日本社区护理及其对我国的启示_康凤英
日本介护保险制度及对我国的启示
日本介护保险制度及对我国的启示介护保险是指对需要长期护理的人士提供的一种社会保险制度。
而在日本，介护保险制度已经建立并实施了20多年时间，成为了日本社会保障制度中的一个重要组成部分。
日本介护保险制度的建立和发展经验对我国的养老保险制度和社会保障制度建设具有很好的借鉴和启示意义。
本文就就日本介护保险制度进行深入分析，探讨其对我国的启示。
一、日本介护保险制度的基本情况介护保险制度是针对需要长期护理的人群而设立的社会保险制度。
它包括居家护理服务、居家服务事业、居住型长期护理服务、设施入住型长期护理服务和日间护理服务等。
介护保险制度的实施主体是各地方自治体，由政府制定标准，地方自治体负责具体的服务实施和管理。
而其资金来源主要有三个方面，分别为参保者的自己缴费、家庭成员的自费以及政府的财政支持。
在发展过程中，日本还不断改进和完善了介护保险制度，形成了比较完善的运行机制和监管体系。
1. 精细化评估：日本介护保险制度实行了精细化的评估标准，将被保险人的护理需求分为了7个等级，以此来确定不同等级的护理需求，并提供相应的护理服务。
这种精细化评估可以更准确地满足被保险人的不同护理需求，确保了资源的合理分配。
2. 多元化护理服务：日本介护保险制度包括了各种类型的护理服务，包括居家护理服务、日间护理服务和居住型长期护理服务等。
这种多元化的护理服务可以更好地满足被保险人的不同需求，提供更全面的护理保障。
3. 公私合作：日本介护保险制度的实施主体是地方自治体，同时还借鉴了民间的力量，包括了社会福利机构和私营企业。
这种公私合作的运作模式可以更好地调动各方的积极性，提高护理服务的质量和效率。
4. 积极开展保险知识宣传：作为全民保险制度，介护保险有助于提高民众的保险意识，我们可以借鉴日本在介护保险方面的做法，加强保险知识宣传，提高民众的介护保险认知水平，增加参保人员的比例，提高制度的可持续性和公平性。
日本介护保险制度在长期护理服务方面积累了丰富的实践经验，对我国社会保障制度建设有着重要的借鉴和启示作用。
日本医养结合养老服务的实践及对我国的启示
4、管理规范
（1）建立健全医养结合养老服务的管理制度，确保服务质量和安全。
（2）加强服务评估和监督，定期对服务机构进行考核和评价，确保服务质 量得到持续改进。
三、案例分析
以某市医疗机构与养老机构合作建立的医养结合养老服务中心为例，该中心 拥有专业的医疗设备和康复设施，为老年人提供全面的医养结合服务。通过政策 支持、机构合作、服务创新和管理规范等多方面的优化策略，该中心在当地取得 了良好的社会效益和经济效益。
四、结论
我国医养结合养老服务的典型模式及优化策略研究是一项重要而紧迫的任务。 通过政策支持、机构合作、服务创新和管理规范等多方面的优化策略，可以进一 步提高我国医养结合养老服务的质量和水平，满足老年人的多元化需求。在实践 中，应充分总结典型模式和优秀经验，加强宣传推广，推动我国医养结合养老服 务事业的可持续发展。
（2）从业人员培训：加强对医养结合养老服务从业人员的培训，提高服务 水平。
（3）行业标准制定：制定医养结合养老服务行业标准，规范服务内容和质 量。
二、优化策略
为了进一步推动我国医养结合养老服务的发展，以下优化策略值得：
1、政策支持
（1）加大对医养结合养老服务的投入，提高养老机构和医疗机构的设施建 设水平。
（1）养老机构内设医疗机构：养老机构内部设立老年病医院、护理院、康 复院等，为老年人提供专业的医疗护理和康复服务。
（2）医疗机构内设养老机构：医疗机构内部设立养老院、护理院等，充分 利用医疗资源，为老年人提供优质的养老服务。
2、服务内容
我国医养结合养老服务主要包括以下内容： （1）日常生活照料：为老年人提供起居、饮食、清洁等日常生活照料。
日本介护保险制度及对我国的启示
日本介护保险制度及对我国的启示作者：杨慧来源：《赤峰学院学报·哲学社会科学版》2019年第07期摘要：日本自20世纪70年代进入老龄化社会以来，就在不断探寻养老模式，并提出了介护保险制度，有效缓解了财政压力，解决了照顾老年人的难题，促进了就业及相关产业的发展。
