鞍区常见肿瘤影像鉴别诊断
鞍区常见肿瘤的MRI诊断(一)
鞍区常见肿瘤的MRI诊断(一)【摘要】目的:探讨鞍区肿瘤的MRI表现特征，提高对鞍区肿瘤的诊断准确性。
方法:回顾性分析经手术病理确诊的26例鞍区肿瘤的MRI表现。
结果:垂体瘤17例，颅咽管瘤6例，脑膜瘤3例，MRI具有特征性，术前诊断准确率较高。
结论:MRI对鞍区肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要临床价值。
【关键词】垂体肿瘤；颅咽管瘤；脑膜瘤；磁共振成像【ABSTRACT】Objective:ToexploreMRIcharacteristicsoftumorsinsellaregiongaandimproveitsdiagnosticaccuracy.elyanalyzed.Results:Rpituitaryadenoma(n=17),craniopharyngioma(n=6)andmeningioma(n=3)had characteristicsignsandmostofthemwereconfirmedbyMRI.Conclusion:MRIhasgreatvalueinthediffer entialdiagnosisforthesellarregionaltumor.【KEYWORDS】PituitaryNeoplasms,Craniopharyngjoma,Meningioma,MagneticResonanceImaging 鞍区是颅内肿瘤好发部位之一，且肿瘤类型较多，多数病例根据其MRI表现可以定性，少数有一定困难。
现对我院2003—2009年收治的26例病例作回顾性分析，对鞍区常见肿瘤MRI表现进行探讨。
1资料与方法2009年6月许敏等：鞍区常见肿瘤的MRI诊断第3期2009年6月河北北方学院学报（医学版）第3期1.1一般资料本组26例患者，男15例，女11例；年龄7～80岁；垂体瘤17例，颅咽管瘤6例，脑膜瘤3例。
临床主要表现：头痛、呕吐，视觉障碍，闭经泌乳和肢端肥大等症状。
鞍区肿瘤影像表现
鞍区肿瘤影像表现
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
目录
CONTENTS
• 引言 • 鞍区肿瘤影像学检查方法 • 鞍区肿瘤的影像表现 • 鞍区肿瘤的鉴别诊断 • 鞍区肿瘤的治疗和预后 • 结论
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
引言
目的和背景
颅咽管瘤的影像表现
颅咽管瘤的影像表现为鞍上或鞍旁囊性或实性肿块，常 伴有钙化。
肿瘤可侵犯脑室、脑池等结构，导致其受压、变形。
肿瘤可压迫视神经、视交叉等结构，导致视野缺损、视 力下降等。
增强扫描时，肿瘤可强化，但强化程度低于正常脑组织 。
鞍区生殖细胞瘤的影像表现
鞍区生殖细胞瘤的影像表现为 鞍上低密度或等密度肿块，有
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
鞍区肿瘤的治疗和预后
手术治疗
01
手术切除
鞍区肿瘤的手术治疗通常采用开颅手术或微创手术，根据肿瘤的性质、
大小和位置选择合适的手术方式。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤
，减少复发的风险。
02
术前评估
手术前需要进行详细的影像学检查和全身评估，了解肿瘤的大小、位置
鞍旁组织。
鞍区肿瘤的分类多样，包括良性 肿瘤和恶性肿瘤，其中垂体瘤是
最常见的良性鞍区肿瘤之一。
鞍区肿瘤的症状和体征因肿瘤性 质、大小和位置而异，常见的症 状包括头痛、视力视野障碍、内
