心绞痛病人的护理
心绞痛患者的护理
心绞痛患者的护理心绞痛：是因冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，其特点为发作性胸痛或胸部不适。
根据病理生理改变和临床表现的不同，将心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
稳定型心绞痛：是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心脏负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。
临床以阵发性胸骨后压榨性疼痛为主要特点，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。
本病男性多于女性，年龄多在 40 岁以上，劳累、情绪激动、饱食、寒冷、急性循环衰竭等为常见的诱因。
一、护理评估（一）发病因素：询问患者有无高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖等危险因素；了解患者的年龄、饮食习惯、生活方式、工作性质及性格；有无劳累、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速及休克等诱发因素。
（二）身体状况1．症状：以发作性胸痛为主要临床表现，典型表现为：（1）部位：主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，范围约手掌大小，甚至贯穿胸部。
常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
（2）性质：胸痛常为压迫性、紧缩感，也可有烧灼感。
部分患者仅觉胸闷不适而无胸痛。
常被迫停止原来的活动，直至症状缓解。
（3）诱因：常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等所诱发。
疼痛发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。
（4）持续时间：疼痛一般持续 3～5min，很少超过 15min 可数日或数周发作一次，亦可 1 日内多次发作。
（5）缓解方式：休息或舌下含化硝酸酯类可缓解。
根据心绞痛的严重程度及其对体力活动的影响，加拿大心血管病学会(CCS)将稳定型心绞痛分为四级：Ⅰ级：一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在强、快或持续用力时发生心绞痛。
考点提示：典型冠心病心绞痛的特征性表现Ⅱ级：一般体力活动轻度受限。
快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛。
一般情况下平地步行 200m 以上或登楼一层以上受限。
心绞痛患者如何护理,治疗方法
心绞痛患者如何护理，治疗方法心绞痛是一种常见的心血管疾病，它的发生会给患者带来严重的生命危险。
因此，对心绞痛患者的护理和治疗具有重要的意义。
本文将针对心绞痛患者的护理和治疗方法以及注意事项进行介绍。
一、护理方法1、保持安静：心绞痛患者需要保持安静，尽量避免情绪激动和剧烈运动等可能引起疼痛的因素。
2、观察病情：护理人员要及时观察患者的病情变化，了解疼痛发作的时机、频率、持续时间以及有无伴随症状等情况，以便及时采取相应的措施。
3、提供氧气：心绞痛发作时，给患者提供氧气，可以缓解疼痛和维持心肌供氧。
4、放松心情：心绞痛患者在日常生活中要保持心情愉快、乐观，适当进行体育锻炼和休息，以减轻和预防疾病。
5、控制饮食：心绞痛患者饮食上要避免大量进食油腻、辛辣、烟熏等食物，增加蔬菜水果和水的摄入量，同时鼓励适量补充富含蛋白质、维生素、矿物质等营养素的食物，以维持心血管健康。
6、用药：护理人员应当注意患者用药的方法和时间，掌握药物的剂量和作用，以保证患者的用药安全和有效性。
二、治疗方法1、改变生活方式：改善生活方式是心绞痛治疗的重要措施，包括戒烟、限制饮酒、控制饮食、进行适量的运动和减轻压力等。
2、药物治疗：药物治疗是心绞痛常用的治疗方法之一，常见的药物有硝酸酯类、钙通道阻滞剂等。
硝酸酯类可以扩张血管，改善心肌供血；钙通道阻滞剂可以减少心肌耗氧，同时也能扩张血管。
3、手术治疗：对于心绞痛患者，如果药物治疗无效，需要考虑手术治疗。
手术治疗包括支架置入、搭桥手术等。
三、注意事项1、心绞痛有时候十分突发，一旦出现心绞痛症状，患者应当立即停止活动，休息并告知家人或护士。
2、心绞痛患者要定时定量地服药，不能随意停药或更改药品，以免造成不良后果。
3、心绞痛患者在日常生活中要保持心情愉快、乐观，适量进行体育锻炼和休息，避免情绪波动和过度劳累。
4、心绞痛患者应当坚持戒烟，限制饮酒，避免爆食和暴饮，控制体重，以维持心血管健康。
总之，心绞痛是一种常见的心血管疾病，对患者的生命和健康造成威胁。
