头颈部影像学表现(详细、全面)PPT课件
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头颈部影像学诊断ppt课件
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口腔颌面部－牙源性囊肿 临床与病理
含牙囊肿多发生在上颌尖牙或下颌后磨 牙区
持续生长形成面部畸形
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口腔颌面部－牙源性囊肿 X线与CT
圆形或卵圆形囊状透光区 边缘锐利 内含牙齿
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口腔颌面部－腮腺混合瘤
临床与病理
多形性腺瘤 病程较长，生长缓慢，常无意中发现 表面光滑，界清
120
耳部－慢性化脓性中耳乳突炎
CT
单纯型：鼓室粘膜增厚，可出现液平 肉芽肿型：上鼓室、乳突窦入口和乳突
窦可见骨壁破坏，模糊，肉芽组织显示 为高密度软组织影
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中耳炎
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双侧乳突炎
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中耳炎 脑脓肿
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耳部－中耳乳突胆脂瘤
临床与病理
中耳乳突腔内的角化复层鳞状上皮团块， 属慢性中耳炎
位
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正常CT表现
口腔颌面部
上颌骨，下颌骨 腮腺 颞颌关节
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异常X线表现
口腔颌面部
下颌骨骨结构的改变 颞颌关节形态与功能的改变
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异常CT表现
口腔颌面部
腺体形态、大小和密度的变化 骨质及关节的变化
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上鼓室是最常见发病部位 长期持续性流脓
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耳部－中耳乳突胆脂瘤
X线
上鼓室，乳突窦入口，乳突窦扩大，乳突部出现 骨质破坏区，边缘锐利、完整，有硬化边
CT
软组织肿块影 骨质破坏，边缘光滑并有骨质增生硬化 无强化
头颈部影像学PPT课件
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.
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眼部外伤及异物定位
眼部异物分类：
①按位置分：眼内异物，球壁异物，眶内异物
②按种类：金属异物：
磁性：铁、钢、合金
非磁性：铜、铝、铅
非金属异物：玻璃、碎石、木
屑等。
③按吸收X线程度：
不透光异物（阳性）：铁屑，矿石
半透光异物：铅矿砂，石片及玻璃屑
透光异物（阴性.）：木屑、竹刺
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.
3 肉芽型：以炎性肉芽增生和骨质吸收为主要表现。 肉芽组织表现为软组织样等密度；鼓窦入口和鼓 窦密度增高，边缘骨质吸收、模糊，窦腔无明显 扩大。增强扫描肉芽组织明显强化。
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40
★泪腺肿瘤
Tumor of lacrimal gland
一、X线
泪腺肿瘤均可见泪腺窝扩大。 良性肿瘤呈压迫凹陷，无骨质破坏。 恶性肿瘤常见骨质呈蜂窝状破坏。
.
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CT表现
★泪腺肿瘤
Tumor of lacrimal gland
眼眶外上方象限泪腺窝内边界清楚结节 状肿块，边界清楚，
平扫均匀等密度，增强后均匀强化
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耳部 69
正
常
乳
突
气
房
，
内
听
道
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耳部
正常耳部高分辨率CT表现
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71
耳部
正常耳部高分辨率CT表现
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耳部
正常耳部高分辨率CT表现
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正常耳部MRI表现
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内耳的三维 重建图像
.