分泌紊乱等。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
鞍区病变的影像诊断与鉴别诊断
鞍区疾病的影像学表现
空泡蝶鞍
95
结核病
鞍区疾病的影像学表现
• T1Sag+C垂体柄增厚 并强化
• 下丘脑内结节强化
96
鞍区疾病的影像学表现
淋巴细胞性垂体炎 (lymphocytic hypophysitis)
• 少见的自身免疫性内分 泌疾病，以垂体淋巴细 胞浸润为特征，多见于 妊娠晚期和产后年轻女 性；尿崩为主要临床表 现
56
鞍区疾病的影像学表现
鞍区脊索瘤
57
鞍区疾病的影像学表现
蝶骨骨纤维异常 增殖症 男，22岁。 双眼视力下降2月
58
蝶骨骨纤维异常增殖症
鞍区疾病的影像学表现
增强后有强化
59
鞍区疾病的影像学表现
蝶骨骨纤维异常增殖症
60
表皮样囊肿(epidermoid)
• 表皮样囊肿为非肿瘤性病变，约占 颅内肿瘤的0.2 ～1.8％
15
正常鞍区影像学表现
鞍上池层面（横轴位SET1）
16
正常鞍区影像学表现
蝶鞍层面（横轴位SET1）
17
正常鞍区影像学表现
颅底层面层面（横轴位SET1）
18
正常鞍区影像学表现
垂体冠状位SET1
19
正常鞍区影像学表现
腺垂体及神经垂体正中矢状位SET1WI、 SET2WI
20
正常影像学表现
脑MRA
• 鞍区表皮样囊肿是仅次于桥小脑角 的好发部位，约占7％
61
鞍区疾病的影像学表现
患者 男 23 右侧三叉神经痛8月余
表皮样囊肿
右侧CPA胆脂瘤累及鞍区
62
鞍区疾病的影像学表现
表皮样囊肿
弥散成像呈高信号 增强未见明显强化
鞍区常见肿瘤PPT课件
19
.
鞍上囊实性性占位，囊液T1呈 低信号，形态不规则实性结节， 实性部分呈等信号，增强扫描实 性部分及囊壁明显强化 鞍内可以看到垂体
20
.
21
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22
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垂体柄与垂体腺胚胎起源相同，因此生长于垂体腺的肿瘤 在垂体柄都可以见到 需要注意：儿童——生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿
成人——转移瘤
23
.
不规则低信号区，及低信号分隔 中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化 骨质破坏
40
.
41
.
转移瘤 METASTASIS
少见，多侵犯斜坡 血行转移，肺癌、乳腺癌 影像表现多样，结合病史 通常T1WI等、低信号，T2WI高信号 均匀、不均、环形强化
42
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斜坡高信号消失
43
.
乳腺癌转移 T2 中心低信号 T1 高信号 环形强化 中心可能为出血
生殖细胞肿瘤 GERM CELL TUMOR
起源于原始生殖细胞 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12y 男性是女性两倍（但仅限于松果体） 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
24
.
鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体柄 CT:边界清楚稍高密度灶，强化显著 MRI:垂体柄增粗，垂体后叶短T1信号消失；肿瘤
鞍区常见肿瘤 影像学诊断
.
广东同江医院放射科
1
张水诚
.
鞍区解剖 诊断思路 常见肿瘤影像学表现
2
.
