常见颅脑疾病病人的护理
颅脑疾病病人的护理教案
颅脑疾病病人的护理教案一、引言颅脑疾病是指脑组织受到各种原因引起的病变，包括脑血管疾病、脑炎、脑肿瘤等。
对于这些患者，合理的护理是非常重要的，可以帮助提高康复效果，减少并发症的发生。
本文将重点介绍颅脑疾病病人的护理教案，希望对护理人员提供一些借鉴和指导。
二、护理目标1. 缓解病人症状，减轻疼痛和不适感。
2. 维持脑功能稳定，防止并发症。
3. 促进康复，提高生活质量。
三、护理措施1. 定期评估病人的病情和神经系统功能，包括意识、感觉、运动等。
观察瞳孔大小和反应、面部表情、言语能力等。
2. 维持呼吸道通畅，保持正常呼吸和氧气供应。
定期清洁口腔，避免积痰和窒息风险。
3. 管理疼痛，根据病人的疼痛程度和类型，合理选择药物进行疼痛控制。
同时，注意观察药物的副作用。
4. 溶液平衡管理，对于短时间内大量排尿或排尿困难的病人，需要进行溶液平衡管理，保持水分平衡。
5. 预防感染，保持病人及周围环境的清洁卫生，经常更换床单和衣物。
给予抗生素治疗感染。
6. 促进康复，根据病情和医嘱，进行适度的运动和康复训练。
帮助病人适应新的生活方式和活动能力。
7. 饮食管理，根据病人的营养需求，提供平衡的膳食。
注意观察饮食是否适合病人的消化系统，如有必要，可以进行饮食调整。
8. 心理支持，给予病人积极的心理支持和安慰，帮助他们建立信心和家庭支持体系。
四、护理注意事项1. 注意病人的安全，避免摔倒和意外伤害。
如有必要，可以采取约束措施。
2. 给予适当的隐私和尊重，尤其是在个人卫生方面。
3. 定期观察并注意药物的副作用和不良反应。
4. 监测病人的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，及时报告异常情况。
5. 提供良好的环境和低刺激的氛围，帮助病人休息和恢复。
6. 进行病情教育，向病人及家属解释疾病的病因、治疗方案和预后，以增加他们的了解和合作度。
五、结论颅脑疾病病人的护理教案对于提高康复效果至关重要。
通过合理的护理措施，我们能够缓解他们的症状，防止并发症的发生，促进康复和提高生活质量。
主管护师-护理学专业知识-外科护理学-第三十章常见颅脑疾病病人的护理
主管护师-护理学专业知识-外科护理学-第三十章常见颅脑疾病病人的护理[单选题]1.关于颅内动静脉畸形的临床表现说法错误的是A.首发症状是意识障碍B.患者出现癫痫说明颅内一定有出血C.病人有（江南博哥）运动、感觉功能障碍D.累计脑组织范围广泛者可出现智力障碍E.婴儿可能出现心力衰竭正确答案：B参考解析：颅内动静脉畸形患者较常见的症状是癫痫，可在颅内出血时发生，也可单独出现。
掌握“专业知识-颅内动静脉畸形临床表现、治疗要点”知识点[单选题]2.目前颅内动脉瘤的首选治疗方法是A.血管内介入治疗B.开颅手术夹闭动脉瘤颈C.物理理疗为主D.休息E.抗感染治疗正确答案：A参考解析：为了防止出血和再出血，颅内动脉瘤患者应及早行手术或介入治疗。
掌握“专业知识-颅内动脉瘤临床表现、治疗要点”知识点[单选题]3.婴幼儿患颅内动脉瘤时，颅内压增高的体征为A.剧烈头痛B.喷射性呕吐C.前囟饱满，颅缝增宽D.颈抵抗E.布氏征和克氏征阳性正确答案：C参考解析：颅内压增高的体征包括剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁及不同程度的意识障碍等表现，但是在婴儿的时期由于婴儿囟门和颅骨的骨缝未闭合，可以缓解一部分增加的压力，故不会出现上述颅内压增高的体征，仅表现为前囟饱满，张力增加，骨缝增宽等。
掌握“专业知识-颅内动脉瘤临床表现、治疗要点”知识点[单选题]4.关于颅内动脉瘤，下述哪项是正确的A.创伤是动脉瘤破裂的原因B.动脉瘤的破裂均没有一定的诱因C.动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床D.发病原因均为后天性动脉粥样硬化E.脑血管造影正常，可排除外颅内动脉瘤正确答案：C参考解析：动脉瘤破裂出血多突然发生，部分病人有运动、情绪激动、咳嗽等诱因。
