水胶体敷料治疗浅表皮肤损伤的临床应用
水胶体敷料用于外伤性创面的疗效观察
水胶体敷料用于外伤性创面的疗效观察~~一—2—005蔓5卷由于手术创伤小,不会给患者造成大的痛苦,但由于体位的关系,患者的颈部可能不舒服;另外,术中需在关节腔内进行灌洗,术后局部可能出现肿胀,故术后伤口部位需加压包扎,此时,应对患者作好解释:【作,并指导患者尽量减少下颌运动,进流质或半流质饮食,避免进硬食;告知患者术后第3天拆除绷带后需尽早进行被动张口训练,以便改善张口度.1.3.2CPM操作中的护理训练第l天,先让患者做大张口运动,记录张口度,然后根据张口度来设定运动力度,一般比测得的张口度小0.5cm左右,这样可避免面部肌肉太疲劳,同样第l天的训练时间约lh.此外,还应教导患者放松肌肉,随训练器的节奏进行训练,避免主动大张口,并指导患者张口的节律运动应与吞咽动作合拍,避免唾液外流.训练第2天,根据当天测得的张口度重新设定训练力度,训练时间也在第l天的基础上增加,一般训练10d～14d后,患者张口度基本能达到正常范围.少数患者由于牙列不齐,受力不匀,会引起个别牙疼痛,此类患者可在切牙上做切牙帽,把CPM放在切牙帽上,可避免由于受力不匀而引起的牙疼痛.2结果24例患者术后张口度20mm～50mm,平均35.0mm,平均张口度增加7.8film,大部分患者术后颌功能和颌疼痛都有明显改善.3讨论3.1被动张口训练的心理护理虽然颞下颌关节内镜治疗39?是一种微创手术,但患者常存在恐惧心理,担忧术后早期进行被动张口训练会影响伤口的愈合,又怕练习时的疼痛,故术后应配合手术医生作好解释工作,打消患者的顾虑,督促患者按时进行被动张口训练3.2被动张口训练的个体化护理由于患者的个体差异很大,承受能力也不同,因此,在CPM训练时,要根据每一个患者的手术,年龄,身体状态及口腔内牙列情况制订出合理的个体化的护理措施,例如按照每例患者术后的实际张口度来确定每天的运动力度,根据患者的牙列情况使用或制作合适的合板,避免损伤牙列.3,3早期被动张口训练有利促进康复颞下颌关节内镜术后的早期功能锻炼非常重要,在CPM引进之前,我们建议患者术后在家自行用手进行张口训练,但有些患者不能配合,还有的患者训练动作有误,结果都影响了手术的效果.而CPM可以缓解关节术后引起的疼痛,促进关节局部血液循环和关节滑液循环,使肿胀消退,避免关节黏连及关节僵硬,以及肌肉萎缩等情况发生.所以,患者术后进行CPM锻炼,能取得良好的疗效,但要避免过度被动张口训练,锻炼过度同样会加重颞下颌关节内组织的损伤或延长伤口的愈合.4小结关节镜术后CPM的护理,应该从整体护理出发,突出心理护理和个体化护理,指导患者早期正确进行被动功能训练,促进手术效果和关节康复水胶体敷料用于外伤性创面的疗效观察封红伟(上海交通大学附属第一人民医院宝山分院,上海200940)关键词:外创性创面;水胶体敷料;疗效观察中图分类号:R47文献标识码:B文章编号:1009.8399{2005)0l一0039—02外伤性创面的皮肤缺损或感染伤口,以往采用常规换药方法进行治疗,愈合时间长,医疗费用高,在精神上,身体上和经济上都给患者造成了一定的负担和痛苦.水胶体敷料又称溃疡贴,一般用于褥疮治疗,效果良好.1999年l0月～2003年3月,我们将水胶体敷料用于外伤引起的各类皮肤缺损和外科感染伤口,疗效显着,现报道如下.收稿日期:2004—02.05作者简介:封红伟(1966一),女,主管护师,大专,主要从事外科护理. 1对象与方法1.1对象1999年l0月～2003年3月在我院外科换药的外伤患者42例.其中男27例,女l5例.年龄6岁～82岁,平均43.8岁.创面感染伤口15例,其中乳房癌术后皮瓣坏死2例,范围13cm×2.3cm～11.7cm×2cm;尾炎术后切口感染4例,范围7cm×1.5cm～5cm×1cm;车祸致皮肤裂伤引起感染伤口3例,范围10cm×1.5cm～5cm×3cm;后枕部皮肤感染1例,范围8cm×7cm;犬咬伤1例,范围7c×6.7cm;烫伤感染伤口4例,范围10cm×10cm～8.4cm×4cm.