关于断指再植术后预防血管危象的护理
断指再植术后血管危象的预防和护理
断指再植术后血管危象的预防和护理目的：探讨断指再植手术后血管危象的预防和护理措施。
方法：对26例断指行再植术，术后采取合理的预防和护理措施。
结果：26例29指中仅2指出现血管危象，27指完全存活，存活率达93.1%。
结论：做好预防、护理工作和及时发现并处理血管危象有助于再植指的成活。
标签：断指再植术；血管危象；术后护理断指再植术是应用显微外科技术，把完全或不完全离断的指体彻底清创，重新吻合作骨、肌腱、神经、血管及皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗护理，以恢复断指一定功能的精细手术。
断指再植术是手外科一项技术要求高、难度大的手术，它不但要求手术操作精细入微，更要求术后护理细致到位。
再植指是否成活主要依赖于缝接重建血管的循环功能[1]。
1 临床资料本组26例29指，男20例，女6例，平均年龄27岁；断指原因为电锯、刀切、冲切等，有完全及未完全离断指；伤指分布：拇指3指，示指14指，中指7指，环指3指，小指2指；各指均行急诊再植术。
2 结果术后予精心治疗与护理，最终成活27指，2指因挫伤严重而术后发生血液循环障碍，最终导致再植手指坏死而截指。
3 血管危象产生的原因3.1 疼痛疼痛是术后最早出现临床表现[2]，疼痛可刺激机体释放5-羟色胺，有强烈的缩血管作用，造成血管痉挛，往往是断指再植手术失败的原因[3]。
3.2 吸烟香烟中的尼古丁可引起血管痉挛，手指血流阻力增加，还可使血小板聚集，血液黏稠度增加，血流变慢，是血管危象的重要诱因，主动和被动吸烟的危害后果相当。
此外，蚊香的烟雾刺激也会造成血管痉挛。
3.3 情绪紧张患者由于意外创伤，担心术后患指功能恢复不良，以及在医院不适应等情况都会影响患者心境，产生恐惧、焦虑、紧张的情绪。
情绪紧张使交感神经兴奋性增强，血管收缩增强而发生痉挛。
3.4 低温和寒冷低温直接可以引起小动脉的痉挛，手指血管阻力增加，血流减慢，是动脉危象的诱因[4]。
3.5 体位过早下床活动或者患侧卧位可使血流动力学发生变化，出现反射性血管痉挛，引起动脉供血不足或静脉回流受阻，进而指端血流障碍发生血管危象。
成人断指再植术后血管危象的预防与护理
成人断指再植术后血管危象的预防与护理摘要】血管危象，即显微外科手术中，缝合肢体或组织小血管后发生动静脉循环障碍的一种病理改变，临床上主要包括动脉危象和静脉危象。
本文对血管危象的临床表现，从保暖、体位、疼痛、循环血容量、饮食、用药等方面分析了血管危象的原因，针对诱因探讨了血管危象的预防和护理对策，降低血管危象的发生率，提高断指再植术的成功率。
【关键词】断指再植；血管危象；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）03-0199-02随着工业化发展，手指断指伤的发生率也逐年上升。
尽管断指再植术随着显微外科技术的发展已逐渐走向成熟，但血管危象作为断指再植术后最常见及最严重的并发症之一，也经常影响着断指再植术的成功率。
有文献报道，断指再植术后血管危象发生率达20%[1]。
既往研究也表明血管危象的发生与护理人员的合理护理有着密切的关系[2]。
因此术后血管危象的预防及护理，对提高断指再植成功率起着至关重要的作用。
现将血管危象的预防及护理对策综述如下。
1.血管危象的护理评估血管危象指的是显微外科中肢体或组织发生动静脉循环障碍所引起的一种病理变化[3]，临床上包括动脉危象和静脉危象。
1.1 动脉危象的表现[4]动脉危象又可分为动脉痉挛和动脉栓塞。
其临床表现为患侧指体苍白、灰暗，患侧抬高时皮肤呈花斑，皮纹加深，毛细血管充盈时间延长，指腹张力低，手指萎瘪，指温下降，常比健指低4～5℃，指端侧方切开无鲜红色血液流出或缓慢渗出暗红色血液。
1.2 静脉危象的表现患侧指体发紫，患肢抬高时无花斑，皮纹变浅或消失并有水泡，毛细血管回充盈时间缩短，指腹张力明显增高，指温下降，指端侧方切开后立即流出暗紫色血液，继之又流出鲜红色血液。
2.血管危象的预防及护理2.1 注意保暖手指血管对冷热反应敏感，低温和寒冷会导致血管危象，温度过高则加速耗氧代谢。
