小儿热性惊厥PPT课件

2.临床表现
(2)复杂性热性惊厥 ①一次惊厥发作持续15分钟以上； ②24小时内反复发作≥2次； ③局灶性发作； ④反复频繁的发作，累计发作总数 5次以上。
2.临床表现
(3)热性惊厥患儿发展为癫痫的高危因素 ①复杂性热性惊厥； ②6月内或6岁后起病者； ③直系亲属中有癫痫病史； ④首次发作前已有神经系统发育延迟或异常 体征； ⑤热退一周后有癫痫样脑电图异常。
小儿热性惊厥
小儿热性惊厥
儿童时期的伴有发热的惊厥发作， 并排除中枢神经系统感染及无热惊 厥史者。
发病的性别━男孩多见 起病年龄━ 6月～6岁 单纯的热性惊厥不应诊断为癫痫
1.病因及发病机理
不清 31%～42.9%的患儿有热性惊厥家族史 6.6%有癫痫家族史
发作的诱因━多数为急性上呼吸道感染，
其他有出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道 感染等。
2.临床表现
(1)单纯性热性惊厥 惊厥的力发作
约50%的患儿会在首次发作后，患发 热性疾病时再次或多次发作。
2.临床表现
单纯性热性惊厥的临床特点，可总结为多、少、 有、无、早、短、正、好。 ①多发生在6月～6岁的儿童； ②一次发热过程中大多仅有一次发作，少有两次； ③常有热性惊厥家族史； ④无神经系统疾病的阳性体征； ⑤常在发热的早期（发热后12小时）出现； ⑥每次发作持续时间短，一般持续数秒至10分钟； ⑦热退一周后行脑电图检查检查正常； ⑧一般预后良好。
有关家国书常读， 无益身心事莫为。
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肌肉注射（最好于3～5分钟内静脉注 射），一次最大量不超过10 mg。
6.预防
反复发作的单纯性热性惊厥 每遇发热时，可采用下列方法预防惊厥
发作。 ①及时采取降温措施； ②于发热开始，即用安定1mg/kg/天，分 3次口服，连服2～3天，或直到本次原发 病体温恢复正常为止。
7.转诊指证
在患儿生命体征平稳的基础上，有下 列情况之一者，应迅速转至上级医院。 (1)复杂性热性惊厥； (2)患儿有频繁呕吐、意识障碍； (3)患儿有严重腹泻、剧烈腹痛。
颅骨软化、易激慝等； ➢ 补钙治疗有效。
4.诊断与鉴别诊断
(3)低血糖症 ➢ 清晨空腹 ➢ 进食不足或腹泻史 ➢ 重症病例惊厥后转入昏迷 ➢ 口服或静脉注射葡萄糖液后立即恢
复
5.治疗
单纯性热性惊厥 针对原性疾病治疗 积极应用药物和物理方法降温 必要时可用安定针0.1～0.3mg/kg/次，
4.诊断与鉴别诊断
单纯性和复杂性热性惊厥的临床特点， 即可作出相应的诊断。 (1)中枢神经系统的感染
➢ 反复惊厥 ➢ 频繁呕吐 ➢ 不同程度的意识障碍 ➢ 脑膜刺激征阳性或/和病理征阳性
➢ 颅内压高━婴幼儿可用手击头，年长儿
可诉说头痛。
4.诊断与鉴别诊断
(2)维生素D缺乏性低钙惊厥 ➢ 常发生在早春阳光增多时； ➢ 反复惊厥； ➢ 手足搐搦； ➢ 喉痉挛； ➢ 佝偻病的其他表现，如枕秃、鞍状颅、
有1个高危因素时有6.8%热性惊厥转为癫痫，有2个 为17%～22%，3个高危因素时高达50%。
3.实验室检查及辅助检查
热性惊厥患儿在发热期脑电图可见慢 波活动增多或轻度不对称，枕区明显。 这种非特异性异常对评价预后没有意 义。
热退一周后作脑电图，有明显棘、尖 波发放者，以后转为癫痫的危险性增 加。