人民调解卷宗封面
人民调解卷宗、调解文书格式(正稿,含装订线版).
调解申请书Array当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、身份证号码、电话号码、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务、身份证号码、电话号码）：纠纷事实及申请事项：特申请人民调解委员会予以调解。
申请人（签名）登记日期年月日（用于不制作书面调解协议的简易民间纠纷）纠纷类别：编号：当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、身份证号码、电话号码、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务、身份证号码、电话号码）：纠纷简要情况：经调解，于年月日达成如下协议：协议履行情况：因调解不成，于年月日告知当事人。
因，决定不受理该纠纷，告知当事人。
登记人（签名）登记日期年月日（盖章）纠纷类别：编号：当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、身份证号码、电话号码、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务、身份证号码、电话号码）：纠纷简要情况：见《调解申请书》的纠纷事实及申请事项。
经审查，与之间的纠纷，属于本级人民调解委员会的调解范围，同意受理。
登记人（签名）登记日期年月日（盖章）时间地点事由参加人被调查人笔录：记录人（签名）时间地点事由参加人当事人笔录：参加人（签名）记录人（签名）编号：当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、身份证号码、电话号码、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务、身份证号码、电话号码）：纠纷简要情况：经调解，自愿达成如下协议：履行协议的方式、地点、期限：本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名或盖章）调解员（签名）年月日（盖章）当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人（签名）年月日卷宗卷宗类别：卷名：年度：卷号：调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：广西壮族自治区司法厅印制一、调解申请书：“调解申请书”是当事人向人民调解组织提交的要求调解其纠纷的书面申请。
其中“当事人”栏应详细填写当事人的姓名、性别、年龄、民族、职业、身份证号码、电话号码、单位或住址。
人民调解卷宗范本
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期:立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别身份证号年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别身份证号年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解、之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①√当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：当事人（签名）登记人（签名）人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间地点参加人被调查人记录：调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解调查记录时间地点参加人被调查人记录：调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解调解记录时间地点当事人人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成功□；3、有待继续调解□；当事人（签名按指印）当事人（签名按指印）人民调解员（签名）记录人（签名）人民调解协议书编号当事人姓名性别身份证号年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别身份证号年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）（人民调解委员会印章）年月日人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人（签名）人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人9。
如何正确制作规范的人民调解协议书
如何制作规范的人民调解协议书鹿泉市司法局2012年 5月31日如何正确制作规范的人民调解协议书人民调解委员会调解纠纷，对于纠纷调解过程简单或者达成口头调解协议的，可以填写人民调解口头协议登记表。
一般应当制作调解卷宗，一案一卷。
一份完整的人民调解协议书卷宗分卷宗封面、卷内目录、调解申请书、人民调解受理登记表、调查笔录、调解笔录、人民调解协议书、回访记录、卷宗情况说明、封底这十种表。
第一种表卷宗封面(卷宗分9项。
