脊髓室管膜瘤

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室管膜瘤名词解释

室管膜瘤名词解释简介室管膜瘤（ependymoma）是一种来源于中枢神经系统室管膜上皮细胞的恶性肿瘤。

室管膜是脊髓和脑室内衬的一层细胞薄膜，室管膜瘤常见于脑和脊髓的室管膜区域。

它通常是缓慢生长的肿瘤，但有时也可能具有侵袭性。

室管膜瘤通常发生在儿童和年轻成年人，但也可能发生在任何年龄。

病因室管膜瘤的具体病因目前尚不明确，但研究表明它可能与某些遗传因素和环境因素有关。

突变的基因和染色体异常可能会导致细胞生长失控，最终形成室管膜瘤。

病理特征室管膜瘤通常呈结节状或囊性生长。

肿瘤细胞显示出室管膜细胞的特点，包括透明膜的核均分和嗜碱性胞质。

根据肿瘤细胞的特征和组织结构，室管膜瘤可分为不同类型，包括室管膜乳头状瘤、室管膜囊肿状瘤等。

症状室管膜瘤的症状取决于肿瘤的位置和大小。

常见症状包括头痛、恶心、呕吐、颅内压增高、运动功能障碍、感觉异常等。

脊髓室管膜瘤常导致下肢瘫痪、尿失禁等症状。

诊断室管膜瘤的诊断通常包括临床症状、神经影像学检查和组织病理学检查。

神经影像学检查如脑磁共振成像（MRI）可以显示肿瘤的位置、大小和形态。

组织病理学检查通过活检或手术切除后的肿瘤组织分析，可以明确诊断室管膜瘤。

分级根据肿瘤细胞的特征和组织学结构，室管膜瘤可分为不同的分级。

常用的分类系统是WHO分级系统，将室管膜瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。

Ⅰ级为低度恶性肿瘤，Ⅲ级为高度恶性肿瘤。

治疗室管膜瘤的治疗通常包括手术切除、放射治疗和化学治疗。

手术切除是主要治疗方式，通过完全切除肿瘤可以提高患者的生存率。

放射治疗可用于术后辅助治疗，以清除未切除的肿瘤细胞。

化学治疗可用于降低肿瘤复发和转移的风险。

预后室管膜瘤的预后因多种因素而异，包括肿瘤的分级、患者的年龄、肿瘤的位置和治疗的效果等。

完全切除肿瘤后，Ⅰ级室管膜瘤患者的5年生存率可达80%以上，Ⅲ级室管膜瘤患者的5年生存率通常在40%左右。

预防目前尚无特别针对室管膜瘤的预防措施。

然而，保持良好的生活方式、避免暴露于致癌物质和放射线等有害因素，可以降低患室管膜瘤的风险。

腰骶段脊髓室管膜瘤的MRI诊断及其鉴别诊断

２．Ｔｈｅ１ｓｔＡｆｉｌｉａｔｅｄＨபைடு நூலகம்ｓｐｉｔａｌｏｆＫｕｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００３２，Ｃｈｉｎａ）
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅＭＲｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｅｐｅｎｄｙｍｏｍａｉｎｔｈｅｌｕｍｂａｒａｎｄｓａｃｒａｌｓｅｇｍｅｎｔｓ
所有患者均行ＭＲＩ平扫和增强检查。ＭＲＩ扫描使用ＧＥ公司生产的Ｓｉｇｎａ１．５Ｔ双梯度磁共振扫描仪，检查序列包括平扫矢状位ＴＷＩ（ＴＲ／ｒＥ＝３６０ｍｓ／１０．６ｍｓ）、矢状位Ｔ２ＷＩ（ＴＲ／ＴＥ＝
Ｋｅｙｗｏｒｄｓｓｐｉｎａｌｃｏｒｄ；ｃｏｎｕｓ；ｆｉｌｕｍ；ｅｐｅｎｄｙｍｏｍａ；ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ
１引言腰骶段为椎管内肿瘤好发部位．发生于腰骶段的脊髓圆
锥及终丝室管膜瘤信号有一定特征。本文回顾性分析１４例经手术病理证实的腰骶段脊髓室管膜瘤的ＭＲＩ平扫及增强表现，以期加强对其特点认识，从而提高诊断准确率。２材料与方法
ｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈａｒｅｈｅｌｐｆｕｌｔｏｍａｋｅｃｏｒｒｅｃｔｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓ＿【ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔＪｏｕｒｎａｌ，２０１１，３３（３）：６０—６１，７１】