故室温应适宜，温度要求保持在24～26℃，相对湿度为50%～60%，病房应保持通风、阳光充足；术后患指应用60W烤灯保暖，距离35～45cm，持续约一周，改善末梢血液循环。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术是一种尖端的外科手术，可以将严重受损的指末端再次植回身体，并通过血液循环恢复其功能。
然而，术后可能会发生血管危象，导致再次手术或者失去植入的手指。
因此，认真分析血管危象的原因并采取有效的护理对策是至关重要的。
血管危象的原因可能是术前疾病、术中手术技术不当或者术后护理不当等因素。
术前疾病可能导致患者术后术后组织发生变化、血液循环不畅或者免疫力下降，增加了术后发生血管危象的风险。
术中手术技术不当可能损伤了植入的血管或者造成了局部出血，导致术后发生血管危象。
术后护理不当可能导致手指移位、感染或者缺氧等问题，也会增加发生血管危象的风险。
对于断指再植术术后出现血管危象，需要采取相应的护理对策来进行处理。
首先，要注意术后疼痛的控制。
因为疼痛会导致血管收缩，从而影响血液循环；其次，要减少创口出血。
创口内出血会影响血管壁的完整性，从而导致血管堵塞，影响血液循环；第三，要注意局部感染的控制。
感染会导致局部充血、肿胀和疼痛，从而影响血管外壁的完整性，增加出血的风险，部分感染还会导致局部化脓、渗水等影响再植效果的不良后果；第四，要注意缺氧的防治。
再植后的手指需要尽快恢复供血而不受压迫，避免长时间处于低氧状态，否则会引发血栓或坏死，严重危及患者的健康。
总之，血管危象对于断指再植术的患者来说是一个极为严峻的挑战。
护理人员需要准确判断原因，提供相应的护理措施，并及时向医生汇报和协助诊治，以确保患者的康复。
在这个过程中，医护人员的专业性、责任性和奉献精神是非常重要的。
断指再植术后血管危象的原因与护理
断指再植术后血管危象的原因与护理【关键词】血管危象［关键词］断指；血管危象；护理Cause and Nursing of Afferent Crisis of Break to Point Patient PostopevationLIU Jinling， ZHANG Han, CHEN Jianjun(Linyi Traditional Chinese Medicine, Linyi, Shandong 276002, China)Key words:Break to Point; Afferent Crisis; Nursing我们于2000年6月至2004年6月，共收治了652例(1 223指)不同程度的断指病人，其中术后血管危象299指，发生率为24．5％，经过及时发现，及时对症处理，203指成活，救治成活率为67.9%。
本文就断指再植后，引起血管危象的原因、血管危象的护理报告如下。
1临床资料本组病例，女性380例，男性272例。
年龄8岁~62岁，平均35岁。
手术与受伤时间的间隔为0.5 h~9 h，血管吻合通血与离断时间1 h~10 h。
断指原因为电锯、刀切、撕脱、挤压、冲切等。
共手术再植1 223指，分别为拇指248指，食指382指，中指315指，环指153指，小指125指，其中完全离断799指，不完全离断424指。
其中术后血管危象299指，发生率为24．5％，其中动脉危象147指，静脉危象152指，经过及时发现，及时对症处理，203指成活，救治成活率为67.9％。
2血管危象的观察血管危象包括动脉危象和静脉危象。
动脉危象主要表现：指体皮肤苍白，皮肤皱纹加深，指温下降，指腹张力下降，指腹瘪陷，毛细血管充盈时间延长，搏动减弱或消失；指端侧方切开不出血或渗出少量暗红色血液。
静脉危象的表现：指体皮肤紫暗，皮纹变浅或消失，皮温下降、指腹张力增加，指腹饱满，毛细血管充盈迅速，搏动存在；指端侧方切口出血活跃，初呈紫红色，继之为鲜红色。
关于断指再植术后预防血管危象的护理课件
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2、创伤应激及情绪因素
大多数患者因外伤、疼痛、手术、环境 变化及对预后的担忧，常处于焦虑及情绪紧 张状态中，植物神经系统反射导致小血管持 续收缩后痊挛，同时刨伤应激反应办引起血 液高凝状态，易形成血栓，诱发血管危象。