前界：前床突、交 叉前沟
后界：后床突、鞍 背
两侧界：颈动脉沟
主要结构：蝶鞍、 垂体、垂体柄、海 绵窦及其穿经结构、 鞍上池、鞍上血管、 视神经、视交叉、 视束及下丘脑
鞍区肿瘤的MRI诊断
鞍 区是 颅 内 肿瘤 的好 发 部 位 之 一 ， 于种 类 多 ， 像 学 表 南 影 现 复 杂 ， 别诊 断 何 时 较 难 。 本 文 川 顾 性 分 析 经 病 理 证 实 鉴 ２ １例 鞍 区肿 瘤 的 ＭＲ 表 现 。 Ｉ １ 材 料 和方 法 １ １ 一 般资 料 搜 集 我 院垂 体 瘤 １ 例 ， 膜瘤 ６例 ， 咽 管 ． １ 脑 颅 瘤 ４例 ， 中 男 ｌ 其 ４例 ， ７例 ， 龄 ７岁 ～ ６岁 ， 均 年 龄 女 年 ５ 平 ３ ． 。所有 患 者 均 经 手 术 病 理 汪 实 。 １７岁 １２ 扫 描 技 术 和 参 数 采 片 ＩＭＥ Ｓ 司 ０ ３Ｔ永 磁 型 磁 ． ｊ Ｅ Ｎ 公 Ｓ ．５ 共 振机 ， 阵 ２ ６× ５ ， 厚 ６ｍ 行 Ｔ ＷＩＳ 序列 （ Ｒ Ｔ 矩 ５ ２６层 ｍ， Ｅ Ｔ／Ｅ ４ ３ １ ｓ 、２ Ｓ ３／ ３ｍ ） ＴＷＩ Ｅ序 列 （ Ｒ Ｔ ３６ ０ １０ｍ ） 捕 ， Ｔ Ｔ ／ Ｅ： ０ ／ ２ ｓ 扫 并 行增 强 扫 描 ， 影 剂 使 片 Ｇ —Ｔ Ａ， 量 ０ １ｍ ｏ ｇ 静 造 ｛ ＤＤ Ｐ 剂 ． ｍ ￣ｋ ， 脉 注射 后 立 即扫 描 。 ２ 结 果 ２ １ 垂 体 瘤 本 组 １ 例 垂 体 瘤 均 为 巨 腺 瘤 ， 现 为 网 形 或 ． ｌ 表 椭 圆形 ， 出 现 束 腰 ， 视 交 义 受 累 ， ６例 ９例 ４例 向一 侧 或 两 侧 侵犯海绵窦 ， 推 或包绕 颤 内动 脉 ， ５例瘤 内发生 坏死囊 变 ， 囊变部分 Ｔ ｗＩ 低信 号 ， １ 呈 ． ｗＩ呈高 信 号 ， ｒ ３例 瘤 内 Ｈ 血 ， ｛ Ｔ ＷＩＴ ＷＩ 、： 均呈 高 信 号 ， 强 扫 描 ３例 均 匀 明 显 强 化 ， 不 增 ５例 均 匀 明显 强 化 ， 死 囊 变 部 分 不 强 化 ， 轻度 强 化 。 坏 ３例 ２ ２ 脑 膜 瘤 本 组 ６例 脑膜 瘤 病 灶 中心 位 于 鞍 上 ， 分 向 鞍 ． 部 内或鞍旁生长 ， 垂体形态均正常 ， 病变主要表现为类 圆形或 圆 形 ， 要 向 上及 周 同生 长 ， 主 推 视 交 叉 ， 分 侵 犯 海 绵 窦 ， 瘤 部 肿 Ｔ Ｗ１ 呈等信号 ，， 呈 等高信号 ， ＴＷＩ 增强扫描 明显强化 ， 中４ 其 例 可 见脑 膜 尾 ２ ３ 颅 叫管 瘤 本 组 ４例颅 咽管 瘤 均 位 于 鞍 池 ， 为 囊 ． ２例 性 颅 咽管 瘤 ， 例 呈 长 Ｔ 长 ． 信 号 ， １ 呈 短 Ｔ １ ， ｒ ＾ 另 例 ．Ｋ ， Ｔ信 号 ； 为 实性 ， 等 Ｔ 等 长 信 号 。 ２例 呈
鞍区肿瘤的影像学表现
鞍区肿瘤的影像学表现鞍区肿瘤是指位于鞍区的肿瘤，鞍区位于颅底的中央部位，是脑下垂体和松果体所在的区域。
鞍区肿瘤的影像学表现可以通过多种影像学方法进行观察和分析，包括磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）和放射性核医学方法等。
