脑卒中患者社区康复治疗的效果观察
脑卒中的社区康复治疗
复期 治疗 组在 治疗 的 同时予 以康复 训 练 。 取得 了 良 好 效果 。现 将 ４ ０例脑 卒 中患 者 社 区康 复 治疗 报道
如下 。 １ 对 象与方 法
提 高肌 力 和关 节功 能 。 进 一步 训 练手 的精 细动 作 并
如 抓 握 、 动 、 扭 扣 、 匙 筷 、 书报 、 中国结 、 捻 扣 用 翻 编
医
垒翅
旦！ 』 堕
ｆＢ ｒ ｄｃ ｅ Ｊｌ ０ ０Ｖ １ ． ０ ｕａ Ｍｅｉｉ ｕｙ ２ １ ｏ ８ Ｎ ． ｌ ｎ ． ４
表 ｌ 患者治疗前后 的 Ｆ ＭＡ评 分 和 Ｂ ｒ ｅ 指 数 的 比较 ａｔ ｒ ｈ
注 ： Ｐ＜ ． １ ★ Ｏ０ 。
２ 结 果
脑卒中， 以猝 然 昏仆 、 省人 事 伴有 Ｅ 角歪 斜 、 不 ｌ
语 言 不利 、 身不 遂 或 不 经 昏仆 而仅 以歪 斜 、 遂 半 不
时为止 ， 日 ３ ４次 ， 次 时 间逐 渐延 长 ， 每 － 每 同时指 导
患 者 自行用 健 手握 住 患手 作 患侧 肢体 的被动运 动 。 待 瘫痪 肢 体 肌 力 有 所 恢 复 。即 可 指导 进 行 主 动运 动 ， 仰 卧伸 手 、 脚 、 如 抬 大小 关 节 屈 伸 转动 ， 逐渐 起
Ｍｅｅ（ＭＡ Ｊ 功 能评 分 法 ， ｙｒ Ｆ ） ￣动 日常生 活 活动 能力 采 用 Ｂ ￣ ｅ 指 数分 级法 。 １０分 者 。 ａ ｈｒ ０ 日常生活 活动 自 理 ；０分 以上者 为 良 ， ６ 日常生 活基 本 自理 ；Ｏ ６ ４ 一 ０分
者为 中度 残疾 ， 功 能 障碍 ， 有 日常生 活 需大 量帮 助 ；
中国农 村 医学 杂 志 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ８卷 第 ４期
康复护理对脑卒中患者日常生活能力恢复的效果观察
注 ：干预 组 与对 照纽近期 生活质 量指 数 比较 ＜００ ，存 在 显著 性 ． ５
差异 ，具有 统 计 学意 义 ； 两组远 期 生活 质 量指 数 比较 ＜００ ， ． ５ 存 在 显著 性差 异 ，具有 统 计学 意 义
康 复和 减少脑梗 死的复发 有重要作有 助于最 大限度地恢 复患者 的生活 自理能 力和工 作能力 。现对 我院对脑 卒 中患者 的康复护 理的效 果观 ２ ． 组患者近期 、远 期生活质量指数 比较 ２两 见表２ 。
表 ２ 两 组患者 近期 、远 期 生活质 量指 数 比较 （ ） 分
【 关键 词 ｌ康 复护理 ；脑 卒 中；Ｂ ｒ ｅ 指 数 ；生活 质量 指 数 ａｔ ｌ ｈ
中图分类号 ：Ｒ ７ ．４ ４３ ７
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７ — １４ （０ ２ ２ ０ ３— ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２— ３ ３ ０
脑梗 死是 由脑 组织 缺血 、缺 氧而 引起的急性脑 血管疾 病 ，包括 缺 血性 脑梗死 和 出血性 脑梗死 。。流行病 学调查结 果显示 ，我国每年脑 卒 中的发病率 为２ ７１万 ，发病 患者数逾 １０ ，致残率高达 ８． １／０ ５万 ６ ％， ５ 由于脑 血管疾 病的高 发病率 、高致残率 及高病死率 ，已成为 危害人类
察 与分 析报道如 下。
１资料与方法
１ ． 础资料 １基
选取 我院２０ 年５１ ０ １ １月脑卒 中患者 １５ ，均符 合 中华 ０ ８ ＃ 至２ １年 ２ ０例
医学 会全 国第 四次 脑血管 病会议 所制 定的有 关脑卒 中诊断标 准 。按 】
脑卒中后遗症患者社区康复护理效果观察
师资 格 的护 士 、 中护士 、 区医生 、 经科 医 生 、 卒 社 神 康
