腹外伤护理查房1
急性腹膜炎护理查房记录范文
急性腹膜炎护理查房记录范文查房时间：[具体日期和时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]、护士[护士1姓名]、护士[护士2姓名]等。
一、病例介绍。
责任护士：今天我们要进行急性腹膜炎患者[患者姓名]的护理查房。
患者是一位[年龄]岁的[性别]，因为[发病原因，例如腹部外伤后腹痛加剧3小时]入院的。
入院的时候，患者表情痛苦，腹痛得厉害，呈持续性剧痛，伴有恶心、呕吐。
查体发现患者腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，像木板一样硬，肠鸣音减弱。
体温达到了[具体体温]，血压[具体血压值]。
辅助检查呢，血常规显示白细胞计数显著升高，达到了[X]×10⁹/L，腹部CT提示腹腔内有游离气体和积液。
目前初步诊断是急性腹膜炎，医生已经紧急进行了手术治疗，手术方式是[具体手术方式]，术后患者现在病情稍微稳定了一些，但还是需要我们精心护理。
二、护理评估。
# （一）生命体征。
责任护士：首先说说生命体征吧。
术后患者的体温还是有点高，在[术后体温值]左右波动，这可能和术后炎症吸收有关。
血压目前维持在[术后血压范围]，心率稍微快一点，每分钟[具体心率值]次，呼吸还算平稳，每分钟[呼吸次数]次。
# （二）伤口情况。
护士[护士1姓名]：我刚查看了伤口，伤口敷料干燥、清洁，没有渗血渗液的情况。
周围皮肤也没有红肿，不过还是得密切观察，毕竟这是术后感染的一个关键部位。
# （三）疼痛评估。
护士[护士2姓名]：患者现在还是说伤口疼，我用疼痛评分量表给患者评估了一下，大概是[疼痛评分数值]分，属于中度疼痛。
患者说疼痛是那种闷闷的疼，有时候动一下或者咳嗽的时候会加重。
# （四）胃肠功能恢复情况。
责任护士：患者的胃肠功能恢复得不是太理想呢。
到现在还没有排气排便，肠鸣音还是比较弱，每分钟只有[肠鸣音次数]次。
这可能和手术对胃肠道的刺激有关系，我们得想办法促进胃肠功能恢复。
三、护理问题及措施。
# （一）疼痛与手术切口及腹膜炎炎症刺激有关。
腹直肌自发性破裂护理查房PPT
评估患者的疼痛 程度和位置
评估患者的腹部 压痛、反跳痛等 体征
评估患者的腹部 肌肉紧张程度和 腹部压痛情况
心理状况评估
患者情绪稳定，无焦虑、抑郁等不良情绪 患者对疾病有正确的认识，积极配合治疗 患者家属对治疗有信心，支持患者积极配合治疗 患者社会支持系统良好，有足够的社会支持
家庭及社会支持评估
家庭支持情况：了解患者家庭成员、 经济状况、居住环境等
康复训练实施与监督
康复训练计划制定：根据患者情况制定个性化的康复训练计划 康复训练实施：指导患者进行正确的康复训练动作，确保训练效果 康复训练监督：定期对患者进行康复训练的监督和评估，及时调整训练计划 患者自我监督：鼓励患者自我监督康复训练的过程，提高康复效果
康复效果评估与调整
评估指标：包 括疼痛、活动
添加副标题
腹直肌自发性破裂护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 03 护理评估
02 患者病情介绍 04 护理措施
05 并发症预防与处理
06 康复训练与指导
07 患者及家属教育
护理人员：XX医院XX科室-XX
患者病情介绍
姓名、年龄、性别
患者基本信息
职业、生活习惯
既往病史、家族史
本次发病情况、就诊时间
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免感染 定期更换敷料，观察伤口愈合情况 避免剧烈运动，防止伤口裂开 遵循医生建议，合理使用抗生素和止痛药
饮食指导
避免刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷等 增加蛋白质摄入：如鱼、肉、蛋、奶等 保持充足水分摄入：每天至少2000ml 避免暴饮暴食：少量多餐，避免一次性摄入过多食物
