室管膜下瘤的诊断与鉴别诊断
脑室肿瘤诊断要点及鉴别诊断
脑室肿瘤-脉络丛乳头状瘤
（choroid plexus papillom）
影像学特征
CT平扫: 扩大的脑室内见团块样高密度灶，其内可见斑点钙化；病灶 形态欠规则，分叶状，周边可见结节样改变，颗粒感较明显；增强扫 描呈明显均匀强化，边缘清楚；周围脑实质未见水肿效应（只有肿瘤 较大压迫脑室壁时才导致脑组织水肿效应）。
肿瘤 T1WI 呈稍低信号，T2WI 呈稍高信号，因肿瘤常有囊变、钙化，少数可合 并出血，使信号不均匀，囊变区 T1WI 呈低信号或高信号，T2WI 呈高信号，钙 化灶在 T1WI、T2WI 上一般都呈低信号 。
瘤周水肿效应轻。
脑室肿瘤-室管膜瘤（ependymoma）
脑室肿瘤-室管膜瘤（ependymoma）
脑室肿瘤-中枢神经细胞瘤（central neurocytoma ）
CNC影像学特征
常以宽基底与透明隔粘连，累及孟氏孔，引起梗阻性脑积水。 较大的肿瘤常侵犯侧脑室顶壁、侧壁。 肿瘤多呈囊实性；增强扫描后实性部分明显强化，囊变区无强化。
肿瘤周边或内部可见流空血管影。 瘤周水肿罕见。 MRS 发现高甘氨酸伴高丙氨酸峰或者肌醇峰伴高丙氨酸峰对诊断有较高价值。
脑室肿瘤-室管膜巨细胞星形细胞瘤
（subependymal giant cell astrocytoma SEGA）
脑室肿瘤-脉络丛乳头状瘤
（choroid plexus papillom）
脉络丛乳头状瘤属良性肿瘤,起源于脉络上皮细胞,是一种少见的 肿瘤,占颅内肿瘤的0.4%~0.7%,占胶质瘤的2%。占儿童颅内肿 瘤的1.8%～3% 约45%的脉络丛乳头状瘤患者在1岁内发病 74% 在10岁以内发病。
侧脑室室管膜瘤与中枢神经细胞瘤
侧脑室室管膜瘤与中枢神经细胞瘤侧脑室解剖具有神经元和胶质细胞双重分化能力的双潜能祖细胞中枢神经细胞瘤胚胎学侧脑室上皮层的室管膜细胞室管膜瘤室管膜瘤室管膜瘤●室管膜瘤约占颅内肿瘤的3%~5%，约40%发生在幕上，幕上主要位于脑室外实质（＞脑室），男多于女，平均年龄18-24岁●60%发生于后颅窝，平均年龄约6岁，是儿童第三常见肿瘤，仅次于髓母和星形细胞瘤●临床症状：取决于发病部位，位于侧脑室常引起颅内压升高●可通过脑脊液播散●治疗方法：手术，辅以放疗。
儿童患者预后较差●5年生存率50%–75%病理●大体标本灰红色，柔软易碎的不均匀团块，可有局部钙化●高倍镜下：✓“菊形”团：中央腺体样腔状结构，周围轮辐状排列的肿瘤细胞（10%，特异性高）✓“假菊形”团：中央是肿瘤血管，周围是由长而内含胶质纤维的细胞突起所构成的无核区，最外周是肿瘤细胞核紧密围绕病理●免疫组化：✓GFAP✓EMA✓S100：+✓Vimentin: +●室管膜肿瘤2016年WHO分类：✓室管膜下瘤（Ⅰ级）✓黏液乳头型室管膜瘤（Ⅰ级）✓室管膜瘤（Ⅱ级）（乳头型、透明细胞型及伸展细胞型）✓室管膜瘤，RELA基因融合阳性（Ⅱ或Ⅲ级）✓间变性室管膜瘤（Ⅲ级）●分子亚型分类：与解剖位置有很大关系✓小脑幕下：➢后颅窝A组：H3K27三甲基化预后差➢后颅窝B组✓小脑幕上：预后好➢RELA基因融合阳性➢YAP1基因融合阳性预后差预后好影像表现●好发于侧脑室三角区●形态不规则，分叶状，与侧脑室广基底相连，囊变、坏死常见，可有钙化（50%），偶见出血●可以是实性肿块、也可以是带有壁结节的囊性病变●C