日本的介护保险制度一方面在减轻家庭负担、提高老年人生活质量、降低政府财政压力等方面取得了良好的效果，另一方面对促进就业、拉动介护相关产业发展等方面也起到了积极的推动作用。
日本的成功经验对于我国这样一个已步入老龄化的人口大国是有一定借鉴意义的。
关键词：日本;介护保险制度;老龄化中图分类号：F842.6; 文献标识码：A; 文章编号：1673-2596（2019）07-0065-04一、介护制度产生的背景日本自20世纪70年代进入老龄社会以来，人口老龄化增长迅速。
2010年日本65岁以上人口占总人口的17.3%，到了2016年这一比例发展为27.3%，预计2025年将超过30%。
为了应对人口老龄化所带来的健康、安全等方面的问题，日本政府出台了一系列政策。
如1963年颁布的《老人福祉法》，规定设立养老院并免费收容低收入老人;1973年实施老年人免费医疗政策;1982年废止免费医疗政策，颁布的《老年人保健法》规定了老年人就医的自付比例，要求医院提供医疗与护理的一体化服务，费用由医疗保险承担;1989年颁布的《高龄者保险福祉推进10年计划（黄金计划）》，提出进一步完善养老基础设施建设，推动居家型养老服务业发展。
这些政策对稳定社会、改善老年人生存环境起到了积极的作用，但客观上加大了政府的公共开支。
特别是实施老年人免费医疗以来，住院老人激增。
在经济高速发展时期，财政尚可满足医保需求，但是自90年代经济泡沫破灭以来，日本经济由高增长转变为低增长、负增长，在经济持续低迷的背景下，日本医疗保障财源出现“空心化”。
在此背景下，20世纪90年代后期日本对医疗保障制度进行了结构性改革，介护保险制度就是在这样的背景下应运而生的。
日本社区综合照护服务体系对我国的启示
日本社区综合照护服务体系对我国的启示作者：张帅来源：《辽宁经济》2020年第03期〔内容提要〕日本是世界上人口老龄化程度最高的国家，老龄化问题突出，老年人照护服务需求也非常强烈。
在2000年实施《介护保险法》后，日本逐步形成了以社区为载体的社区综合照护服务体系，老年照护服务得到了有效提高。
近年来，我国失能老人的照护问题日渐显露，社区的养老服务能力受到了考验，如何提升社区老年照护服务水平，日本的社區照护服务体系对我国具有很大的借鉴作用。
〔关键词〕长期照护社区养老服务一、日本社区综合照护服务体系简介日本的老年照护服务以介护保险为制度保障，受英国社区照顾理论和美国社区组织理论的影响，形成了以地域福祉理论为支撑的社区综合照护服务体系。
体系强调自助、互助、共助、公助的结合，鼓励政府、养老机构、社区、社会组织等多个主体的照护服务供给，而社区扮演管理者和协调者的角色，整合各类照护资源，从而保证照护服务能够有效开展。
1.社区援助中心。
社区援助中心是照护体系的枢纽部门，通常由市或町级政府成立，中心配备保健师、社会福利士、护理经济人等综合事务管理人员，负责事务咨询、护理预防、生活支援和健康教育等工作。
除此之外，由医生、护理人员、市民组成社区综合援助中心运营委员会，也会定期在社区提供保健、医疗、福利以及志愿者活动，协助中心事务的正常运转。
2.社区养老院。
社区养老院是照护服务的主要提供者，通常规模较小，只有二三十张床位，但是功能齐全，可以囊括医疗、保健和老年健康福利等照护服务。
养老院根据社区老人实际的照护需求动态调整床位、护理人员、护理设施的分配，保证院内护理资源的充分利用。
在照护时段上，养老院兼具日托、上门和全护理服务，老人可以享受到包括直觉康复训练、定期体检、营养指导等的日托服务，也可以享受1～3个月的短期看护;当老人自理能力严重不足，同时家庭照料存在困难时，养老院可以为其提供照顾饮食起居、生活护理等长期服务。
3.上门照护服务。
日本介护保险制度及对我国的启示
日本介护保险制度及对我国的启示日本的介护保险制度是世界上较为完善的长期护理保险制度之一，对于我国在老龄化社会背景下构建社会福利体系具有重要的参考意义。
本文将介绍日本介护保险制度的主要特点，并探讨其对我国的启示。
日本的介护保险制度是为了解决老年人长期护理问题而设立的，该制度于2000年正式实施。
