皮肤感染
护理中的皮肤感染护理要点
护理中的皮肤感染护理要点皮肤感染是指皮肤被病原体侵袭后引起的一系列炎症反应，常见的病因包括细菌、真菌和病毒等。
在护理工作中，正确处理皮肤感染至关重要，本文将讨论一些护理中的皮肤感染护理要点。
一、清洁和消毒对于患有皮肤感染的患者，保持皮肤的清洁和消毒是非常重要的。
正确的清洁步骤包括用温水和无刺激性洗涤剂清洗，避免使用过热水和肥皂，因为它们可能加剧炎症反应。
消毒方面，可以使用适当的抗菌溶液或皮肤消毒剂。
在消毒过程中，要遵循正确的操作步骤，确保消毒剂充分接触到感染部位，并避免交叉感染。
二、创面处理对于有开放伤口的患者，创面的处理尤为重要。
在处理创面时，要遵循无菌操作，确保使用干净的手套和器械。
首先，清洁创面，可以用生理盐水或其他适当的洗涤剂进行冲洗。
然后，根据医嘱涂抹适当的抗菌药膏或药物。
最后，覆盖伤口以保护其免受外界感染。
三、皮肤褥疮防护皮肤感染与褥疮的发生密切相关，因此褥疮的防护非常重要。
护理人员应定时翻身患者，避免长时间压迫同一部位，同时要保持皮肤干燥清洁。
对于高危人群，可以使用护理垫、气垫床等辅助设备，减轻皮肤受力。
四、生活习惯指导在皮肤感染的护理中，给患者提供正确的生活习惯指导也非常重要。
首先，要提醒患者避免强烈刺激性物质的接触，如化学品和过热水。
其次，需要教育患者保持良好的个人卫生习惯，包括定期更换衣物、床上用品等。
最后，对于某些患者，还需要教育他们正确使用抗菌药物，避免滥用和过度依赖。
五、交叉感染防控在护理中，交叉感染是一个常见问题，对于皮肤感染的患者更是如此。
为了预防交叉感染，护理人员需要做好手卫生，勤洗手，并正确佩戴手套。
此外，要注意医疗器械和设备的清洁和消毒，避免不必要的接触和污染。
六、定期评估和记录对于皮肤感染的患者，定期评估和记录是非常重要的。
护理人员应该定期检查感染部位的情况，包括红肿、渗液、疼痛等症状。
同时，要及时记录这些信息，并与其他医疗团队成员分享，以便根据需要调整治疗方案。
皮肤软组织感染预防与控制制度
皮肤软组织感染预防与控制制度皮肤及软组织感染（SSTI）,是化脓性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组织引起的炎症性疾病。
一、致病病原体社区皮肤软组织感染较多由B-溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌（金葡菌）引起,医院皮肤软组织感染则多为金葡菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、大肠杆菌等感染，且耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染比例较高。
二、分级分类诊断分级分类诊断是控制SST1的基础。
通常按病情严重程度将SST1分为4级：1级-患者无发热，一般情况良好，已排除蜂窝织炎。
2级-患者有发热，一般情况稍差，但无并发症。
3级-患者有严重中毒症状或至少1个并发症。
4级-脓毒症或危及生命的感染。
当怀疑患者发生皮肤软组织感染时，应尽快采集分泌物送微生物培养。
三、各类皮肤软组织感染的控制（一）用、痈、蜂窝织炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎感染预防与控制1、锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力。
及早治疗糖尿病等。
注意个人卫生，保持皮肤清洁，积极治疗原发病，减少抓破损伤。
及时处理体表软组织的损伤，对住院的危重症患者应加强皮肤护理，勤翻身，防止压疮产生。
2、及时更换污染的衣物和被单。
（-）新生儿皮肤软组织感染的预防与控制新生儿护理应手法轻柔，更换尿布、内衣时要防止损伤皮肤。
尿布应柔软，勤于更换。
保持婴儿皮肤干燥，经常更换体位，以防局部长期受压。
做好产房和新生儿病室的消毒隔离工作，控制感染源。
（三）压疮感染控制预防方法：1、避免局部皮肤长期受压，勤翻身，保护骨隆起处和支持身体空隙处；2、尽量避免潮湿、摩擦及排泄物刺激；3、增进局部血液循环，对于易发生压疮的患者应经常检查受压部位；4、增加营养摄入，增强体质。