T：不均匀等、稍低密度肿块，间变性密度较高●MRI:T1WI等-低信号，T2WI等-高信号，FLAIR可能由于蛋白质成分稍高信号；DWI实性部分弥散受限（特别是间变性；在有明显出血或钙化的肿块中，应谨慎判断弥散受限）●增强扫描不均匀强化●脑室内瘤周水肿少见，侵犯脑实质可有瘤周水肿●可有脑脊液播种（虽然与髓母细胞瘤等肿瘤相比较少见）●Cho峰升高，NAA峰降低，Cho/Cr比值升高；当变性发生时，Lip和Lac上升男，51岁，双手抖动15天，头晕、呕吐2天MR0209125 (侧脑室) 间变性室管膜瘤（WHO Ⅲ 级）女，60岁，反复头晕一月余MR0272311 室管膜瘤（WHO Ⅱ 级）F，7岁，头痛、头晕8小时中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤●WHO分级为Ⅱ级，归类于神经元和混合性神经元－神经胶质肿瘤 ●约占颅内肿瘤的0.25%~0.5%，好发于透明隔或侧脑室内前2/3处近孟氏孔区，可以突入第三脑室●年轻人多见，20~40岁，性别无明显差异●临床症状：多数患者因脑脊液循环受阻出现颅内压增高的症状●可以发生在脑室外，但是十分罕见●有脑脊液播散的报道，但是少见●治疗方法：手术切除效果好。
脑实质室管膜瘤的MRI诊断分析
采用德 国 Ｓ ｉ ｅ ｍｅ ｎ ｓ Ｈａ ｒ ｍｏ ｎ ｙ １ ． ０ Ｔ 核 磁 共 振 机 对 所 有 患 者进行核磁 共振扫描 ， 所有 患者 均采 用仰 卧位 ， 使 用头部专 用 线 圈进 行 检查 ， 常 规给予 Ｓ Ｅ及 Ｔ Ｓ Ｅ序 列 进 行 ， 行矢 、 冠、 轴面扫描。 先 以 层 厚 Ｔｌ ｗＩ （ Ｔ Ｒ／ Ｔ Ｅ ５ ｏ ０ ｍｓ ／ １ ２ ｍｓ ） 及 Ｔ２ ＭＩ （ Ｔ Ｒ／ Ｔ Ｅ２ ２ ０ ０ ｍｓ ／ ９ Ｏ ｍｓ ） ， 层厚５ ａｍ ， ｒ 矩阵２ ５ ６ ×２ ５ ６ ， Ｆ ＯＶ ３ ２ ０ ×３ ２ ０ 进行 扫描 ， ２ 次平 均成像 。 再 以病 灶处加 扫层厚 、 间隔，
一
，
，
．
．
、
局 部 运 动 功 能 障 碍 以 及 癫
所 有 患 者 均 进 行 了 Ｍ Ｒ Ｉ 检 查 ， 肿 ， ｉ 瘢 ｐ ｑ 一 般 紧 邻 侧 脑 室 ， 并 常 好 发 享 菱 葬 区 ， 形 状 亘 圆 形 、 类 磊 状 清 楚 ： 薪 意 者 实 质 分 至 匀 蠡 有 １ ３ ￣ Ｊ ， 下 患 喜 ４ 例 。 ， 娄 磊 灶 并 伴 暑 ； 例 。 着 意 者 均 ‘ ‘ ； ， 玉 所 有 患 者 术 后 均 未 进 放 疗 、 。一 。 一～
・５ ６・
黑 龙 江 医药 科 学
２ ０ １ ３ 年８ 月第３ ６ 卷第４ 期
脑实 质 室管 膜瘤 的 ＭＲ Ｉ 诊 断分 析
刘 子 华
（ 德 州 市人 民 医院 影像 科 ， 山东 德 州 ２ ５ ３ ０ １ ４ ）