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3、寒冷及吸烟因素。
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1、③局部保暖
再植体因神经断裂. 温度调节功能丧失， 极易受外界温度的影响；再植体组织均用多 居纱布包裹保暖，一旦暴露后，皮肤温度即 随环境温度而变化，所以再植指应用40 瓦～ 60 瓦的烤灯保暖，距离30cm～45cm ，24 小 时持续约1 周，烤灯的距离不要太近，以免 烫伤。
关于断指再植术后预防血管危象的护理
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3、患指安置及制动
术后患指一般安置于略高于心脏水平， 一患指处于功能位，不可受压、扭曲，不可 包扎过紧，患指末节外露，以便观察血运。 患指应妥善制动固定，避免过早活动，以致 引起血管牵拉、反射性血管痉挛，过早下床 活动可能因骨或肌腱固定不牢或意外损伤引 起吻合口撕脱，因此应术后8 天～12 天下床， 并逐渐进行功能锻炼，以减少血管痉挛，防 止关节强直。
一、再植术后血管危象的原因
1、神经生理及疼痛因素 2、创伤应激及情绪因素 3、寒冷及吸烟因素
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1、神经生理及疼痛因素
人的神经生理节律呈周期性变化，夜间 迷走神经张力增高，使小血管呈收缩状态， 指端小动脉痉挛易致血管危象的发生，同时 由于夜间进食、水及输液量的减少，血液相 当白日浓缩，更易形成血栓。夜间患者注意 力集中，患指疼痛较白日剧烈，疼痛反射导 致小血管强烈收缩，易诱发血管危象。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨断指再植术是一种应用于严重手指断指的手术技术，通过重新连接断裂部位的骨骼、肌肉、神经和血管，以恢复手指的功能。
断指再植术后可能出现血管危象，包括血栓形成、闭塞和再植器官坏死等严重并发症。
对于断指再植术后的血管危象，进行原因分析并制定对策是非常重要的。
1. 血管损伤：断指再植手术本身会导致血管损伤，如血管的撕裂、拉伤或压迫。
在手术过程中可能会使血管移位或暴露在周围组织的压迫下，增加血管的受损风险。
2. 血栓形成：血管损伤后，受伤部位可能会出现血栓形成。
血栓可以阻塞血管，导致血液循环受阻。
血栓形成是断指再植术后最常见的血管危象之一。
1. 早期抗凝治疗：断指再植术后可以采用抗凝药物治疗，以预防血栓形成。
抗凝药物的使用应根据患者的具体情况来确定，包括年龄、血栓形成风险因素等。
2. 血管保护：在断指重新植术后，应采取措施保护血管，避免进一步损伤。
这包括避免过度活动或压迫断指区域，以减少血管的受压风险。
3. 术后休养：术后患者需要适当的休息，以促进断指区域的血液循环恢复。
休息时，患者应保持患手高于心脏位置，有助于减少血液回流和循环负荷。
4. 异常症状监测：护理人员需要密切观察患者的手指血液循环情况，包括手指颜色、温度和灌注情况等。
如发现异常症状，应及时向医生报告。
5. 中期康复训练：断指再植术后患者需要进行适当的康复训练，以恢复手指的功能。
这包括逐渐增加手指活动范围和力量，以及进行手指灵敏度训练等。
对于断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策的探讨，旨在避免并发症的发生，促进术后患者的康复。
在实际护理中，护士需要具备相关的专业知识和技能，提供全面、细致的护理服务，为患者的康复做出积极贡献。
断肢(指)再植术后发生血管危象的预防和护理
断肢（指）再植术后发生血管危象的预防和护理目的：总结断肢（指）再植术后发生血管危象的护理方法，提高断指（肢）再植术后血管危象的认识。
方法：回顾分析2013年1月—2013年6月我科收治的54例断指（肢）再植术病人的临床资料，实施全面细致的护理工作。
结果：52例患者护理优良，其中9例患者发生血管危象，经处理后，7例血液循环恢复正常，2例再植失败。
结论：对断肢（指）再植术的病人进行预见性护理，严密观察病情，尽早发现血管危象，查找原因，做到早预防、早处理，是手术成功的关键。