其他外伤原因致皮肤表浅破溃或缺损27例,其中Ⅱ.烫40?伤l2例,范围7cm×10cm～2cm×4cm;车祸致皮肤挫伤9例,范围3cmx4cm～2cmX2cm;胶布过敏致皮肤破溃5例,范围4cmX6cm～2em×3cm.上口唇刀砍伤1例,范围lcmx1.5cm1.2方法1.2.1材料使用丹麦康乐保有限公司生产的伤口薄膜水胶体敷料贴即溃疡贴.主要成分为羧甲基纤维钠,果胶,藻酸盐.1.2.2伤口情况分组方法:42例患者采用随机方法分为水胶体敷料组2l例和外科常规换药组2l例.两组病例在年龄,性别及全身状况等方面比较差异无显着性.①水胶体敷料组:常规清洁消毒创面周围皮肤,用生理盐水清洗创面, 对新鲜伤口直接贴水胶体敷料贴.伴有创面感染的伤口剪去坏死组织清创彻底后再贴水胶体敷料贴.如皮肤上出现水泡时,清除表皮,擦净创面,最后用水胶体敷料贴在创面上.以后根据创面渗出情况更换敷贴.②外科常规换药组:常规清洁消毒创面周围皮肤,用生理盐水清洗创面,对新鲜伤口用酒精纱布或用凡士林油纱布换药,伴有创面感染的伤口用依沙吖啶纱布换药.如皮肤上出现水泡时,用针筒抽去积液后敷以凡士林油纱布或暴露干燥.2结果两组外伤性创面换药后疗效比较见表1.表1两组外伤性创面换药后疗效比较3讨论3.1水胶体敷料治疗外伤性创面机制和优点常规换药方法为预防和避免伤口的感染,我们通常采用数层医用纱布敷料覆盖伤El,吸收和引出伤口渗液.在换药过程中发现纱布敷料易黏在创口表面,由于纱布等敷料的更换而导致新形成的肉芽组织被损伤,创面愈合慢.另外纱布等敷料吸收和引出伤El渗液同时而造成伤El的干燥,使伤El脱水,结痂.结痂面硬结,易出血.在痂皮中混有一些表皮细胞,这些细胞被迫移向干燥痂皮下深处,从而延长了伤口的愈合过程『l.水胶体敷料是以创面的湿润治疗不形成痂皮,以密闭的水胶体敷料创造湿性愈合环境来代替通常伤口结痂而覆盖提供的湿性愈合环境,通过提高生长因子的活性而加快细胞的增殖,使表皮细胞能很快地随着聚集于伤口与敷料间的渗出物移动到皮肤表层,使伤口快速愈合.其具有吸收伤口内渗出液和有毒ShanghaiNrsjng!._o50ll!-物质,呈闭合状态维持创面的湿度,促进上皮生长;能进行氧气交换而又能阻挡微生物通过的半透膜.我们把此敷料用于各类外伤伤口中,同时观察上皮生长情况.发现对范围大且深的创面在应用溃疡贴初期,创面渗液多,敷贴吸收成饱和状态,更换敷贴发现其湿润创面并有效保护肉芽颗粒.肉芽组织新鲜,生长速度快,且创面四周迅速上皮化并向中央聚集促使伤口快速愈合.对皮肤表浅破溃或缺损创面,平均使用l 张,3d～4d即完全愈合.表l显示,水胶体敷料组的平均伤口治愈时间比外科常规换药组差异有显着性:3.2减少换药次数创伤修复的基础是再生,一般肉芽组织在伤后72h大量形成.间隔3d换药可以使创面肉芽组织有生存的时间,从而使创面愈合.频繁的{,j口换药对创面造成反复牵拉撕裂,降低局部组织免疫与再生的能力,打乱了局部微循环灌注及促生长因子的聚居,I刮时也增加了与外界细菌接触的机会导致创口愈合不良0.而水胶体敷料它具有吸收伤口渗液,维护伤口足够温度且它具有半透膜性质的特点.我们在换药中通过半透膜检查创面情况,根据敷料吸收伤口渗液饱和情况来决定是否换药.在本组用溃疡贴换药患者中,平均2.6d换药1次,与常规换药方法相比,减少了换药次数,可不必每次l卡I开敷料,就能进行创面检查,为促进肉芽组织形成,加快创面愈合创造了条件,3.3改善患者的疼痛程度在常规换药中,传统的换药纱布常常黏在创口表面,造成伤口f燥并与伤L『黏连,患者在活动时有牵拉撕裂感,增加痛苦,同时换药时揭撕纱布对创面造成反复撕裂导致新形成的肉芽组织损伤.而使用水胶体敷料,它具有的创面自溶作用和湿性的伤【J愈合环境而保持了创面的湿润,在活动或揭撕敷贴时没有牵拉撕裂感,不会导致新形成的肉芽组织的损伤.