（四）烧伤感染控制做好床旁隔离，减少或防止细菌的入侵;静脉输液时，避免或尽量远离创面做静脉切开；妥善保护创口，及时更换渗湿的敷料;工作人员接触患者前后严格执行手卫生。
（五）各种穿刺严格皮肤消毒，认真执行无菌技术操作和手卫生制度。
（六）合理选用抗菌药物，防止细菌耐药的发生。
皮肤感染的药物治疗分类、用法用量、注意事项与不良反应-综述
皮肤感染的药物治疗目录皮肤感染的药物治疗 (1)皮肤细菌感染的药物治疗 (2)莫匹罗星Mupirocin (2)西地酸Fusidic Acid (2)红霉素Erythromycin (3)新霉素Neomycin (3)杆菌肽Bacitracin (4)多黏菌素Colistin；Polymyxin (4)复方多黏菌素B Compound Polymyxin B (4)环丙沙星Ciprofloxacin (5)磺胺嘧啶银Sulfadiazine Silver (5)甲硝唑Metronidazole (6)鱼石脂Ichthammol (6)脓疱疮、毛囊炎及丹毒的治疗 (7)皮肤真菌感染的药物治疗 (8)克霉唑Clotrimazole (11)益康唑Econazole (11)咪康唑Miconazole (12)酮康唑Ketoconazole (12)噻康唑Tioconazole (13)联苯苄唑Bifonazole (14)布替萘芬Butenafine (15)利拉萘酯Liranaftate (15)阿莫罗芬Amorolfine (16)环吡酮胺Ciclopirox Olamine (17)制霉菌素Nystatin (17)水杨酸Salicylic Acid (18)苯甲酸Benzoic Acid (18)十一烯酸Unecylenic Acid (19)复方土槿皮酊Compound Pseudolaricix Tincture (19)皮肤病毒感染的药物治疗 (19)喷昔洛韦Penciclovir (21)重组人干扰素α-2b Recombinant Human Interferon α-2b (21)氟尿嘧啶Fluorouracil (22)皮肤抗寄生虫感染的药物治疗 (22)升华硫Sublimed Sulfur (23)林旦Lindane (24)苯甲酸苄酯Benzyl Benzoate (24)克罗米通Crotamiton (25)丁香罗勒油Ocimum Oii (25)皮肤细菌感染的药物治疗莫匹罗星Mupirocin【适应证】革兰阳性球菌引起的皮肤感染，例如：脓疱病、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹合并感染、溃疡合并感染、创伤合并感染等继发性皮肤感染。
皮肤和软组织感染诊断标准
皮肤和软组织感染诊断标准皮肤、软组织、褥疮和烧伤的感染，乳腺脓肿或乳腺炎，脐炎和婴儿脓疱病。
1.皮肤感染标准一：病人有脓性分泌物。
脓疱、水疱或拜。
标准二：病人有下述症状或体征中的两个，且无其它原因可以解释。
疼痛或压痛、局部红肿或发热。
同时具备下述情况之一者：（I）从感染部位的引流或抽吸物中培养出病原体，如果该病原体是皮肤正常菌群（如凝固酶阴性的葡萄球菌、球菌、粪杆菌），则必须是纯培养。
（2）血培养阳性。
（3）血或感染组织的抗原检测阳性（如单纯疱疹病毒、流感嗜血杆菌、脑膜炎及双球菌）。
（4）感染组织镜检有多核巨细胞。
（5） IgM抗体效价达到诊断水平或双份血清IgG呈4倍升高。
注意：医院皮肤感染可能与医院的各种操作有关。
如外科手术切口感染应归为切口感染类；与重要的暴露因素有关的皮肤感染应归于相应的暴露因素，例如：婴儿脐炎、婴儿脓疱病、褥疮感染、烧伤部位的感染、乳腺脓肿或乳腺炎等应归于相应的感染部位。
2.软组织感染(坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性峰窝织炎、感染性肌炎、淋巴结炎或淋巴管炎)标准一：从感染部位引流出脓液。
标准二：从感染部位的引流物或组织中培养出病原体。
标准三：外科手术或组织病理检查证实有感染或脓肿。
标准四：病人有下述症状或体征中的两个，且无其它原因可以解释。
局部疼痛或压痛、红肿或发热。