下面将对鞍区肿瘤的影像学表现进行详细描述。
1. MRI影像表现：(1) T1加权像：在T1加权像上，脑脊液（CSF）呈明亮信号，正常垂体呈低信号，而肿瘤则表现为明亮信号。
鞍区肿瘤的信号强度取决于其组织成分，如脑膜瘤和生殖细胞瘤通常表现为等或低信号，而垂体腺瘤多数呈高信号，并可呈包膜型、囊变型或实性型。
(2) T2加权像：在T2加权像上，脑脊液呈暗信号，正常垂体呈高信号，而肿瘤则表现为低到高不等的信号。
相对于T1加权像，T2加权像更有助于显示肿瘤的边界和包膜。
(3) 弥散加权成像（DWI）：弥散加权成像利用水分子在组织内的自由扩散来产生图像，对于鞍区肿瘤的鉴别诊断具有一定的帮助。
几乎所有的鞍区肿瘤在DWI上呈高信号，而正常垂体则呈低信号。
(4) 造影增强：磁共振造影增强可以更好地显示肿瘤与周围结构的关系，包括肿瘤的包膜、囊变、坏死或出血等特征。
通常使用注射剂通过静脉注射，可以使肿瘤的强化增加，从而使肿瘤与周围正常组织的对比更加明显。
2. CT影像表现：(1) 平扫CT：平扫CT主要用于显示骨骼结构，如蝶鞍的形态、大小和形变等。
由于鞍区肿瘤通常不发生骨质破坏，因此平扫CT对于鞍区肿瘤的检出率有限。
(2) CT增强：蝶鞍增强CT能够更好地显示肿瘤的形态、包膜和囊变等特征。
通常通过静脉注射碘造影剂进行增强扫描，可呈现肿瘤的强化程度和分布特点。
3. 放射性核医学方法：(1) 甲氨蝶呤（99mTc-MIBI）显像：甲氨蝶呤显像能够显示垂体腺瘤和部分垂体腱膜瘤，但对于垂体室管膜的病变则无法显示。
(2) 白血病脑腰液显像：该检查方法主要用于检测鞍区来源的脑脊液恶性肿瘤的转移情况。
综合上述，鞍区肿瘤的影像学表现主要包括：在MRI上，脑脊液信号正常、垂体信号低、肿瘤信号高；在CT上，主要显示骨骼结构变化；在放射性核医学方法中，可观察到甲氨蝶呤显像和白血病脑腰液显像等特征。
鞍区肿瘤影像误诊分析
次 发病 ， 麻 醉恢 复后行 走 受 限而 被误 认 为是 麻 醉 意外 乃至 引发 医疗 纠纷 。 目前 临床对 验证 患者 的 坐骨神 经 解 剖是 否变 异 尚缺 乏简 单 易 行 的方 法 ， 提 醒 我 们 在 术 前 查 体时要仔 细检查 梨 状 肌 ， 并 在 知 情 同 意书 上 注 明 硬膜外 麻醉 可 能 引发 本病 ， 以减少 因此 而导致 的纠 纷 。 （ 我刊 ２ ０ ０ ７年 ６期 刊 出李 建辉 医师撰 写 的论 文 “ 寰 枢 椎 半脱 位 １ １ ５例误 诊 误 治探 析 ” ， 由于校 对 粗 疏 ， 误 将 作者 的单位 地 址 写成北 京 医科 大 学 ， 特此 致歉 ！ ）
窄也 可有 坐骨 神经 的 阳性 体征 ， 本组 ６ ２例 因此而误 诊
鞍 区肿 瘤影 像 误 诊 分 析
高伟 民（ 本 溪 市 中心 医 院 ， 辽宁 本溪 １ １ ７ ０ ０ ０ ）
关键 词： 颅 咽 管瘤 ； 脑膜瘤 ； 神 经胶 质 瘤 ； 磁共振成像 ； 误诊 中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ９ ． ４ １ ； Ｒ ７ ３ ９ ． ４ ７ 文 献标 识 码 ： Ｂ
２ ． ２ ． ２ 防范 其他 意外 ： 本组 １ 例 连续硬 膜外 麻醉 后 首