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化脓性中耳乳突炎
suppurative otitis media and mastioditis
《头颈部CTMRI》PPT课件
CT、MRI表现
• 1.CT表现：鼻窦粘膜增厚，呈均匀或略波
浪状软组织密度影，不规则表面环形增强。 可有窦腔积液，合并窦腔内息肉时可见软 组织密度。
• 2.MRI表现：窦腔内含气消失，代以均匀混
浊的T1低信号、T2高信号影。骨壁无破坏。 增强可见增厚的粘膜均一强化。
咽部正常影像学表现
鼻咽癌
鼻和鼻窦正常影像表现
鼻窦炎
Nasal sinusitis
• 可分急性和慢性两类。鼻窦粘膜充血肿胀，
炎性细胞渗出、肥厚或萎缩，可有炎性息 肉形成。多见于上颌窦、其次为筛窦、额 窦。蝶窦少见。急性期表现为鼻塞、脓涕 和头痛，全身症状有畏寒、发热、乏力、 食欲不振，检查鼻粘膜充血、肿胀、鼻腔 内大量粘脓涕。慢性期以鼻腔内多粘脓或 脓涕为主要症状。
[影像学表现]
• 1. CT表现：眼球内均匀高密度肿块，增强
有强化，并多有点状或团块状钙化，在3岁 以下的儿童有极大的诊断价值。可见相关 视网膜下积液。
• 2. MR表现：肿瘤T1加权像为较视网膜略高
或与视网膜相等的信号，T2加权像为低信号。 大钙斑T1、T2加权像均为低信号斑，小钙斑 不易显示。视网膜下积液或积血显示清楚。
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《颈部影像解剖》课件
颈部血管和神经
血管
颈部有两条主要的血管，颈总动脉和椎动脉。颈总动脉负责供血头部和面部，椎动脉则负责 供应脑部。
神经
颈部有8对颈神经，分布于颈部肌肉和皮肤。颈部的肌肉通过这些神经得到主宰并进行运动 和感觉。
淋巴结
颈部有许多淋巴结，主要聚集在颈动脉旁和颈胸部交界区域。淋巴结发育异常常常是颈部恶 性肿瘤的早期表现。
颈部肌肉
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1
舌骨下肌
2
舌骨下肌位于颈部和下颌之间，通
过下颌骨作为起点，颈椎作为止点，
可以帮助开口和咀嚼食物。
3
斜方肌
斜方肌位于颈部的后侧，是颈部最 重要和最明显的肌肉之一。它包括 两个肌腹，可促进头部旋转和倾斜。
胸锁乳突肌
胸锁乳突肌位于锁骨和乳突之间， 与肩膀及上肢的联动紧密，可以帮 助举起手臂和张开肩胛。
2
物理治疗
物理治疗可通过电疗、穴位治疗和理疗等手段减轻颈部疼痛，促进恢复和预防再 发。
3
手术治疗
在治疗颈部疼痛的严重情况下，手术可能是唯一的解决方案。常见的手术治疗包 括颈椎手术和辅助性神经修复。
总结
1 颈部组成
颈部由多种骨骼、血 管和神经构成，它们 密切配合，完成指挥 头部和躯干的任务。
2 颈部疾病
颈椎手术
颈椎手术是一种切除或 重建颈椎的操作，可使 用多种方式，例如颈椎 植骨术或者内固定术。
扁桃体摘除术
扁桃体摘除术是一种通 常用于治疗慢性扁桃体 发炎、咽部感染或上呼 吸道阻塞症状的手术。
颈部疼痛的治疗
1
休息和锻炼
彻底的休息和适当的锻炼是颈部疼痛的有效治疗方法之一，可增加肌肉强度，促 进血液循环，缓解颈部疼痛。
颈部影像 ppt课件
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神
经
鞘
瘤
T1WI
并
出
血
T2WI
T1WI
C ppt课件 + 颈动脉间隙的淋巴源性肿瘤绝大多数 为恶性，转移多于原发性，前者多为鼻咽 癌、甲状腺癌、喉癌等的转移；少数胸、 腹部恶性肿瘤也可转移至颈部导致颈淋巴 结肿大；后者为HD和NHL，同时伴有其他部 位淋巴结肿大。
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影像学表现：
肿瘤较小时CT可以分辨出肿瘤原发部 位，肿瘤较大时，骨性分隔破坏，难以区分 来源。MRI对显示肿瘤与周围软组织的关系 比CT更清晰，能明确肿瘤向颅内侵犯的范围。 颈静脉球体瘤在MRI上有特征性的信号，具 有诊断价值，即肿瘤内出现血管流空现象。