发病原因有先天因素有后天因素。
掌握“专业知识-颅内动脉瘤临床表现、治疗要点”知识点[单选题]5.下列哪个部位的肿瘤可出现精神障碍A.中央前回肿瘤B.额叶前部肿瘤C.枕叶肿瘤D.听神经肿瘤E.脑干肿瘤正确答案：B参考解析：中央前、后回肿瘤表现出对侧肢体运动和感觉障碍；额叶肿瘤主要表现为精神异常，如淡漠、情绪欣快、注意力不集中、记忆力和智力减退等；颞叶肿瘤有视野的改变和不同程度的幻觉；枕叶肿瘤可出现视觉障碍；小脑肿瘤会引起共济失调；鞍区肿瘤会引起视力改变和内分泌功能障碍；临床上根据局灶症状判断病变部位。
30章 常见颅脑疾病病人的护理
第三十章常见颅脑疾病病人的护理第一节颅内肿瘤又称脑瘤，包括原发性及继发性（转移到颅内）。
常见原发性肿瘤：神经胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤。
【临床表现及诊断】共同表现——颅内压增高+局灶症状。
1.颅内压增高慢性、进行性加重，重者可引起脑疝，轻者引起视神经萎缩，视力减退，最终失明。
若瘤内出血可发生急性颅内压增高。
2.局灶症状与体征A.额叶肿瘤——精神异常，如淡漠、情绪欣快、注意力不集中、记忆力和智力减退；B.中央前、后回肿瘤——对侧肢体运动和感觉障碍；C.颞叶肿瘤——视野改变和幻觉；D.枕叶肿瘤——视觉障碍；E.小脑肿瘤——共济失调；F.鞍区肿瘤——视力改变和内分泌功能障碍。
3.影像学检查◆CT和MRI——最常用。
◆正电子发射体层摄影术（PET）——早期发现肿瘤，确定脑肿瘤恶性程度及脑功能。
◆血清内分泌激素检查——垂体腺瘤。
【治疗原则】1.手术——主要。
2.放疗。
3.化疗。
第二节颅内动脉瘤由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出，多数位于大脑动脉环的前部及其邻近的动脉主干上。
病因：①先天性缺陷；②后天性——动脉粥样硬化和高血压，使动脉内弹力板破坏所致。
中老年人多见。
【临床表现及诊断】小动脉瘤破裂前无症状，较大动脉瘤压迫邻近结构出现相应症状。
动脉瘤破裂出血多突然发生，有运动、情绪激动、咳嗽等诱因。
出血流至蛛网膜下隙——剧烈头痛、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征等，严重者因颅内压增高引发脑疝而危及生命。
脑血管造影——确诊。
【治疗原则】及早手术，或介入治疗。
第三节颅内动静脉畸形先天性脑血管发育异常，由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成，动脉与静脉直接交通，其间无毛细血管网，周围脑组织因缺血而萎缩。
多在40岁以前发病。
【临床表现及诊断】1.最常见的首发症状——意识障碍、头痛、呕吐——畸形血管破裂致脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血所致。
2.癫痫。
3.运动、感觉、视野以及语言功能障碍，智力障碍及精神症状。
外科护理第十五章 颅脑疾病病人的护理
肿
之间
有波动
较大，可蔓延至全 头部、帽状
常局限于骨缝之间
处理原则：
小的－自行吸收
早期冷敷以减少出血和疼痛，24～48小时后 改用热敷，以促进血肿吸收
大的帽状腱膜下血肿－穿刺抽血，加压包 扎
骨膜下血肿：早期冷敷以减少水肿，不能 加压包扎。（原因？）
二、头皮裂伤
钝形或锐器打击，不规则或规则裂伤 出血较多，出现出血性休克 处理：24h内清创缝合
颅内动脉瘤
临床表现
辅助检查： CT是诊断的首选方法，可明确其程度，提供出血部位的
线索。出血急性期， CT诊断阳性率极高，安全、迅速、 可靠。出血1周后， CT不易诊断。 MRI：对后颅窝、脑室系统少量出血及动脉瘤内血栓形成 、判断多发性动脉瘤中破裂瘤体等， MRI 优于CT。 脑血管造影：可了解动脉瘤的位置、形态、数目、大小。 血管数字减影技术(DSA)使脑血管显影更清晰，目前已普 遍应用。
进漏口封闭 2.头偏患侧，防止逆流，要保持外耳道、鼻
