浅谈断指再植术后的护理问题及措施
断指再植术后护理常规
断指再植术后护理常规
1、概念
断指再植是对完全离断或不完全离断的指体，采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将指体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复一定功能的精细手术。
2、护理评估
（1）评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。
（2）评估再植指体皮肤颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈反应、动脉搏动情况及有无血管危象。
3、护理措施
（1）绝对卧床10～14天。
（2）室温保持在20～25℃。
室内绝对禁烟并限制人员探视。
（3）抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻指体肿胀。
（4）患肢保暖，一般用40～60W照明灯照射再植指体，灯距30～ 40cm。
（5）遵医嘱及时、准确应用抗凝、解痉、止痛药物。
（6）严密观察再植指体的末梢血液循环情况。
正常情况下，再植指体颜色红润，指腹饱满，按之有弹性，毛细血管反应良好。
及早发现血管危象并通知医师及时处理。
4、健康指导
（1）术后3周左右：康复重点是预防和控制感染。
未制动的关节可做轻微伸屈活动，以免因长期制动而影响关节活动。
（2）术后4～6周：康复重点是预防关节僵硬、肌肉和肌腱粘连及肌肉萎
缩。
以主动活动为主，练习患指伸屈、握拳等动作。
被动活动时动作轻柔，并对再植部位妥善保护。
（3）术后6～8周：康复重点是促进神经功能的恢复，软化瘢痕，减少粘连。
加强受累关节的主动活动，患手做提、抓、挂的使用练习。
断指再植术后护理注意事项
断指再植术后护理注意事项断指再植术后的护理是非常关键的，它决定着手指能否顺利复位、愈合以及功能的恢复。
以下是断指再植术后的护理注意事项：1.术后的24小时内，病人需要保持卧床休息，保持手指位于心脏水平位置，避免上下抬举或悬挂肢体，以减少术后皮肤和术后缝线的牵拉力。
2.新接的断指保持湿润非常重要，因此，接缝处需要保持湿敷，每天更换一次敷料。
在更换敷料时，要注意轻柔地清洁术前皮肤和护理伤口，并避免将伤口直接暴露于外界。
保持创面的湿润有助于伤口的愈合和减轻疼痛。
3.断指再植术后，病人可能会遇到术后伤痛。
在医生的指导下，可以适当地使用疼痛缓解药物，如非处方的解痛药。
但是，要遵循医生的建议和使用指引，并避免过量使用药物。
4.术后的48小时内，病人应避免碰触伤口，同时要保持手指静止，避免剧烈运动或活动。
这有助于降低术后出血和感染的风险，以及保护手指再植处的伤口。
5.术后数天内，病人需要定期进行伤口检查。
如果发现任何异常，如出血、肿胀、红肿、分泌物增多等情况，应及时向医生报告。
6.病人应遵循医生的指导，如使用抗生素和防止疤痕的药物。
抗生素的使用可降低感染的风险，而抗疤痕药物有助于减轻术后疤痕的形成。
7.术后数周内，病人要注意保持手指的休息和抬高，以减轻肿胀和疼痛。
此外，可使用冷敷和温热敷交替的方法来缓解不适感。
8.为了加速伤口的愈合和促进功能恢复，病人可能需要进行物理治疗和康复训练。
这包括指导病人进行手指活动、关节活动和经过专业指导的耐力和强度训练。
9.病人需要定期复诊以监测手指再植情况和伤口的愈合。
医生会根据情况调整治疗方案，并给予进一步的指导。
