VSD负压封闭引流术
重症医学科 护师 陶文涛
2016年4月19
什么是VSD
负压封闭引流(VSD)是一种处理浅表创面和 用于深部引流的全新方法。能够彻底去除腔 隙或创面的分泌物和坏死组织，是外科引流 技术的革新。
VSD的作用
负压封闭引流术能彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织， 促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处 于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生长环 境，减少毒素吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织。改 善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加 速创面愈合。同时，由于该术不但可以减少患者的换药次数， 降低医疗费用，而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、 减少并发症，简单易行，是一种理想的治疗方法。
心理护理
针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行心理疏 导，加强宣教，耐心向患者介绍VSD相关知 识，消除其恐惧感，增强治疗信心。缓解其 压力积极配合治疗。
注意事项
密切观察中心负压源是否异常，各接头处半 透膜粘贴是否漏气，引流管内液体柱是否流 动。 告知患者及家属，翻身时不能牵扯、压迫、 折叠引流管。避免按压VSD敷料，否则，吸 附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透 膜粘贴不牢。
谢谢！
பைடு நூலகம்
消化道准备：术前8小时禁食，4～6小时禁饮。 完成术前准备工作：向患者做好解释工作，取得合作。
完成术前导尿、术前用药等工作。
VSD术后护理
管道的护理 饮食护理 功能锻炼 心理护理
管道的护理
引流负压值为0.04-0.06MPa。负压值过大或 过小，都不利于创面的愈合。 引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于伤口 60～100cm，保持局部负压封闭状态 。 每日消毒更换负压引流瓶，引流量占引流瓶 三分之二时能应更换引流瓶。 观察引流量的量、性质、颜色，发现异常应 及时报告医生。
饮食护理
由于患者长期 卧床，应鼓励患者进食高蛋白、 高热量、富含维生素、粗纤维的食物。少食 多餐，多饮水，以促进感染性毒素排泄及有 效预防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性食物。
功能锻炼
指导患者循序渐进进行关节主、被动运动。 指导患者进行远端关节的屈伸、旋转练习及 肌肉等张收缩运动等，可促进血液循环，防 止静脉血栓形成、关节僵硬和肌肉萎缩等并 发症的发生。
VSD术前护理
心理护理：由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影
响，应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪，讲解疾病相关 知识，介绍手术的成功案例，让患者有一个充分的心理准备 和接受能力。
皮肤准备：术前认真清除术区皮肤上的毛发，污垢，以
利于术后半透明膜的黏贴，防止受毛发影响黏贴不严漏气， 还可防止细菌滋生，引起切口感染。
VSD负压封闭引流技术
VSD（vaccum sealing drainage）负压封闭引流技术【起源】早在二十世纪七十年代，在苏联就有多篇文献关于探索应用负压治疗难愈的创面和伤口。
1985年，两位美国医生Chariker和Jeter，16 开发出独特的一套器材用于SWCT。
他们用纱布包裹一根扁的外科引流管，将他们放进伤口内，盖上透明的密封贴膜，并用贴膜包裹引流管，将引流管连接到负压泵，他们进行了一组患者的临床研究，发表了他们的结果“封闭吸引伤口引流系统，对腹部外伤后合并肠瘘的处理的革命”。