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ppt课件
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男性60岁，左颈部包块半年，进行性增大
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鼻 咽 癌
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肺癌颈部转移
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五、淋巴管瘤
又称囊性水瘤，是指来源于淋巴组织的 先天性疾病。胚胎发育时，颈内静脉和锁骨 下静脉交界处膨大形成颈囊，部分淋巴系统 由颈囊发育而成，如有部分淋巴组织迷走、 保持胚胎时期的性质，继续发育和增大，呈 内含淋巴液和内覆有内皮细胞的多房囊，形 成囊性水瘤。
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MRI：冠状位或矢状位扫描可清楚显示肿瘤 的准确位置及全貌。肿瘤T1WI中等信号， T2WI高信号。注射Gd-DTPA有明显强化。因 肿瘤血管丰富，有时可见T1WI及T2WI条状 迂曲的低信号影，为本病的特征。MRA可清 楚显示颈部血管的推移情况。
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医学影像诊断学头颈部课件
医学影像诊断学头颈部课件
contents
目录
• 头颈部解剖与生理基础 • 常见头颈部疾病影像表现 • 头颈部特殊检查技术与应用 • 头颈部影像诊断思路与方法 • 典型案例分析与实践操作演示 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 头颈部解剖与生理基础
颅骨结构与特点
01
02
03
颅骨组成
由23块形状、大小不同的 骨块组成，分为脑颅骨和 面颅骨两部分。
史和临床表现，诊断为脑梗死。
案例三：颅内肿瘤患者影像诊断思路分享
患者情况介绍
影像检查过程
中年女性，因头痛、呕吐、视力下降就诊 。
患者先后进行CT和MRI检查。CT平扫可见 颅内占位性病变，MRI平扫及增强扫描进一 步明确病变性质。
影像检查结果
诊断思路分享
CT平扫可见右侧颞叶类圆形高密度影，边 界清晰。MRI平扫病变呈等T1、稍长T2信 号影，增强扫描可见明显强化。
分子影像学是医学影像学的前沿领域，通过探测和成像生 物体内的分子变化，实现疾病的早期诊断和个性化治疗。
提高自身专业素养，关注新技术新方法应用
01
持续学习
医学影像诊断学是一个不断发展的学科，需要不断学习和更新知识，关
注最新的研究成果和临床指南。
02
实践经验的积累
通过大量的临床实践，积累丰富的经验，提高对头颈部疾病的诊断和鉴
医学影像诊断学在头颈部领域发展趋势预测
人工智能辅助诊断
随着人工智能技术的发展，未来医学影像诊断将更加智能 化，通过算法自动识别和分析影像特征，提高诊断效率和 准确性。
多模态影像融合
多模态影像融合技术将不同影像检查方法获得的图像进行 融合，提供更全面、准确的诊断信息，有助于复杂疾病的 诊断和治疗。
contents
目录
• 头颈部解剖与生理基础 • 常见头颈部疾病影像表现 • 头颈部特殊检查技术与应用 • 头颈部影像诊断思路与方法 • 典型案例分析与实践操作演示 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 头颈部解剖与生理基础
颅骨结构与特点
01
02
03
颅骨组成
由23块形状、大小不同的 骨块组成，分为脑颅骨和 面颅骨两部分。
史和临床表现，诊断为脑梗死。
案例三：颅内肿瘤患者影像诊断思路分享
患者情况介绍
影像检查过程
中年女性，因头痛、呕吐、视力下降就诊 。
患者先后进行CT和MRI检查。CT平扫可见 颅内占位性病变，MRI平扫及增强扫描进一 步明确病变性质。
影像检查结果
诊断思路分享
CT平扫可见右侧颞叶类圆形高密度影，边 界清晰。MRI平扫病变呈等T1、稍长T2信 号影，增强扫描可见明显强化。