筌 塑 导 肿 ！ ： ％ 位 于 下 ． 墨 中 Ｈ ． 皂 些 ・ 。 ， ． 些 时 篓 皇 室 冬 ， ＝ 售 圭 璺 皂 ２ ５ ： 堕 璺 兰 孽 璧 兰 至 鍪 苎 堡 型 堑 ： 患 Ｊ 煮 症 誊 差 幕 上 肿 瘤 的 患 者 多 表 塑 现 视 力 昵 障 望 碍 ： ： 塑
室管膜下巨细胞星形细胞瘤影像诊断
室管膜下巨细胞星形细胞瘤(subependymal giant cell astrocytoma, SGCA) SGCA是一种伴发于结节性硬化(tuberous sclerosis, TS)的少见的中枢神经系
统 性肿瘤, 其发生率占所有 TS 患者的 5%～ 14.3%。
WHO：其他星形细胞起源肿瘤，WHO I 级
谢谢
临床表现：多为颅内压↑
年龄：多见于20Y以下青年人 部位：侧脑室孟氏孔附近 治疗：手术切除 预后：较好，术后复发罕见
概述
分肿瘤细胞形态多样，胞浆丰富，细胞 排列松散
“毛玻璃”样多角细胞或陷于纤维间质 中的小的长梭形细胞，也可以是多边形、 上皮样、纺锤形或神经节样, 条状、簇 状或假菊团状排列
富含血管间质和实质或血管钙化
Hale Waihona Puke 影像表现部位：侧脑室孟氏孔附近 形态：类圆形或分叶状；边界→清楚 CT平扫：等/高密度 MR平扫： T1WI等/稍低信号 T2WI 等/高信号；常见钙化 可有囊变（多为小囊），偶有出血 强化：明显均匀或不均匀强化（血供丰富） 弥散不受限 梗阻性脑积水
影像表现
影像表现
稍低信号
• 可侵犯脑实质 • 增强扫描明显不均匀强化
影像表现
室管膜下瘤: WHO I
• 侧脑室附近实间孔or透明隔 • 中老年男性，约2.3:1 • 小囊变，界清 • 弥散不受限 • 不强化or轻度强化
影像表现
总结
➢SGCA好发于20岁以下患者，常发生于孟氏孔附近，类圆形或 分叶状 ➢CT平扫等/高密度 ➢T1WI等/稍低信号，T2WI 等/高信号 ➢钙化常见 ➢增强明显均匀或不均匀强化 ➢弥散不受限 ➢合并室管膜下结节或皮质结节强烈支持SGCA诊断
脑室内室管膜瘤的影像诊断及鉴别
鉴别8-转移瘤有肿瘤Fra bibliotek史，多来自肺癌、肝癌 MR： ①T2WI呈不均匀混杂信号
②脑室内转移瘤常不向脑室外侵犯 ③早期发生种植转移
转移瘤病例
男，59岁 肢体活动变差2天，抽搐2小时 2天前功能锻炼后出现右侧肢体活动较前变差，胸闷，出
汗，2小时前左侧口角抽搐
4月前左侧顶叶出血，术后恢复可
（-），VIM（+），KI-67（25%），SYN（+）， CGA(+),CD99(±),Desmin(-),CD117(±),NF(-)，NeuN( 灶+）。
鉴别2-星形细胞瘤
起源于室管膜基质的神经胶质细胞 好发于中、青年人，男多于女，幕下（12岁），幕上
（28.6岁）
临床表现多为颅内压增高 肿瘤囊变较多，边界不清
病理
影像表现
CT：
①平扫示肿瘤呈菜花状的等密度或混杂密度肿块。 ②第四脑室内肿瘤后方或侧方围绕带状、新月形脑脊液，前方与
脑干境界不清。 ③幕上肿瘤常发生于脑室周围，多位于顶叶、枕叶或颞顶枕交界。 ④约62%可发生钙化，多呈散在沙粒样、斑点状钙化。 ⑤肿瘤常合并囊变、坏死，囊腔大小不一，壁光滑。 ⑥增强扫描实性部分及囊壁不均匀中等强化。