1986年，在俄罗斯科学文献上发表了Kostiuchenok，Kolker和Karlov 等的一篇文章，证明用负压吸引与外科清创来治疗化脓的感染创面，能显著的降低创面的细菌负荷，明显提高创面愈合的速度荷质量。
【概念】VSD（vacuum sealing drainage）负压封闭引流技术是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD辅料），来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
简单来说就是用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的一种技术。
【特点】1）可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合；同时为全方位的主动引流提供了动力。
2）生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会。
3）全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液，及时排除体外。
【VSD的指征】1、重软组织挫裂伤及软组织缺损；2、大的血肿或积液；3、骨筋膜室综合征；4、开放性骨折可能或合并感染者；5、关节腔感染需切开引流者；6、急慢性骨髓炎需开窗引流者；7、体表脓肿和化脓性感染；8、手术后切口感染。
9、植皮术后的植皮区；10、溃疡、褥疮。
【优点】1、治疗时间明显缩短，减少病人痛苦，并减轻工作量。
VSD创面封闭式负压引流术
谢谢
03 智能化：引入智能监测系统，实 时监测创面情况，提高治疗效果
04 微创化：采用微创技术，减少手 术创伤，加快患者康复速度
临床应用拓展
01
应用于各种类 型的创面，包 括烧伤、创伤、 溃疡等
02
应用于各种类 型的手术，包 括整形、修复、 重建等
03
应用于各种类 型的疾病，包 括感染、肿瘤、 糖尿病等
创面深度过深：超过VSD装置的负压吸 引深度
创面组织结构复杂：如血管、神经、肌腱 等组织损伤严重，不适合使用VSD装置
操作步骤
01
准备VSD创面封闭 式负压引流装置
03
放置引流管，确保 引流通畅
05
观察引流情况，及 时更换引流管
07
创面护理，持清 洁干燥
02
清洁创面，去除坏 死组织
04
连接负压源，调整 负压值
创面封闭原理
01 利用负压吸引原理，将创面内 的渗出液、坏死组织等吸出
02 封闭创面，防止细菌和污染物 进入创面，减少感染风险
03 促进创面愈合，加速肉芽组织 生长，缩短愈合时间
04 减轻创面疼痛，减少换药次数， 提高患者舒适度
负压引流原理
1
2
3
4
利用负压吸引原理， 将创面内的渗出液、 坏死组织等吸出体外
适应症
01
急性创面：如烧伤、创伤、 手术切口等
02
慢性创面：如压疮、糖尿 病足溃疡、静脉性溃疡等
03
感染性创面：如脓肿、蜂 窝组织炎等
04
难愈合创面：如放射性溃 疡、骨髓炎等
05
vsd负压封闭引流术的护理ppt课件
引流管脱落：及时重 新插入引流管，保持
引流通畅
气胸：进行胸腔穿刺， 排出气体，必要时进 行手术治疗
4
VSD负压封闭引流术护理 效果评估
评估指标
引流管位置：是否正 确放置，有无移位或
脱落
引流量：每日引流量 是否正常，有无过多
或过少
伤口愈合情况：伤口 是否逐渐愈合，有无
感染或延迟愈合
患者舒适度：患者对 引流管和护理措施的 接受程度，有无不适
01
适用于各种类型的创
面，如烧伤、创伤、
溃疡等
02
适用于需要长期引流
的创面，如慢性骨髓
炎、窦道等
03
适用于需要控制感染、
减少渗出、促进愈合
的创面
04
适用于需要减轻患者
疼痛、提高生活质量
的创面
操作步骤
准备手术器械和材料，包括负压 引流管、引流瓶、引流袋等。
切开皮肤，分离组织，暴露病变 部位。
将引流管连接到引流瓶，确保负 压稳定。
4
收集患者的康复记录，包括康复时间、 康复效果等
5
收集患者的满意度调查，包括对护理服
务的满意度、对护理效果的满意度等
6
收集患者的并发症记录，包括并发症
的发生率、严重程度等
7
收集患者的生活质量记录，包括生活 质量评分、生活质量改善程度等