)卷宗封面是将一起纠纷的所有文书立卷归档时所加的封面。
第1项，人民调解委员会的名称。
填写鹿泉市 +乡镇(街道)+调委会名称，如鹿泉市寺家庄镇XX村人民调解委员会。
第2项，卷名。
填写纠纷当事人姓名+纠纷类型。
如“XX 与XX之间的邻里纠纷”。
纠纷统一划分为七大类。
一是婚姻家庭纠纷、二是邻里纠纷、三是房屋宅基地纠纷、四是债务纠纷、五是生产经营纠纷、六是赔偿纠纷、七是其它纠纷。
第3项，卷号。
填写调委会简称+人调+年份+号数（XX），如XX村(镇、厂)人调[XX]年XX号，小毕村人调[2012]年01 号。
第4项，调解员。
填写所有参加过调解纠纷的人民调解员的姓名。
第5项，调解日期。
填写达成人民调解协议书的当天日期。
第6项，立卷人。
由负责把卷宗等十种表装订成卷的调解人员签署姓名。
第7项，立卷日期。
填写卷宗装订完成的当天日期。
第8项，保管期限。
保管期限分短期、长期、永久三类，一般纠纷短期保管期限为5年，重大疑难复杂纠纷长期保管期限为10年。
第9项，备注。
需要注明其他特殊情况的可以填写。
第二种表卷内目录（卷内目录分9项，2个栏目）卷内目录是人民调解委员会对一起纠纷立卷归档时卷内所涉及全部文件的目录，供查阅卷宗时检索使用。
第1栏，页号。
是归档时本项内容在卷内所在的页码。
第2栏，备注。
需要注明情况的填写本栏。
第三种表调解申请书（调解申请书分5项）调解申请书是当事人向人民调解委员会提交的要求调解其纠纷的书面申请。
司法部人民调解卷宗范本
司法部人民调解卷宗范本1. 2021年的人民调解卷宗是怎样写的人民调解卷宗文书格式及填写要求详见：关于调解文书的填写方法和要求一、关于《人民调解卷宗封面》的使用说明 1、关于“_____________人民调解委员会”的填写。
应当注明人民调解委员会的全称。
如，济阳县垛石镇XX村人民调解委员会。
2、关于“卷名”的填写。
按纠纷当事人+纠纷类型的模式填写，如：**与**之间损害纠纷、***与***之间债权纠纷。
3、关于“卷号”的填写。
卷号即卷宗编号，是人民调解协议书的编号，也是人民调解登记本（即台帐）的登记挨次编号。
按“____民调字第____号”的模式填写。
如“垛石民调字[2021]第1号”，村调委会的如“垛石后王村民调字[2021]第1号”。
4、关于“调解员”的填写。
应当填写司法行政机关登记在册的人民调解员的姓名，必需与《人民调解协议书》上签名的“调解员”相同。
5、关于“调解日期”的填写。
填写达成协议的真实时间。
6、关于“立卷人”的填写。
与前面调解员一样。
7、关于“立卷日期”的填写。
回访记录完成后10天内。
8、关于“保管期限”的填写。
保管期限分为短期、长期和永久三种。
短期卷保管期限为五年，长期卷保管期限为十年。
调委会应依据纠纷类型、协议内容和当事人实际状况等因素确定保管期限。
9、关于“备注”的填写。
次要是反映跨行政区域纠纷联合调解、公安机关移交调解、审判机关托付调解、政府部门指定调解等一些需要特殊说明的事项。
二、关于《名目》的使用说明 1、关于“页码”的填写。
将立卷归档的文书材料分门别类地有序陈列。
如第3项材料《调解申请表》在整个卷宗中是第3页，就在“页码”对应的空格内填上“3”；第5项材料《调查记录》在整个卷宗中是第5到第7页，就在“页码”对应的空格内填上“5-7”。
2、关于“本卷封面至封底共计页”的填写。
卷宗装订完成以后，连封面带卷底共有页数据实填写。
3、关于“备注”的填写。
是需要说明的其它状况。
人民调解卷宗文书使用详细说明
人对调解工作的意见、要求，协议的履行情况，协议履行发 生争议向人民法院起诉及人民法院的判决结果，有无错误调 解及激化迹象，采取的措施等。“回访人”是指开展回访工
作的人民调解员。
十、卷宗情况说明
对案件卷宗制作情况进行的必要说明。
十^一、封底
封底是卷宗的末页。封底由立卷人、审核人共同签名。
要求调解其纠纷的书面申请。申请人或被申请人为自然人 的，应当填写当事人的姓名、性别、民族、年龄、职业、单 位或住址、联系方式等；申请人或被申请人为法人或社会组 织的，应当填写法定代表人的姓名、性别、民族、年龄、职 务、联系方式， “单位或住址”栏填写法人或社会组织的地 址。调解申请书应载明当事人申请事项。调解申请书既可以 由申请人本人填写，也可由他人代写，由申请人签名后提交 人民调解委员会。
三、数据关系
1=(3+5+7+9)+10+(11+12+13+14+15)
16=(17+18+19+20+21)+(22+23+24+25+26)
16=27+28
16=29+30
3
3
3
4
3
5
3
6
3
7
3
8
3
9
人民调解组织队伍经费保障情况统计表
填表说明
一、填报单位和报送要求
本表填写单位为省 （区、 市）司法行政机关。 地（市、州）、 县（市、区）司法局，乡镇（街道）司法所，各类人民调解委员 会所填写报表由省级司法行政机关参照此表并结合实际自行确 定。
调解卷宗
附件1：人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：（）人调字第号人民调解员：调解日期：至立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况陈述当事人申请事项1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解受理登记表年月日，本人民调解委员会经当事人同意，调解、之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：当事人（签名）登记人(签名)人民调解委员会（印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解当事人权利义务告知书根据有关法律、法规的要求，现将人民调解委员会的性质、调解原则和法律效果，以及在调解中各方当事人享有的权利和应当承担的义务告知如下：一、人民调解委员会是调解民间纠纷的群众性组织。