同时它具有黏性的特点,免去了胶布固定敷料引起的皮肤过敏破溃现象,患者反映疼痛明显减轻.3.4减少疤痕的形成传统的换药方法对大且深的创面,由于换药时间的延长造成肉芽组织老化,疤痕大.而应用水胶体敷料,不会f扰上皮细胞再生,能促进新鲜肉芽组织形成,使创面愈合快,降低疤痕形成.4小结采用水胶体敷料用于各类伤口可以缩短治疗时问,利于伤口的愈合,也减轻患者的痛苦.(本文得到护理部吴容主任和孟庆浩,潘炯医师指导,深表谢意!)参考文献:[1]席淑华,朱国琴.清得佳凝胶治疗褥疮的临床应用体会[J].中华护理杂志,1997,32(5):300.[2]付小兵,王德文.现代创伤修复学[M].北京:人民军医出版社. 1999.17—244.。
中国压疮护理指导意见
➢ 2分 ➢ 严重丧失 ➢ 十分潮湿 ➢ 局限于椅 ➢ 严重限制 ➢ 不良 ➢ 有潜在危险
➢ 3分 ➢ 轻度丧失 ➢ 偶尔潮湿 ➢ 扶助行走 ➢ 轻度限制 ➢ 中等 ➢无
➢ 4分 ➢ 正常 ➢ 很少潮湿 ➢ 活动自如 ➢ 不受限制
➢ 良好
压疮Braden评分操作细则
压疮Braden评分操作细则：压疮Braden评分操 作细则.doc
行动 ➢ 一问：是否能自主翻身
能 力 ➢ 二查：检查身体移动幅度
➢ 轻度限制3分：能经常独立地做微小的四肢 或身体移动
➢ 严重限制2分：做微小身体可肢体位置改变， 但经常或独立作明显的移动
➢ 完全不能1分：如果没有协助，身体或四肢
不能作任何甚至微小的位置改变
营养的评估
要点
操作方法
结果判定
营养
➢ 良好4分：体重±10%，每天摄食正常
水胶体敷料清洁的期压疮可使用水胶体敷料未感染的浅表性期压疮患者可考虑使用水胶体敷料对于深度溃疡在水胶体敷料下面使用藻酸盐等敷料填充死腔如果粪便渗到敷料上应及时更换水胶体敷料在皮肤脆弱部位去除水胶体敷料应轻柔操作以减少对皮肤的损伤伤口敷料的选择及应用伤口敷料的选择及应用水凝胶敷料对于浅表性轻度渗出的压疮可使用水凝胶敷料治疗干燥的伤口床时可使用水凝胶敷料伤口敷料的选择及应用藻酸盐敷料对于有中度和重度渗出的压疮可使用藻酸盐敷料吸收渗液对于感染的压疮已有针对感染的联合治疗时可使用藻酸盐敷料如果藻酸盐敷料在计划更换时间仍干燥应考虑延长更换敷料的间隔或者更换其他类型的敷料伤口敷料的选择及应用硅胶敷料对于高危患者及高发部位应考虑使用多层硅胶敷料预防压疮对于医疗器械相关性压疮风险患者可使用硅胶敷料保护器械接触部位使用硅胶敷料作为创伤的接触面防止更换敷料时产生损伤当溃疡或创伤周围组织较脆弱时考虑使用硅胶敷料预防组织损伤伤口敷料的选择及应用泡沫敷料对于渗出性期压疮和浅表性期压疮可使用泡沫敷料管理渗液对于渗出性腔洞伤口避免使用单独的小片泡沫敷料伤口敷料的选择及应用含银敷料对于感染的或严重污染的压疮可使用含银敷料避免持久使用含银敷料伤口敷料的选择及应用含碘敷料对于中度到重度渗出的压疮可使用含碘敷料碘过敏者和甲状腺疾病患者避免使用含碘敷料伤口敷料的选择及应用纱布敷料对于清洁开放的压疮避免使用纱布敷料不能使用其他保湿敷料时大量组织缺失和死腔的溃疡应使用盐水纱布宽松的填塞以避免对伤口床造成压力伤口敷料的选择及应用临床指导意见每次更换敷料时应评估压疮以确保选择合适的敷料选择敷料要考虑皮肤当前的状况和去除难易程度防止产生机械性损伤敷料应具备保持伤口床湿润且周围不浸渍促进愈合的特性敷料应贴在干燥无损的皮肤上不要贴于润肤剂或其他隔离剂上更换频率应按照临床指征来调整伤口敷料的选择及应用压疮的预防和管理流程压疮的预防和管理流程图压疮预防和管理流程
水胶体敷料的临床应用进展
水胶体敷料的临床应用进展本文综述了水胶体敷料近几年来在临床上应用效果，水胶体敷料在湿性愈合原理指导下发展起来的一类新型伤口敷料。
此类敷料可吸收少量到中量渗液，具有部分清创作用。
作为一种临床常用的敷料，其应用范围越来越广。
新型敷料所提供的密闭环境能够有效保留伤口渗液，提供伤口快速愈合所需的湿润环境，应用于各期压疮均有良好的治疗作用，有效率82.4-100%。
