使用耳机学生听力损失的原因分析与干预评价

500Hz、1000Hz、2000Hz和 4000Hz，先从 1000Hz开始，后 这些问题将直接影响到学生的听力；②经过健康干预，学生
查 2000Hz、4000Hz；复查 1000Hz后，再查 500Hz、250Hz； 使用耳机的不良行为与干预前比较有明显降低，并有显著性
每 5 分贝为 1 档，由低到高逐渐增加声强，直到受检者从耳 机内刚能听到声音为止。将测试得出的气导听阈记录在听力 表上，即得出纯音听力图[3]。听力检查在干预前后各进行 1
发生数 发生率 发生数 发生率 χ2值
（%）
（%）
37
74
9
18 31.56**
36
72
7
14 34.31**
27
54
8
16 15.87**
注：**P< 0.01
记忆力减退
27
54
6
12 19.95**
关于耳及耳机使用的相关知识知晓情况调查结果提示： ①干预前学生对于耳及耳机使用的健康知识知晓率较低，普 遍存在耳健康知识的不足；②经过健康教育干预，学生的知 识知晓率有明显提高，有显著性差异（P<0.01）。
92
4
8 70.56**
讲座、个别宣教、同伴教育、情景教育（聋哑学校活动）及 发放宣传资料等。
音量的选择（最大音量的 60%
以上，覆盖周围声音）
45
耳机款式选择（耳塞式）
42
90
2
84 32
4 74.23** 64 5.20*
2 结果与分析
2.1 基本情况 学生平均年龄为 21.08 岁，其中，43 名学 生使用耳机的时间超过 5 年，其余 7 名学生使用耳机的时间 在 2 年~4 年不等。学生使用耳机主要用于语言学习、收听 音乐及电台节目等。
使用耳机后与人大声交流 33
66
3
6 39.06**
注：**P< 0.01
2.5 使用耳机学生的听力检测情况 因噪声引起的听力损 失主要是累及 2000Hz以上的高频听力，早期噪声性耳聋尤
3
Health Education and Health Promotion
Vol.2, No.1, Mar 20, 2007
（4000Hz）为非语言频率区，因而在早期常无自觉的听力 下降，从而贻误最佳的治疗时机。通过健康教育，学生在很 大程度上提高了认知水平，主动纠正其在使用耳机过程中的 不良行为，耳健康状况得到明显改善。
研究结果表明：健康教育是一项较为有效的干预方法， 可以较好地预防和控制因耳机使用不当造成的听力下降。在 此，我们呼吁越来越多的学生及青年朋友关爱耳朵、保护听 力，同时也希望能引起更多家长、学校和社会的重视，加大 正确使用耳机健康知识的宣传教育力度。
Health Education and Health Promotion
Vol.2, No.1, Mar 20, 2007
·论著·
使用耳机学生听力损失的原因分析与干预评价
王伟蓉1 沈 晔 2
【摘要】 目的 分析使用耳机学生听力损失的原因，探讨健康教育对预防和控制听力损失的作用。 方法 选择上 海职工医学院 50 名全日制学生作为研究对象，对其使用耳机的行为进行观察分析并接受听力检查；采用健康教育干预方 法，对干预前后的健康知识、使用行为、耳健康状况及听力检测进行比较分析。 结果 学生使用耳机的不良行为较为普 遍。通过健康教育，学生的不良行为得到纠正，耳健康状况明显改善 (P＜0.01)。 结论 听力损失的原因与耳健康知识的 缺乏及耳机使用的不良行为相关；通过实施健康教育干预，学生不良行为的发生率降低，听力损失得到控制。
差异（P<0.05），不良行为在很大程度上得到纠正。 表 2 使用耳机学生的耳机使用行为 （n=50）
次。 1.2.3 干预措施 ①干预内容：包括耳健康生理、耳机一般 知识、耳机使用常识及耳健康保健；②干预形式：包括集中
行为
干预前
干预后
发生数 发生率 发生数 发生率 χ2值
（%）
（%）
连续使用时间（每次>1 小时〉 46
──────── 【作者单位】1.上海职工医学院医疗系，上海，200237；
2.上海市启音学校，上海，201110。 【作者简介】王伟蓉（1975—），女，汉，上海人，大学本科，助教，
主要从事五官科临床教学工作。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择上海职工医学院 50 名全日制学生（100 耳）作为研究对象，其中，男生 2 名，女生 48 人；年龄为 20~23 岁。研究对象符合以下条件：①无耳科疾病史；②无 服用耳毒性药物史；③无耳外伤史；④主诉无听力障碍。
在课题调查中，我们发现有 84%的学生选择使用耳塞式 耳机（见表 2），学生喜欢使用耳塞式耳机的原因是在于它
[1] 姜泗长, 顾瑞, 王正敏. 耳科学[M]. 上海:上海科学技术出版社, 2002:869-870.