标签：断肢（指）再植；血管危象；预防；护理Abstract：Objective：To summarize the nursing of amputated fingers（limbs）of vascular crisis after replantation of amputated fingers（limbs），improve the understanding of vascular crisis after replantation.Methods：retrospective analysis of 54 cases of severed finger in 2013 January - 2013 June in our department（limbs）patients clinical data of replantation of nursing work，the implementation of a comprehensive and detailed.Results：52 patients with nursing is excellent，in which 9 cases of vascular crisis，after treatment，7 cases recovered to normal blood circulation，failed in 2 cases replantation.Conclusion：the amputated fingers（limbs）replantation patients for foreseeable nursing，close observation of disease，early detection of vascular crisis，to find out the reasons，early prevention，early treatment，is the key to successful operation.Keywords：severed finger replantation（limb），vascular crisis，prevention，nursing手足外伤多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全断指、断掌和断腕等也有发生。
断指再植术后血管危象的原因分析和预防护理
断指再植术后血管危象的原因分析和预防护理(总4页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除断指再植术后血管危象的原因分析和预防护理简清娇 (2010-08-30)【摘要】目的：探讨针对断指再植手术后血管危象的原因采取不同的预防和护理措施。
方法：术后至7-10天内，严密观察再植指色泽、皮肤温度、毛细血管充盈反应、饱满度或侧方切口冲洗情况，观察血管危象早期征状、性质，保持病室安静，舒适，室温23-25℃，禁烟，给予心理支持，绝对卧床休息等措施。
结果：20例断指再植，共25指，发生血管危象4例，均早期发现并得到及时处理，处理成功3例，成活24指，成活率96％。
结论：正确观察、及时发现并有效处理血管危象是再植指成活的关键。
【主题词】再植术血管危象观察和护理血管危象是危及再植组织成活的一种严重病理现象，早期发现和预防、处理是关键。
我院2009年6月～2010年6月共收治了20例不同程度的断指再植患者，其中发生血管危象的4例，发生率16％，4例均于早期观察发现。
3例经治疗获得成功，1例失败，断指再植成活率96%。
本文就断指再植后引起血管危象的原因及观察、护理报告如下。
临床资料与方法1．临床资料本组患者20例，女性3例，男性17例；年龄18～34岁，平均年龄27岁；手术与受伤时间的间隔为0.5-2h；断指原因为电锯割、刀切、挤压、冲切、撕脱等；手术再植25指，分别为拇指3指，食指15指，中指5指，无名指2指；其中完全断离20指，不全断离5指；其中术后发生血管危象4例，其中发生动脉危象1例，静脉危象3例。
发生率16％，3例经治疗获得成功，1例失败，再植断指成活率96%。