胶体敷料可促进上皮细胞胶原蛋白的合成，保持局部低氧张力，促进毛细血管形成，改善缺血缺氧症状，加快渗液的吸收，促进有毒物质的代谢，所以防止了置管后静脉炎的发生，对于静脉炎的预防及治疗，特别是PICC所致静脉炎有良好效果。
近年来水胶体敷料应用于急性皮肤挫擦伤，湿疹患者，在小儿皮牵引及颈托的应用及气管切开护理中均取得满意效果。
标签：水胶体敷料；应用；进展水胶体敷料是在湿性愈合原理指导下发展起来的一类新型伤口敷料。
它是由亲水胶肽微粒的明胶、果胶和羧甲基纤维素混合形成。
此类敷料可吸收少量到中量渗液，具有部分清创作用。
作为一种临床常用的敷料，其应用范围越来越广，从最初单纯用于压疮的治疗，逐步扩展到治疗各种静脉炎、常见皮肤软组织破损、皮下淤血、皮肤坏死，以及保护皮肤免受各种常见的侵袭破坏。
笔者就水胶体敷料近几年来国内临床的使用情况概述如下。
1 水胶体敷料及其特性水胶体敷料是由亲水性高分子颗粒与橡胶弹性体混合加工而成，其中的亲水性高分子通常为羧甲基纤维素。
作为一类重要的新型创面敷料，水胶体敷料具有以下优点：①具有吸收创面渗液的能力。
吸收渗液后，敷料中的亲水性颗粒可形成类似凝胶的半固体物质，附着于伤口基部，提供并维持有利于创面愈合的湿性环境。
②有粘性，可形成密闭创面。
密闭的愈合环境能够促进微血管的增生和肉芽组织的形成，从而加速创面愈合。
③可发挥一定的清创功能。
一方面，水胶体含有内源性的酶，能促进纤维蛋白的溶解；另一方面，水胶体敷料所提供的密闭环境，有利于巨噬细胞清除坏死组织[1]。
水胶体敷料用于急性皮肤挫擦伤的疗效观察
水胶体敷料用于急性皮肤挫擦伤的疗效观察发表时间：2012-12-28T14:03:51.530Z 来源：《中外健康文摘》2012年第40期供稿作者：黄维[导读] 急性皮肤擦挫伤是由外伤中复合力所致的急性皮肤损伤，是擦伤和挫伤的合并症，较皮肤捻挫伤轻，易属于皮肤溃疡的范畴黄维 (安徽省六安市第二人民医院 237000)【中图分类号】R641【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0107-02【摘要】目的观察水胶体敷料治疗急性皮肤挫擦伤的临床疗效。
方法将我科就诊的急性皮肤挫擦伤病人184名随机分为治疗92例和对照组92例，分别采用惠尔康水胶体类敷料和外科常规换药治疗。
结果治疗组在创面止血、平均换药间隔、疼痛改善、伤口愈合时间、愈后瘢痕方面优于对照组(p<0.05)，而创面感染无显著性差异(p>0.05)。
结论水胶体敷料治疗急性皮肤挫擦伤疗效显著、临床应用安全，值得推广应用。
【关键词】急性皮肤挫擦伤水胶体敷料护理急性皮肤擦挫伤是由外伤中复合力所致的急性皮肤损伤，是擦伤和挫伤的合并症，较皮肤捻挫伤轻，易属于皮肤溃疡的范畴[1]。
临床上此非重症，但其因发生率高，创面多为易暴露处，污染重。
传统治疗方法是创面清创后应用湿敷包扎或应用收敛药物使创面形成干性痂后愈合，其结果创面易感染，疼痛、愈后瘢痕发生率高，疗效不佳。
自2010年4月～2011年11月开始临床应用水胶体敷料治疗急性皮肤挫擦伤，并取得满意的疗效。
现将治疗经过及临床体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料在我科就诊的184例急性挫擦伤病人，均为急性皮肤擦挫伤，其中男126例，女58例，年龄在4-76岁，致伤原因：全部为车祸、摔伤等外伤所致。
就诊时间均在伤后6小时以内，急性皮肤挫擦伤的临床表现：创面已污染，是表皮开放性损伤，一般有少量渗血及渗液，基底常为暗红色，且损伤深浅交替，少量有皮下血肿出现，皮肤未完全裂开，有明显的烧灼痛，无需缝合治疗。
敷料界“网红”——水胶体敷料
敷料界“网红”——水胶体敷料引言在伤口处理中，有众多类型的敷料供大家选择。
据临床人员反映，在临床最常使用的敷料中，水胶体是其中一种，也多次收到关注者私信，想要了解水胶体敷料相关知识，因此本期将为大家介绍水胶体敷料。
水胶体敷料是一种含有羧甲基纤维素钠（CMC）的敷料，它与创面接触的一层由果胶、明胶和CMC等构成，外层为聚氨酯薄膜[1]。