分析与改进
01
评估指标：引 流量、引流时 间、感染率等
02
数据收集：通 过病历、护理 记录等收集数
03
观察引流液的颜色、性 质和量，及时发现异常
04
加强患者营养支持，提 高抵抗力
05
保持伤口清洁，避免感 染
06
定期检查引流管位置， 防止脱落或移位
负压封闭引流技术(VSD)护理课件
麻醉
VSD敷料覆盖
连接负压源
根据患者情况选择适合的麻醉方式，如局部麻醉或全身麻醉。
将VSD敷料覆盖于损伤部位，封闭创面，贴膜前确保创面清洁干燥。
将吸引管通过三通接头与VSD敷料和负压源连接，确保密面密闭和有效引流。
负压维持
密切观察患者的生命体征、引流液的颜色和量等指标，做好详细记录。
临床应用案例三
患者基本信息
患者男，32岁，因急性阑尾炎合并腹膜炎入院手术治疗。
治疗方法
患者入院后行阑尾切除术后给予抗感染、补液等对症治疗。同时行VSD负压封闭引流术处理手术切口。
护理方法
术后保持负压引流通畅，观察引流液的颜色和量，及时清理创面周围的坏死组织，更换敷料。注意观察患者的生命体征及全身状况。
对于疼痛问题，可以使用止痛药或镇静剂进行缓解；对于焦虑问题，可以进行心理疏导和安抚。
其他常见问题及处理
vsd技术护理的临床应用案例
05
患者基本信息
患者男，45岁，因车祸导致骨折合并大面积皮肤撕脱伤。
护理方法
术后保持负压引流通畅，观察引流液的颜色和量，及时清理创面周围的坏死组织，更换敷料，抬高患肢，减轻肿胀。
优点
高效引流：VSD技术可以彻底清除创面或伤口内的渗液、脓液等有害物质，有效降低感染风险。
各种原因引起的皮肤缺损、溃疡，如糖尿病足溃疡、压疮、溃疡性结肠炎等。
各种急慢性感染疾病，如急性蜂窝织炎、丹毒等。
各种原因引起的软组织缺损，如创伤、爆炸伤、冻伤等。
各种手术后的创面，如骨折内固定术后、截肢术后等。
负压封闭引流技术(vsd)护理课件
目录
contents
概述vsd技术操作流程vsd技术的护理重点vsd技术护理的常见问题及处理vsd技术护理的临床应用案例
VSD负压封闭引流技术的应用
01
02
03
负压吸引
通过负压吸引装置产生负 压，将伤口处的渗出物、 分泌物等吸出，促进伤口 清洁。
封闭引流
利用高分子材料将伤口封 闭，防止外界细菌侵入， 减少感染机会。
促进愈合
负压吸引可改善局部血液 循环，促进肉芽组织生长， 加速伤口愈合。
VSD负压封闭引流技术的历史与发展
起源
现状
VSD负压封闭引流技术起源于德国， 最初用于治疗四肢的慢性溃疡和褥疮 等难治性创面。
vsd负压封闭引流技术 的应用
目录
• VSD负压封闭引流技术介绍 • VSD负压封闭引流技术的适应症与禁忌症 • VSD负压封闭引流技术的操作流程 • VSD负压封闭引流技术的优势与局限性 • VSD负压封闭引流技术的临床应用案例 • VSD负压封闭引流技术的未来展望
01
VSD负压封闭引流技术 介绍
VSD负压封闭引流技术能够有效地控制创面的炎症反应和感染，提高 治疗效果，缩短治疗时间。
局限性
适用范围有限 操作复杂 费用较高
需要密切观察
VSD负压封闭引流技术主要用于治疗各种原因引起的皮肤和软 组织缺损、感染等，对于某些疾病如恶性肿瘤等并不适用。
VSD负压封闭引流技术的操作较为复杂，需要专业医生进行操 作，同时需要定期更换敷料和调整负压参数等。
VSD负压封闭引流技术的设备和材料费用较高，可能增加患者 的经济负担。
VSD负压封闭引流技术需要密切观察患者的病情变化和引流情 况，及时调整治疗方案和参数，以确保治疗效果。
05
VSD负压封闭引流技术 的临床应用案例
案例一：在外科创伤中的应用
总结词
促进创面愈合，减少感染风险
详细描述
VSD技术用于处理各种外科创伤，如皮肤撕脱伤、碾压伤、开放性骨折等。通过负压吸引，有效清除创面分泌物 和坏死组织，降低感染风险。同时，负压作用促进创面血液循环，加速肉芽组织生长，从而缩短愈合时间。
VSD负压封闭引流术的护理
LOREM IPSUM DOLOR
谢谢！