腔、口腔清洁 三避免：1.避免大声咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕
2.避免从鼻腔插管、吸痰 3.避免用摒气排便 四禁： 1.禁耳鼻道填塞 2.禁冲洗 3.禁滴药 4.禁腰椎穿刺
脑损伤
脑损伤定义
脑损伤是指由暴力作用，使脑膜、脑组 织、脑血管以及脑神经的损伤。
意识障碍 伤后立即出现昏迷，＞30min （最突出表现）
头痛、恶心呕吐 是脑挫裂伤最常见的症状
局灶症状与体征 相应的功能障碍（偏瘫、 肢体抽搐、失语等）。
生命体征紊乱 库欣反应。晚期可出现脑疝 和呼吸衰竭
颅内血肿
是颅脑损伤中最常见最严重的继发病变，处 理不及时，易导致病人死亡。 分类
1.按解剖分：硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿
外科护理学教学课件第9章颅脑疾病病人的护理
4.控制癫痫发作 遵医嘱定时定量给予抗癫痫药物。 一旦发作，应及时给予抗癫痫及降颅内压处理。
（四）脱水疗法的护理
注意输液速度，观察脱水治疗的效果。常用20%甘露醇250ml快速 静脉输入，15～30分钟内滴完，每日2～4次，用药后10～20分钟起效，约 维持4～6小时。同时可使用速尿20～40mg静脉或肌内注射，每日2～4次。 脱水治疗可引起电解质紊乱，尤应注意儿童、老人及心功能不良者。为防 止颅内压反跳现象，脱水药物应接医嘱定时、反复使用，停药前逐渐减量 或延长给药间隔。
2.生命体征变化 早期出现典型的“二慢一高”生命体征变化 （亦称库欣反应），即：血压升高、脉搏缓慢而有力、呼吸深慢。晚期 生命体征紊乱，血压下降，脉搏细快，呼吸浅快不规则，可因呼吸循环 衰竭而死亡。
3.意识障碍 慢性颅内压增高病人，往往神志淡漠，反应迟钝 ，症状时轻时重。急性颅内压增高者，常有进行性意识障碍。
（一）护理评估
1.健康史 了解受伤过程，如暴力大小、方向； 了解受伤时间及现场急救情况，如伤口的处理，撕脱的头 皮是否污染；了解病人的既往健康状况。
2.身体状况 （1）头皮血肿 1）皮下血肿：最常见。体积小，张力高，压痛明显，有时周围 组织肿胀隆起，中央反而凹陷，稍软，易误为凹陷性颅骨骨折。 2）帽状腱膜下血肿：因该处组织疏松，出血易扩散，严重者可 蔓延至整个头部，头颅增大，肿胀，波动感明显，失血量多，小儿及体 弱者，可因此致休克或贫血。 3）骨膜下血肿：局限于某一颅骨范围内，以骨缝为界，张力较 高。 （2）头皮裂伤：伤口大小、深度不一，创缘多不规则，可有组 织缺损，出血量大，可伴有休克。 （3）头皮撕脱伤：头皮缺失，颅骨外露，剧烈疼痛和大量失血 常导致创伤性休克。
常见颅脑疾病病人的护理相关试题及答案
常见颅脑疾病病人的护理相关试题及答案
1.下列哪个部位的顿内肿瘤可出现精神障碍
A.中央前回肿瘤
B.额叶前部肿瘤
C.枕叶肿瘤
D.听神经肿瘤
E.脑干肿瘤
解析：额叶：精神症状较其他部位多见；颞叶：除出现酷似额叶肿瘤的持续性精神症状外，还可有发作性症状，如痉挛；顶叶：精神症状较少；枕叶：精神症状少见；胼胝体：常于早期出现严重且多样的精神症状，表现为智力减退、记忆障碍、人格改变；间脑：出现精神症状较少，以显著的记忆障碍为主；垂体：除内分泌功能障碍外，可有精神迟钝、行为被动、性欲减退、嗜睡；幕下：以早期出现意识障碍为主，精神症状少见。
答案：B
2.高血压脑出血最常见的诱因是
A.情绪激动、剧烈活动
B.睡眠状态
C.头部创伤
D.使用抗凝药物
E.寒冷
解析：高血压脑出血最常见的诱因：刷烈活动、情绪激动、饮酒、便秘等。
答案：A
3.女性，18岁。
突然剧烈头痛、伴呕吐。
查体：颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)，体温37℃。
既往身体健康。
CT示双侧裂池纵裂池内高密度影，首先应考虑
A.脑炎
B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血
D.脑肿瘤
E.脑脓肿