参考文献
音量的现象（见表 3）。在接受的听力检测中，我们发现干 预前有 9 耳听力低于正常水平（20dB），干预后有 8 耳听力 低于正常水平（见表 4），且均以 4000Hz高频处下降明显， 因此，我们认为学生使用耳机如经常性选择音量过高、时间 过长的收听方式，可引起高频区听力下降，而听力一旦下降， 就不易恢复。
2.2 耳健康知识知晓情况（表 1）
表 1 使用耳机学生的耳健康知识知晓情况 （n=50）
项目
声音的传导 噪声的界定
干预前
知晓数
知晓率 （%）
6
12
6
12
干预后
知晓数
知晓率 （%）
48
96
49
98
χ2值
71.01** 74.70**
耳机使用时间限度 3
6
50 100
88.68**
耳机使用音量选择 17
3 讨论
3.1 耳机音量、收听时间及耳机类型的选择与听力损失的 关系
一般情况下，耳长期暴露在 80dB(A)以上的噪声环境 中，对耳的高频听力损伤的危险性就迅速增加，将有可能发 生噪声性耳聋[4]。在调查中，我们发现分别有 90%和 92%的 学生在使用耳机过程中不注意耳机音量和收听时间方面的 控制（见表 2），致使耳长时暴露于噪声环境中，产生了不 同程度的耳鸣、耳闷胀感、注意力不集中、记忆力减退等症 状，甚至发生听阈下降，出现与人交谈中不自觉地提高说话
干预后
2000 Hz
4000 Hz
00～10dB
59
34
61
43
11～20dB
39
57
38
50
21～30dB
2
7
1
7
表 4 显示：①干预前：91 耳的听力曲线在 20dB以内， 属于正常听力水平[3]，但存在 4000 Hz高频处曲线接近于 20dB；9 耳听力低于正常水平（20dB），且以 4000Hz高频处 下降明显。②干预后：学生的正常听阈有所上升，但仍有 8 耳听力低于正常水平（20dB）。
【Abstract】 Objective To analyze the cause of students’ hearing loss from using earphones, and to discuss the role of health education on hearing loss prevent and control. Methods 50 students at Shanghai Medical Worker’s College were investigated , and their behaviors of using earphones were oberserved. Their hearing was tested. Befor and after health education intervention, the health knowledges, behaviors, ear health stausts and hearing test reports were analyzed comparatively. Results It was common that the students had unhealthy behavior of using earphones. After health education, the unhealthy behaviors changed and the scores of their hearing test improved (P<0.01). Conclusion Hearing loss connected with the lack of knowledge and unhealthy behaviors of using earphone. After health education the incidence of unhealthy behaviors of using earphones reduced. Hearing loss status was under control.
1.2.2 听力检查 学生在隔音室内接受纯音听力计检查。隔
针对学生在耳机使用过程中经常出现的操作误区进行
音室符合规定要求，检查仪为DSI-61 型临床诊断听力计(仪 分析，结果显示：①学生在使用耳机过程中普遍存在有连续、
器已按GB4854-84 进行零级校正[2])。测试频率为 250Hz、 长时、高音量及在感冒、运动等特殊情况下收听的问题，而
以 4000Hz处下降明显[1]。在表 4 中，我们主要针对 2000Hz、 的外观小巧和携带方便，殊不知耳塞式耳机在给我们传递声
4000Hz进行分析。
音的同时也带来了伤害。耳塞式耳机的外形设计与外耳道的
表 4 使用耳机学生的听力检测情况 （100 耳）