错或者涂改1 项各扣0.2 分/处.缺1 项或者错1 项各扣0 。
5 分/处.1 处不合要求扣0 。
2 分1 处不吻合扣0.2 分1 处不整洁或者涂改各扣0 。
2 分缺1 项或者错1 项各扣0.2 分1 项未正确、及时处置各扣0.5 分,签名不清晰或者未按要求签扣0.5 分/次.1 处不整洁或者未按要求修改各扣0 。
2 分1 处不吻合扣0 。
5 分缺1 项或者错1 项各扣0。
2 分,页码未顺延扣0.2 分/次未及时建立扣0 。
2 分，记录时间和内容与医嘱不吻合扣0.5 分/次。
少1 次扣0 。
5 分，缺1 项内容扣0。
2 分。
措施不落实扣0。
5 分/次，无效果观察扣0 。
2 分/次，主观判断扣0. 1 分/次.不整洁或者涂改1 处扣0.2 分/次，修改不正确扣0.5 分/次，空白处未划线扣0.2 分/处。
1 处记录不正确或者不规范扣0 。
1 分/次，滴数不合要求扣0 。
1分/ 次。
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5
器械、物品清洗、消毒、灭菌流程符合要求。
每项次不合要求扣0.5分。
10
工艺、化学、生物监测规范，有记录。
缺1次监测扣1分，记录不规范扣1分/次。
10
无菌间的无菌物品管理符合要求，在规定效期内发放。
违反无菌要求扣1分/次，未按规定期限发放扣2-5分。
制度、职责、工作流程不完善各扣1分，1人不知晓扣0.5分，违反l项扣1分，未组织学习扣1分。
10
环境整洁，物品放置有序，布局合理无逆行。
环境不整洁、物品放置无序各扣1分，逆行污染环境扣1分。
10
满足临床科室需要，坚持下收下送并符合要求。
1次未满足于日1分，下收下送违反原则每次扣1分。
5
物品、器械请领有计划，进出有登记，管理有序，无过期浪费。
科别月份得分
考核内容
评分标准
标准分
实得分
床单元整洁，每天湿扫床1次，完成晨晚间护理。
1处不整洁扣0. 1分，晨晚间护理1项
未落实扣0.2分。
5
患者卧位舒适，保持功能位，特殊病人有安全防护措施。
1入卧位不当扣0. 1分，无安全防护措
施扣0.2分，由此引起不良后果扣0.5
分。
5
按时发药，指导合理用药，交待特殊注意事项。
5
病人呼叫或接应铃声及时。
1分钟内不能到达每次扣0.2分。
5
护理操作规范，前、中、后有告知、沟通、交待。
1次违反操作规程扣0.5分，无告知、沟通和交待每次扣0.2分。
10
热情接待患者，做入院介绍和健康教育，并能知晓。
未做介绍每人次扣0.2分，健康教育未落实每人次扣0.2分，主要特殊情况不知晓扣0.5分。
10
压力蒸汽灭菌柜的操作人员持证上岗，定期培训、检测有记录。
无或过期扣1分，压力锅未定期检测扣2分。
5
有停水、停电、泛水和消毒柜故障等应急预案，并知晓。
无预案各扣1分，1人不知晓扣0.5分
5
有医疗废物管理制度，并认真落实记录。回收输液器、注射器按要求处理。
无制度扣1分，1次违反制度扣0..5分，1具未按要求处理扣1分。
手
术
护
理
记
录
单
楣栏项目填写整齐、正确，无漏项。
缺1项或错1项各扣1分。
30
时间记录具体到分钟。
时间记录不准确或不吻合各扣0.2分/次。
10
手术所需敷料、器械数量记录准确，无涂改。
敷料、器械数量1件次不准确各扣0.5分，涂改1处扣0.5分。
10
术前、术中(关前、关后〉、术后物品器械、敷料按要求清点，数字吻合，不涂改，不漏项，记录完善，并签全名。
1处不吻合扣0.2分
2
体温单页面整洁，内容无涂改。
1处不整洁或涂改各扣0.2分
2
医
嘱
单
楣栏项目填写齐全、正确，无漏项。
缺1项或错1项各扣0.2分
2
长期、临时医嘱按规定时间及时、准确处置，签名正确