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2、焦虑 （Anxiety）
护理措施
①、保持病室安静舒适，保证病人充足的休 息和睡眠。 ②、向患者及家属讲解本病的知识。 ③、关心安慰病人，解答患者提出的疑问。 ④、指导患者放松，分散其注意力。 ⑤、给予饮食指导和用药指导。
3、活动无耐力 （Activity intolerance）
护理措施
①、评估活动受限程度 ②、制定活动计划：适当运动有利于侧支循 环的建立，提高病人的活动耐力。 ③、活动中不良反应观察 ④、避免竞赛活动和屏气用力动作 ⑤、避免精神过度紧张的工作和长时间工作
洛尔
3、Calcium channel blockers （钙通道阻滞药）：硝苯地平、
维拉帕米、地尔硫卓等
3、冠状动脉介入治疗
经皮冠状动脉腔内
成形术（PTCA）
放置支架
PTCA结合支架治疗冠心病患者，成功率较高，长期生存率较高
4、外科治疗
动主 脉动 旁脉 路 移冠 植状
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二、疾病护理
（一）护理评估 1．与健康相关的因素 2．身体状况 3．心理与社会支持状况 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价
心绞痛病人的护理
心绞痛病人的护理
一、疾病概要
二、疾病护理 三、健康教育
护 护 护护 护 理 理 理理 理 评 诊 目措 评 估 断 标施 价
一、疾病概述
（一） 、心绞痛的定义
是冠状动脉供血不足引 起的心肌急剧的、暂时 的缺血与缺氧症。其临 床表现为胸骨后部压榨 性疼痛，常放射至左肩、 左上肢等左侧肢体。
变异型心绞痛发作时可出现ST段抬高
（六）处理原则
1、发作时的治疗
1）、立即休息 2）、硝酸酯制剂 硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消
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急性心绞痛发作的急救措施
1
1. 保持安静
让患者保持安静，避免过度运动和紧张情绪。
2
2. 给予氧气
应用氧气面罩或鼻导管，以提供充足的氧气供应。
3
3. 给药
根据医嘱给予患者含硝酸甘油的药物，帮助扩张血管。
心绞痛病人的康复指导
康复指导包括饮食控制、药物管理、增加体育锻炼、规律检查和定期随访等，以维持心脏健康和预防心 绞痛的再发。
心绞痛的病因与发病机制
心绞痛的主要病因包括冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、血小板聚集和血栓形成。冠状动脉狭窄或痉 挛造成心肌缺血，导致心绞痛发作。
Байду номын сангаас
心绞痛病人的护理目标
护理目标包括缓解疼痛、减轻心肌缺血、预防心绞痛发作、提供心理支持以 及促进患者的康复和生活质量。
心绞痛病人的护理措施
定期监测
监测患者的心率、血压和呼吸状况，以便迅 速发现异常情况。
心绞痛病人的护理
通过本课件，我们将了解急性冠状动脉综合征及心绞痛的背景知识，病因与 发病机制，心绞痛病人的护理目标，护理措施，心电生理监测，急救措施以 及康复指导。
急性冠状动脉综合征及心绞痛 简介
急性冠状动脉综合征是指冠状动脉血管内膜破裂，形成血栓导致心肌缺血， 可能引发心肌梗死。心绞痛是由冠状动脉狭窄或痉挛导致的胸痛。
心理支持
与患者进行心理沟通，提供情绪支持和心理 安慰，帮助他们应对疼痛和焦虑。
药物管理
按时给予患者使用抗心绞痛药物、抗血小板 药物和血管扩张剂等。
生活指导
教育患者改善生活方式，如戒烟、控制体重 和加强体育锻炼，以减少心绞痛的发作。
心绞痛病人的心电生理监测
心电监测用于评估患者的心脏功能和心律情况，帮助医生监控心肌缺血和病情变化。
心绞痛的中医护理
心绞痛的中医护理心绞痛是冠状动脉狭窄导致供血不足，心肌暂时性缺血、缺氧所引起的心前区疼痛不适，是一种综合征，发病率较高。
心绞痛疼痛主要位于心前区，可放射至背部左侧、无名指、小指。
每次发作持续3-5分钟，服用硝酸甘油后可缓解。
本病多见于中老年男性，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
出现不明原因胸痛者，应该多休息，症状无缓解需到医院就医。
临床中，中医应用越来越广泛，尤其是中医护理针对慢性疾病效果也较为理想。
1.心绞痛原因以及相关影响引起心绞痛发作的原因是心肌供血、供氧发生失衡，引发心肌出现这类问题最常见的因素，就是心脏的冠状动脉及其分支血管内出现了狭窄病变。
狭窄多为动脉粥样硬化性因素所致，当血流不能正常通过狭窄部位，向心肌供血和供氧，就会发生心肌缺血，尤其是在运动、劳力过程中，心率增快时这一现象更为明显。
当心肌缺血出现以后，直接的临床表现和症状就是心绞痛，会在前胸部位出现闷痛、绞痛、压痛等不适，还可以伴随有胸闷、气短、心慌。