同时有下述情况之一者：(1)血培养阳性。
(2)血或尿抗原检测阳性(如流感嗜血杆菌、肺炎球菌、脑膜炎双球菌、乙群链球菌等)。
(3) IgM抗体效价达到诊断水平或双分血清IgG呈4倍升高。
注意：外科切口感染包括皮肤和深部软组织感染(在筋膜层或筋膜下或肌肉层)应于外科切口感染。
3.褥疮，包括褥疮浅层和深部组织感染标准：病人有下述症状或体征中的两个，且无其它原因可以解释。
红、压痛或褥疮边缘肿胀，同时褥疮部位有脓性分泌物。
4.烧伤标准一：烧伤表面的形态或特点发生突化，如焦痂迅速分离或变成棕黑、黑色、紫罗兰色或烧伤边缘水肿。
医院感染诊断标准皮肤软组织
医院感染诊断标准：皮肤软组织随着社会的发展与技术的不断进步，医院感染问题越来越受到人们的关注。
其中，皮肤软组织感染是常见的一种类型。
为了及时、准确地诊断和治疗此类感染，制定了相应的诊断标准，本文将对此进行介绍。
定义皮肤软组织感染是指影响皮下组织、皮肤、肌肉、肌腱或骨骼的感染，由细菌、真菌、病毒或寄生虫等引起。
可能是医院感染，也可能是社区感染。
诊断标准根据医学界公认的标准，诊断皮肤软组织感染必须要满足以下条件：1.症状：出现局部红肿、疼痛、发热等炎症症状。
2.实验室检查：病原体在分泌物、血液或影像学表现中的检测。
–分泌物检测：通过分离和鉴定细菌、真菌、病毒或寄生虫等的方法，确定感染的类型和病原体菌株敏感性。
–血液检测：包括全血细菌培养、血清C反应蛋白（CRP）水平、白细胞计数等指标，可快速鉴别病原体类型并评估炎症反应程度。
–影像学表现：通过超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等方法，看到软组织局部感染范围，提供有效的诊断依据。
3.微生物定植：病原体培养阳性。
4.医疗行为史：有静脉注射、伤口愈合等与感染相关的病史。
分类根据实际情况，皮肤软组织感染可按照如下方式进行分类：1.根据临床表现和炎症程度，将感染分为轻、中、重度。
轻度表现为局部红肿、疼痛，无明显全身症状；中度表现为局部明显的红、肿、痛、热，患处脓液增多，并出现全身症状；重度表现为严重红肿、疼痛，多处坏死或形成脓肿，全身出现败血症等严重症状。
2.根据感染部位可分为皮肤、蜂窝组织、脓肿、深度软组织感染等类型。
治疗治疗皮肤软组织感染的方法和药物需要根据病情严重程度、感染部位和病原体类型等因素而定。
临床上通常采取手术和药物治疗相结合的方法。
手术治疗：手术将病灶切除清除，包括激活脓肿、放置引流管等。
药物治疗：依据病原菌种类和感染的严重程度选用适当的抗生素；慎用广谱抗生素并合理选择抗生素使用时间、剂量、疗程；若G + 球菌和G - 杆菌混合感染，应采取多个抗生素联合用药。
中医皮肤科如何诊断皮肤真菌感染
中医皮肤科如何诊断皮肤真菌感染在中医皮肤科领域，准确诊断皮肤真菌感染是进行有效治疗的关键。
皮肤真菌感染是一种常见的皮肤疾病，其致病真菌种类繁多，症状表现也较为多样。
接下来，我们就来详细探讨一下中医皮肤科是如何诊断皮肤真菌感染的。
中医诊断皮肤真菌感染，首先会注重观察患者的症状。
常见的皮肤真菌感染症状包括皮肤瘙痒、红斑、脱屑、水疱、脓疱、丘疹等。
这些症状可能出现在身体的不同部位，如手足、腹股沟、头皮等。
比如，手足癣多表现为手掌或足底的水疱、脱屑、瘙痒，伴有皮肤增厚、干裂；股癣则常见于腹股沟部位，出现红斑、脱屑，边界较为清晰，伴有明显的瘙痒感。
中医医生还会通过“望闻问切”中的望诊来获取更多信息。
观察患者的面色、舌苔等。
面色苍白或萎黄可能提示气血不足，这与机体抵抗力下降、容易感染真菌有关。
舌苔的变化也能反映体内的状况，如舌苔厚腻可能暗示体内有湿邪。
在闻诊方面，虽然皮肤真菌感染本身一般没有特殊的气味，但医生会留意患者是否有口臭等其他异常气味，以辅助判断患者的整体身体状况。
问诊在诊断过程中也起着重要作用。
医生会详细询问患者的发病时间、症状的变化、是否接触过可能的感染源、个人卫生习惯、饮食习惯、睡眠情况以及其他可能的相关因素。
比如，是否长期穿着不透气的鞋袜，是否与患有真菌感染的人共用毛巾、拖鞋等物品，是否经常处于潮湿闷热的环境中。
切诊主要是指脉诊。
通过触摸患者的脉搏，中医医生可以了解患者的脉象，从而推断其体内气血、脏腑的功能状态。