（具体不详）后好转，后仍间断呕吐，近一周感头痛
既往体健
MR平扫：轴位T1WI、T2WI、T2Flair、DWI、矢状位T1WI
MR增强：轴位、冠状位、矢状位
MR表现
平扫：第四脑室内可见一大小约5.9cm×4.6cm团块状
长T1、稍长T2信号影，信号不均匀，DWI呈明显高信号， 病变前缘见弧形脑脊液信号区，第四脑室明显扩大， 病变向下疝入枕骨大孔。
下结节T1WI显示较T2WI清晰，脑实质内结节T2WI显示较 T1WI清晰。
常见颅内肿瘤鉴别诊断要点
常见颅内肿瘤鉴别诊断要点幕上肿瘤鉴别诊断1.星形胶质细胞瘤:肿瘤多发生在髄质。
CT密度、MRI信号不均匀，增强扫描呈不规则强化或不规则环形强化，并随肿瘤恶性程度增高而递增,其强化程度不如脑膜瘤明显，且不均一，不直接与脑膜相连，也不出现颅骨骨质改变。
2.少突胶质细胞瘤:CT示不规则混合密度影，病灶内条状或片状钙化就是其特征表现。
3.室管膜瘤:源于脑实质或源于侧脑室而突入脑实质得室管膜瘤呈分叶状，肿瘤内斑点状细小钙化;而星形胶质细胞瘤多呈圆形，钙化较大呈片状或弧形。
4.脑膜瘤:脑实质外良性肿瘤，影像学示脑外占位征象。
CT示圆形或类圆形稍高或明显高密度影，增强明显强化,瘤内可见囊变或钙化，瘤周多伴水肿,以广基与硬膜相连，多伴有附着处骨质改变cMRI肿瘤信号与灰质相似,T1等信号,T2 高或等信号。
肿瘤边缘清楚，可见包膜、引流静脉及颅骨改变。
5.转移瘤:既往有肿瘤病史者出现颅内压增高症状与局限定位体征，首先考虑转移瘤。
无肿瘤病史,40岁以上人群短期内病悄进展迅速,在脑皮质与髓质交界处出现圆形病灶，单发或多发，其密度不均匀,增强扫描示环形强化，可伴有颅骨转移，为破坏性，也应考虑转移瘤。
其与脑内病灶有一定距离。
多发性转移瘤应与多发性脑脓肿、结核球、淋巴瘤、多发性硬化以及多中心胶质瘤相鉴别。
单发转移瘤与胶质瘤、淋巴瘤、脑脓肿鉴别。
6.淋巴瘤:CT不均匀略高密度，增强后均匀强化，但边缘不如脑膜瘤锐利,强化亦不如脑膜瘤明显，且不与脑膜相连，亦无骨质改变。
7.脑脓肿:CT示圆形或卵圆形密度减低影，增强后明显环形增强,其病灶增强环多规则而连续，片薄相对均匀，边界清楚，周围脑组织低密度水肿带明显。
多发囊性转移瘤与脑脓肿在CT上常难以区分，但脑脓肿有感染源或发热史，抗感染治疗后病灶缩小或消失。
8.脑梗塞:与脑血管分布区相吻合,CT复查病灶密度进行性下降，边界清楚，占位征象消失，并可出现局灶性脑萎缩。
9.动静脉畸形:CT示不规则混合密度，无占位效应，钙化明显，可伴有局限性脑萎缩。
室管膜性肿瘤
可发生阻塞性脑积水。
发生室管膜下转移时，侧脑室周边可见局灶性密度增高 块影或条状密度增高影。
MRI示
病人大多数以癫痫为首发症状。 肿瘤一般紧邻侧脑室，并常好发于颞顶枕交界区，本组
在该部位出现者达63%，与文献报道接近。 肿瘤出现钙化及囊变概率高， 本组超过了80%，尽管与
第四脑室底下部的肿瘤则主要影响第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑 神经核，常以呕吐、呃逆为首发症状，随之出现吞咽困 难、声音嘶哑及因迷走神经刺激而出现的内脏症状，有 时甚至产生括约肌功能障碍和呼吸困难