分子影像学是医学影像学的前沿领域，通过探测和成像生 物体内的分子变化，实现疾病的早期诊断和个性化治疗。
提高自身专业素养，关注新技术新方法应用
01
持续学习
医学影像诊断学是一个不断发展的学科，需要不断学习和更新知识，关
注最新的研究成果和临床指南。
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实践经验的积累
通过大量的临床实践，积累丰富的经验，提高对头颈部疾病的诊断和鉴
医学影像诊断学在头颈部领域发展趋势预测
人工智能辅助诊断
随着人工智能技术的发展，未来医学影像诊断将更加智能 化，通过算法自动识别和分析影像特征，提高诊断效率和 准确性。
多模态影像融合
多模态影像融合技术将不同影像检查方法获得的图像进行 融合，提供更全面、准确的诊断信息，有助于复杂疾病的 诊断和治疗。
头颈部制影像PPT课件
三、眼球突出
眶内占位性病变如肿瘤、炎症及眼型格雷夫 斯均可引起眼球突出。
四、眶内密度改变
眶内占位性病变、钙化、血管异常扩张均可 造成眶内密度异常。眼球摘除术后，眶内密 度可明显减低。
五、视神经改变
视神经肿瘤、炎症、创伤均可引起视神经增 粗；而某些颅内占位性病变、视盘炎、视网 膜中央动脉阻塞可造成视神经萎缩、变细。
脉络膜黑色素瘤
CT表现 球内肿块：蘑菇状、蕈伞状、扁平状 继发视网膜脱离
MRI表现 T1WI高信号；T2WI低信号；轻至中度强
化
可向眼球外扩散
海绵状血管瘤
CT表现 肌锥内或肌锥外肿块：圆形、椭圆形、
中等密度 渐进性强化
MRI表现 T1WI均匀等或低信号；T2WI高信号 渐进性强化
眼球壁巩膜T1WI和T2WI呈低信号 脉络膜和视网膜：T1WI呈高信号，T2WI呈稍高
信号
视神经及眼外肌：T1WI和T2WI呈中等或低信号 眼眶：骨皮质呈低信号，含脂肪的骨髓呈高信号
基本病变表现
一、眼窝扩大 眶内占位性病变，时间较长可引起眶窝
扩大，一般多呈匀称性扩大。
二、眶壁改变
眶内及眶周恶性肿瘤可侵犯眶壁，造成 眶壁骨质破坏；一些良性肿瘤压迫眶壁 可引起眶壁骨质缺损；眶内脑膜瘤，鼻 窦骨瘤可见眶壁骨质增生。
视网膜母细胞瘤
CT表现 眼球后部肿块：圆形、类圆形、密度不
均、钙化是特征性表现、增强后轻至中 度强化 视网膜脱离：呈新月状或V形，增强后强 化 多中心性视网膜母细胞瘤
MRI表现 肿块信号：T1WI轻至中度高信号；T2WI
明显低信号
钙化：T1WI、T2WI低信号 轻至中度不均匀强化 周围侵犯
炎性假瘤-影像学表现
CT：1、眶隔前炎型2、肌炎型3、巩膜 周围炎型4、视神经束膜炎型5、泪腺炎 型6、弥漫型
头颈部影像学表现(详细、全面)
头颈部影像学表现(详细、全面)正文：头颈部影像学表现一、头颈部CT检查1.头颈部CT检查目的头颈部CT检查主要用于评估头颈部区域的解剖结构和病变情况，对于颅脑、眼周、颞下颌关节等各个部位的疾病具有重要的诊断价值。
2.头颈部CT检查的常规项目(1) 头部平扫：包括颅顶、颅底和脑室等区域的扫描，用于评估颅脑的病变情况。
(2) 面颅部平扫：包括眼眶、鼻窦和面部骨骼等区域的扫描，用于评估面部骨骼的病变情况。
(3) 颈部平扫：包括甲状腺、喉部和颈部骨骼等区域的扫描，用于评估颈部的病变情况。
(4) 增强扫描：根据需要进行增强扫描，以提高病变的显像度。
3.头颈部CT检查的解剖结构和常见病变(1) 头部解剖结构：主要包括颅骨、脑组织、眼眶、鼻窦和面部骨骼等。
●颅骨：包括颅顶、颅底和颅嵴等，常见病变有颅骨骨折和颅内出血等。
●脑组织：包括颅脑皮质、白质和脑室等，常见病变有脑梗死、肿瘤和脑积水等。
●眼眶：包括眼球、视神经和眼眶骨骼等，常见病变有眼球肿瘤和眼眶骨折等。
●鼻窦：包括额窦、筛窦和蝶窦等，常见病变有鼻窦炎和鼻窦肿瘤等。
●面部骨骼：包括上颌骨、下颌骨和面部软组织等，常见病变有颌骨肿瘤和面部骨折等。
(2) 颈部解剖结构：主要包括颈部淋巴结、甲状腺、喉部和颈动脉等。
●颈部淋巴结：包括颈总动脉前深颈淋巴结和颈总动脉后深颈淋巴结等，常见病变有颈部淋巴结转移和淋巴瘤等。
●甲状腺：包括甲状腺叶、甲状腺峡和甲状腺旁淋巴结等，常见病变有甲状腺结节和甲状腺肿瘤等。
●喉部：包括声带、喉软骨和声门等，常见病变有声带息肉和喉癌等。