解析：年轻病人，出现头痛、呕吐、脑膜刺激征，CT示双侧裂池纵裂池内高密度影提示蛛网膜下腔出血，病因可能为脑血管畸形。
答案：C。
主管护师考试试题：常见颅脑疾病病人的护理3
一、A11、脑室外引流的患者引流管无脑脊液流出，常见的原因及处理方法下列说法正确的是A、颅内压低于10～15cmH2O，此时将引流瓶抬高能观察到有脑脊液流出B、引流管放入脑室过长而盘曲成角，可将引流管向外全部抽出，再重新插入脑室C、管口吸附于脑室壁，可在无菌操作下用注射器抽吸D、引流管被小血块阻塞，可挤压引流管E、引流管被小血块阻塞，可用盐水冲洗2、关于颅内肿瘤切除术后创腔引流，下列说法正确的是A、创腔引流的目的是防止形成脑脊液漏B、术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度应高于头部创腔水平面C、术后48小时后，可将引流袋略抬高，以期较快引流出创腔内的液体D、引流3～4日后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管E、引流5～6日后，当没有脑脊液流出，即可拔除引流管3、关于慢性硬脑膜下积液引流术后正确的护理措施是A、清醒后给予半卧位B、健侧卧位以利于引流C、引流瓶应低于创腔60cmD、术后使用强力脱水药E、术后不需要严格限制水分摄入4、开颅术后脑脊液持续脑室外引流，要求引流管开口高于侧脑室平面多少厘米，以维持正常的颅内压A、5～10B、10～15C、15～20D、20～25E、25～305、判断脑室引流管是否通畅的简单而有效的方法是根据A、病人病情是否缓解B、是否有引流液C、引流液的量的多少D、管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动E、导管是否扭曲、受压6、脑室引流术后病人引流管护理方法正确的是A、引流管开口高于侧脑室15cmB、定期夹闭导管C、每日引流量不超过600mlD、定时无菌生理盐水冲洗E、若引流管无脑脊液流出即可拔管7、颅脑手术后留置脑室引流管，通常情况下每日引流量不宜超过A、200mlB、300mlC、400mlD、500mlE、600ml二、A21、患儿，男，2岁4个月。
出现发热、头痛、呕吐、烦躁，诊断为化脓性脑膜炎。
下列不正确的护理措施为A、严密观察患儿生命体征及瞳孔的变化B、记录24小时出血量，防止体液不足C、保持室内安静，避免一切刺激D、为防止患儿呕吐，应减少患儿食物的摄入E、给予20%甘露醇，降低颅内压2、女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管内无脑脊液流出，不正确的处理方法是A、将引流袋降低B、报告医师C、将引流管轻轻旋转D、生理盐水冲洗E、必要时换管参考答案及解析：一、A11、【正确答案】D【答案解析】颅内压低于10～15cmH2O，此时将引流瓶降低能观察到有脑脊液流出;故A错误。
常见颅脑疾病术后的护理
（5）胃出血 （6）顽固性呃逆 （7）癫痫发作
（1）出血
颅内出血是脑手术后最危险的并 发症，多发生在术后24至48小时内。 病人往往有意识改变，表现为意识清 醒后又逐渐嗜睡、反应迟钝甚至昏迷。 术后出血的主要原因是术中止血不彻 底或电凝止血痂脱落，
其它如病人呼吸道不畅、二氧化碳 蓄积、躁动不安、用力挣扎等引起颅内 压骤然增高，也可造成再次出血。故术 后应严密观察，避免增高颅内压的因素， 一旦发现病人有颅内出血征象，应及时 报告医师，并做好再次手术止血的准备。
为防止颅内压增高及颅内再出血， 必须保持术后病人安静，若发现病人 躁动不安，在排除颅内压增高或膀胱 充盈的因素后，可遵医嘱使用镇静剂。
5、病情观察及护理 常规观察生命体征、意识状态、 瞳孔、肢体活动状况等。颅前窝手术 后常有额眶部水肿，可给予冷敷以减 轻不适。注意观察切口敷料及引流情 况，加强敷料更换和保持清洁干燥， 避免切口感染。
③肺部感染 多发生于手术后一周左右、全身 情况差的病人，若未能及时控制，可 因高热及呼吸功能障碍导致或加重脑 水肿，甚至发生脑疝。
预防脑手术后感染的主要方法有：