活动与休息指导
绝对卧床休息， 避免剧烈运动
急腹症护理查房
疾病诊断：肺炎
病因：3天前淋雨受凉
依据：畏寒，发热，右侧胸痛，咳嗽或深 呼吸时加重，咳铁锈色痰，伴有气促，急 性病容，右胸叩诊浊音，语颤增强和支气 管呼吸音。X线胸片右下肺可见大片状淡薄 阴影，实变阴影中可见支气管气道征。
（3）保持外阴清洁，每日用温开水清洗1～2次， 勤换清洁内衣裤，注意个人卫生。
（4）术后一个月禁性生活，注意避孕，若想生育 距下次受孕时间一般需相隔一年左右。再孕时需 及早检查，定期门诊检查。
胆囊结石
概述：
胆囊结石为发生在胆 囊内的结石，主要为 胆固醇结石和以胆固 醇为主的混合性结石， 常与急性胆囊炎并存。
本病检查方法的选择和护理配合：检查方 法：腹部检查、盆腔检查、阴道后穹窿穿 刺、妊娠实验、超声检查、腹腔镜检查、 子宫内膜病理检查。
护理配合
（1）继续休息一个月，可从事日常活动，注意劳 逸结合'适当锻炼。
（2）加强营养，如乳类、鱼类、西洋参煲瘦肉， 党参、黄芪、红枣煲鸡以益气补血。忌食辛辣煎 炸之品。
降温护理：高热时采用酒精擦浴，冰袋， 冰帽等物理措施降温，以逐渐降温为宜， 防止虚脱，出汗时及时擦身，更换衣服， 避免受凉。
病情观察:测量并记录生命体征，意识状态， 血压，脉搏，呼吸，体温，皮肤色泽，出 血倾向，尿量。
2 清理呼吸道无效
环境和饮食：病房安静，环境适宜，温室为18-22 摄氏度，适度50%-60%。以充分发挥呼吸道的自 然防御功能。给予提供能够足够热量，蛋白质和 维生素的饮食，每天饮水足量，有利于痰液稀释 和排除，避免油腻辛辣的食物，影响呼吸道的防 御功能。
腹外伤护理查房课件
01
生命体征：监测血压、心率、呼吸、体温等
02
伤口情况：观察伤口大小、深度、出血情况等
03
疼痛程度：评估患者疼痛程度，采取相应止痛措施
04
心理状况：关注患者心理状态，提供心理支持与疏导
护理措施
1
保持呼吸道通畅：及 时清除呼吸道分泌物， 防止窒息
3
预防感染：保持伤口 清洁，定期更换敷料， 使用抗生素
02
止痛：使用止痛药缓 解患者疼痛
观察病情：密切观察患 者生命体征、腹部症状 和体征的变化
康复治疗
康复目标：恢复 患者日常生活能 力，提高生活质
量
康复计划：根据 患者病情和康复 需求制定个性化
康复计划
康复方法：包括 物理治疗、作业 治疗、言语治疗
等
康复效果：通过 康复治疗，患者 可以恢复部分或 全部日常生活能 力，提高生活质
腹外伤护理查房 课件
演讲人
目 录
Part One.
腹外伤的概述
Part Three.
腹外伤的治疗
Part Two.
腹外伤的护理
Part Four.
腹外伤的预防
1腹外伤Biblioteka 概述腹外伤的定义腹外伤是指腹部受到外力作用，导致腹部组织、器 官损伤的病症。
腹外伤包括开放性损伤和闭合性损伤两种类型。
开放性损伤是指腹部皮肤、肌肉、筋膜等组织被外 力撕裂，导致腹腔内容物外露。 闭合性损伤是指腹部皮肤、肌肉、筋膜等组织完整， 但腹腔内容物受到外力作用，导致组织、器官损伤。
量。
4
腹外伤的预防
预防措施
01
加强安全教 育，提高安 全意识
02
遵守交通规 则，避免交 通事故
急腹症护理查房
对于可能发生电解质紊乱的患者，应注意监测电 解质水平，及时调整饮食和补充电解质。
预防休克
对于可能发生休克的患者，应注意监测生命体征 ，及时采取抗休克治疗措施。
05
康复指导与随访计划
康复锻炼指导建议
早期活动
在医生许可的情况下，鼓励患者早期活动 ，如从床上坐起、床边站立、缓慢行走等
，以促进身体恢复和预防并发症。
记录生命体征
异常情况处理
如发现生命体征异常，及时报告医生 并采取必要的处理措施。
详细记录患者的生命体征数据，为医 生提供参考依据。
03
急腹症护理措施
疼痛缓解护理
01
02
03
04
评估疼痛程度