当水胶体与创面接触时，水胶体成分与渗液接触，吸收水分开始膨胀呈凝胶状，为创面提供一个湿性愈合的环境。
促进伤口愈合的原理[1]1.提供湿性愈合环境。
2.可以形成微酸环境有利于酶的脱痂作用。
3.为创面提供一层隔热层，使创面温度与体温接近。
4.创面形成缺氧环境可以促进毛细血管和肉芽组织的生成。
特点1.透气防水。
2.使伤口密闭，阻隔细菌入侵。
3.有不同的厚度和形状，较薄的水胶体顺应性好，可适应身体不同解剖部位。
4.吸收渗液后敷料可见敷料变白膨胀，便于评估敷料更换频率。
5.使用后伤口可能会产生气味，揭开敷料时可能闻到。
6.与创面接触后形成凝胶样物质，常会被误以为伤口感染。
7.有的水胶体产品还有网格设计，方便记录伤口大小变化。
8.有的产品外观透明，可以直接观察到伤口情况。
9.有的产品容易卷边。
10.在使用的早期，由于自溶性清创作用，创面可能会变大。
水胶体的作用1.保湿，促进自溶性清创。
2.吸收少量渗液，促进上皮爬行。
3.提供密闭环境（不可用于感染伤口），阻隔细菌入侵伤口。
4.可作为外层敷料起固定作用。
5.表面光滑，可以减小摩擦力，可以预防压疮。
适应症1.1,2期压疮2.小面积浅度烧伤3.供皮区伤口4.浅表擦伤5.下肢静脉溃疡6.慢性伤口肉芽期和上皮爬行期7.静脉炎用于表浅伤口，同时可以降低骶尾部摩擦力（敷料裁剪顺应臀裂形状）（感谢临床人员提供照片！）表浅伤口外层敷料，可起到固定作用（感谢临床人员提供照片！）临床工作者的智慧在临床中，除了用于以上适应症，伤口专家们还会如何使用水胶体敷料呢？1.保护皮肤：在临床工作中，有时候会用免缝胶布拉合伤口，在拉合过程中，黏贴免缝胶布的正常皮肤可能出现水泡，因此，临床中可以事先剪一小块水胶体贴在正常皮肤上，再将免缝胶布贴在水胶体上拉合伤口，以保护皮肤。
水胶体敷料在预防和治疗压疮中的临床应用
水胶体敷料在预防和治疗压疮中的临床应用压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死；由压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤破溃所致的溃疡［1］。
随着社会人口老龄化，老年住院患者逐年增加，慢性疾病患者增加，使压疮的发生危险明显提高，目前，我国住院患者压疮发生率约3%～14%［2］。
如果患者发生压疮，不仅延长住院时间、增加了痛苦，也增加了治疗费用及家属的负担、同时也增加了护理人员的工作量。
由于压疮的预防和治疗是临床护理工作人员长期的工作难点，因而也是体现护理质量管理的指标之一。
我科自2013 年1 月开始使用由康维德贸易有限公司生产的水胶体敷料（超薄敷料、标准敷料、多爱肤软膏、水解胶）对压疮高危患者和压疮的患者进行预防与治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科2013 年1～10 月收治的压疮高危患者60 例（Braden 量表评分得分8～12 分），女26 例，男34 例，年龄62～91（77.3±5.8）岁。
压疮患者40 例，女18 例，男22 例，年龄68～89（76.7±6.1）岁，Ⅰ、Ⅱ期伤口34 处；Ⅲ期伤口4 处，Ⅳ期伤口2 处；部位：足踝处5 处，背部5 处，骶尾部17 处，髋部13 处；面积1cm×1.5cm～7cm×8.5cm。
1.2 方法1.2.1 压疮的预防方法将60 例压疮高危患者按随机数字表法分成预防对照组（对照组）和预防观察组（观察组），按不同的护理方法预防压疮。
观察组30 人，先清洁受压处皮肤，再用生理盐水擦洗待干后，贴上水胶体敷料，每5～7d 更换一次，每3～4h 更换体位。
对照组30 人，采用传统的护理方法预防压疮，即加强基础护理，保持患者皮肤清洁和床单位整洁，用50%红花酒精按摩受压部位，每2～3h 更换体位。
1.2.2 压疮的治疗方法将40 例压疮患者按随机数字表法分成传统治疗组（传统组）和敷料治疗组（敷料组）各20 例，按不同换药方法治疗各期压疮。