人民调解委员会调解民间纠纷不收费。
经人民调解委员会调解达成的调解协议，具有法律约束力，当事人应当按照约定履行，不得擅自变更或者解除调解协议。
经人民调解委员会调解达成调解协议后，双方当事人认为有必要的，可以自调解协议生效之日起三十日内共同向人民法院申请司法确认。
二、人民调解委员会调解民间纠纷，应当遵守下列原则：（一）在当事人自愿、平等的基础上进行调解；（二）不违背法律、法规和国家政策；（三）尊重当事人的权利，不得因调解而阻止当事人依法通过仲裁、行政、司法等途径维护自己的权利。
三、在人民调解活动中，纠纷当事人享有下列权利：（一）选择或者接受人民调解员；（二）接受调解、拒绝调解或者要求终止调解；（三）要求调解公开进行或者不公开进行；（四）自主表达意愿、自愿达成调解协议。
四、在人民调解活动中，纠纷当事人承担下列义务：（一）如实陈述纠纷事实，不得提供虚假证明材料；（二）遵守调解现场秩序，尊重人民调解员；（三）尊重对方当事人行使权利。
人民调解卷宗模板-人民调解案卷(口头)-档案-最新-规范
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项：1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）：年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解与之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或移交调解纠纷简要情况：当事人（签名）：登记人（签名）：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解记录时间：地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成□；3、有待继续调解□；当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：年月日人民调解口头协议登记表编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：人民调解员（签名）：（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写。
人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人（签名）人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人：人民调解卷宗文书使用说明一、调解卷宗“调解卷宗”是人民调解委员会调解纠纷所涉所有文书立卷归档的总称。
作为卷宗的封面。
其中“卷名”栏目填写纠纷当事人姓名+纠纷类型，如“ΧΧ与ΧΧ之间合同纠纷”。
纠纷类型同“人民调解员调解案件登记单”中的“纠纷类型”栏。
“卷号”按有关规定或者各人民调解委员会自定的办法填写。
保管期限分为短期、长期和永久三种，短期卷保管期限为5年，长期卷保管期限为10年。
人民调解卷宗范本
调解卷宗卷名：彭某与徐某之间损害赔偿纠纷卷号：平X(县市区)X (乡镇街道) X（村居社区）人调字【2007】8号人民调解员：化解何协调解日期：2007年7月7日-7月15日立卷人：何协立卷日期：2007年8月13日保管期限：长期备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名彭某性别男民族汉年龄26职业或职务某通讯公司职员联系方式1234567890单位或住址本市某街某某小区3-1号被申请人姓名徐某性别女民族汉年龄64职业或职务某单位退休职工联系方式0987654321单位或住址本市某某路某小区12号纠纷简要情况2006年11月20日上午九点半左右，申请人乘坐的83路公交车到达本市水西门公交站，申请人从后车门下车后发现被申请人摔倒在地，于是便上前帮扶，后协助其家人将被申请人送至医院，但事后被申请人认为是申请人将其撞倒，并向申请人索要巨额赔偿，双方无法达成一致，请求调解。
当事人申请事项1、对于被申请人的主张无赔偿义务2、被申请人向申请人赔礼道歉3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）彭某2007 年7 月7 日人民调解申请书申请人姓名徐某性别女民族汉年龄64职业或职务某单位退休职工联系方式0987654321单位或住址本市某某路某小区12号被申请人姓名彭某性别男民族汉年龄26职业或职务某通讯公司职员联系方式1234567890单位或住址本市某街某某小区3-1号纠纷简要情况2006年11月20日上午九点半左右，申请人在本市水西门公交站等候83路公交车，车到站时被从车上冲下的被申请人撞倒在地，并导致申请人受伤住院，花去医疗费若干，最后被鉴定为八级伤残，现就医疗费及赔偿问题双方无法达成一致，请求调解。
当事人申请事项1、赔偿申请人各项损失共计13万元2、向申请人赔礼道歉3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。