42例脊髓髓内室管膜瘤的显微外科治疗与预后分析

，
ｃｎｔｃｉｇａｅａｎｅｏａｍｐｖｈｈｒｐｕｉａｆｉａｙｏｓｒｔｎｆｒｌｍｉｅｔｍｙｃｎｉｒｅｔｅｔｅａｅｔｌｅｆｃｃ．ｕｔｏｃ
ｎａａｅｎ．Ｔｈｒｓｎｉｎｆａｔｉｆｅｃｎａｅ，ｇｎｅｎｅｇｈｏ’ｕｒｂｔｓｉａｏｄｆｎｔｎＣｏｃｕｉｎｌｎｇｍｅｔｅｅｗａｏｓｇｉｃｎｎｕｎｅｏｇｉｌｅｄｒａｄｌｎｔｉｔｍｏｕｐｎｌｃｒｕｃｉ．ｏｎｌｓｏＭｉｒｓｒｅｙｉｎｅｆｃｉｅａｐｏｃｏｒａｉｇｉｔａｄｌａｐｎｌｃｒｐｎ）ｍａ．Ｔｅｅｄｅｅｔｎｄａｎｓｓａｄｃｏｕｇｒｓａｆｔｐｒａｈｆｒｔｅｔｎｒｍｅｕｌｒｓｉａｏｄｅｅｄｍｏｓｅｖｎｙｈａｙｄｔｃｉｏｉｇｏｉｎ
术治疗可以显著地改变脊髓的功能状况，预后与年龄、别、瘤长度等均尢显著性相关，与术前的脊髓功能呈显性肿而著正相关。结论显微外科手术能够有效地治疗脊髓髓内室管膜瘤，期发现、断和显微手术治疗是获得良好预早诊
ｌｒｐｎｌｃｒｐｎｙｎｅｅｔａｅｙｓｒｅｙＴｈｒｏｅａｉｅａｄｐｓｏｅａｉｅｓａｕｓｔｋｎ￣ｌｗ — ｕｎａｙｓｉａｏｄｅｅｄｍｏｍｓｗｒｒｔｄｂｕｇｒｅｅｐｅｐｒｔｖｎｏｔｐｒｔｔｔｓｗａａｅｖｌｏ — ｐａｄ

脊髓内室管膜下瘤一例

。
脊髓内室管膜下瘤的ＭＲＩ别诊断主要包括髓内常见的鉴
ａｔｏｙｏａｗｉｈｃａｉｌａｄｓｉａｅａｌｇｓｉａｉｎｔｉｈｓｒｃｔｍｔｒｎａｎｐｎｌｍｔｓａｅｎａｐｔｅｗｔ
较差，Ｔ和ＭＲ增强扫描肿瘤通常不强化或轻度不均匀强ＣＩ化；强扫描强化特点是与其他肿瘤鉴别要点之一。ＤＩ增Ｗｂ值＝１０００示病变呈扩散受限高信号影，示肿瘤细胞外间隙提小，胞密集，分子扩散受限，是与其他肿瘤鉴别要点之细水也
一
ｏｕｕｓｏｈｅｔａｎｒｏｓｓｓｅＪ．ｃａＮｅｒｐｔｏ，ｆｍｏｒｆｔｅｃｎｒｌｅｖｕｙｔｍ［］Ａｔｔｕｏａｈｌ
２０７ｌ４（）：７１９０，ｌ２９０．
［］ＫｕｒＲ，ｉｇＳｂｐｎｙｌｉｔｃｌａｔｏｙｏ：ｅｏｔ３ｍａＳｎｈＶ．ｕｅｅｄｍａｇａｅｌｓｒｃｔｍａａｒｐｒｎｏｉｅｃｓｓＪ．ｅｒｓｒｖ２０，７４：７８．ｆｆａｅ［］ＮｕｏｕｇＲｅ，０４２（）２４２０ｖ［］ＴｌｌｎＡＥ，ｕｋｎＹｕｋｎＤ，ｔ１Ｓｂｐｎｙｌｉｔｅｌ４ｅｆａｅＪｄｉｓＡ，ｏｎｉｅａ．ｕｅｅｄｍａｇａｌｎｃ
楚，强不明显。增
脑室或第四脑室，髓内罕见Ｉ目多发于颈段或颈胸段，脊丰对以脊

后正中入路脊髓内室管膜瘤的手术治疗

ＫｅｙｗｏｒｄｓＳｐｉｎａｌｃｏｒｄｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｅｐｅｎｄｙｍｏｍａ；Ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ．
室管膜瘤是最常见的髓内肿瘤，在
１．１．２临床表现首发症状：肢体改变。增强扫描肿瘤强化均匀，轮廓清晰，
（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｅｓｕｒｇｅｒｙ，ＹｉＳｈｕｉＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌＳｈａｎｄｏｎｇ２７６４０￣，２．ＢｅｉｊｉｎｇＴｉａｎＴａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｉｎａ）ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｏｆｔｈｅｓｐｉｎａｌｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｅｐｃｎｄｙｍｏｍａ．Ｍｅｔｈ－
织，是最有可能完全切除的脊髓肿瘤，且感觉异常由上向下发展。４例呈浅感觉
１．２手术方法
预后良好．现将本人在北京天坛医院学分离，痛觉减退而触觉存在，３例有上肢
病人取侧略俯卧位，头略前曲，颈段
习期间收治２０例病人总结报道如下：肌肉萎缩，４例有行走不稳，３例伴括约手术头部用头架固定，取后正中直切口，
１资料与方法
肌功能障碍。
切口长度一般超肿瘤占位上下各２ｅｍ左
１．１临床资料
髓内多以膨胀性生长为主，与脊髓通常麻木１３例。肢体无力５例，肢体或颈背肿瘤远端和近端细而圆，常有囊性变或伴