●颈动脉：包括颈内动脉和颈外动脉等，常见病变有颈动脉狭窄和颈动脉瘤等。
二、头颈部MRI检查1.头颈部MRI检查目的头颈部MRI检查主要用于评估头颈部区域的组织结构和病变情况，对于颅脑、神经系统和颈椎等多种疾病的诊断具有重要的价值。
2.头颈部MRI检查的常规项目(1) 头部平扫：包括颅脑、眼球和面部软组织等区域的扫描，用于评估颅脑的病变情况。
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可以发生于一侧眼球或两侧眼球，肿瘤常沿视 神经蔓延侵犯颅内。
临床特征：瞳孔发现黄光或白光发射（猫眼）， 眼底可见灰白色肿块。 【病理学基础】
起源于视网膜的胚胎恶性肿瘤，一般恶性程 度较高，肿瘤生长快，易发生坏死，90％肿瘤发 生钙化。
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【影像学表现】
1. X线平片：眼球区钙化灶，视神经孔 扩大和骨质破坏。
CT：显示大小不等的低密度气腔。
MRI：T1WI、T2WI上均呈低信号。
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六、X线平片 中耳乳突小房内有气体，有
自然对比，X线平片可以显示。 现在几乎被CT所取代。
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三、鼻与鼻窦
（一）CT、MRI表现
1、鼻腔 呈梨形或三角形，上窄下宽， 中间鼻中隔将其分开，鼻中隔由软骨部和 骨部组成。
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第二节 头颈部正常影像学表现
一、眼眶 （一）CT和MRI
1. 眼球：分为球壁和球内容物两部分 球壁：分为内、中、外三层，外层最厚，包括
角膜和巩膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。 CT：眼球壁厚度均匀，呈中等稍高密度影像，
不能分辨三层结构 MRI：在T1WI、T2WI上呈低信号，很难分辨三
CT为最佳的检查方法，可以 显示钙化和肿瘤累及的范围。
蝶窦：位于蝶骨内，两侧蝶窦中间有骨 性间隔分开。
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（二）X线平片
华氏位：也称为顶－颏位， 是鼻窦检查的常规摄片位置， 能清晰显示各组窦腔，但有 一些重叠。
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四、咽 1. 鼻咽腔 鼻咽前接鼻腔，下连口咽，顶为 颅底，顶后壁呈弧形状。 侧壁有咽隐窝、咽鼓管隆突和咽鼓管咽 口等。 2. 软腭 3.扁桃体 4. 粘膜皱璧
CT：可以清楚显示骨迷路。
MRI：显示膜迷路，在T1WI上呈低信号、T2WI 上呈高信号。
4. 内耳道：位于颞骨岩部内，呈喇叭口样，内有面 神经、听神经和迷路动脉。
CT：横断面可清晰显示。
MRI：可清晰显示其内的神经。
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5.乳突小房
乳突气房内有许多大小不一、相交通的乳 突小房，根据发育程度，分为气化型、板 障型、坚实形和混合型。
眶内含有大量的脂肪组织，CT上呈低密 度，MRI T1WI、T2WI呈高信号。
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（二）X线平片表现 主要显示眶周骨质结构
1.眼眶各骨壁，邻近的副鼻窦、 前颅底结构。
2. 眶上裂、眶下裂。
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二、耳
1.外耳道 ：外三分之一为软骨段，内三分之二为 骨性段
X线平片检查摄眼眶正侧位。
CT：采用薄层横断位扫描，行矢状位、 冠状位重建。
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【比较影像学】
多数眼眶异物为高密度物质， X线平片是最常用的影像学检查 方法。