例如，脉象细数可能提示阴虚内热，这可能与皮肤真菌感染的发生和发展存在一定关联。
除了上述传统的诊断方法，中医皮肤科医生还会参考现代医学的检查手段。
比如，真菌镜检是常用的方法之一。
通过采集患者皮损处的皮屑、毛发等样本，在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子。
如果镜检结果为阳性，就可以明确诊断为真菌感染。
此外，真菌培养也是一种重要的检查方法。
将采集的样本接种在特定的培养基上，在适宜的条件下培养一段时间后，观察是否有真菌生长，并进一步鉴定真菌的种类。
感染科皮肤软组织感染防控
感染科皮肤软组织感染防控感染科作为医院中重要的临床科室之一，负责处理各种类型的感染病例。
其中，皮肤软组织感染是常见且具有一定危害性的疾病。
因此，在感染科中，科研人员和医务人员需要掌握一系列防控措施，以确保患者的安全与健康。
本文将从以下几个方面对感染科皮肤软组织感染的防控进行讨论。
一、感染科皮肤软组织感染的概述皮肤软组织感染是指细菌、病毒和真菌等致病微生物侵入人体皮肤及其下的软组织引起的感染。
常见的皮肤软组织感染包括急性红斑、蜂窝织炎、蜂窝组织炎、蜂窝织脓肿和蜂窝织化脓性炎症等。
二、皮肤软组织感染的传播途径皮肤软组织感染的传播主要通过以下几种途径进行：直接接触传播、空气传播、经胃肠道传播、经血液传播和医疗过程中的交叉感染。
三、感染科皮肤软组织感染的防护措施为了有效预防和控制皮肤软组织感染，感染科需要采取一系列的防护措施：1. 收集和分析数据：感染科应当收集和分析每例皮肤软组织感染病例的临床资料和病原学资料，以便了解感染病原体的类型、传播途径以及流行规律，从而采取有针对性的防控措施。
2. 个人防护：医务人员在接触皮肤软组织感染病患者时，应正确佩戴手套、口罩和防护眼镜等个人防护设备，以避免感染病原体。
3. 患者隔离：对于疑似或确诊的皮肤软组织感染患者，感染科应及时对其进行隔离，以防止病原体的传播。
4. 感染控制：在感染科工作中，应特别注意手卫生和环境卫生。
医务人员应经常洗手，使用合适的消毒剂对工作场所进行彻底清洁，保持卫生环境。
5. 采用合理的抗生素：感染科医生需要根据感染病原体的药敏试验结果，选择合适的抗生素治疗疾病。
同时，医务人员需要正确使用抗生素，避免滥用和不当使用。
6. 加强宣教工作：感染科应定期开展医务人员培训，提高员工对皮肤软组织感染的认识和防控意识。
此外，感染科还应向患者及其家属宣传皮肤软组织感染的防控知识，增加公众的健康意识。
四、皮肤软组织感染的预防策略除了感染科内部采取措施，公众也应加强自我防护，预防皮肤软组织感染：1. 保持良好的个人卫生习惯：勤洗手，保持皮肤清洁，避免长时间处于潮湿环境，注意衣物和鞋袜的清洁。
皮肤感染的抗生素治疗指南
皮肤感染的抗生素治疗指南皮肤感染是指细菌或其他病原体引起的皮肤及其附属结构的感染。
常见的皮肤感染包括蜂窝织炎、脓皮病、蜂窝组织炎、疖痈等。
抗生素在治疗皮肤感染中起着重要的作用，但不正确的使用抗生素会导致耐药性的蔓延，因此，合理使用抗生素并根据感染病原体选择相应的药物至关重要。
一、常见皮肤感染的病原体在选择抗生素治疗方案之前，首先需要了解常见皮肤感染的病原体。
常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌等。
其中，金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，在治疗中应予以重视。
二、针对不同细菌的抗生素选择1. 革兰阳性细菌感染革兰阳性细菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。
对于轻度感染，口服青霉素类抗生素如青霉素V和阿莫西林都是合理的选择。
而对于中度和重度感染，可以考虑青霉素G的静脉使用。
金黄色葡萄球菌引起的感染通常需要使用青霉素酶稳定剂，如氧西林钠/克拉维酸钾。
对于青霉素过敏患者，可以选择大环内酯类抗生素，如红霉素。
2. 革兰阴性细菌感染常见的革兰阴性细菌感染包括大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。