其他 变异 占 ６ ． ４ ％ 。 坐骨神 经解 剖 变异 是 本病 的重 要病 理基 础 ， 提示本 病 的治疗 原则 必须是 安 抚性 的 ， 以 解 除梨状 肌对 腓 总神 经 的卡 压 为 目的 ， 制 订 治疗 方 案 时必 须考 虑 到梨状 肌充血 肿胀 期与 萎缩 或 出现瘢痕 条 索 时 的医疗措 施截 然不 同 。以上 内容 在论及 本病 的教 科 书 中均 未描 述 ， 接诊 医师对 其认 识不 足 。 ２ ． １ ． ２ 依 赖 于 影像 学 所 见 ， 诊 断思 路 狭 窄 ： 梨状 肌 综 合 征没有 特异 性 的影像 学表 现 ， 完 全靠 医生 全面 、 认 真 地体 格检 查确诊 ， 本 组部 分病 例仅凭 影像 学进 行诊 断 ， 造成误 诊 。现行 的医疗 体 制 分 科 越 来越 细 ， 客观 上 导 致 临床 医生诊 断思 路 和 视野 过 窄 ， 非 专 科 医 师缺 乏 必 要 的骨伤 科知 识 ， 致 鉴别 诊 断 困难 。 ２ ． １ ． ３ 与腰椎 常 见病 鉴别诊 断 困难 ： 梨状 肌综 合征 是 骨 伤科常 见病 ， 其 临床表 现 与腰椎 间 盘突 出症 相 似 ， 易 误诊 。本 组 ７ ９例 （ ５ ２ ． ７ ％） 误 诊 为 此病 。腰椎 椎 管 狭
简述鞍区肿瘤的常见类型及影像鉴别。
一、前言随着生活水平的提高和环境污染的加剧，肿瘤的发病率逐渐上升。
鞍区是人体重要的神经内分泌功能中枢所在地，因此鞍区肿瘤的发现对人体健康具有重要意义。
本文将就鞍区肿瘤的常见类型以及影像鉴别进行简要介绍。
二、鞍区肿瘤的常见类型1. 脑垂体腺瘤脑垂体腺瘤是最常见的鞍区肿瘤之一，占据所有颅内肿瘤的15至20。
垂体腺瘤可分为功能性和非功能性两种类型，功能性腺瘤主要包括泌乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤和促甲状腺激素瘤，而非功能性腺瘤则不会分泌激素。
2. 鞍上垂体瘤鞍上垂体瘤是起源于垂体腺的一种非常罕见的肿瘤，通常位于鞍垂体区上方的脑膜下间隙，易于误诊为脑膜瘤。
由于其位置的特殊性，通常需要进行放射影像学检查才能做出正确的诊断。
3. 鞍区神经胶质瘤鞍区神经胶质瘤是一种罕见的肿瘤，起源于鞍区的神经胶质细胞，通常表现为颅内高压症状和视力受损。
由于其症状不具特异性，往往在较晚期才被发现。
三、影像鉴别1. CT扫描CT扫描是一种常用的影像学检查手段，对于鞍区肿瘤的鉴别诊断具有重要价值。
在CT扫描中，脑垂体腺瘤通常呈现为鞍内肿块，边缘清晰，密度均匀。
而鞍上垂体瘤则可能表现为鞍上肿块，密度不均匀，边缘模糊。
鞍区神经胶质瘤在CT扫描中常表现为鞍区肿块，边缘不规则，密度不均。
2. MRIMRI是对鞍区肿瘤进行影像学诊断的金标准，具有较高的分辨率和对软组织的优良显示效果。
在MRI检查中，脑垂体腺瘤呈现为T1加权图像呈等或低信号，T2加权图像呈高信号；而鞍上垂体瘤通常呈现为强化明显的不规则肿块，边缘模糊，以及有囊性变化；鞍区神经胶质瘤在MRI检查中往往表现为边界清晰的实性肿块，易与周围正常组织相分离。
3. PET-CTPET-CT是一种新兴的影像学检查手段，能够提供生物学信息和代谢情况。