对于等密度异物，可行CT 检查确诊。
MRI一般不用于眼眶异物的 诊断。
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二、视网膜母细胞瘤
【概述】
视网膜母细胞瘤是最常见的眼球恶性肿瘤，好 发于1-7岁的婴幼儿，具有先天性和遗传性。
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五、头颈部腺体
1. 甲状腺 分为左右两叶及其峡部，上下约5厘 米，左右径约2.5厘米，前后径约2厘米。
CT：平扫呈均匀高密度，峡部呈弓形高密 度，CT值为100-120Hu，增强呈均匀明显强化。
MRI：T1WI呈略高信号(较肌肉信号高)， T2WI呈略低信号。
层结构。
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2.视神经 分为四段—眼内段、眶内段、管内段和颅内段。 CT：呈中等密度，与肌肉密度相似。 MRI：在T1WI、T2WI呈中等信号，与肌肉信号
相似。 3. 眼肌
眼外肌：内、外、上、下四条直肌和上、下两 条斜肌。
CT：呈中等密度。 MRI：在T1WI、T2WI呈中等信号。
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4. 眼眶和眶内 眼眶呈尖端向后的四方锥形。 眼眶上邻大脑额叶，下邻上颌窦，内邻筛
窦，内上方为额窦，外邻颞窝。 眶尖部视神经孔、眶上裂、眶下裂等重
要通道，视神经孔通过视神经和眼动脉，眶 上裂通过第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经，交感神经和 眼静脉。
眼球后眼眶分为肌锥内间隙和肌锥外间 隙，肌锥内间隙主要结构为视神经，肌锥外 间隙主要结构为泪腺。
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第一节 眼眶常见疾病
一、眼眶异物 【概述】 可分为眼球内和球外眶内异物，球内异
物较严重，可引起严重的并发症。 多数有明确的外伤异物进入史，引起视
力下降。 少数病例外伤史不明确。
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【影像学表现】
影像检查目的: 明确异物是否存在、异 物的性质以及形态、大小和位置（位于球 内或球外）。
CT:呈管状低密度影，边缘光滑。
MRI：T1WI、T2WI均呈低信号。
2.鼓室：为含气的空腔，鼓室内有三块听小骨： 锤骨、砧骨和蹬骨
HRCT：骨室位于外耳道的内侧，呈近方形的低 密度气腔，其内可见高密度的听小骨。
MRI：T1WI、T2WI呈低信号，不能区分听小骨。
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3. 迷路：内耳又称迷路，自前向后分别为耳蜗、前 庭和骨性半规管三部分，有骨迷路和膜迷路之分。
第三篇 头颈部
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第一章 头颈部总论
【概述】 头颈部由头面部和颈部构成，前者主
要包括眼眶、耳部、鼻腔与鼻窦以颌下腺等结构。
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第一节 头颈部常用影像学检查方法
（一）X线检查 （二）CT检查
薄层扫描 冠状位扫描 （三）MRI检查
鼻腔外侧壁有上鼻甲、中鼻甲、下鼻 甲骨性结构，以及相对应的上鼻道、中鼻 道、下鼻道。
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2、鼻窦
额窦：位于额骨内，分为左右两侧，中 间有骨性分隔将其分开。
筛窦：位于鼻腔两侧，由筛窦气房组成， 分为前后两组。
筛窦形成眼眶内侧壁部份称筛骨纸板， 是眼眶中最薄弱的骨壁。
上颌窦：鼻窦中最大的一对，位于上颌 骨内、鼻腔两侧。
2. CT和MRI
CT：显示肿瘤组织和钙化，钙化为 沙粒状、斑片状或团块状。
MRI：肿瘤组织在T1WI和T2WI呈中 等信号，与脑灰质信号相似，但对钙化显 示较差。