对于轻度感染，口服泰能类抗生素如头孢唑林、头孢地尼等是有效的选择。
而对于中度和重度感染，可以考虑静脉使用第三代头孢菌素，如头孢曲松。
3. 抗生素联合治疗对于重度感染或存在多种细菌感染的情况，可以考虑采用抗生素联合治疗。
联合用药可以扩展抗菌谱，提高治疗效果。
常用的抗生素联合方案包括β-内酰胺类抗生素与氨基糖苷类抗生素的联合使用。
三、抗生素的使用原则在使用抗生素治疗皮肤感染时，应遵循以下原则：1. 合理使用抗生素抗生素的过度使用会导致细菌产生耐药性，因此应合理使用抗生素，避免滥用或过度使用。
2. 根据病原菌选择药物根据感染的病原菌选择合适的抗生素药物，尽量避免盲目使用广谱抗生素。
3. 注意药物过敏反应在使用抗生素过程中，应关注患者是否对药物存在过敏反应。
如出现过敏反应，应及时停药并寻求医生的帮助。
4. 注意抗生素的合理剂量使用抗生素时，应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素来决定合理的给药剂量。
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情况可，未见感染中毒症状，败血症待排。
欢
度
国
庆
03 目前诊断及鉴别诊断
鉴别诊断
• 1. 新生儿毒性红斑：又称新生儿荨麻疹，为新生儿常见皮肤病，在约
30%-70% 的新特异性反应，或机体对来自于母体的某些具有抗原性的物质引起的变态反 应或肠道吸收物质的毒性反应。多在出生 4 天内发病，少数出生时即发生， 最迟生后 2 周发病，皮损表现为红斑、丘疹、风团和脓疱，随后出现淡黄 色或白色丘疹，有红晕，散在分布，偶尔有融合，可发生于任何部位，可 数小时消退，也可反复发生，不伴有全身表现， 1 周或 10 天左右消退。
大疱性表皮松懈症
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的思想。
鉴别诊断
• 皮下坏疽：是新生儿期一种严重的皮下组织急性感染，以冬季发病较多，北方相对较 多，病情发展快，甚至短时间内可迅速扩大，易并发败血症，病死率较高。病因为新 生儿皮肤发育不完善，屏障功能较差，皮肤易受损伤，而致细菌入侵，以金黄色葡萄 球菌感染多见，少数为表皮葡萄球菌、产气杆菌、大肠杆菌等。好发于身体受压部位， 多见于臀部和背部，特征为起病急，病变发展快，数小时内明显扩散，局部典型表现
为片状红肿，温度增高，触之稍硬，毛细血管反应明显，周围无明显界限，病变迅速
向四周扩散，中央部位的皮肤渐为暗红，紫褐色，触之软，有漂浮感，少数病例积脓 较多时有波动感，晚期病例皮损呈紫黑色，甚至破溃脓液流出。
皮下坏疽
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的思想。
鉴别诊断
• 新生儿脓疱疮：又称新生儿脓疱病或新生儿天疱疮 ，是发生在新生儿的一种以 周围红晕不显著的薄壁水脓疱为特点的葡萄球菌感染 。发病急骤，传染性强。 大多生后 4-10 天发病，在面部、躯干和四肢突然发生大疱，由豌豆大小到核桃 大 小 不 等 ， 或 更 大 ， 疱 液 初 呈 淡 黄 色 而 清 澈 ， 1-2 天 后 部 分 疱 液 变 浑 浊 ， 疱 底 有半月积脓现象，以后脓疱逐渐增多 ，但整个大疱不全化脓，因而出现水脓疱 特征。疱周红晕不显著，壁薄，易于破裂，可露出鲜红色湿润糜烂面 ，上附有 薄的黄痂，脱落后遗留暂时性棕色斑疹，不遗留色素沉着。
新生儿脓疱疮
欢
度
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04 皮肤感染的治疗
皮肤感染的治疗
01
局部保持干燥 外用药物 必要时全身应用抗生素 并发症如败血症的治疗（支持疗法）
02
03 04
欢
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05 皮肤感染的护理
皮肤感染的护理
01
保持局部皮肤干燥，清洁卫
生，随时清除便渍。
03
严格执行消毒隔离制度，严格执
行手卫生，防止较差感染！！！
诊疗经过
• 患儿入院第三日，一般状态可，大便次数稍增多，已经给予肠道益生菌口服，局部皮损及红 斑未见明显扩大，疱液逐渐吸收，腋窝顶部皮损逐渐干燥结痂。夜间患儿发热1次，热峰