总体而言，断指再植术后的护理需要细心而周到。
病人和家人需要密切关注术后的伤口、疼痛等情况，并遵循医生的指导，以促进伤口的愈合和手指功能的恢复。
护理的质量和效果直接关系到手指再植的成功与否，因此病人和家人需要充分理解和合作，共同努力实施护理措施，以取得良好的效果。
断指再植术后护理及观察
2014.10护理经验184显微外科技术的不断发展，为手部创伤修复开辟了广阔领域，断指再植术不断改进，护理措施不断加强，以及患者及家属对断指再植指体的理解与配合，断指再植成活率不断得以提高，取得满意效果。
1 临床资料本组30例，男性26例，女性4例，年龄18-65，拇指离断5例，示指离断12例，中指离断7例，环指离断5例，拇指离断1例，完全离断8例，不完全离断22例，断指缺血时间1-6小时。
2 方法2.1 心理护理1断指再植患者由于致伤原因的特殊性，往往心理活动复杂，情绪不稳定，患者不良情绪可诱发血管危象发生，对术后再植指体成活有较大影响，所以做好心理护理，护士主动向患者列举手术成功的病例，减轻患者焦虑、紧张心理，使之能积极主动配合治疗，同时做好家属思想工作，争取家属支持。
2.2 术后护理 2.2.1 一般护理将再植术后患者 安排在安静、舒适、光线充足的房间内室温保持在25-28摄氏度左右，冬夏季可使用空调，调节适宜温度，相对深湿度50%-60%，病室内每日紫外线消毒一次，病房及时通风，禁止喧哗，限制探视人出入量，防止交叉感染；病室内外禁吸烟，告知香烟中尼古丁可使动脉痉挛而影响手指成活。
2.2.2 体位患者术后绝对卧床休息7-10天，取平卧位，患肢外展抬高，略高于心脏水平15-30厘米，以利于静脉回流，60W 烤灯照射保暖，灯距40-60厘米，使局部血管扩张，以提高局部温度，使用烤灯一般需7-10天，避免患断指再植术后护理及观察程秩华浙江省永康市骨科医院 浙江省永康市 321300【摘 要】目的：本文总结了断指再植术后的护理及观察以提高断指再植的成活率。
方法:对30例断指再植患者进行术后的护理和观察。
结果:1例患指感染坏死，1例患指栓塞坏死，其余28例患者均成活。
结论:科学的综合护理和功能锻炼是断指再植获得满意效果的重要保证。
【关键词】断指再植；观察；护理；功能锻炼侧卧位，7-10天可侧卧与平卧位，卧床期间保持床铺整洁，注意皮肤护理。
断指再植术后注意事项
断指再植术后注意事项
1.术后休息：手术后，患者应该尽量保持休息状态，避免用力和过度活动。
手术后的指头需要一段时间来康复，所以患者需要注意照顾自己，避免过度用力导致伤口开裂或恢复延缓。
2.保持伤口清洁：患者需要按照医生的指示保持伤口清洁。
可以使用温水和肥皂轻轻清洗伤口周围的皮肤，并轻轻擦干。
患者应避免使用刺激性的化学物质或药物来清洁伤口。
3.绷带和敷料更换：患者需要定期更换手术后的绷带和敷料。
医生会指导患者如何正确更换绷带和敷料，并告知更换的时间间隔。
患者需要注意伤口是否有感染迹象，如红肿、脓液或异味，如果有这些症状，应立即就医。
4.药物使用：医生可能会开具一些药物给患者，如抗生素和止痛药。
患者需要按照医生的指示正确使用药物，并遵循药物的用量和使用时间。
如果出现药物不良反应或过敏症状，应立即就医。
5.康复锻炼：手指断指再植术后，患者需要进行相关的康复锻炼。
康复锻炼有助于恢复手指的灵活性和力量。
患者应按照医生的建议进行康复训练，遵循适量、适度的原则。
6.饮食调理：患者在手术后需要注意饮食调理，保证营养均衡，并增加蛋白质的摄入。
蛋白质是伤口愈合的重要营养素，可以促进伤口愈合和康复。