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【诊断与鉴别诊断】
根据瞳孔区白光或黄光反射， 眼底灰白色结节，肿块区钙化 可做出明确诊断。
【影像方法比较】
临床特征：瞳孔发现黄光或白光发射（猫眼）， 眼底可见灰白色肿块。 【病理学基础】
起源于视网膜的胚胎恶性肿瘤，一般恶性程 度较高，肿瘤生长快，易发生坏死，90％肿瘤发 生钙化。
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【影像学表现】
1. X线平片：眼球区钙化灶，视神经孔 扩大和骨质破坏。
CT：显示大小不等的低密度气腔。
MRI：T1WI、T2WI上均呈低信号。
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六、X线平片 中耳乳突小房内有气体，有
自然对比，X线平片可以显示。 现在几乎被CT所取代。
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三、鼻与鼻窦
（一）CT、MRI表现
1、鼻腔 呈梨形或三角形，上窄下宽， 中间鼻中隔将其分开，鼻中隔由软骨部和 骨部组成。
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第二节 头颈部正常影像学表现
一、眼眶 （一）CT和MRI
1. 眼球：分为球壁和球内容物两部分 球壁：分为内、中、外三层，外层最厚，包括
角膜和巩膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。 CT：眼球壁厚度均匀，呈中等稍高密度影像，
不能分辨三层结构 MRI：在T1WI、T2WI上呈低信号，很难分辨三
CT为最佳的检查方法，可以 显示钙化和肿瘤累及的范围。
蝶窦：位于蝶骨内，两侧蝶窦中间有骨 性间隔分开。
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（二）X线平片
华氏位：也称为顶－颏位， 是鼻窦检查的常规摄片位置， 能清晰显示各组窦腔，但有 一些重叠。
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四、咽 1. 鼻咽腔 鼻咽前接鼻腔，下连口咽，顶为 颅底，顶后壁呈弧形状。 侧壁有咽隐窝、咽鼓管隆突和咽鼓管咽 口等。 2. 软腭 3.扁桃体 4. 粘膜皱璧
CT：可以清楚显示骨迷路。
MRI：显示膜迷路，在T1WI上呈低信号、T2WI 上呈高信号。
4. 内耳道：位于颞骨岩部内，呈喇叭口样，内有面 神经、听神经和迷路动脉。
CT：横断面可清晰显示。
MRI：可清晰显示其内的神经。
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5.乳突小房
乳突气房内有许多大小不一、相交通的乳 突小房，根据发育程度，分为气化型、板 障型、坚实形和混合型。
眶内含有大量的脂肪组织，CT上呈低密 度，MRI T1WI、T2WI呈高信号。
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（二）X线平片表现 主要显示眶周骨质结构
1.眼眶各骨壁，邻近的副鼻窦、 前颅底结构。
2. 眶上裂、眶下裂。
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二、耳
1.外耳道 ：外三分之一为软骨段，内三分之二为 骨性段
X线平片检查摄眼眶正侧位。
CT：采用薄层横断位扫描，行矢状位、 冠状位重建。
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【比较影像学】
多数眼眶异物为高密度物质， X线平片是最常用的影像学检查 方法。
对于等密度异物，可行CT 检查确诊。
MRI一般不用于眼眶异物的 诊断。
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二、视网膜母细胞瘤
【概述】