• 定义 • VSD负压封闭引流技术是指用内含有引流管的聚 也烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软 组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使之 成为一个密闭空间，通过可控制的负压来促进创面愈合 的一种全新的治疗方法。 用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器吸引的 技术。
• • • •
2、VSD干结变硬的处理
若前48h变硬，可以从引流管中缓慢注入生理盐水浸泡使其变软，然后在接通负 压源，检查有无密封不实处，若48h后变硬，此时引流管中已无引流物持续流动， 可不做处理，一般不会影响VSD的最终效果。
3、新鲜血液吸出的处理
当发现大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，仔细检查创面内是否有活 动性出血，并做相应的处理。
LOREM IPSUM DOLOR
三、适用症
• 1、重软组织挫裂伤及软组织缺损； • 2、大的血肿或积液； • 3、骨筋膜室综合征； • 4、开放性骨折可能或合并感染者 • 5、关节腔感染需切开引流者； • 6、急慢性骨髓炎需开窗引流者； • 7、体表脓肿和化脓性感染； • 8、手术后切口感染。 • 9、植皮术后的植皮区； • 10、溃疡、褥疮。
2、保持管道的密闭和无菌
• • （1）检查引流装置的封闭性能，注意引流管有无裂隙， 引流瓶是否破损，各衔接处是否密封。 • （2）引流管的位置应低于出口位置，负压引流瓶每天浸 泡消毒更换，引流量占引流瓶的三分之二时应更换引流 瓶。 • （3）在更换负压瓶时，用血管钳夹住引流管，并关闭负 压源，避免引起逆流感染。 • （4）后期，若24小时内引流量少于10ML，可撤除封闭 式引流。
• 二、装置组成 • 1、聚也烯酒精水化海藻盐泡沫敷料
负压封闭引流技术(VSD)护理ppt课件
03
保持伤口清洁，促进伤口愈合
04
减少感染风险，降低并发症发生率
VSD技术应用范围
创伤性伤口： 如烧伤、创伤、
手术切口等
感染性伤口： 如脓肿、坏死
组织等
慢性伤口：如 糖尿病足溃疡、
压疮等
肿瘤性伤口： 如恶性肿瘤切
除术后等
VSD技术优势
减少感染风险： 负压封闭引流技 术可以减少伤口 感染风险，提高 伤口愈合质量。
准备无菌 手套和手 术器械
确保操作 环境清洁、 无菌
护理操作步骤
01
准备材料：负压 引流管、引流瓶、
敷料等
02
清洁消毒：清洁 伤口周围皮肤， 消毒引流管和敷
料
03
放置引流管：将 引流管插入伤口，
确保引流通畅
04
固定引流管：用 敷料固定引流管，
防止脱落
05
连接引流瓶：将 引流管与引流瓶 连接，确保负压
负压封闭引流技术(VSD)护理
演讲人
目录
01. 负压封闭引流技术(VSD)简介 02. VSD护理操作流程 03. VSD护理效果评估
负压封闭引流技术 (VSD)简介
1
VSD技术原理
01
利用负压原理，将引流管插入伤口内，使伤口内形成负压环境
02
引流管连接负压源，将伤口内的渗出液、坏死组织等吸出
疼痛程度：评估患者
3
疼痛程度是否减轻
2
感染率：评估感染率 是否降低
患者满意度：评估患者
4
对护理效果的满意度
感谢您的观看
汇报人：XXX
的满意程度
评估方法
01
观察伤口愈合情况： 伤口是否缩小、红肿 是否减轻、渗出物是
负压封闭引流术VSD
负压封闭引流术负压封闭引流术（vacuum sealing drainage,VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD辅料）来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对其进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
该技术由德国ULM大学Fleischman 博士首创发明，于1994年引入中国广泛应用于临床。
一、目的1.通过可控负压促进创面愈合。
VSD可促进创面血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合。
2.VSD为全方位的主动引流提供动力。
全方位的引流将传统的点状或局部引流变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液及时排出体外。