其核心思想是通过社会共同的力量来共担长期护理成本，使老年人能够获得适当的护理服务。
日本的介护保险制度有以下主要特点：适度的保险费用。
日本的介护保险制度采取了一种每人每月缴纳保险费的方式，缴费金额根据个人收入和年龄等因素有所不同。
这种分级缴费的方式可以确保年轻人和贫困人口能够负担得起保险费用，从而实现社会公平。
全面的服务范围。
日本的介护保险制度包括了从家庭护理到机构护理的全面服务范围。
老年人可以选择在家中接受护理服务，也可以选择去护理机构接受护理。
这一制度还提供了人员培训、康复辅助器具和住宿服务等多项保障，以满足不同老年人的需求。
公平的评估和认定。
日本的介护保险制度通过评估来确定老年人是否符合享受护理保险的条件，评估项目包括日常生活活动能力、认知能力和健康状况等。
评估结果将作为老年人享受护理保险的依据，以确保资源的合理分配。
多元化的服务提供者。
日本的介护保险制度鼓励社区和私人企业成立介护服务机构，以提供多样化的服务选择。
这种多元化的服务提供者，既可以提高服务的质量和效率，也可以促进市场竞争，进一步推动护理行业的发展。
我国应加大对长期护理服务的投入。
随着老龄化进程的加速，我国需要加大对长期护理服务的投入，提高服务的覆盖率和质量。
日本的介护保险制度可以为我国提供一个可行的参考模式。
我国应提高社会福利保障的公平性。
社会福利保障制度应该以公平为原则，通过合理的分级缴费和评估认定，让更多的老年人享受到适当的护理保险服务。
我国应注重提高护理人员的培训和素质。
护理人员是实施护理服务的核心力量，他们的培养和素质将直接影响到服务的质量和效果。
日本介护保险制度及对我国的启示
日本介护保险制度及对我国的启示日本是一个高龄化社会，随着人口老龄化和家庭结构的变化，日本的介护保险制度变得越来越重要。
介护保险制度是由日本政府制定，为了解决老年人和残疾人士的护理问题。
介护保险制度为老年人和残疾人士提供护理服务，并为他们支付部分护理费用。
在这个制度下，日本政府与公共和私人部门合作提供护理服务，以减轻老年人和残疾人的照顾负担。
日本介护保险制度的建立得到了老年人和残疾人的广泛认可。
在制度实施的早期阶段，政府制定了政策，对机构安置和个人服务进行优惠性资金支持。
除此之外，政府还加强了介护参与者的培训，并设立了专门的介护服务机构。
介护保险制度的实施改变了家庭护理的格局，由家庭为主变为政府为主导，同时促进了护理业的发展，为老年人和残疾人提供了更加优质的服务。
从日本的介护保险制度，我们可以得到一些启示。
首先，护理服务是社会共同责任，需要政府、公共部门和社会组织、志愿组织共同合作。
尤其是在老龄化社会中，需要加强政府的引导和规划，提供多元化的护理服务，支持公共和私人部门提供护理服务。
其次，需要强化服务质量和监管机制，确保护理服务的质量和安全，保护老年人和残疾人的权益和利益。
从长远来看，需要加强护理服务的培训和人才引进，提高护理服务的专业化程度。
最后，还需要为老年人和残疾人提供更多的福利保障，例如社会保障、医疗保险等，以提高他们的生活质量和生活保障。
在我国，随着人口老龄化进程的加速和社会变革的推进，介护保险制度必将成为解决老年人和残疾人护理问题的重要途径。
我国可以借鉴日本的经验，建立一套适合我国国情的介护保险制度，加强政府引导，提供多元化的护理服务，强化服务质量和监管机制，提高护理服务的专业化程度，为老年人和残疾人提供更多的福利保障，推动老龄化社会的健康发展。
日本介护保险制度及对我国的启示
日本介护保险制度及对我国的启示日本是全球老龄化最为严重的国家之一，在满足老年人日益增长的养老、医疗、护理等需求方面面临着很大的压力。
为了解决这一问题，日本政府于2000年10月实行了“介护保险制度”，旨在提供全面的医疗保健、疗养、护理服务等保障。
该制度为日本老年人提供了长期护理，延长了生命期，减轻了家庭护理的负担，这对我国老龄化社会来说有着重要的启示。
一、实行强制参加制度日本的介护保险制度为全民强制参加，覆盖所有65岁以上的老年人。
而我国的社保制度虽然提供基本的医疗保险和养老保险以及失业保险等，但由于参保人口不足和缴费意愿低下，致使保障效果不尽如人意。