第四脑室侧隐窝的肿瘤，常向同侧脑桥小脑角发展，以第Ⅴ、Ⅶ、 Ⅷ脑神经受累为主，主要表现为颜面部感觉障碍、听力和前庭功 能减退和眩晕等症状。
室管膜肿瘤
住院医师：王森 指导老师：张志娟
定义
室管膜细胞肿瘤是来源于脑室与脊髓中央管的室 管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统 肿瘤。
分类
室管膜瘤 间变性(恶性)室管膜瘤 黏液乳头状室管膜瘤 室管膜下室管膜瘤
室管膜瘤特点
1.男多于女，多见于儿童及青年 2.约75%位于幕下，幕上仅占25% 3.主要发生于脑室系统，以四脑室多见，其次为 侧脑室，第三脑室少见。
文献报道50%～60%有差距，但说明其钙化及囊变之多见。 肿瘤实质部分往往显著增强，而囊变与钙化不增强。 肿瘤周围水肿一般较轻。
第四脑室室管膜瘤
第四脑室室管膜瘤
肿瘤位于脑室内，极易阻塞脑脊液循环通路，常早期出 现颅内压增高症状。
颅内压增高症状：其特点是间歇性、与头位变化有关。 晚期常呈强迫头位，头多前屈或前侧屈。由于体位改变 可刺激第四脑室底部的神经核团，尤其是迷走神经及前 庭神经核，表现为剧烈的头疼、眩晕、呕吐、脉搏、呼 吸改变，意识突然丧失及由于展神经核受影响而产生复 视、眼球震颤等症状，称为Brun征。由于肿瘤的活动， 可突然阻塞正中孔或导水管引起脑脊液循环受阻，因而 可呈发作性颅内压增高，此现象多由于体位突然改变时 发生。严重的颅内压增高可发生小脑危象。
疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(35)——脑室室管膜下瘤
疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(35)——脑室室管膜下瘤
蒋莉莉;刘卫平;史蕾
【期刊名称】《华西医学》
【年(卷),期】2005(20)3
【摘要】室管膜下瘤(subependymoma)最早由Scheinker等于1945年报道,属新版WHO神经系统肿瘤分类中室管膜肿瘤(ependymomal tumours)中的一种罕见亚型,生物学行为属1级.好发于中老年人,肿瘤生长缓慢,常于尸解时偶然发现.【总页数】1页(PF004-F004)
【关键词】肿瘤诊断;鉴别诊断;室管膜下瘤;第四脑室;星形细胞
【作者】蒋莉莉;刘卫平;史蕾
【作者单位】四川大学华西医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41
【相关文献】
1.室管膜下巨细胞星形细胞瘤临床病理特征与鉴别诊断 [J], 颜临丽;贾旭春;王映梅;李擒龙;
2.脑室内室管膜下瘤MRI诊断与鉴别诊断 [J], 李兴付; 师达; 漆强; 石亚男; 刘晓; 陈真平
3.SOX10在毛细胞型星形细胞瘤和室管膜肿瘤鉴别诊断中的应用 [J], 余露;颜梦然;罗文婷;蔡宇翔;刘欢;李志强;田素芳
4.侧脑室室管膜囊肿的MRI诊断及鉴别诊断(附10例报告) [J], 李坚;曹代荣;王弘
岩;李银官