3.VSD减少了创面感染。
生物半透膜隔绝了创面与外环境接触，减少了感染的机会。
二、适应证严重软组织挫裂伤及软组织缺损；大的血肿或积液；骨筋膜室综合征；开放性骨折可能或合并感染者；关节腔感染需切开引流者；急慢性骨髓炎需开窗引流者；体表脓肿和化脓性感染；手术后切口感染；植皮术后的植皮区；溃疡、压力性损伤。
三、实施VSD所需的材料（一）医用泡沫医用泡沫是直接置入被引流区的部分，是一种泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（PVA泡沫），海绵样质地，柔软富有弹性，抗张力强，其内密布大量彼此相通的直径0.2～1.0mm的空隙，有极好的可塑性和透水性及良好的生物相容性。
（二）引流管CH14-18多侧孔硬质硅胶引流管长50cm，其一端14cm范围内有密集的侧孔，引流时将多侧孔引流管穿入医用泡沫内。
（三）透性粘贴薄膜透性粘贴薄膜的成分为聚安脂，是一种具有分子阀门作用的透性粘贴薄膜成品，装在无菌塑料袋内供一次性使用，用以封闭被引流区域使之与外界隔绝。
（四）负压源负压源提供引流动力，保证被引流区内应被引出物的引出。
四、操作步骤（一）清创彻底清除创面的坏死失活组织或容易坏死的组织、异常分泌物和异物等，开放所有腔隙，确保软组织和骨组织床的血供，清洗创周皮肤。
vsd(负压吸引技术)的概述
18
精选ppt课件
19
精选ppt课件
20
护理
▪ 1、健康宣教 告知患者及陪护vsd引流的目的及注意事项，注
意保护引流系统，不要牵拉管道、随意调节参数， 以保证治疗持续有效。 2、保持引流有效 -负压源压力合适 -Vsd敷料塌陷 -引流管管型存在 -无大量新鲜血液被吸出
精选ppt课件
21
▪ 3、观察引流情况
▪ 2.多孔而富有弹性位上任何一点都具有负压刺激性，这是其 它任何敷料、纱布、引流片、引流管所不能达到的效果。
▪ 3.Vsd敷料的广泛吸收性可用做药物载体。 ▪ 4.Vsd敷料是目前已知的与创面组织和皮肤具有最优相容性
的材料。 ▪ 5.Vsd敷料是绿色环保材料，可在自然界中1-2年内降解成水
精选ppt课件
22
VSD引流常见问题的处理
▪ 创面填充敷料干结变硬 ▪ 引流管堵塞 ▪ 填充材料鼓起、看不见管型 ▪ 其他（如活动性出血、感染）
精选ppt课件
23
（一）创面填充敷料干结变硬
原因
▪ 1、密封不严，有漏气
处理措施
.注入适量生理盐水使敷料重新变软，接通 负压，封闭漏气
常见漏气部位：引流管后外固定架系膜处、 皮肤皱褶处、三通连接处等
精选ppt课件
28
精选ppt课件
29
精选ppt课件
30
精选ppt课件
31
临床意义
▪ 极大减少了机体对坏死组织及其毒 性产物的重吸收；
▪ 避免交叉感染； ▪ 促进创面愈合，明显缩短愈合时间； ▪ 减少患者痛苦，减轻医护工作量。
精选ppt课件
32
精选ppt课件
33
精选ppt课件
2
vsd负压吸引术基本概念
vsd负压吸引术基本概念
VSD (负压吸引术) 是 Vacuum-Assisted Closure (负压封闭疗法) 的缩写，也被称为负压吸引疗法或封闭式负压引流系统。
它是一种利用负压来加速伤口底部的愈合和促进创面愈合的治疗技术。
VSD的基本概念是将可调节的负压应用于创伤性伤口或手术
切口，通过使用一个密闭的隔离性袋覆盖伤口，并创建一个密封的负压环境。
负压通过一个连接管将伤口连接到负压泵系统，这样负压就可以均匀地分布到伤口表面。
VSD的作用机制包括以下几个方面：
1. 提供稳定的负压刺激：负压可以刺激创伤表面细胞的增殖和分化，以促进愈合过程。
2. 促进毛细血管的生成：负压刺激可以促进新生血管的形成，以加快伤口愈合。
3. 促进淋巴引流：负压可以促进伤口周围淋巴液的排出，减少组织水肿和炎症反应。
4. 清除创面分泌物：负压可以通过引流系统将伤口分泌物直接抽取出来，保持创面的清洁状态。
VSD可以用于多种创伤伤口的治疗，包括慢性创面、手术切口、压疮和烧伤等。
它可以快速减少创面的渗出液，并改善创面的血液循环，有助于创面愈合和减少感染的发生。
然而，VSD也有一些潜在的风险和并发症，如感染、出血、创面损
伤等，因此需要在严密监测和专业医疗团队的指导下进行应用。