7.心理疏导：断指再植术后对患者来说是一次巨大的挑战，可能会导致不同程度的心理压力。
患者应寻找支持和理解，并积极参与心理疏导和心理治疗，帮助自己更好地适应变化。
8.定期复诊：患者需要按照医生的安排定期复诊。
医生会对伤口进行进一步的检查和评估，并根据伤口的恢复情况进行调整和判断。
患者应积极配合医生的治疗计划和建议，及时解决问题。
断指再植护理问题与措施
断指再植护理问题与措施
断指再植手术后的护理问题主要包括以下几点：
1.术后疼痛：手术创伤可能导致患者术后感到疼痛。
2.血液循环：术后观察再植指体的颜色、肿胀情况及毛细血管回流
情况，以判断血液循环是否正常。
3.感染：术后可能发生感染，影响再植指体的存活。
4.神经损伤：手术可能损伤神经，导致患者感到麻痹或刺痛等不适。
5.心理压力：断指再植手术对患者来说是一种创伤，他们可能会感
到焦虑、恐惧等心理压力。
针对以上护理问题，可以采取以下措施：
1.术后疼痛：可以给予患者适当的止痛药以缓解疼痛。
2.血液循环：密切观察再植指体的颜色、肿胀情况及毛细血管回流
情况，如有异常，应及时通知医生处理。
3.感染：保持手术切口清洁，定期更换敷料，预防感染。
如发生感
染，应及时使用抗生素治疗。
4.神经损伤：术后神经损伤可能导致患者感到麻痹或刺痛等不适，
应密切观察患者的神经功能恢复情况，如有需要，可进行理疗或药物治疗。
5.心理压力：多与患者沟通、谈心，给予他们安慰和鼓励，以减轻
他们的心理压力。
总之，断指再植手术后的护理需要针对可能出现的并发症采取相应的措施，以保证手术的成功和患者的康复。
同时，应注重患者的心理护理，帮助他们克服恐惧和焦虑，积极配合治疗。
浅谈断肢(指)再植的术后护理
浅谈断肢（指）再植的术后护理断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体在通过显微外科与骨科手术后重建其血液循环使肢体获得再生的手术。
随着显微外科与骨科技术的不断发展，为手部创伤修复开辟了广阔领域，同时也为护理的各项技能和质量迎来了更大的挑战。
断肢及断指再植的目的，不仅可以使肢体成活，还要使被修复的肢体尽可能地恢复功能断肢再植后是否能成活与术后的护理有着密切的关系。
所谓三分治疗、七分护理，由此可看出完善的护理对患者的恢复起着重要的作用。
不但要求护理人员要具有丰富的医学及护理知识、熟练的护理操作技能，还需要有极强的责任心，细致的观察力，才能与临床医生密切配合，提高断肢再植的成功率。
所以，断肢再植患者的各项术后护理工作尤为重要。
下面是笔者对于断肢（指）再植的术后护理体会。
术后护理体会1病房环境整洁保持空气流通，限制探访人员，预防交叉感染。
病房环境进行紫外线空气照射消毒，室内均禁止吸烟，室温控制在24 ～26度，湿度控制在60% ～70%。
实施隔离制度，保持室内空气清洁。
备好床旁监护仪器及吸氧装置，必要时备好烤灯。
2严密观察全身情况根据血压、尿量、心率等考虑血容量是否补足，严密观察尿量和尿内容物的变化，预防酸中毒、急性肾功能衰竭等并发症。
要注意神志及呼吸变化，必要时进行血气分析，防止脂肪栓塞的发生。
慎用升压药，防止造成再植肢体和肾脏的缺血，加重再植肢体的组织缺氧的现象。
3血运观察术后护理人员应严密观察局部血液循环情况，如发现血液循环障碍，应立即通知医生及时解决。
在术后24～72 小时内是吻合血管出现循环危象的危险期，因此应每1～2小时观察1次，其中包括：手指颜色、皮温、毛细血管反应、手指肿胀程度，以上指标应综合分析并进行正确的判断。