视网膜母细胞瘤是最常见的眼球恶性肿瘤，好 发于1-7岁的婴幼儿，具有先天性和遗传性。
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五、头颈部腺体
1. 甲状腺 分为左右两叶及其峡部，上下约5厘 米，左右径约2.5厘米，前后径约2厘米。
CT：平扫呈均匀高密度，峡部呈弓形高密 度，CT值为100-120Hu，增强呈均匀明显强化。
MRI：T1WI呈略高信号(较肌肉信号高)， T2WI呈略低信号。
层结构。
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2.视神经 分为四段—眼内段、眶内段、管内段和颅内段。 CT：呈中等密度，与肌肉密度相似。 MRI：在T1WI、T2WI呈中等信号，与肌肉信号
相似。 3. 眼肌
眼外肌：内、外、上、下四条直肌和上、下两 条斜肌。
CT：呈中等密度。 MRI：在T1WI、T2WI呈中等信号。
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4. 眼眶和眶内 眼眶呈尖端向后的四方锥形。 眼眶上邻大脑额叶，下邻上颌窦，内邻筛
窦，内上方为额窦，外邻颞窝。 眶尖部视神经孔、眶上裂、眶下裂等重
要通道，视神经孔通过视神经和眼动脉，眶 上裂通过第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经，交感神经和 眼静脉。
眼球后眼眶分为肌锥内间隙和肌锥外间 隙，肌锥内间隙主要结构为视神经，肌锥外 间隙主要结构为泪腺。
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第一节 眼眶常见疾病
一、眼眶异物 【概述】 可分为眼球内和球外眶内异物，球内异
物较严重，可引起严重的并发症。 多数有明确的外伤异物进入史，引起视
力下降。 少数病例外伤史不明确。
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【影像学表现】
影像检查目的: 明确异物是否存在、异 物的性质以及形态、大小和位置（位于球 内或球外）。
CT:呈管状低密度影，边缘光滑。
MRI：T1WI、T2WI均呈低信号。
2.鼓室：为含气的空腔，鼓室内有三块听小骨： 锤骨、砧骨和蹬骨
HRCT：骨室位于外耳道的内侧，呈近方形的低 密度气腔，其内可见高密度的听小骨。
MRI：T1WI、T2WI呈低信号，不能区分听小骨。
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3. 迷路：内耳又称迷路，自前向后分别为耳蜗、前 庭和骨性半规管三部分，有骨迷路和膜迷路之分。
第三篇 头颈部
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第一章 头颈部总论
【概述】 头颈部由头面部和颈部构成，前者主
要包括眼眶、耳部、鼻腔与鼻窦以颌下腺等结构。
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第一节 头颈部常用影像学检查方法
（一）X线检查 （二）CT检查
薄层扫描 冠状位扫描 （三）MRI检查
鼻腔外侧壁有上鼻甲、中鼻甲、下鼻 甲骨性结构，以及相对应的上鼻道、中鼻 道、下鼻道。
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2、鼻窦
额窦：位于额骨内，分为左右两侧，中 间有骨性分隔将其分开。
筛窦：位于鼻腔两侧，由筛窦气房组成， 分为前后两组。
筛窦形成眼眶内侧壁部份称筛骨纸板， 是眼眶中最薄弱的骨壁。
上颌窦：鼻窦中最大的一对，位于上颌 骨内、鼻腔两侧。
2. CT和MRI
CT：显示肿瘤组织和钙化，钙化为 沙粒状、斑片状或团块状。
MRI：肿瘤组织在T1WI和T2WI呈中 等信号，与脑灰质信号相似，但对钙化显 示较差。
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【诊断与鉴别诊断】
根据瞳孔区白光或黄光反射， 眼底灰白色结节，肿块区钙化 可做出明确诊断。
【影像方法比较】