1项未正确、及时处置各扣0.5分，签名不清楚或未按要求签扣0.5分/次。
10
医嘱单页面清洁整齐，内容无涂改。
缺1次记录扣1分，签名不规范扣1分/次。
30
无菌包灭菌监测指不卡按要求粘贴保存正确。
1次不合要求扣1分。
10
术中执行医嘱准确无误，处置及时，签全名。
执行时间不合要求扣0.5分/次，签名不合要求扣0.5分/次。
10
合计
100分
供应室质量考核评分标准科别来自份得分考核内容评分标准
标准分
实得分
有完善的制度、职责和工作流程，并组织学习，知晓率100%。
10
定期下临床科室征求意见，不断改进工作方法。
未定期征求意见扣1分，有意见未改进扣1分。
5
临床科室对供应室工作满意率≥90%，无投诉。
低于90%每下降1%扣1分，投诉扣2分/
次。
5
护士长定期质量检查有记录，有整改措施。
缺1次扣0.5分，存在问题未整改扣5分。
10
合计
100分
特、一级及基础护理质量考核评分标准
1项记录不合要求扣0.5分。
5
准确记录出入量。
记录与实际有误扣0.5分/次，记录或总结（小结）不正确各扣0.5分/次
5
抢救记录及时，或在6小时内据实补记并签名。
超过6小时补记扣1分，抢救记录时间位点不吻合各扣0. 2分。
5
合计
100分
护理文件书写质量考核评分标准
科别月份得分
考核内容
评分标准
标准分
实得分
护理文件书写质量考核评分标准
科别月份得分
考核内容
评分标准
标准分
实得分
体
温
单
楣栏项目填写齐全、正确，无漏项。
缺1项、写错或涂改1项各扣0.2分/处。
4
顶栏、底栏及40-42℃之间按要求填写完整、正确。
缺1项或错1项各扣0.5分/处。
6
图表绘制点圆、线直，粗细均匀，颜色合要求。
1处不合要求扣0.2分
6
图表绘制与底单吻合。
10
基础护理到位，病人卫生做到"六洁"，无护理并发症。
未落实基础护理每人每处不清洁扣0.1分，发生护理并发症每人次扣1分。
10
责任护士掌握病情"十知道"
1人次不能掌握扣0.2分。
10
各管道通畅，妥善固定，及时观察处置。
1次未按时发药扣o. 1分，1人不知晓正确合理用药扣0.2分，未交待注意事项致不良后果扣0.5分。
5
按要求巡视、观察患者，及时正确记录。
未及时巡视每次扣0.2分，病情变化或处理后无记录每次扣0.5分。
10
输液定时巡视，滴数与病情、输液卡吻合。
滴数不吻合致不良后果扣0.5分，记录不合要求每处扣0.1分，未调节滴数扣0.1分。'
5
记录频次符合要求，内容按《质控手册》要求。
少1次扣0.5分，缺1项内容扣0. 2分。
5
护理措施与效果评价相附，记客观内容，无主观判断。
措施不落实扣0.5分/次，无效果观察扣0.2分/次，主观判断扣0. 1分/次。
10
页面整洁，无涂改，修改正确，不留空白。
不整洁或涂改1处扣0.2分/次，修改不正确扣0.5分/次，空白处未划线扣0.2分/处。
1处不整洁或未按要求修改各扣0.2分
4
医嘱开出时间与处置时间吻合。
1处不吻合扣0.5分
4
一
般（危重）护
理
记
录
单
楣栏项目填写齐全、正确，无漏项。
缺1项或错1项各扣0.2分，页码未顺延扣0.2分/次
5
及时建立护理记录单，记录时间真实、及时，具体到分钟。
未及时建立扣0.2分，记录时间和内容与医嘱不吻合扣0.5分/次。
5
输液记录规范、正确，滴数符合要求
1处记录不正确或不规范扣0.1分/次，滴数不合要求扣0.1分/次。
5
护士按要求签时间和签全名，清晰可认。
签名不清或不正确各扣0.2分/次，无签名各0.5分/次。
5
新入院患者有入院时间、诊断、生命体征、入院后处理或抢救经过。
1项不合要求扣0.5分。
5
转科、转院，送手术室、ICU等有相应记录。