心电图等相关检查可以明确发现心肌缺血证据，进一步可通过冠状动脉CT或造影检查，发现冠状动脉内狭窄程度。
心绞痛是由于冠状动脉血管粥样硬化管腔狭窄而引起的心肌缺血缺氧而导致的症状。
心绞痛，主要危害，一是可以导致心肌的缺血、缺氧，导致心脏的射血减少。
如果心绞痛长期不治疗或者动脉硬化进一步加重。
有可能导致心肌梗塞的发生。
那么一旦出现心肌梗塞。
心肌的坏死部分将是一种不可逆性的改变，对心脏功能的影响还是比较大的。
所以，一旦出现心绞痛，需要尽早化验。
血脂、血糖、测量血压。
对这些危险因素积极治疗，再就是使用抗血小板药物。
他汀类药物、硝酸酯类药物治疗。
增加心脏的供血。
减少心肌的耗氧量。
预防心肌梗塞等严重并发症的发生。
1.心绞痛中医护理心绞痛属于中医的胸痹病症，是指以胸部闷痛甚至胸痛彻背、喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷、隐痛、呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背、背痛彻心。
探讨不稳定型心绞痛的临床护理措施及效果
探讨不稳定型心绞痛的临床护理措施及效果心绞痛是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉粥样硬化所致，导致心肌供血不足，出现心绞痛的症状。
其中不稳定型心绞痛是一种常见的临床表现，其病情严重程度高于稳定型心绞痛，容易进展成心肌梗死等严重后果。
因此，探讨不稳定型心绞痛的临床护理措施及效果十分重要。
一、临床护理措施1. 舒适环境的创建不稳定型心绞痛患者处于精神紧张和疼痛状态，容易引起情绪波动，使病情加重。
因此，护理人员应该在病人病房中营造一个舒适、温馨、安静的环境，定期通风换气、控制噪音、调节房间温度，以保证患者的情绪稳定。
2. 规律作息和饮食对于心绞痛患者来说，作息和饮食的规律对于病情的控制和预防具有重要作用。
护理人员需要制定科学合理的作息和饮食计划，监控患者的饮食摄入和排出情况，做到药物配合饮食，避免饮酒和大量进食。
3. 严密的监测不稳定型心绞痛发作时需要立即宣告医护人员，护理人员需及时记录病人的心率、心律、血压等指标，以及患者的疼痛得分情况，并将数据以图表的形式保存。
4. 个性化护理不稳定型心绞痛患者的情况不同，需要实现个性化的护理服务。
护理人员应根据不同患者的医疗和个人情况，制定个性化的护理计划，根据患者的特点，量身定制观察、治疗和护理策略。
二、效果分析不稳定型心绞痛的护理措施是多维度的，只有在全方位的护理下才有可能提高患者的治疗程度，降低并发症的风险，有效减轻心理疾病带来的不良影响。
创造一个温馨舒适的环境对不稳定型心绞痛患者的治疗效果有着重要的促进作用。
环境良好的病房可以稳定病人的情绪，使病人更加放松和舒适，有利于恢复。
心绞痛患者需要规律的饮食和睡眠以保证身体的正常代谢和功能，避免精神紧张和情绪波动影响病情。
规律的饮食和作息安排，能够有效改善患者的整体状况，保证患者的免疫力，提高治疗效果。
对于不稳定型心绞痛患者来说，密切监测是非常重要的，这可以帮助医护人员及时发现并解决病人病情中可能发生的变化，进一步控制病情发展，提高治疗效果。
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2
一、疾病概述 Disease overview
（一） 、心绞痛的定义（Definition of angina pectoris）
是冠状动脉供血不足引
起的心肌急剧的、暂时
的缺血与缺氧综合症。
其临床表现为胸骨后部
压榨性疼痛，常放射至
左肩、左上肢等左侧肢
体- 。
3
（二）、病因与发病机制 （Etiology and pathogenesis）
4．梗塞后心绞痛：心梗后1m内出现
（三）混合性心绞痛（ Mixed anginaБайду номын сангаас）
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6
（四）、临床表现 clinical manifestation
1、部位：胸骨体中段或上段之后，可放射
发 2、性质：压迫性不适、紧缩、发闷、烧灼感
作 3、诱因：负荷↑3E：Exercise、Exciting、 性 Eating（劳累性心绞痛）
①、立即停止活动，安静休息。 ②、心理护理：安慰病人。 ③、用药护理：立即舌下含服硝酸甘油。必要时 给予适量镇静药物。 ④、给予吸氧 ⑤、减少或避免诱因 ：过度劳累、情绪激动、吸 烟、便秘等等 ⑥、饮食护理：给予高维生素、低热量、低胆固 醇、适量蛋白质、易消化的饮食
coronary atherosclerosis 冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样 硬化性心脏病（冠心病）
Coronary atherosclerotic heart disease（CHD）