脊髓室管膜瘤的MR影像诊断

【关键词】室管膜瘤；磁共振成像
中图分类号：Ｒ７３９．４２；Ｒ４４５．２文献标识码：Ａ文章编号：１００６－９０１１Ｉ２０１３）。ｇ一１３５８ — ０４
ＭＲｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｅｐｅｎｄｙｍｏｍａｓ
医学影像学杂志２０１３年第２３卷第９期ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏ１．２３Ｎｏ．９２０１３
脊髓室管膜瘤的ＭＲ影像诊断
林丽萍，尹化斌，耿道颖
（１．复旦大学附属上海市第五人民医院放射科上海２００２４０；２．复旦大学附属上海华山医院放射科上海２０００４０）
ｊ ” Ｌｉｐｉｎｇ，ｙｊＮＨｕａｂｉｎ，ＧＥＮＧＤａｏ — ｙｉｎｇ
１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｙ、Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｆｔｈＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｇｈａｉ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００２４０，Ｐ．Ｒ．
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕｔｅｔｈｅｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅ（ＭＲ）ｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｅｐｅｎｄｙｍｏｒｎａｓ．Ｍｅｔｈ－

脊髓内室管膜瘤的MRI表现

脊髓内室管膜瘤的MRI表现王琪; 李军; 曹庆勇【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2016(014)001【总页数】3页(P8-9,26)【关键词】椎管; 室管膜瘤; 磁共振【作者】王琪; 李军; 曹庆勇【作者单位】滨州医学院烟台附属医院放射科山东烟台 264100【正文语种】中文【中图分类】R445.2; R739.42脊髓内室管膜瘤是成人最常见的髓内肿瘤，约占全部脊髓内肿瘤的60%；本文回顾性分析我院手术病理证实的10例髓内室管膜瘤的MRI表现，以提高对本病的认识。

1.1 临床资料搜集我院2007年1月～2013年12月经手术病理证实的脊髓内室管膜瘤10例。

其中男6例，女4例，年龄26～58岁，平均41.5岁。

1.2 检查方法采用SIEMENS MAGNETOM Avanto 1.5T超导型磁共振扫描仪，脊柱相控阵线圈。

全部病例均行平扫及增强扫描，常规行轴位及矢状位、冠状位扫描 TlWI(TR/TE=550/11rns)T2WI(TR/ TE=4500/105ms)扫描；注射Gd-DTPA(剂量为0.1ml/kg)后，行矢状位及轴位、冠状位T1WI扫描．参数同平扫。

2.1 肿瘤部位 10例脊髓内室管膜瘤中，颈髓5例，胸髓3例，终丝及马尾2例，病变范围常达3～5个椎体节段。

2.2 平扫信号特点 T1WI显示6例脊髓内室管膜瘤呈等信号(图1)，4例为低信号(图4)。

T2WI显示8例为高信号(图5)，2例为混杂信号(图2)。

2.3 强化表现本组10例均出现不同程度强化，1例呈轻度强化，4例中度强化(图6)，5例重度强化(图3)，其中3例表现为均匀强化(图3)，7例表现为不均匀强化(图6)。