水胶体敷料(透明贴)治疗Ⅰ~Ⅲ期压疮13例临床观察及护理
１ ２ ５ Ｉ 粒子植入治疗肺癌作为一种近距离 的放疗技术 ， 具 有创伤小 ， 靶 区剂 量分布均匀 ， 对周围正常组织损伤小等特 点 ， 其效果得 到了学术界 的 肯定 。它可使肿瘤组织遭受最 大程度 的放 射性损 伤 ， 从 而达到 治疗肿 瘤 的 目的 ， 适合 体质差 ， 不能 耐受外科 手 术的患 者。术前 、 术后 的恰 当的护
［ ３ ］ 刘静莉 ， 易全丽等．肺癌 病人 的心理 护理体 会．［ Ｊ ］ ．现代肿 瘤 医 学， ２ ０ ０ ８ ，１ ６ （ ９ ） ： １ ６ ５ ２—１ ６ ５ ３ ． ［ ４ ］ 卢蓉 ， 但刚等．１ ２ ５ １ 粒子植入治疗非小细胞肺 癌的护理体 会． ［ Ｊ ］ ．
２ 护 理
ห้องสมุดไป่ตู้
２ ． １皮肤护理 主要 是保持皮肤清洁干燥 ， 避 免潮 湿 ， 摩擦及 排泄物 的 刺激 ， 床铺应保持平整清 洁 ， 干燥 ， 且厚 薄适度 ， 对 大小便失 禁 ， 呕吐及 出 汗者 ， 应及时擦洗干净 ， 不可使用破损 的便盆 ， 使用 时不可硬拉硬塞 。 ２ ． ２改善患者 的全身营养 状况 对 长期 卧床 、 恶 病质 、 病 重者 ， 应注 意 加强营养 ， 根据病情给 予高蛋 白、 高 维生素 膳食 。不 能进食 者 给予鼻饲 ， 必要 时给予补液 、 输血及静脉输注高 营养物质 ， 以增 强抵抗力及 组织修 复
４ 结 论
理措施 ， 能提 高 １ ２ ５ Ｉ 粒子植入 的成功率 ， 减少术 中及 术后并 发症 ， 增强 肺 癌患者 的心理适应能力 ， 使其能积极配合治疗 ， 是相 当重要的一项 环节 。 参考文献 ［ １ ］ 赵成 ， 杨佩颖等．１ ２ ５ Ｉ 粒子植入治疗肺癌 的新进展． ［ Ｊ ］ ． 中国老年 学杂 志 ， ２ ０ １ ２ ，１ ２ （ ３ ２ ） ： ５ ６ ３ ７—５ ６ ３ ９ ． ［ ２ ］ 杨丽 娜．１ ２ ５ Ｉ 粒 子植 入放 射 治疗肺 癌 的 护理．［ Ｊ ］ ．医学信 息 ，
保湿性水胶体敷料用于小儿皮肤擦伤的临床疗效观察论文
保湿性水胶体敷料用于小儿皮肤擦伤的临床疗效观察【摘要】目的：探讨保湿性水胶体敷料用于小儿皮肤擦伤创面的临床疗效及患儿的依从性。
方法：对43例皮肤擦伤患儿进行常规清创处理后外敷保湿性水胶体敷料，观察创面愈合时间及愈合情况、观察换药过程中患儿疼痛情况及依从性。
结果：本组43例，共50处创面全部愈合，治愈率100%，愈合时间5-20天，平均10±4天。
结论：保湿性水胶体敷料可促进伤口愈合，减轻瘢痕形成，减轻患儿疼痛，患儿依从性好，易于被患儿及家长接受。
【关键词】水胶体敷料；小儿；皮肤擦伤；创面愈合【中图分类号】r641 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0171-01在日常生活中，由于小儿活泼好动和自控能力比较差，对生活充满好奇，加之自我安全保护意识不够容易因一些意外导致皮肤擦伤。
受伤早期伤口若不及时处理或处理不当，不但增加小儿的恐惧和痛苦，而且容易继发伤口感染，延长伤口愈合时间，增加创面瘢痕形成。
对于此类伤口的处理，传统的方法是通过换药保持创面干燥痂皮自然脱落愈合，但对于深达真皮层的擦伤创面愈合时间较长，易合并感染，换药过程中导致的疼痛都给患儿增加痛苦及恐惧。
针对此情况，2009年8月-2011年10月，我们选用保湿性水胶体敷料对43例小儿因外伤引起皮肤擦伤创面的处理，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例43例，共52处创面。
男26例，女18例，年龄1.5岁-13岁，平均8岁。
创面部位：颜面部皮肤损伤3例，躯干皮肤擦伤4例，上肢皮肤擦伤合并感染3例，膝盖皮肤擦伤25例，足跟外踝部8例。