O2 required
需氧
angina pectoris
供氧
O2 supplied
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（三）、临床类型 Clinical classification
心绞痛病人的治疗与护理
预防心绞痛的方法
有效的运动和饮食建议
摄入足够的膳食纤维和水分，少吃盐和脂肪，加强 有氧运动量，控制体重、血压和血脂等。
常规体检和药物管理
定期进行体检，按医生建议服用药物或治疗方案， 严格遵守用药剂量和不良反应的注意事项，以预防 病情恶化。
结论和总结
心绞痛的治疗和护理需要针对个体化病情进行总体规划和综合治疗，合理化生活方式和心理健康支持同样重要。 心绞痛的预防是整个过程的重要环节，良好的饮食和运动习惯、定期体检和科学用药将大大降低疾病风险。
治疗心绞痛的方法
1
手术治疗
2
支架植入术、冠状动脉旁路移植术，斯
特金手术等是有效缓解症状的手术治疗。
3
药物治疗
血管扩张剂、钙通道阻滞剂、硝酸甘油 等具有止痛、降压和预防心脏病发作的 作用。
改变生活方式
戒烟限酒、合理饮食和增加运动是降低 心绞痛风险的重要措施。个体化的治疗 方案有利于改善症状。
心绞痛病人的护理
心绞痛病人的治疗与护理
心绞痛是心脏血液供应不足引起的疼痛，也称为心绞痛症状，是缺血性心脏 病最常见的表现之一。本文将介绍心绞痛的病因、治疗、护理和预防方法。
什么是心绞痛
病因
心绞痛是冠状动脉狭窄或者堵塞造成的，而冠状动 脉重新开放或者改善血液流动往往能缓解症状。
症状
心绞痛病人感到胸部压迫感或者难以忍受的疼痛， 部分人会出现气短、乏力、出汗和喉咙痛等症状。
ห้องสมุดไป่ตู้
促进心脏健康的生活习 惯
改变无益于心脏健康的生活 方式，减轻情绪压力和注意 心理健康；多吃水果、蔬菜、 瘦肉和鱼类等对心脏有益的 食物。
心理支持和心理治疗
正确认识自己的病情，减轻 担忧和焦虑感，并寻求专业 心理医生的帮助，学习调整 心态和情绪管理。
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(二) 身心状况
➢诱因：常由体力劳动、情绪激动、饱
食、寒冷、吸烟及心动过速等诱发。 ➢疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不 是在劳累之后。
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(二) 身心状况
➢持续时间：疼痛出
现后常逐步加重，然后 在3～5min内逐渐消失， 可数日或数周发作1次， 或一日内发作多次。
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(二) 身心状况
心电图 放射性核素检查 冠状动脉造影 有确诊价值
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（五）治疗要点
1．发作时治疗
立即休息；应用作用较快的硝酸酯制剂 ，硝酸甘 油或硝酸异山梨酯。
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（五）治疗要点
2．缓解期治疗
①控制危险因素，避免诱因。 ②使用预防心绞痛发作的药物，如硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂及抗血小板药物等。 ③经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术。 ④行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。
心肌 血液 的需 求增 加
心肌 血液 的供 应减 少
冠状动脉的供血与心肌的需血失衡导致心绞痛
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二、护 理 评 估
1
健康史
2
身体状况
3
心理－社会状况
4
辅助检查
5
治疗要点
4
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(一) 健康史
❖ 询问病人有无高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病 及肥胖等危险因素。
❖ 有无劳累、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动 过速以及休克等诱发因素。
梗死等的发生。
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（三）用药护理
硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化，1～2min起效， 或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化，2～5min 起效。硝酸甘油主要有头痛、血压下降，面红及 心悸等不良反应。