脑垂体腺瘤在PET-CT中一般表现为代谢活跃的肿块，而鞍上垂体瘤和鞍区神经胶质瘤在PET-CT中表现不太典型，但通常会显示出局部代谢异常区域。
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各论：
疾
病
病
概
因
念
临 床 与 病 理
影 像 学 应 用
影 像 学 表 现
（ 特 征 ）
治 疗 原 则
影
像
新
鉴
进
别
展
小
结
垂体大腺瘤
• 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶发生的肿 瘤，为鞍区最常见的肿瘤；直径大于10mm 的为垂体大腺瘤。
• 病因不清，可能诱因：遗传因素、物理和 化学因素以及生物因素等。
• 病理：（1）功能性（有分泌激素功能）： 泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤（嗜酸细胞腺 瘤）；促肾上腺皮质激素腺瘤（嗜碱细胞 腺瘤）等。（2）无功能性：嫌色细胞腺瘤。
性诊断。 • MR：多方位、多参数和三维成像及功能成像，准
确定位、定量、定界，甚至定性。
（故通常选用CT和MR检查，MRI诊断率较高）
基本征象
直接征象：
•鞍区肿块（密度/信号、结构、形态） •强化类型与程度
间接征象： •颅骨改变 •瘤周脑水肿（脑外肿瘤一般无或轻） •占位征 •周围组织侵犯
特异征象：钙化、出血等
• 密度/信号均匀，有包膜，可有斑点状钙化； 增强均匀 、显著强化，脑膜尾征。
CT平扫
482933 女 61岁 反复头晕3年余 鞍上可见一类圆形均匀稍高密度灶，CT值约47HU， 边界清楚，其内见一小点片状钙化灶；继发鞍上池受压伴变性。
T1
T2
鞍区占位肿块，呈等T1等T2信号，信号均匀，边界清楚。
T1WI T2WI
209094 男 17岁
T1 FLAIR
语言异常、视力减退、尿失禁、
昏睡1月余
鞍上池-第三脑室见一类圆形囊实性 占位，边界清晰， 内部以囊性长T1、长T2信号 为主，信号均匀；另在囊下壁 可见多发结节状实性病灶， 呈乳头状向囊内凸起。
T2WI
T2 FLAIR
T1+C T
囊内实性病灶及囊壁明显强化，囊内容物无强化。 视交叉受压向前移位，垂体可见，但垂体柄显示不清。 中脑结构向后移位，中脑导水管通畅。 第三脑室明显变窄，双侧侧脑室、第四脑室外形正常。 肿块邻近脑实质呈受压改变，关系清楚， 无脑实质浸润及水肿信号。 （压迫视交叉、垂体柄、中脑；无梗阻性脑积水）
鞍区常见肿瘤的影像鉴别诊断
11影像本实习生陈。。 指导老师：。。。
鞍区常见四种大型肿瘤
• 1、垂体大腺瘤（成人最常见）
• 2、颅咽管瘤（小儿最常见）
• 3、脑膜瘤
• 4、动脉瘤
（以上均为脑外肿瘤）
ห้องสมุดไป่ตู้像检查方法
• 超声：无价值。 • X线：平片--应用价值有很大限度；
DSA--有创，一般不用。 • CT：平扫+增强+重建，能够很好地做出定位和定
• 临床：发生于成人，大腺瘤一般无明显内 分泌表现，常因压迫症状（视力障碍、头 痛、垂体功能低下等）就诊或意外发现。
• CT和MRI对其定位和定性诊断价值均高； MRI能清楚显示肿瘤与大血管和相邻结构的 关系，优于CT。
• 密度/信号不均匀，束腰征/雪人征。
CT平扫