38.5 摄氏度，给予对症处理后体温下降至正常。第四日晨起调整青霉素针应用频次为每日三
次 ， 复 查 血 常 规 及 炎 症 指 标 ： 血 常 规 ： W B C 8.07 * 1 0 9 / L ， N 73.6 % ， L 14.2 % , R B C 4.59 * 1 0 1 2 / L ， H b 167 g / L ， M O N : 10.8 % ， P L T 104 * 1 0 9 / L 。 CRP ： 27.0mg/L 。考 虑局 部炎 症扩散 入血 所致 ， 患儿 黄疸存 在 ， 实验室 检查 两项异 常 ， 患儿一般
约束手足，防止自身外力和
02
其他外力损伤，疱液较多穿
刺放液和祛除积脓。
04
物品专用，注意查房顺序。
欢
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06 作业
作业
新生儿皮肤感染治病因素、诊断特点和治疗方法？
庆 祝 中 华 人 民 共 和 国 诞 辰
10/01
中华人民共和国正式成立的纪念日
新生儿科教学查房：新生儿皮肤感染 主查医师: 赵一品 主查学员： 参与学员：
查房要 点
皮肤感染的高危因素
皮肤感染的鉴别诊断
皮肤感染的治疗
皮肤感染的护理
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01 病情摘要
病例摘要
患儿宋XX之宝，男，5天，以“局部皮肤溃烂2天”为代主诉入院。患儿 系第1胎第1产，胎龄40+6周，因头盆不称、羊水少在沈丘县人民医院剖宫产 娩出，生后无窒息抢救史，Apgar评分不详，羊水少，无浑浊，无脐绕颈， 胎盘无异常，出生体重3.0kg,生后24小时内开奶、排胎粪。2天前发现患儿面 部口角左下方成人指甲大小红斑，继之形成疱疹。同时发现左侧腋窝及左上 臂内侧弥漫性红斑出现，点片状皮损，少量渗液，给予外用药物治疗（不 详），未见明显好转，来我院以“皮肤感染”为诊断收入我科。入院查体： T36.5℃，全身皮肤、黏膜轻度黄染，口角左下方可见一1cm×1cm大小红褐 色痂皮，不易剥离，未见渗液。左侧腋下及部分胸壁和上臂内侧皮肤弥漫性 发红，期间点片状皮肤破损，少量清亮渗液，尼氏症阴性，后背部散在两片 指甲大小红斑，未见破溃，余查体未见明显异常。 入院血气分析：血气分析：PH:7.52，PCO2：15.0mmHg，PO2： 74mmHg，HCO3-：12.1mmol/L，BE:-8.2mmol/L，Na+:144mmol/L， K+:3.61mmol/L，Ca2+:1.00mmol/L，CL-:105mmol/L，Lac： 4.3mmol/l，ctHb：144g/l，Glu:3.0mmol/L（2018.09.27本院）。
欢
度
国
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02 诊疗经过
诊疗经过
• 患儿入院后给予积极的抗感染治疗，青霉素针联合头孢哌酮舒巴坦针抗感染治疗，局 部给予暴露，保持干燥，低流量氧气局部吹拂，碘伏每日消毒 2 次。次日相关辅助检 查结果回示：血常规： W BC12.20*109/L ， N69.7% ， L20.6%,RBC4.15*1012/L ， H b 1 4 7 g / L ， M O N : 8 . 8 % ， P L T 2 1 7 * 1 0 9 / L 。 肾 功 能 ： ALT11u/L,AST46u/L,ALP107u/L ， TB313.6umol/l,DB18.8umol/l,IBIL295umol/l. 心肌酶：CK1063u/L,LDH561u/L,CK-MB32.7u/了，a-HBDH457U/L；CRP： 3.40mg/L ； PCT:0.08 ；优生五项：未见明显异常。
毒性红斑
鉴别诊断
• 大疱性表皮松懈症：是一组少见的多基因遗传性水疱样皮肤病， 一般分为 3 型，单纯型、营养不良型及交界型。主要表现为皮肤 受压或摩擦后即可引起大疱，被归于机械性大疱，皮损易发生在 受外力影响的部位，如四肢关节等处，临床表现变异较大，内脏
器官可受累，伤口修复后可遗留皮肤损害和结痂。生存预后不良。