通过观察患者的表情、体位、 生命体征等，评估疼痛程度， 以便采取相应的护理措施。
保持舒适体位
协助患者采取舒适的体位，如 半卧位或侧卧位，以减轻疼痛
确定疼痛的部位和性质， 有助于判断急腹症的类型 和程度。
疼痛程度评估
采用疼痛评分表等工具， 评估患者的疼痛程度，以 便采取适当的护理措施。
疼痛护理措施
根据患者的具体情况，采 取适当的护理措施，如药 物治疗、物理治疗、心理 支持等。
生命体征监测与记录
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、呼吸、 血压等生命体征，及时发现病情变化 。
家庭支持
鼓励家属参与患者的护理工作，给 予家庭支持，共同应对急腹症带来 的挑战。
04
并发症预防与处理
感染预防与控制措施
严格遵守消毒隔离制度
医护人员需严格遵守消毒隔离制度，接触患者前后需洗手、戴手 套，使用一次性医疗用品。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。
腹膜炎护理查房
腹膜炎护理查房腹膜炎护理查房现病史：201x、x、x患者xxx，男，45岁。
因“腹部外伤疼痛两小时”由普外科收治入院。
查体：T:36、7P:96次/分R:24次/分BP:110/80mmHg 门诊腹部彩超肝胆脾胰肾输尿管膀胱未见明显异常，腹部肠管回声杂乱伴大量积液-损伤所致可能。
初步诊断：腹部闭合伤弥漫性腹膜炎。
既往史：一般健康状况良好；否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病病史，否认慢性支气管炎病史，否认胆结石病史，否认胆囊炎病史。
未发现药物、食物过敏史，无手术史，否认输血史。
个人史：否认吸烟，饮酒，否认疫水疫区接触史，否认放射性物质及化学毒物接婚育史：已婚，已育家族史：否认家族遗传病史201x、x、x22:30 为进一步的诊断患者病情，予急诊手术全麻下行腹腔镜腹腔探查+中转开腹+部分小肠切除吻合+肠系膜血管破裂缝扎术，手术顺利，术后为进一步监护治疗转入我科。
目前诊断:小肠破裂、肠系膜血管破裂出血、弥漫性腹膜炎失血性休克201x、x、x 00：43 患者于x、x23:50 转入我科，带入经口气管插管立即接呼吸机支持，心率116次/分呼吸15次/分血压134/111mmHg 氧和95% 查体：嗜睡状态，烦躁，皮肤粘膜无黄染，结膜无充血，腹部腹带固定，带有两根盆腔引流管，切口敷料覆盖无渗出，导尿管在位畅，一胃管在位接引流袋持续引流。
四肢肌力检查不配合，生理反射存在，颈内中心 V在位畅。
00:53 进一步完善各项检查，予保肝护胃，活血化瘀化痰药物应用，奥曲肽抑制消化腺体分泌，补充能量电解质，予亚胺培南抗感染治疗。
201x、x、x 01:56 化验室报告血气分析示化验室报告血气分析示ph7、19 ph7、19，给予补充，给予补充100mlSB100mlSB 血凝分析示：纤维蛋白原浓度血凝分析示：纤维蛋白原浓度0、60g/L 0、60g/L，予输血浆补充凝血因子。
201x、x、x 07:50201x、x、x 07:50 夜间患者血压监测偏低，与加大补液同时小剂量去甲肾泵入。
腹部创伤患者护理查房
• 外科情况：右侧面部后上方可见一纵行皮肤裂口长约3cm，深及皮下组织；腹部可见 大面积皮肤擦伤及瘀斑，挤压征（+）腹腔穿刺不凝血。
• 辅助检验：头、胸、腹CT示：“肝脏包膜下血肿”， “脾脏出血可能”。
• 医疗初步诊断：创伤性失血性休克；肝挫裂伤；头皮裂伤；全身多处皮肤擦伤。
• 术后诊断：创伤性失血性休克；肝破裂；头皮裂伤；多发肋骨骨折（右侧）；全身多 处皮肤擦伤
• 16：30分，患者出现神志不清伴点头样呼吸，急诊经口气管插管接呼吸机辅助通气， 血压测不出。
• 16:40分，与家人沟通告知病危并签字，患者自主呼吸消失，双瞳孔散大到边、固定， 光反射消失。
• 18：00，患者心跳停止，立即心肺复苏，抢救10分钟后复苏成功。仍没有自主呼吸。