组： 在常 规治疗 基 础上 ， 由社 区卒 中康 复小组 定 时上 门实施 拟 定 的康复 训练 方 案 。对 患 者进 行功 能 训练 指导 、 自理 能力 训 练指导 、 理指 导及 开 展各 项文 体 心
统计学意义（ ＜ ．５ 。结 论 对城市社区脑卒中后遗症患者实施协作网式的康复护理方案 ， Ｐ ００ ） 有利于促进疾病的康复。 『 键 词１脑卒 中；康复 ； 社区护理 关
【 中图 分 类 号】 ４３ 【 献 标 识 码】 Ｒ ７． ２ 文 Ｂ
【 章 编 号 】０ ８９６ （０ １０Ｂ ０６— ３ 文 １０ —９９２ １）３ 一０３ ０
指 导 。上 门频率 也 可根据 患 者实 际康 复情 况 予 以适
当变动 。 复小 组人 员包 括 社 区护士 、 得心 理咨 询 康 取
【 日期］ ０ ０ ０ — ２ 收稿 ２１—９２ 【 基金项 目 南宁市科 学研究 与技术开发计 划课题 （ 技攻关 】 科
我 国脑 卒 中患 者治 疗后 大部 分 留下后 遗症 ，严重 影 响患者 的生活及 工 作 ． 给家庭 和社 会造 成 沉重 负 担 。 广泛地 讲 ， 卒 中患 者病 后 ２年 都 是康 复 期 ， 此 脑 在 时间 内应 积 极进 行康 复训 练 。针 对本 地 区脑卒 中患 者 的 特点 实 施 了 “ 小组 教 育＋ 复 训 练＋ 康 文体 疗 法 ”
覃 艳 ， 新萍， 李 汪 莉
（ 宁 市 第 一 人 民医 院 ， 西 南 宁 ５ ０ ２ ） 南 广 ３ ０ ２
【 摘 要 】目的 探讨社 区脑卒 中后遗症 患者有 效的康 复护理方案 ， 改善患者 的预后 和促进 功能康复。 方 法 将 ６ ９例脑卒
社区康复对后遗症期脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力(ADL)的影响
ｓａｐｎｐｔ ｎ’ ｄｉ ｆ ｅｅｇ ｒａ ｙ ｔｕ ｈｎｅ ｅ ａｅ ｔＯ ａｔ ｉａｅｎｓｃ ｌ ｂ ｉ ，ｉｈｅｓ ａｅ ｔＳａ ｌ ｒｓｏ— ｈｒｅ ａｅ ｔＳ ａｙｌｅ ｎ ｒｙｇｅｔ ， ｈ ｓ ｎ ａ ｃｓ ｈ ｔ ｎ ｒｃ ｔ ｉ ｉｔ ｌ ｔｎ ｔ ｎ’ ｍｉ ｐｎ ｉ ｌ ｉ ｌ ｅ ｔ ｐ ｉ ｔ ｐ ｉｐ ｉ ｏ ａ ａ ！ｙ ｇ ｐｉ ｆ ｙｅ
熊 洁 魏 真 罗 峰
（ 上海 市杨 浦 区殷行 社 区卫生服 务 中心 上海 ２０ ３） ０ ４８
摘要 ： 目的 ： 讨社 区康 复对 后 遗症 期脑 卒 中偏 瘫 患者 日常 生 活 活动 能 力 （ Ｄ ） 影 响 。方 法 ： 探 Ａ Ｌ的 选择 我 社 区脑 卒 中偏 瘫 患 者
Ｘｉｎ ｅ Ｗｅ ｅ Ｌ ｏＦ ｎ ｏ ｇＪｉ ｉ Ｚｈ ｎ ｕ ｅｇ
Hale Waihona Puke ＡｂｔａｔＯｂｅｔ ｅ Ｄｉｃ ｓｅ ｈ ｏ ｓｒ ｃ： ｊｃｉ ： ｓ ｕ ｓｓ ｔ ｅ ｃｍｍｕ ｉ ｅｏ ｅｙ ｔ ｈ ｅ ｕ ｌ ｔ ｐ ｐｅ ｙ ｈ ｍｉａａｙ ｉ ｐ ｔ ｎ ａｌ ｉｅ ｅ ｅｇ ｖ ｎｔ ｒｃ ｖ ｒ Ｏ ｔｅ ｓｑ ｅａ ｉ ａ ｏ ｌｘ ｅ ｐ ｒｌｓｓ ａｉ ｔｄ ｉ ｌ ｎ ｒ ｙ ｙ ｍｅ ｅ ｙ ｆ
按 摩 与康 复 医学
２１ ． （ ００ ２ 中）
Ｃ ｉ ｓ ｎ ｕａｉ ｈｎ ｅ ｅ Ｍａｉ ｌ ｏ ｐ ｔ ｎ＆ Ｒｅａｉｔｔ ｎＭｅｉｎ ２ １ ， ｏ ５ ｈｂｌａｉ ｄｃ ｅ ０ ０Ｎ ． ｉ ｏ ｉ
２ ７
社区康复对后遗症期脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力（ Ｄ ） Ａ Ｌ 的影响
Ｃ ｍｍｕ ｉ ｅ ｏ ｅ ｙ ｔ ｅ ｕ ｌ ｉ ｐ ｐ ｅ ｙｈ ｍｉ ａ ａｙ ｉ ｐ ｔｅ ｔｄ ｉ ｆ ｎ ｒ ｙ （ ＤＬ ｉｆｕ ｎ ｅ ｏ ｎ ｔ ｒ ｃ ｖ ｒ ｏ ｓｑ ｅａ ｔ ｙ ｍｅａ ｏ ｌｘ ｅ ｐ ｒ ｌｓ ａ ｉｎ ａ ｌ ｌ ｅｅ ｅ ｇ Ａ ） ｎ ｌ ｅ ｃ ｓ ｙｉ