因此，我国可以借鉴日本的做法，进一步完善社保制度，加强民众的保险意识，实行强制参加制度，确保保障的覆盖面。
二、实行财源多元化日本的介护保险制度实行财源多元化，充分发挥政府、企业、个人多方面的作用。
政府负责补贴低收入者，企业提供员工的医疗护理保险计划，并支付社保费用，个人也需要缴纳保险费用。
因此，我国可以在社会各界的共同支持下，建立社会化的长期护理保险制度，充分发挥政府、企业、个人多方面的作用，保障老年人的福利。
三、区分不同等级的照护日本的介护保险制度区分轻度、中度、重度等不同等级的照护，并制定了相应的护理计划和付费标准。
轻度照护主要包括家庭陪护和日间护理等，中度照护则需要专业的医护人员进行帮助，而重度照护则需要提供全天候的护理服务，包括有专业服务的养老院。
因此，我国可以借鉴日本的做法，重视轻度和中度照护，提供及时有效的医疗服务和社会保障，减轻全社会对护理人力和资源的压力。
总之，日本介护保险制度作为老龄化社会的有效措施，为我国构建养老保险制度提供了重要的借鉴意义。
我国需要积极消除保险意识薄弱、参保率低的问题，实施强制参加制度、多元化财源，建立长期护理保险制度，通过完善照护级别制度，缓解养老压力，使老年人在晚年无忧。
日本社区养老服务的经验与启示
正 是我 国养 老 问 题 的 困难 所 在 。日 本 的经 验 告诉 我们 ， 我 国 政 府 对 社 区 养 老 服 务 的 责 任 主 要体 现 在 制 定 相 关 法 律 和 政 策 ， 提 供 社 区服 务主 要 资 金 和 设 施 资 助 ， 指 导 并 监 督 社 区 养 老 服 务 的 发 展， 在做 好这 些 的 同时 ， 应 大力 推 进 志 愿 者 、 企业、 个人 等不 同主 体 参 与 到 社 区 养 老服 务 中 ， 使 其从 中 发 挥 不 同 的 作 用 。 不 同 主体 的 参 与 能 够 促 进 市场 竞 争 机 制 的形 成 ， 弥补政府供给的不足， 在
５ ． 形成 满足不 同需求的多层 次服 务体 系。 老 年人作为 社会
特 殊群体 ， 在年龄、 身体状况、 文 化 水平 等 方面 存 在 很 多 差 异 ， 其 对社区服 务的需求也就有所不 同。 这 就 要 求我 们 构 建一 个 多
层 次 的 服务 体系 ， 针 对 身体 状 况 不 同的 老 人 提 供 不 同的 卫 生 、医
疗服 务 项 目， 包括定期 组织健康检查 、 上 门 医疗 服 务 、 家 庭 护 理
服 务、 机 构护 理 或 康 复训 练 等 。 同 时， 设 计 多样 的 服 务项 目， 满 足 不 同文 化 水平 的 老 人 精神 需 求 。 比如 ， 琴 棋 书 画 或 太 极 运 动 等 比 赛， 举办 各 类讲 座 ， 组 织各 种 主 题 活 动 等 。
一
１ ． 养老 服 务运 营及 管 理 的 法 制 化 。曰本 于 １ ９ ６ ３ 年 开 始 颁 布
《 老 人 福 利 法 》、《 老 人 保 健 法 、 高龄 老人保健 福利推 进 １ ０ 年 战略 计划 》 、（ （ Ｊ ｔ － Ｐ ＇ 保 险法 、《 社 会 福 利土 及 看护 福 利 士法 》、 福 利 人 才 确 保 法》、《 关于 社 会 福 利服 务 基 础 结 构 改 革 》 等， 为 Ｅ ｔ 本 社 区 养 老 服 务 的健 康 运 行提 供 了 支 持 和 保 障 ， 也 从 法 律 上 保 障 了福 利 人 才 的 培 养 机 会 、 经 济地 位 、 社会地 位， 鼓 励 吸 引社 会 成 员成 为社 区 养老 服 务 的 人才 。
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表 １ 访问站护士年龄、护理工作年限、 社区护理工作年限的构成（ ％）
ｏｆ Ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ Ａ， ２００２， ９５０（ １－２） ： ４１－５３． ［ １７］ Ｉｓａｂｅｌｌｅ ＬＰ， Ｇｉｓèｌｅ Ｆ， Ｃｌａｉｒｅ Ｓ， ｅｔ ａｌ． Ｉｎ－ｃａｐｉｌｌａｒｙ ｄｅｒｉｖａｔｉｚａｔｉｏｎ ａｐ－