• 21：50家人要求手术治疗，愿意承担一切风险，于22：20分送入手术室，0：15分宣
nsmc
教学目标
掌握腹部损伤病人处理原则、护理评估的主要内 容、主要护理诊断、护理措施、健康教育. 熟悉腹部损伤病人的分类,实质性脏器损伤和空腔 脏器损伤的临床表现 了解常见的实验室检查
nsmc
病例：
• 一般情况：患者涂趁心，女，30岁，已婚，农民。平素身体健康。否认高血压、冠心 病、糖尿病病史，否认药物、食物过敏史，无输血史，无外伤及手术史。配偶身体健 康。否认家族性遗传病及传染病史。
常见开放伤有刀刺伤、枪弹伤等； 另有医源性损伤，如内窥镜检查。
nsmc
分类（根据损伤的腹内器官性质）
实质性脏器损伤 肝 脾 肾 胰位置固定组织结构脆弱血供
丰富易破裂 空腔脏器损伤 小肠 胃 结肠 膀胱直肠
nsmc
nsmc
常见受损内脏依次是脾、肾、肝、胃、 结肠等。胰、十二指肠、膈、直肠等由于 解剖位置较深，故损伤发病率较低。
腹外疝患者护理查房
预防感染
01 保持伤口清洁，避免 污染
02 定期更换敷料，保持 伤口干燥
03 避免剧烈运动，减少 伤口张力
04 遵医嘱使用抗生素， 预防感染
减轻疼痛
保持适当的体位：避免腹内 压升高，减轻疼痛
药物治疗：使用止痛药，如 非处方药或处方药
冷热敷：冷敷可以缓解疼痛， 放松技巧：深呼吸、冥想、
热敷可以促进血液循环
02
定期更换纱布和敷料
03
观察伤口愈合情况，及时 发现异常
04
指导患者进行适当的伤口 护理，如清洁、消毒等
健康教育
01
讲解腹外疝的 基本知识，包 括病因、症状、 治疗方法等
02
指导患者进行 正确的自我护 理，如保持良 好的生活习惯、 避免剧烈运动 等
03
提醒患者按时 服药，并注意 药物的副作用
04
核磁共振检查：了解疝囊与周围组织的关系，判 断疝内容物的性质 实验室检查：了解患者的一般状况和疾病情况， 如血常规、尿常规、肝肾功能等
诊断标准
临床表现：腹痛、腹胀、呕吐、 便秘等
辅助检查：超声、CT、MRI等 影像学检查
鉴别诊断：与其他疾病进行鉴 别，如阑尾炎、肠梗阻等
护理要点：观察病情变化，预 防并发症，提高患者生活质量
瑜伽等可以减轻疼痛
促进康复
保持良好的生 活习惯，如合 理饮食、适当 运动等
01
遵医嘱进行药 物治疗，按时 服药
03
02
定期进行康复 检查，了解病 情变化
04
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等 负面情绪
疝气带使用
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
选择合适的疝气带： 根据患者的体型和 疝气位置选择合适 的疝气带。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
思考题
1、腹腔脏器中最容易受损的脏器？ 2、空腔脏器破裂的主要临床表现？ 3、胰腺损伤的诊断要点？
Thank you
结语
谢谢大家！
❖ 观察并记录引流的色、质、量
❖ 鼻肠管每4小时冲管一次，防止堵管
出院指导
1、病人应注意休息避免劳累，稍好转后循序渐进的适量活动 2、饮食指导：先宜低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物，逐步增加蛋白质与脂肪。宜低渣、
切细、煮烂、由少量逐步增加，防止消化不良。 3、病人长期住院免疫力低下已发生各种感染，故应重视预防感染，避免受凉、感冒、注意个
5、应用生长抑素
非
6、做好术前准备
手
பைடு நூலகம்
术
治 疗
护理诊断
❖ 液体不足：给予补液，维持有效循环 ❖ 疼痛：与腹部创伤有关 ❖ 焦虑与恐惧：解除病人焦虑以好的心态接受治疗 ❖ 有皮肤受损的危险：指导患者床上活动，功能锻炼 ❖ 有感染的危险：与免疫力底下有关 ❖ 潜在并发症：感染、出血、胰漏