其中手指颜色和皮肤温度是反映皮下血运的可靠指标。
3.1正常肤色红润、有色泽、纹理清晰，动静脉痉挛或栓塞时，肤色变浅或变苍白。
静脉栓塞时，有散在淤点或颜色由暗红变为紫红、紫黑。
动脉同时痉挛或栓塞时，组织则呈灰暗色，最后变为黑色。
断指再植术后护理
断指再植术后护理
断指再植术后观察与护理非常重要，是断指再植成功的重要环节。
1、病房要求：术后病人应安置在安静、舒适和空气新鲜的病房中，室温维持在25度左右，另外，再植指的上方用60瓦灯照射，提高局部温度，灯距手30-40cm为宜，勿引起烫伤。
体位：要求卧床7-10天，患手抬高于心脏水平，以利于静脉回流，淋巴回流。
常规使用抗凝、解痉药物：抗凝、解痉药物的预防性应用，有助于避免或减少血管痉挛或血栓形成。
抗菌药物应用。
注意生活护理和心理护理。
2、术后血液循环观察：断指再植术后，由于各种原因，常不可避免发生血管危象，对此需及时发现，认真处理，保证再植指成活。
主要内容包括①指体色泽②指体温度③毛细血管回流充盈试验④指腹张力⑤指端侧方切开出血试验。
3、康复治疗和功能练习：断指再植的目的是要恢复良好的功能，手术后的康复治疗对于功能恢复的重要性不亚于手术，康复治疗主要是术后早期功能练习。
断指再植护理病例讨论总结
断指再植护理病例讨论总结断指再植是一项高难度的外科手术，其护理过程对于手术后恢复和成功率具有至关重要的作用。
本文将围绕断指再植护理病例进行讨论总结，分步骤阐述其护理要点。
1. 术后休息：手术后的休息是非常关键的，需要将指头轻轻垫高，避免过度劳累，同时手部要尽可能保持稳定状态。
应该避免手部以及伤口的碰撞、挤压等，严格遵守医生的教导，不可过度活动。
2. 伤口的处理：手术伤口需要保持干燥，避免被水或其他液体浸湿。
若出现渗血，应及时清理伤口，更换敷料。
对于外露的伤口和缝合位置，要进行定期更换纱布，保持两侧缝合平整、整齐。
3. 饮食调理：在术后数天内，需要依据医生的安排进行水分、营养等的调理。
患者应该尽可能地避免暴食、烟酒等对身体不利的行为，同时注重饮食卫生，防止感染。
4. 疼痛缓解：手术后常常出现疼痛症状，需要根据医生的建议进行药物缓解。
同时也要避免抽烟喝酒、吃辛辣刺激性食物等，以减轻疼痛症状。
5. 动态矫正：对于恢复期较长、影响功能的断指再植手术，建议进行动态矫正等物理、康复治疗，保持手指的弯曲、伸直等功能运动。
对于指甲、手指肌肉等方面的矫正，需要专业的康复治疗师进行指导。
在进行断指再植护理的过程中，医生和护士应该主动关心患者的身体状况，了解患者的意愿，进行情绪疏导。
同时，在术后的治疗上，需要与患者进行交流沟通，让患者充分了解自己的身体情况和康复进程，起到积极的心理疏导作用。
总的来说，在断指再植术后的护理中，需要注重细致的护理和准确的护理方法。
患者和医护人员可以通过积极的沟通和合作，使手术的成功率和患者的康复率得到最大程度的提高。
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浅谈断指再植术后的护理问题及措施
【关键词】断指再植；护理问题；护理措施
随着显微外科技术的不断提高，断指再植术已成为显微外科的常见操作，崛起迅速，有了骄人的成果。
手术成功只是治疗的开始，术后不仅全身和再植的指体随时都可发生病情变化，而且会出现各种并发症，稍有疏忽即有丧失指体的危险。
因此，护理也应随着医疗的进步而不断进步，现就此问题谈谈自己多年工作积累下来的经验和看法。
1 护理问题：异常的心理反应