创面大小：面积最小为2cm×3cm，最大6cm×8cm,平均创面大小3.5cm×4.5cm；创面深度0.2-1.0cm：表皮擦伤3例，创面8处；深达真皮层15例，创面18处；皮下层25例，创面26处。
创面基底情况：创面形成75%黑痂20例，100%黄色腐肉12例，50%黄色及50%红色10例，100%红色1例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
水胶体敷料治疗浅表皮肤损伤的临床应用
摘要】目的：探讨水胶体敷料用于浅表皮肤损伤的临床效果。
方法：选取我院2015年1月到2016年1月100例浅表皮肤损伤患者的临床治疗，并将其随机分
为对照组和观察组，每组各50例。
对照组采用常规治疗方案，观察组使用水胶
体敷料。
比较两组患者的局部疼痛感、治疗效果、患者满意度。
结果：观察组使
用水胶体敷料的治疗总有效率为96.00%，对照组的治疗总有效率为74.00%，观
察组效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
根据临床观察记录，对照组患者的疼痛感明显强于观察组，且患者满意度低于对照组，两组比较，差
异具有统计学意义。
结论：水胶体敷料在治疗浅表皮肤损伤方面，效果明显优于
传统的治疗方式，是外科手术创伤或者日常创伤的治愈良药，且能够有效地防治
伤口恶化，可在临床进行推广。
【关键词】水胶体敷料浅表皮肤损伤应用
在日常生活和生产过程中，人们难免会因为摔倒、摩擦等意外性行为造成自
身的损伤，且在临床医疗中，也可能会因为一些原因造成局部皮肤的压伤、擦伤等，从而使得皮肤破损相对严重[1]。
通常来说，人们认为皮肤自身具有一定的自
我恢复能力[2]。
而该种能力可以有效地促使自身的浅表皮肤损伤愈合。
可事实上，轻微的皮肤损伤能够依靠皮肤自我的恢复能力加以愈合，相对严重的皮肤损伤，
就难以自我恢复，甚至还会因为处理不当，造成恶化，从而使得患者的生活质量
受到严重的影响。
因此，我院在治疗中，一直在寻求一种相对较好的方式来对其
进行治疗。
在近年临床治疗中发现，水胶体敷料在治疗浅表皮肤损伤的效果相对
较好。
现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月到2016年1月100例浅表皮肤损伤患者的临床治疗，并将其随机分为对照组和观察组，每组各50例。
其中日常损伤和医疗损伤均有。
对照组男23例，女27例，年龄21~67岁，平均年龄（34±4）岁；观察组男25例，女25例，年龄19~65岁，平均年龄（35±4）岁。
两组患者的各种状况，皮
肤疼痛的程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组使用常规方式进行治疗，先使用碘伏消毒创面，再使用无菌注射
器来进行针孔引流，并对其进行包扎。
1.2.2 观察组使用水胶体敷料进行治疗。
（1）使用生理盐水对伤口处进行处理。
如果伤口明显，则需要以冲洗为主，并且擦干，然后再将敷料覆盖伤口，将
保护膜撕掉；（2）更换敷料。
一般来说，1~3天更换一次。
在水胶体敷料表面会
出现颜色的变化，也需要及时对其进行更换，如果渗液过多也需要及时更换；（3）观察患者创口恢复状况。
在换药时，需要对患者的创口进行观察，对其恢
复状况加以注意，如果恢复较好，药物性能不受影响，可延长换药时间。
如果恢
复相对较差，需要根据伤口状况，进行处理后，再进行敷料。
两组患者均以7天为一个疗程。
1.3评价指标
根据护理人员的换药记录，并对患者进行对应的疼痛询问。
痊愈：创口已经
完全愈合，且无疼痛感。
有效：创口基本缩小，疼痛感基本消失。
无效：创口缩
小不明显，甚至有所扩大，疼痛感没有得到对应的缩减。
采用我院自制的满意度
调查表，对患者进行满意度调查。
此次调查表共发放100份，回收100份，回收