ｐｒｏａｃｈ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｉｎｓｕｌｉｎ ｂｙ ｃａｐｉｌｌａｒｙ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓ ｗｉｔｈ ｌａｓｅｒ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ［ Ｊ］ ． Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａ－ ｐｈｙ Ａ， ２００４， １０４６（ １－２） ： ２７１－２７６． ［ １８］ 郭郁， 封宇飞， 南国柱． 毛细管区带电泳法测定胰岛素注射液含量的研 究［ Ｊ］ ． 中国药学杂志， ２０００， ３５（ ９） ： ６２４－６２７． ［ １９］ 廖海明， 杨昭鹏， 徐康森． 重组人胰岛素及其相关物质的毛细管区带电 泳分析法［ Ｊ］ ． 药物分析杂志， ２０００， ２０（ １） ： １２－１４． ［ ２０］ 李定纲， 赵宁， 王宇， 等． 老年 大 肠 癌 的 围 手 术 期 处 理 ［ Ｊ］ ． 临 床 和 实 验 医学杂志， ２００２， １（ １） ： １７－１９． ［ ２１］ Ｂｅｎｇｍａｎ ＮＫ． ＩＤ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｌｉｆｅ－ｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇ ｖａｒｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｒｕｇ ｃｏｎｃｅｎｔｒａ－ ｔｉｏｎｓ ｉｎ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍｓ ［ Ｊ］ ． Ｍｅｄ Ａｕｓｔ， １９８２， ３６ （ ２） ： ２７０－２７２．
１ 日本社区护理现状 １．１ 社区老年人的护理需求
根 据 联 合 国 的 定 义 ［８］ ， ６５岁 以 上 老 年 人 口 超 过７％， 称 为
作者单位： ０３０００１ 太原 市 山 西 医 科 大 学 第 一 医 院 护 理 部 （ 康 凤 英） ； 日本石川县立看护大学大学院（ 金川克子）
康凤英： 女， 硕士， 主管护师， 护士长， ｋｋａｎｇｆｙ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ 本 课 题 受 卫 生 部 、日 中 医 学 协 会笹 川 医 学 研 究 者 制 度 奖 学 金 资 助 ２００７－０２－１５ 收 稿
［ Ｊ］ ． 药物分析杂志， ２００３， ２３（ ６） ： ４７１－４７２． ［ １４］ Ａｎｎｅｔｔｅ Ｋ， Ｓｔｅｆａｎ Ｇ， Ｃｈｒｉｓｔｏｐｈ Ｄ． Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｓｕｌｉｎ ｂｙ ｃａｐｉｌ－
ｌａｒｙ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｌｉｑｕｉｄ ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ ｍｅｔｈｏｄ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ａｎｄ ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ［ Ｊ］ ． Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ Ａ， １９９７， ７８１ （ １－２） ： ４４５－４５５． ［ １５］ Ｌｉｕ ＣＬ， Ｓｗａｔｉ Ｓ． Ｄｉｒｅｃｔ ｃｏｕｐｌｉｎｇ ｏｆ ｉｏｎｉｃ ｈｉｇｈ－ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｌｉｑｕｉｄ ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ ｗｉｔｈ ｅｌｅｃｔｒｏｓｐｒａｙ ｉｏｎｉｚａｔｉｏｎ ｍａｓｓ ｓｐｅｃｔｒｏｍｅｔｒｙ ｕｔｉｌｉｚｉｎｇ ａ ｍｉｃｒｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｊｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎｔｅｒｆａｃｅ ［ Ｊ］ ． Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ Ａ， １９９９， ８３５（ １－２） ： ９３－１０４． ［ １６］ Ｓｚａｂｅｌｓｋｉ Ｐ， Ｃａｖａｚｚｉｎｉ Ａ， Ｋａｃｚｍａｒｓｋｉ Ｋ， ｅｔ ａｌ． Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｆ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ／ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐｒｏｔｅｉｎ ａｄｓｏｒｐｔｉｏｎ ｅｑｕｉｌｉｂｒｉｕｍ ｉｎ ｒｅｖｅｒｓｅｄ－ｐｈａｓｅ ｈｉｇｈ－ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｌｉｑｕｉｄ ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ［ Ｊ］ ． Ｊｏｕｒｎａｌ
高龄化社会， 超过１４％为高龄社会。日本于１９９４年进入高龄社 会， 至今已经１３年［８］ ， 人口平均年龄为４３．３１岁［９］ ， 平均寿命 ： 男 性为７８．５３岁， 女性为８５．４９岁［１０］。２００５年日本总务省人口统计 调查结果显示， ６５岁以上老年人口达到了２０．１％， 社 会 老 龄 化 率居世界前列［９］； 加之少子化和老龄化同时存在并逐年进展 ， 这 种 特 殊 的 人 口 构 成 导 致 日 本 的 老 龄 化 速 度 迅 速 增 快 ［ １１］ 。至 ２００６年被介护保险制度 （ 日本的一 种 对 老 年 人 的 保 险 制 度 ） 认定的、需要服务机构照顾的６５岁 以 上 的 老 年 人 人 数 达４１０ 余万名［１２］ 。有报道显示日本居家护理服务利用者的平均年龄 为 （ ７４．２±１５．４） 岁 ， 其 中 ， 年 龄 高 于６５岁 者 占８４．９％， 卧 床 病 人 占６０％， 痴呆症者占５２．７％［１３－１５］ 。基于上述的老龄化特点， 日本 社区护理中的居家护理， 具有以老年 人 为 主 要 服 务 对 象 、生 活照顾内容多的特点。 １．２ 社区护理体系
中华护理杂志 ２００７ 年 １１ 月第 ４２ 卷第 １１ 期
·国外护理评介·
日本社区护理及其对我国的启关键词】 社区卫生服务； 日本； 中国 【Ｋｅｙ ｗｏｒ ｄｓ】 Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｈｅａｌｔｈ ｓｅｒｖｉｃｅｓ； Ｊａｐａｎ； Ｃｈｉｎａ
社区护理是综合应用护理学和公共卫生学的理论和技 术， 以社区为基础， 以人群为对象， 以服务为中 心 ， 将 医 疗 、预 防、保健、康复、护理教育、计划生育等融于护 理 学 中 ， 并 以 促 进和维护人群健康为最终目的， 提供连续的 、动 态 的 、综 合 的 护理专业服务［１］ 。我国的社区护理， 在发挥疾病预防、保健、健 康教育、康复功能方面， 在以家庭、社区为 单 位 的 护 理 实 践 方 面存在不足［２－７］ 。 随 着 我 国 社 区 卫 生 服 务 改 革 的 发 展 ， 社 区 护 理 的 发 展 正 面 临 着 前 所 未 有 的 挑 战 和 发 展 机 遇 。本 文 通 过 文 献考察的方法 ， 从日本的老龄化状况、社区 护 理 体 系 、社 区 护 理研究的重点课题等３个方面分析了日本社区护理发展的现 状， 旨在探讨日本社区护理体系及其重点研究课题对发展我 国社区护理的启示。