常规使用抗生素 严格无菌操作 加强营养及基础护理。
（3）中枢性高热
多出现于术后12至48小时内，体 温达40度以上，常同时伴有意识障碍、 瞳孔缩小、脉搏加速、呼吸急促等症 状，一般物理降温效果差，需及时采 用冬眠低温治疗。
体积较大的肿瘤切除后，因颅 腔留有较大空隙，24小时内手术区 应保持高位，以免突然翻身时发生 脑和脑干移位。搬动病人或为病人 翻身时，应有人扶持头部，使头颈 部成一直线，防止头颈部过度扭曲 或震动。
2、营养和补液 一般颅脑手术后一日可进流质饮食，第 二三日给半流质饮食，以后逐渐过渡到普 通饮食。较大脑手术或全麻术后病人有恶 心、呕吐，术后可禁食1至2日，给予静脉 补液，待病情平稳后再逐步恢复饮食。术 后长期昏迷的病人，主要经鼻饲提供营养， 鼻饲后勿立即搬动病人，以免引发呕吐和 误吸。
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(2) 、依动脉瘤直径分:
小型动脉瘤 一般型动脉瘤 大型动脉瘤 巨大型动脉瘤 直径小的动脉瘤出血机会较多，颅内多发性动脉瘤约占 20%
3、颅内动脉瘤临床表现 (1) 出血症状
a 、 严重的珠网膜下腔出血。
b 、 发病急，表现为突然剧烈头痛、频繁呕吐、大汗淋漓、意 识障碍、
癫痫样发作、脑膜刺激征。
c 、 部分病人出血前可有运动、劳累、用力排便、咳嗽情绪激 动等诱
因。
也有无明诱因或在睡眠中破裂。
(2) 局灶症状：取决于动脉瘤位置、大小及毗邻解剖结构。
颈内动脉---后交通支动脉瘤
a 、 单侧眼睑下垂、瞳孔散大、不能内收及上、下视，直接间 接光反射消
失。
b 、 珠网膜下腔血液可诱发脑动脉痉挛。
c 、 广泛脑动脉痉挛可导致脑梗死，意识障碍、偏瘫，甚至死 亡。
4、颅内动脉瘤临床分级(Hunt)
I 级 无症状，轻微头痛及轻微颈项强直。
U 级
中度至重度头痛，颈项强直，除颅神经麻痹外，无其他
神经功能缺损。
川级
倦睡，意识模糊，或轻微的局灶神经功能缺损。
V 级 木僵，中度至重度偏侧不全麻痹。
W 级
深昏迷，去脑强直，濒死状态。
5、辅助检查
直径v 0.5cm 直径 0.6 — 1.5cm 直径 1.6 — 2.5cm 直径＞2.5cm
5分钟， 重点讲 述，举例， 分析，判断， 提冋。
2分钟 略
讲。
1分钟 略讲。
脑血管造影1分钟重
点详讲检
是确诊颅内动脉瘤的必要检查，可判断动脉瘤的位置、大小、形态和数目等。
头颅CT MRI可有助诊断。
b、预防再出血
休息：单间安静免情绪激动和便秘
药物治疗查方法及意义。
4分钟详讲，重点强化药物治疗过程的安全性和有效
性。
1分钟略讲。
4分钟重点讲述，举例，分析, 判断。
2分钟详讲，强调做好环节管理的必
要
1分钟略讲。
2分钟详讲，重点演示，强化。
1分钟慨述
导入。
2分钟略讲。
3分钟重点详讲。
举例，分析, 图
片。
2分钟，详讲，提冋，
举例。
1钟概述
导入。
3分钟略讲。
3分钟略讲。
10分钟，重点讲述，举例、分析、
判断、提问。
3分钟略讲。
3分钟重点讲述，举例，分析。
2分钟略讲。
年龄性格工作； 发病的特点和经过；
有无高血压、颅内动静脉畸形、颅内动脉瘤、动脉粥样硬化、 创伤史。
b 、 身体状况 局部和全身
评估生命体征意识瞳孔肌力及肌张力感觉功能 深浅反 射及病理反射；有无进行性颅内压增高及脑疝症状；有无神经 系统功能障碍水电解质酸碱平衡失调
重要脏器功能。
c 、 辅助检查心理和社会支持状况 术后评估
a 、 手术方式麻醉方式术中情况
b 、 引流管放置的位置 目的引流情况
c 、 有无并发症
c 、未发生并发症
(4)护理措施
a 、加强生活护理，防止意外发生 吞咽困难：防止误吸，咬伤舌头； 肢体无力：加强生活照料防止坠床，
摔伤;
躯体移动障碍
疼痛
潜在并发症
脑脊液漏
颅内压增咼
脑疝
颅内出血
感染
中枢性咼热
癫痫
(3)护理目标
a 、病人肢体活动功能恢复
生活自理
b 、疼痛减轻 舒适感增强
1分钟 略讲。
1分钟 略
讲。
11分钟 重点详讲。
(2)常见护理诊断/护理问题。