5.疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(34)——纵横(胸腺)大B细胞淋巴瘤 [J], 张文燕;刘卫平;纪洪
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中线位置三脑室左侧壁室间孔、胼胝体前连合处类 圆形异常信号，T1WI呈等低信号，T2WI呈等高 信号，内可见更长T1WI更长T2WI信号，以实性 成分为主。水抑制序列呈稍高信号为主。增强扫 描病灶明显强化。
1340848，男，12岁
因“反复头痛伴恶心呕吐十天余，症状加重 三天” 。患者约两个月前无明显诱因下曾 出现右耳耳鸣，外院考虑鼻炎，未行特殊 治疗。于十天前患者开始出现头痛伴恶心 呕吐，以晨起较重，能自行缓解，偶有双 眼视物黒矒感，无抽搐，约三天前患者感 上诉症状明显加重，外院予以甘露醇治疗 后感头痛及恶心、呕吐症状明显好转，后 行头颅CT示“脑室内肿瘤”。
1464275，女，60岁
因“右侧眼角抽动伴视物不清四月余” 。患 者近四个月以来出现右侧眼角抽动，抽动 时伴视物不清，间歇期视物尚可。当时未 予重视，近来症状加重，外院查头颅CT提 示右侧侧脑室占位。
右侧侧脑室后角内可见肿块信号，边界清晰， T1呈等信号，T2低信号，DWI低信号。
1556278，女，67岁
室管膜下瘤 subependymoma
1560416，女，46岁
因“发现侧脑室占位”。1年之前无明显诱因 情况下感觉眩晕，每次发作持续数分钟， 眩晕发作时不能走路，并伴有恶心，无抽 搐，发作后无明显异常，一直未予重视， 最近一次因不慎外伤入院，并有眩晕发作， 查头颅CT示右侧侧脑室占位。
右侧侧脑室前角内见类圆形软组织信号影， T1WI为稍低信号，T2WI为高信号，增强未 见明显强化，右侧侧脑室扩张。
5岁，脉络丛乳头状瘤
2.5岁，脉络丛乳头状瘤
谢谢！
因“行走不稳二月余” 。患者自幼失语，智 力障碍。今年六月因阑尾脓肿外院住院治 疗后家人发现其视力下降，当时未予重视， 二个月前患者无明显诱因下出现行走不稳， 近期症状逐渐加重，站立不能，当地医院 头颅MR示：胼胝体占位，胶质瘤可能；梗 阻性脑积水；侧脑室旁多发异常信号，考 虑多发性硬化。追问病史患者生后8个月、 今年5月出现两次癫痫发作，持续时间不长。 查体：右侧肢体肌力III-IV级，右侧肢体 肌力IV级，肌张力下降。
侧脑室近中线处见一团块状混杂信号影，等 T1等T2信号为主，弥散信号稍高，增强后 不均匀中度强化。双侧侧脑室积水。
ห้องสมุดไป่ตู้
1355549，女，59岁
因“头昏1年余，外伤后检查发现颅内占位1 月”入院。患者1年多前无明显诱因下出现 间断头昏，未予以特殊诊治，今年4月因头 部外伤查头颅MR发现：左侧脑室枕角占位。
鉴别诊断
1. 室管膜下巨细胞星形细胞瘤：常见于青少 年或儿童，临床以皮脂腺瘤、癫痫和智力 低下三联征为特征，室管膜下常见多发结 节样钙化。 2. 中枢神经细胞瘤：好发于青壮年。 3. 侧脑室脑膜瘤 4. 脉络丛乳头状瘤：主要见于小儿。 5. 室管膜瘤
以上肿瘤增强扫描表现为显著或中度以上强化。
1410497，男，13岁
1316508，男，57岁