护理措施
病
观察全身情况：意识、神志瞳孔有无变化
腹外伤护理查房1
什么叫腹外伤？
腹部受各种致伤因子作用而发生的组织破坏和功能障碍
•
特点
1、发生率高：战伤工伤、交通事故、自然灾害 2、涉及面广：包含多系统的脏器和组织 3、伤情复杂：可同时出现多脏器和腹腔损伤 4、危险性大：大出血和感染是死亡的主要原因
病例汇报
❖ 高某某，男，20岁 ❖ 患者18天前2因车祸至全身多处软组织挫伤及内脏器官损伤，就诊于当地医院，行腹部CT检
查示：胰腺损伤伴周围血肿，肝左叶稍低密度影，肝破裂待诊，左肾前缘损伤可能性大，腹 腔少量积液，为求进一步诊治转往我院，10月13日于我院急诊行B超引导下经皮经肝胆囊置 管引流术及清创缝合术，于2017年10月16日由急诊转入我科
❖ 平素身体健康，否认肝炎结核病史，否认疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾
处理原则：早期手术，有效止血，、彻底清创，防止胆瘘
肝
手术方法：缝合、填塞、肝动脉结扎、切除、补片修补、肝门阻断
破
裂
腹腔脏器中最容易受损的脏器 主要危险是大出血 治疗原则：保命第一，保脾、第二
脾 破 裂
损伤特点：位置隐蔽，合并伤多，死亡率高
诊断要点：上腹部受伤史
腹膜刺激征
休克
、
血尿淀粉酶升高
胰 腺
指
肠
损
伤
临床表现
❖ 腹痛、休克、腹膜刺激征 ❖ 空腔脏器破裂，主要表现为弥漫性腹膜炎 ❖ 实质性脏器或大血管损伤，主要表现为腹腔内出血
辅助检查
❖ 血、尿常规 ❖ 血、尿淀粉酶 ❖ 腹部平片、B超、CT ❖ 腹腔穿刺 ❖ 腹腔灌注
辅助检查
根据抽出液来确定是何种脏器损伤 抽出不凝固血液：实质脏器损伤（肝、脾、肾） 抽出胆汁：胆囊、胆管破裂，包括肝内胆管 食物残渣：胃、十二指肠破裂（化验为酸性） 肠内容物：多为小肠破裂 尿液：膀胱破裂 浑浊液，胰淀粉酶升高：胰腺或十二指肠损伤 结肠损伤：腹穿可无阳性发现，往往需经灌洗才被发现
B超和CT提示
损
伤
损伤特点：穿透伤多
诊断要点：上腹部受伤史，休克，腹膜刺激征，胃管内有 血，X线示膈下游离气体
治疗原则：止血、清创、修补
胃 损 伤
手术方法：1、胃修补术 2、胃部分切除术
损伤特点：合并伤多，容易遗漏，死亡率高
诊断要点：上腹或右上腹受伤史，术前不宜确诊
十 二
治疗原则：简单、迅速、有效
治疗
1、确诊为腹腔内脏器破裂 2、有明显的腹膜刺激征或进行性加重 3、出现烦躁、脉率不稳，血压下降或休克表现 4、膈下游离气体或腹腔穿刺抽出不凝固血、胆汁或胃肠
内容物 5、非手术治疗期间病情加重 手 术 治 疗
治疗
1、观察生命体征和腹部体征
2、补液、输血、抗休克
3、禁食、禁饮、胃肠减压
4、抗感染
情 观
局部体征：腹痛、腹胀、腹膜刺激征，移动性浊音
察
注意有无合并伤：胸腹联合伤
观察期禁用止痛剂
护理措施
❖ 禁饮食
❖ 防止感染
治 疗
❖ 鼻肠管植入行肠内营养
护 理
❖ 协助患者半卧位
❖ 应用肠内营养期间观察有无腹胀等不适
护理措施
管 路
❖ 妥善固定，避免打折 ❖ 每周两次更换引流袋(抗反流每周一次)
护 理
诊疗经过：入院后完善相关检验、检查，于2017.10.20在局麻下行鼻肠管植入术，给与抗感染、 静脉营养、抑酸、肠内营养，夹闭引流管等对症处理，于2017.11.6办理出院
病因及分类
1、开放性：穿透伤、非穿透伤 2、闭合性：单纯腹壁伤、腹腔脏器伤 3、医源性：内窥镜检查
腹部不同部位损伤
损伤特点：体积大、重量大、质地脆、易受伤
病、精神疾病
❖ 查体：T：36.8℃ P：72次/分 R：18次/分 BP：115/71mmHg，神志清，精神可，全身
多处软组织挫伤，腹部平坦，无压跳，反跳痛
病例汇报
：CT 2017.9.30上腹部CT 考虑肝左叶、胰腺挫伤并周围血肿可能性大 2017.9.30下腹部CT 腹腔少量积液 2017.9.30 盆腔CT 盆腔少量积液（本院）