访 问 站 护 士 的 年 龄 构 成 、工 作 年 限 构 成 、社 区 护 理 工 作 年限构成［２０］ 如表１。 １．２．４ 日本社区护理教育： 日本有 保 健 师 专 业 和 普 通 护 理 专 业之分， 保健师专业的教育为普通护理专业教育另加１年的 保 健 课 程 教 育 。普 通 护 理 专 业 中 的 社 区 护 理 相 关 课 程 有 保 健 学 、保 健 信 息 学 、保 险 医 疗 福 利 制 度 论 、访 问 护 理 学 概 论 、社 区 护 理 学 概 论 、社 区 护 理 学 方 法 、社 会 资 源 和 护 理 管 理 等 。保 健 专 业 另 加 的 课 程 有 家 庭 护 理 论 、家 庭 援 助 商 谈 论 、社 区 老 人 护 理 、健 康 教 育 论 、保 健 社 会 福 利 学 、社 区 精 神 卫 生 学 、学 校 及 产 业 保 健 学 、社 区 护 理 诊 断 及 方 法 论 、社 区 护 理 研 究 等 内容。随着１９９３年护理大学在日本各 地 的 相 继 开 设 ， 保 健 师 的教育也向大学教育水平发展。日 本 的１００所 护 理 大 学 中 有 ９９所 设 置 了 保 健 师 课 程 ［２１］， 每 年 有７５００～８０００名 学 生 通 过 国 家保健师资格考试［２２］ 。保健师专业同普通 护 理 专 业 一 样 ， 设
（ 本文编辑 曹作华）
·１０５４·
市街村保健中心构成； 其活动主体为在这些机构就职的保健 师 。 保 健 师 的 人 数 配 置 、活 动 内 容 、权 利 、义 务 由 国 家 “保 健 法 ”规 定 ， 保 健 师 的 活 动 实 行 地 区 主 管 负 责 制 ， 以 老 人 福 祉 法、老人保健法、障害者基本法、健康增进法、健 康 保 险 法 、介 护 保 险 法 等 法 律 及 健 康 检 查 、健 康 危 机 管 理 、生 活 习 惯 病 对 策 、老 人 保 健 、癌 症１０年 战 略 、介 护 预 防 等 各 项 保 健 、福 利 项 目为活动依据。活动内容包括： 地区健康问题的诊断、儿童虐 待的预防、成人习惯病的预防、精神障碍者 的 支 援 、高 龄 者 与 障碍者的外出支援、与医疗福利机构的协调合作等［１８－２０］ 。各种 保 健 、福 利 项 目 均 有 评 估 、计 划 、实 施 、评 价 、报 告 等 管 理 机 制。日本的公共卫生护理体系的结构和功能随着社会的发 展 、社 会 主 要 健 康 问 题 的 变 迁 逐 渐 完 善 ， 其 运 作 机 制 也 逐 渐 成熟。 １．２．２ 居 家 护 理 的 功 能 与 内 容 ： 居 家 护 理 ， 是 以 介 护 保 险 制 度和医疗保险制度为基础， 为有护理需求的居家疗养者及其 家庭成员提供服务的［１８］ 。服务内容包 括 各 种 诊 疗 处 置 、康 复 护 理 、观 察 病 情 、用 药 管 理 、擦 洗 浴 、饮 食 或 外 出 等 日 常 生 活 的指导和援助、与医疗机构的联络、压疮护 理 、体 位 保 持 训 练 等 等 ［１３－１４］ 。２００４年 日 本 厚 生 省 统 计 结 果 显 示 ， 居 家 护 理 项 目 中， 排名前５位的服务项目是生活疗养指导 、擦 洗 浴 的 协 助 或 管理、家属护理的指导与支援、康复护理、服药管理［１５］ 。 １．２．３ 护理从业人员的构成： 根 据 日 本 厚 生 省２００４年 的 统 计 数据显示， 护士总数为１２１０６３３名， 全国 各 县 、市 、地 区 的 保 健 所、保健中心共有保健师３６８８７名 ， 访 问 护 理 站 有 护 士２３ ４１８ 名［１８］ ， 保健师和访问站护士的人数占护士总数的４％。２００４年 厚生省对社区居民与公共卫生护理保健护士之比的统计数 据 为５０６０ ∶１， 对 全 国 访 问 站 的 调 查 结 果 显 示 ， 每 个 访 问 站 平 均 人 数 为４．７名 ， 其 中 常 勤 人 数 为３．４名 ， 非 常 勤 人 数 为１．３名 ， 每个护士的月访问病人数是６９名［１９］ 。