率100%。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组使用水胶体敷料的治疗总有效率为96.00%，对照组的治疗总有效率为74.00%，观察组效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
根据临床观察记录，对照组患者的疼痛感明显强于观察组，且患者满意度低于对照组，
两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
详见下表。
3讨论
水胶体敷料是一种由弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和黏性物混合加工而成的敷料。
该种
敷料中，也包含了最常见的凝胶，即羟甲基纤维素，其具有黏贴创口边缘皮肤的作用，且其
粘合性极强。
一般来说，该种凝胶吸收后，可以让其皮肤发生一定的肿胀[3]。
这类敷料的代
表有DuoDerm和Comfeel。
通常而言，水胶体敷料相对传统的药物来说，其具有几个明显的
特点：（1）其具有吸收创面渗液的能力。
皮肤受到损伤后，其中的水分会逐渐渗出，从而
导致创口处会有一点潮湿的感觉。
而一般的药物，只是简单的有助于创口恢复。
长期的潮湿
状态，必然会让患者创口愈加严重。
但是，如果过于干燥，也会使得患者伤口恢复过慢。
水
胶体敷料中，会具有亲水颗粒，该种颗粒会形成一个凝胶的半固体物质，该种物质附着于伤
口处，会提供一定的环境保持作用，使得创面愈合速度加快[4]。
（2）有粘性，创面密闭性
加强。
在相对密闭的环境，可以提高微血管与肉芽组织的形成，从而提高创面愈合的速度。
（3）清创功能。
在水胶体中，含有内源性的酶，该种因素可以促进纤维蛋白的溶解。
再者，水胶体敷料可以提供一个相对密闭的环境，从而使得巨噬细胞清除一些坏死的组织，坏死组
织的清除有助于创口的愈合[5]。
就当前来说，水胶体敷料主要可以用于一些渗出液的伤口，
或者是一些具有压疮的伤处。
而在临床上，对于水胶体敷料的应用也主要是侧重于儿童。
浅表皮肤损伤是由于患者长时间的被迫体位、过敏、灼伤等造成局部的皮肤损伤。
该种
损伤相对来说，只存在于皮肤表层，而不会对患者的内部机体造成损伤。
在日常的生活或者
临床医疗中，都可能存在该种问题。
而且，在治疗中，患者本身的机体抵抗力等因素，也会
使得其损伤逐渐严重化[6]。
据临床观察看出，如果浅表性皮肤损伤没有得到科学的护理，有
可能会使得皮肤损伤加重，甚至造成感染或者形成严重得到褥疮，给患者的生活质量带来极
大的影响，甚至不得不就医，形成的经济负担。
因此，需要采取一定的措施来对其进行处理。
通过本次研究，可以看出，使用水胶体敷料来治疗浅表皮肤损伤相对于传统的治疗方案
来说，更加有助于患者创口的恢复。
且，在治疗过程中，能够有效地减缓创口的疼痛感，从
而提高患者的医疗质量。
在整个治疗过程中，能够让患者体验到更好的医疗服务，促使患者
的创口恢复速度加快。
因此，笔者认为，在临床浅表皮肤损伤治疗中，可以对水胶体敷料的
使用加以推广。
参考文献：
[1]张金,戍文菊. 水胶体敷料在早产儿持续呼吸道正压通气护理中的应用[J]. 内蒙古中医
药,2014,07:173-174.
[2]戚淑燕. 水胶体敷料治疗大便失禁肛周皮肤损伤效果观察[J]. 中国乡村医药,2014,06:18-19.
[3]白妙琴. 水胶体敷料在新生儿鼻塞式持续气道正压通气中的应用[J]. 中国伤残医
学,2014,05:240.
[4]吴妍,雷利华,张红丽,刘云娥,卢敬钗. 水胶体敷料治疗一次性电极片引起的皮肤损伤的
效果观察[J]. 护理研究,2015,36:4573-4574.
[5]黄丽君,黄淑敏,谢祎,张文新. 水胶体敷料在结核菌素试验水疱患者局部应用的效果评价[J]. 中华护理杂志,2016,03:307-311.
[6]李莉,曲京霞,冯萍. 水胶体敷料预防儿童血液病患者吸氧管固定时产生皮肤损伤的效果
观察[J]. 中国当代医药,2016,14:190-192.。