因“晨起头晕一周，伴呕吐”。患者一周前 无明显诱因下出现晨起头晕，伴呕吐2次， 为胃内容物。无抽搐，无大小便失禁，当 地医院头颅CT示“左侧颞顶部侧脑室旁占 位性病变”。
左侧脑室后角及下角可见不规则等T1等及略 短T2信号影，DWI序列呈低信号，增强后 病灶明显不均匀强化。邻近左侧脑室后角 开大，周围脑实质呈受压改变。
左侧侧脑室前角内见类圆形肿块影，以稍长 T1长T2信号为主，内夹杂点条状低信号， 增强扫描未见明显强化。
1483829，男，57岁
因“头痛逐渐加重二十余天” 。患者于一月 前意外摔倒，当地医院头颅CT示：“左侧 脑室占位” ，头颅MR示：“左侧脑室室管 膜瘤”。二十天前出现头痛，逐渐加重。
左侧侧脑室体部可见一团块状异常信号影， T1WI低信号，T2WI等信号，内可见点状高 信号影，Flair高信号为著，内见点状低信号， DWI上为等低信号，增强扫描后肿块轻度强 化。
室管膜下瘤
• 室管膜下瘤中含有室管膜细胞和星形 细胞，两种细胞的比例与室管膜瘤不 同 • 室管膜下瘤中星形细胞占细胞总数的 50% • 室管膜瘤中星形细胞占细胞总数的20%
1509245，男，39岁
因“头晕半年”。患者半年前出现头晕，不 伴呕吐，脚后跟麻木。最近一周症状加重， 当地医院头颅CT示：左侧侧脑室占位。
影像学表现
• 肿瘤呈类圆形、椭圆形或分叶状，境界清 楚 • CT示肿瘤呈等密度或稍低密度 • MR示肿瘤T1WI呈等信号或稍低信号（肿瘤 内常见有小囊样低信号区，为富含黏液的 囊状结构），T2WI肿瘤呈均质稍高信号， 囊状结构呈高信号。由于肿瘤血供较差， 血脑屏障完整，CT及MR增强扫描肿瘤通常 不强化，少数可见肿瘤内部分轻微强化
室管膜下瘤
• 属于良性肿瘤，WHO对室管膜下瘤的恶性度 分类为I级。肿瘤生长缓慢，多无临床症状， 少数可因阻塞室间孔引起头痛等症状。 • 室管膜下瘤主要发生在侧脑室和四脑室， 多见于中老年人。 • 组织起源目前尚不清楚，可能起源于有双 向分化的室管膜下细胞。
室管膜下瘤
• 大体病理上为实质性肿瘤，常有分叶，境 界清楚 • 组织学上含有室管膜瘤成分，在无室管膜 瘤的室管膜下瘤组织中，主要由类似于正 常室管膜的结构构成，混有少许神经纤维 束和少量星形胶质细胞，肿瘤内细胞外基 质的比例高于正常室管膜组织中的含量， 及细胞含量较低。
左侧侧脑室后角可见一肿块影，T1WI等低信 号，T2WI稍高信号，FLAIR呈稍高信号， 增强后部分呈明显强化，部分未见明显强 化。
1302682，男，56岁
因“左侧肢体乏力七天”入院。患者七天前 腹泻后出现左侧肢体乏力，当地医院CT示 右侧脑室后角占位。
右侧侧脑室后角见等T1等T2异常信号， FLAIR等信号，增强后呈明显强化。
因“左侧肢体麻木伴间断性抽搐3年”。患者 在3年之前无明显诱因情况下发现左侧上肢 麻木，无肌力减退及活动受限，并伴有左 侧肢体间断性抽搐，每次持续时间约30秒， 患者未予重视，最近患者感觉左侧肢体抽 搐发作频繁，无明显头晕头痛，无恶心呕 吐，左侧肢体活动乏力。
右侧侧脑室三角区一类圆形软组织信号影， 信号较均匀，T1WI为稍低信号，T2WI为等 信号，增强可见明显强化。右侧侧脑室后 角及外交明显扩张。