2.血管危象的观察2．1 观察工具用皮温计测量再植指、健指皮温，光线不足时使用手电筒观察、测毛细血管充盈反应时使用计时表、按压术区皮肤时用无菌棉签，观察完毕使用断指再植专科单记录。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨【摘要】本文主要介绍了断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策。
在介绍了断指再植术的意义和血管危象的定义，强调了重视血管危象的必要性。
在分析了血管缺血的危险性和术后血管堵塞的可能性，并提出了护理对策探讨，强调了术后监测血管情况的重要性。
在强调了加强术后护理的重要性，提出了预防血管危象的措施，并呼吁对术后患者的重视。
通过本文的分析和讨论，希望能够引起医护人员对血管危象的重视，从而提升断指再植术后患者的治疗效果和生存率。
【关键词】断指再植术，血管危象，血管缺血，血管堵塞，护理对策，监测血管情况，术后护理，预防措施，患者关注。
1. 引言1.1 介绍断指再植术断指再植术是一种通过外科手术将断裂的手指重新接合的技术，旨在恢复手指的功能和外观。
这项手术通常在创伤导致手指不可逆性断裂或截断的情况下进行。
断指再植术是一项高度复杂的手术，需要精湛的外科技术和临床经验。
在手术中，医生会重新连接手指的骨骼、肌肉、神经和血管，以确保手指能够恢复正常的功能和血液循环。
断指再植术的成功与否取决于多个因素，包括手术时机、术后护理和患者自身的情况。
一旦手指成功再植，患者通常需要经过一段时间的康复治疗以恢复手指的功能。
术后患者需要密切遵循医生的指导，定期进行复查，并配合物理治疗师进行康复训练。
断指再植术对于提高患者的生活质量和自信心起着重要作用，因此在选择手术时应慎重考虑各种因素，以确保手指再植的成功率和效果。
1.2 血管危象的定义血管危象是指断指再植术后，由于血管出现问题而导致术后血液循环不畅，血流受阻的情况。
在断指再植术后，血管危象可能发生在所植断指的血管周围，阻碍了正常的血液流动，进而影响到手指的供血情况。
血管危象是一种严重的并发症，如果不及时处理，可能会导致手指组织坏死甚至手指功能丧失。
对血管危象的定义要有清晰的认识，及时采取有效的护理措施，以减少术后并发症的发生，保障患者的治疗效果和术后康复。
断指再植术后血管危象的预防及护理
３．２ 吻合技术不过关 血管呈 内翻吻合极 易造成 出现花斑 ；指腹 张力下降、瘪 陷，毛细血管 充盈
吻合 口的栓塞 ，血 管外膜 修剪不 当，嵌入 吻合 口 时 间延 长 ，脉 搏 减 弱 或 消 失 ；指 端 侧 方 切 口不 出
和带人管腔内 ；边距 、针距不均匀对称 ，针距大 ， 血或 缓慢 渗 出暗红 色 血液 。
３．３ 血肿压迫或指体肿胀 术后 由于静脉 回流不 畅或指体损 伤严重引起指体肿胀 ，伤 口内止血不 彻底或血管吻合处渗血等可 引起 血肿，二者压迫 吻合的动脉 、静脉 ，引发血管危象 。 ３．４ 精神因素 手外伤一般发生突然 ，外伤导致 疼痛剧烈 ，加上患者对治疗 和预后 的担忧 ，容易 出现恐 惧 和 紧 张 ，使 交 感 神 经 兴 奋 和 儿 茶 酚 胺 释 放 增 多 ，导 致 血 管 处 于 收 缩 状 态 或痉 挛 ，局 部 供 血 不足 和血 栓发 生 。 ３．５ 体位不当 术后患者体位不当可影响指端血 运 ，体位过高则影响动脉供血 ，过低 则影响静脉 回流 ，从 而导致 血 管危象 的 发生 。 ３．６ 室温不 当 室 内温度过低 容 易导致 血管收 缩 ，影响血液循环 ，尤其是 低温和寒 冷天气更容 易发生血管危象 ，室温过高加速组织耗氧代谢。 ３．７ 其他因素 患指活动过早使血管受牵拉 ，反 射 性 引起 血 管 痉 挛 ；长 期 吸 烟 影 响 手 指 微 血 管 循 环；感染可引起 血 管持续 痉 挛，甚 至形 成 血栓 ； 便 秘腹 压 加 大 ，上 肢 静 脉 回流 受 阻 ，可 出现 静 脉 危 象 。
沈阳医学 院学报 Ｊｏｕｒ ｎａｌ ｏｆＳｈｅｎｙａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ 第 １４卷 箩 塑 ！ 生 旦 —
断指再植术后血 管危象的预防及护理