3.1 脊髓内室管膜瘤的临床特点脊髓内室管膜瘤来自于脊髓中央管的室管膜上皮细胞或终丝等部位的室管膜残留物，肿瘤向上下蔓延生长，累及数个脊髓节段[1-3]。

脊髓内室管膜瘤以30～50岁多见，男性稍多于女性。

脊髓内室管膜瘤MRI诊断

５结论
Ｓ段脊髓、：圆锥、尾终丝部较大范围增粗，网膜下腔局部马蛛变窄闭塞，近端变宽。病变区呈略长Ｔ、２号改变，ｒ信ｒ中央部条片状长Ｔ、号，。信Ｔ马尾神经显示不清。腰椎段椎管增宽，
椎体骨质局部受压吸收破坏。增强扫描：病变较大部分实性
技术出版社。０５５２２０：８．
室管膜瘤来自脊髓中央管的室管膜上皮细胞或终丝部的室管膜残留物。下胸段、圆锥及终丝部位为好发部位。颈、胸髓上段少见，变范围较广泛，累及数个脊髓段。病可室管膜
２１００年２月第１７卷第６期
影像与介入
脊髓内室管膜瘤ＭＲＩ断诊
柴守峰，素芹韩
（．宁省建平县医院放射线科，宁建平１２０；．宁省建平县医院心功能科，宁建平１２０）１辽辽２４０２辽辽２４０【摘要】目的：探讨ＭＩ查诊断脊髓内肿瘤的价值。法：Ｒ检方回顾性分析２脊髓内室管膜瘤的Ｓｇａｘｅ．ＴＭＩ例ｉＥｉ０５Ｒｎｔ３
１１１１９，２．
ＭＲ诊断脊髓内肿瘤优于Ｃ］Ｔ检查【ｌ１。正中矢状位：ＴＷ
｝通讯作者
【］陈世净．４椎管内硬膜外脓肿的Ｍｍ诊断价值和临床意义．中国现代
医生，０９，７２）１－２２０４（４：０１．（稿日期：０９１＂９收２０—２０）

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临床表现
• 绝大多数髓内室管膜瘤呈缓慢生长，病程进展十分缓慢。首发症状以自发性疼痛常见，其疼痛程度相对较轻，部位模糊，一般笼统主诉为颈肩部、胸背部或肢体疼痛。高位颈髓受侵犯时可合并呼吸困难；位于腰骶髓者常伴脊髓栓系综合征，括约肌功能障碍出现较早，从而导致大小便异常。
MRI表现
• • 根据出血时间的不同，血肿信号表现复杂，陈旧性的瘤内出血伴囊变，可见分层液平；肿瘤表面的陈旧性出血，由于含铁血黄素的沉积，在T2WI上表现为低信号环，即 “帽征”。
• 在病灶中囊变部分呈更长T1 、更长T2 信号, 与脊髓室管膜瘤相关的囊变分为三种：① 瘤内囊，为肿瘤囊变，囊壁由肿瘤细胞构成，增强后囊壁强化，手术时必须切除； ②肿瘤头、尾端的囊腔，是周围脊髓组织对肿瘤的反应性改变，增强后囊壁不强化； ③脊髓中央管的扩张，由于肿瘤堵塞了脑脊液的正常循环通路所形成，囊液为脑脊液。后两者从影像上难以鉴别，但都为良性囊变，
室管膜瘤与星形细胞瘤鉴别： ①室管膜瘤主要发生在30岁以后，而星形细胞瘤多见于儿童及青少年； ②室管膜瘤多发生于下部脊髓、圆锥、终丝，而星形细胞瘤颈髓及上部胸段多见。 ③两者CT和MR表现类似，常难以区别，但星形细胞瘤增强时常不规则强化，境界欠清楚，而室管膜瘤强化较锐利光整，境界清楚； ④横切位MR增强扫描图观察，室管膜瘤常累及整个脊髓，而星形细胞瘤为非中心性，多位于脊髓的后部。
• 绝大多数脊髓内室管膜瘤属于富血供肿瘤, 增强后明显强化, 但由于肿瘤本身易于囊变, 导致强化不均匀。少数肿瘤因血供较差或坏死囊变较明显, 而强化较轻或无明显强化。 • 脊髓室管膜瘤另一显著特点就是肿瘤可随脑脊液种植性转移，增强扫描可见明显强化的转移结节。
鉴别诊断
室管膜瘤与急性脊髓炎鉴别： ①室管膜瘤多呈缓慢生长，肿瘤范围长时脊髓增粗多较显著，外缘可不规则，凹凸不平，而急性脊髓炎病变范围长，肿胀多较轻，均匀一致，外缘光整； ②脊髓内室管膜瘤容易出现肿瘤囊变或近侧和远端脊髓空洞，说明其缓慢生长，而急性脊髓炎不出现这些合并征象； ③增强扫描时室管膜瘤的实质部分强化显著，而急性脊髓炎一般不强化或呈轻度斑片状强化； ④发病急、病史短、病变范围长是诊断急性脊髓炎的有力证据，再结合临床有发热、感冒和腹泻等前驱症状，一般鉴别诊断不难。
脊髓室管膜瘤
• 脊髓室管膜瘤起源于脊髓中央管室管膜上皮，是成人髓内最常见的肿瘤，约占髓内肿瘤的60%。 • 2007年WHO对中枢神经系统肿瘤的分类及分级:室管膜下瘤(Ⅰ级)、粘液乳头状室管膜瘤(Ⅰ级) 、室管膜瘤(Ⅱ级)、间• 病理上室管膜瘤又分为细胞型、乳头状型，上皮型，透明细胞型，混合型。 • 位于髓内的室管膜瘤多为典型的细胞型及上皮型，而马尾或终丝的室管膜瘤多为黏液乳头状室管膜瘤。