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（四）心理护理
专人守护病人，给予心理安慰，增加安全感。指 导病人采取放松技术，缓解焦虑和恐惧。
❖ 了解病人的年龄、饮食习惯、生活方式、工作性 质及性格等。
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(二) 身心状况
➢部位：主要在胸骨体上段或中段之
后，范围约手掌大小，界限不清，常 放射至左肩、左臂内侧达无名指和小 指，或至颈、咽和下颌部。
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(二) 身心状况
➢性质：胸痛常为压迫、
发闷或紧缩性，也可有烧 灼感，但不尖锐，不像针 刺或刀割样痛，偶伴濒死 的恐惧感，发作时病人常 不自觉地停止原来的活动， 直至症状缓解。
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用药护理
4
心理护理
5
健康指导
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（一）一般护理
疼痛发作时应立即停止正在进行的活动，不稳定 型心绞痛病人，应卧床休息。 必要时吸氧。 给予低盐、低脂、 高维生素和易消化饮食。 保持排便通畅，避免用力排便。
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（二）病情观察
注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓 解方式。
密切监测生命体征及心电图变化。 观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌
➢缓解方式：休息或舌下含服硝酸
甘油后几分钟内缓解。
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(二) 身心状况
➢体征：发作时常有心率加快、血压升
高、面色苍白、冷汗，部分病人有暂时性 心尖部收缩期杂音、舒张期奔马律及交替 脉。
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（三）心理－社会状况
紧张、焦虑、恐惧或抑郁。
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（四）辅助检查
•静息心电图 •发作时心电图 •24小时动态心电图监测
心绞痛患者的护理
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1
一、概 述
❖概 念：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导
致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床 综合征。
❖临床特征：阵发性的前胸压榨性疼痛感，主要
位于胸骨后，可放射于心前区和左上肢尺侧，常 发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或含 服硝酸甘油后消失。
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❖发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化
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三、护理问题
1. 急性疼痛：胸痛 与冠状动脉供血不足导致心
肌缺血、缺氧有关。
2．焦虑 与心绞痛反复发作有关。 3. 并发症：急性心肌梗死。
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四、护理目标
❖ 病人能避免各种诱因，疼痛缓解。 ❖ 情绪稳定，焦虑感减轻或消失。
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四、护 理 措 施
1
一般护理
2
病情观察
3
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（五）健康指导
疾病知识指导 教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救。警惕心肌 梗死。
生活指导 嘱病人生活要有规律，保证充足的睡眠和休
息。指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食， 戒烟。适当运动，控制体重，减轻精神压力。