289447 男 49岁 肢端麻木2月。偶头晕头痛 鞍内及鞍上见一类圆形实性占位病变，边界尚清楚，密度欠均匀，CT值 约41-58HU。垂体窝扩大，鞍背骨质稍变薄。
• 病因：胚胎残余学说--源于颅咽管退化过程 中的残留上皮细胞。
• 病理：成釉细胞型和乳头状型
• 临床：常见于儿童（发育障碍、颅压增高、 视力视野障碍等），鞍上多见。
• 一般无脑水肿，室间孔阻塞则出现脑积水。
• CT和MRI定位及定性均较准确，MRI更优。 • 密度/信号复杂，多有囊变和钙化灶（蛋壳
治疗： • 手术为主，尽量完整切除 • 部分切除术后辅以局部放疗 • 大的囊性单腔性，可用同位素32P内放疗
脑膜瘤
•是起源于蛛网膜粒帽状细胞的衍生物。
•病因：一定的内环境改变和基因变异、颅脑 外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧 听神经瘤等因素综合加速了蛛网膜细胞的分 裂速度，可能是导致细胞变性的早期重要阶 段。
T1+C
↘
↘
病灶呈均匀、显著强化（馒头样），以宽基底与前颅窝底相连， 冠状位和矢状位见脑（硬）膜尾征； 肿块突入鞍上池，向上推压视交叉，后缘紧邻垂体柄，与双侧颈内动脉相邻。 （脑膜尾征：增强扫描，肿块邻近的增厚硬脑膜呈窄带状强化，随着远离肿瘤 而逐渐变细。）
MRA 颅内动脉走形自然，管壁光滑，未见局灶性异常狭窄或扩大征象。
CT平扫 ←
176488 男 62岁 右眼视朦半年 鞍区见一类圆形稍高密度肿块影， 密度较均匀，边界较清， 位置稍偏右，向上突入鞍上池内， 周围骨质未见破坏。
←
T1 ←
前颅窝底、鞍前区见一肿块影， 呈等T1等T2信号，信号均匀， 边缘清楚，以宽基底与颅底接触。
• 病理： 呈球形生长，有包膜，与脑组织边界清楚，
可见出血或钙化，血运丰富，以广基底与 硬脑膜相连。
• 临床：多见于成年人，女性发病率约为男 性2倍。主要为压迫症状。
• 好发部位依次为：矢状窦旁、大脑镰、脑 凸面、溴沟、鞍结节等。
• MRI首选，CT补充（是否钙化、有无出血、 颅骨有无累及等）。
T1 →↙
T1 →←
T2 →←
鞍区见一较大肿块，形态不规则，边界清楚， T1WI呈等信号，T2WI呈高低混杂信号； 矢状面和冠状面上可见典型束腰征、雪人征（腺瘤通过鞍膈 向上生长时，由于受到鞍膈的限制而形成对称的切迹）。
T1+C 病灶不均匀 明显强化。视交叉、垂体柄受压上移。
CT平扫
330527 女 20岁 发现双眼偏盲半年余。视野检查为颞侧偏盲。
蝶鞍-鞍上池内见一类圆形肿块影，密度不均匀。 蝶鞍稍扩大，鞍背骨质变薄，鞍上池受压变窄。
↓
治疗（综合）：
• 手术切除（根本治愈） • 放射（可控制肿瘤发展）
• 药物（溴隐亭，对催乳素腺瘤和生长激素 细胞腺瘤有一定效果）
颅咽管瘤
• 由外胚叶形成的颅咽管的残余上皮细胞发 展起来的一种胚胎残余组织肿瘤。颅内最 常见的先天性肿瘤。
样钙化，CT）；增强边缘或实质明显强化。
T1
T1 FLAIR
T2 FLAIR
389618 男，2岁 双视力障碍
鞍区见一类圆形囊性肿块， 呈长T1长T2信号，囊壁厚薄不均。
T1 +C
囊壁呈环状强化，囊内未见明显强化。 病灶占据蝶鞍、鞍上池及第三脑室前部， 边缘清楚。
CT平扫+重建
鞍区见一类圆形 囊性肿块，囊壁呈 蛋壳样钙化。肿块 向下压入蝶鞍，向 上达到第三脑室水 平。