护理措施：①突然出现的肢体残疾，导致患者在精神上和心理上无法面对，甚至情绪失控，有的患者对以后的生活和工作失去信心，对即将出现的种种难题无比恐惧，因此护理人员应耐心细致地做好解释工作，说明手术的利弊和术中、术后的注意事项，告知患者树立起战胜病痛的信心，如何正确面对肢体功能的缺失及以后逐渐恢复的方法。
②与患者勤沟通，勤交流，使他们认识到自己足够被重视，增加安全感和信任感，使患者在心理上信任我们。
2 护理问题：疼痛
护理措施：①及时告知患者如何面对疼痛和减轻疼痛的方法。
②疼痛发作时，护士应关怀、呵护、分散患者的注意力，消除患者的心理压力，提高痛阈。
③如果上述方法无效时，可以告知医生，根据医嘱给予医疗上的干预，同时与家属协作，用亲情的关怀，也会对减轻患者疼痛有很大帮助的。
3 护理问题：再植指体肿胀
再植指体肿胀是此类手术常见的临床症状。
发生因素较多，静脉回流受阻、清创不彻底、再植断面形成血肿、感染的存在、动静脉错误吻合、离断指体缺氧、淋巴液回流受阻、断指失去神经支配等。
护理措施：①静脉回流受阻发生的肿胀，将患肢高抬，患肢应高于心脏平面10～20 cm。
②每日巡视再植指体是否受压，不能包扎的太紧，观察是否有水疱或感染的发生等。
③在神经再生前，肌肉失去支配，无法运动，从而导致回流受阻，可适当给予按摩，神经功能恢复后，肿胀自然消退。
4 护理问题：自理缺陷
护理措施：①评估患者的自理能力。
②备呼叫器，常用物品放在患者容易拿到的地方。
③协助患者洗漱、更衣，不能起床者应给予床上擦浴，每周一次（夏天1次/d）。
④提供患者适合就餐的体位。
⑤及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。
5 护理问题：有感染的危险
感染是此类手术的常见现象，表现为化脓感染和气性坏疽，甚至发生败血症。
护理措施：①对于伤口的包扎要规范。
伤口要在规定时间内清创，控制在6 h内。
及时合理应用抗生素。
②需执行严格的消毒和隔离制度，以防交叉感染的发生。
③依据菌培养和药敏试验结果来选用抗生素。
④对于浅表部位的感染，给予拆线和引流处理。
6 护理问题：有血管痉挛的危险
护理措施：①室温应保持在20～25 ℃之间，温度达不到时就采用60～100 w的烤灯加温，照射距离30～40 cm，并用无菌巾遮盖于患指上，以免灼伤。
②保持患者体位舒适，情绪稳定，禁止吸烟，抬高患指。
③持续应用镇痛泵镇痛或应用止痛药每6小时肌肉注射一次。
7 护理问题：有发生血管危象的可能
血管危象多出现在术后3 d之内，以术后24 h内多见。
静脉危象表现：患指皮肤紫暗，皮纹变浅或消失，皮温下降，指腹丰满，膨胀，张力增加，毛细血管充盈时间缩短。
动脉危象表现：患指皮肤苍白，灰暗，皮肤皱纹加深，皮温降低，指腹平瘪，张力下降，毛细血管充盈时间延长。
护理措施：①正确使用抗凝解痉药物防止血管痉挛。
②一旦出现血管危象的征兆，马上拆除敷料，解除缝线的张力等，并保暖，给予抗凝解痉药物。
8 护理问题：缺乏肢体功能康复知识
护理措施：①早期护理措施：术后3周重点是预防感染和控制感染的发生，以利于软组织愈合。
可给予红外线、超短波及紫外线理疗，加速血液循环，消除肿胀，利于伤口早期愈合。
②中期护理措施：术后4～6周重点在于预防关节僵直和肌肉、肌腱粘连及肌肉萎缩。
应以主动活动为主，可使用PPM辅助治疗。
但动作宜轻柔，以免损伤正在修复的组织。
③后期护理措施：术后6～8周重点是加速和改善神经功能的恢复，尽量软化瘢痕，尤其要减少粘连，加强运动和感觉训练。