脑卒中患者在社区医院综合康复治疗的效果分析
实用 心脑肺 血管病杂志，２ ｏ １ ２，２ ０（ ２ ） ：２ ６ ２ ．
４ 郭英 ． 奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死 的疗效观 察 ［ Ｊ ］ ．
实用心脑肺 血管病 杂志 ，２ ０ １ ２ ， ２ ０（ ５ ） ：８ ２ ４ ．
５ 李爱静 ，刘 海华 ．依达拉奉 联合 巴曲酶治疗不 同时 间脑 梗死 的疗
经 ，治疗效 果满意 ，不 良反应小 ，值得临床推广应用 。
参 考 文 献
１ 全国第四届 脑血管病学术会议 ．脑卒 中患者 临床 神经 功能 缺损评 分 标准 （ １ ９ ９ ５ ）［ Ｊ ］．中华神经杂志 ，１ ９ ９ ６ ， ２ ９（ ６ ） ：３ ８ １ ．
几乎不可避免 。 目前认为 ，再灌注损伤机制主要 包括 ： 自由基
奥扎格雷钠是选择性血栓素合成酶 的抑制剂 ，促进前列环 素的生成 ，减少血栓素 Ａ ２的合成 、抗血小板 聚集 、抑制血栓 形成 、扩张血管 、增加脑灌注 Ｊ 。依达拉奉 （ ３一甲基 一１一 苯基 一 ２一吡唑啉 一５一酮）是 自由基 清除剂 ，能够减少 炎性 递质 白三烯 的生成 、减少 羟 自由基 的浓 度、增加 前列环 素生 成 、抑制迟发性神经元 的死亡、减少缺血半暗带 的范围 Ｊ 。
社区康复护理对脑卒中患者的影响
２ １ ，５１： — ３ ０ ０ （） ２ ８ ． ２ ８
随着现 代护理学科 的发展 ，护理 工作 由单纯 简单的技 术操作 ，向 以注重 “ 以人为 本” 的护理 过程 转变 。舒 适护理 使 患者在 生理 、心
社 区康复护理对脑 卒 中患者 的影 响
朱 秀 辉
（ 吉林省长春市二道区八里堡社区卫生服务 中心 ，吉林 长春 １０ ３ ） ３ ０ ２
３讨 论
［】 张莉 ． 神 经 内科 护 理 患者 实施 舒 适 护理 的体 会 ［ ． 家 健康 ， ２ 对 Ｊ大 ］
２ ０ ，（５：２ ． ０ ９６ １ ）１ ７
［ 李紫 尹 ． 护理 应用 于手 术 室护理 工作 中的临 床效果 ［ ＿ ３ ］ 舒适 Ｊ 中国 】
现 代 医生，０ ４ （０：１ ２ ２ １， １） － ． １９ ６ ６ ［】 李遵 清 ， 继 美， 宇 ． 经外 科 护士 实 施 舒适 护 理 模 式 的临 床 ４ 范 张 神 效 果研 究 ［ ． Ｊ 国际护 理学 杂志 ， １， （） ４ ］ ２ ０２ ３： ． ０ ９ ７ ［］ 肖敏 ． 性 化护 理 在神 经 内科监 护 室 的应 用 ［】 ５ 人 Ｊ＿ 护 理杂 志 ， 齐鲁
社区康复指导对脑卒中患者运动功能和日常生活能力的影响
复 的研究证 明社 区康复能够改善患者生存质量 和 认 知 功能 ［ ３ １ 研究 采 用 前 瞻性 随 机对 照 试 验究 的 。本
方法 ，对康复组脑卒 中患者采取 ５ 月的规范化 个 社 区康 复 治 疗 ，对 照组 患者 仅 作 同期 对 照 ，不 作 康复干预 ，５ 个月后对脑卒 中患者神经功能和 日常 生活活动能力恢复情况进行评价 。 资 料 与 方 法 一 、研 究 对 象 的 选 择 人 选 标 准 ：①符合 １９ 年全 国第 ４ ９５ 届脑血管病 的诊断标
中图分类号 ：Ｒ ９ ４３ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ — １ １ （０ ４ ０ ５ — ４ ‘ ６ ４４ ２ １）０ — ４ ８ ０ ０ １
脑卒 中的早期康 复己被证明对其运动功能和 日常生活活动能力恢复有 良好的效果 。多项研究
收 稿 日期 ：２ １ －０ — １ ０１ １ ７
患者 血清抗 Ｃ Ｐ，Ｒ Ｃ Ｆ检测 阳性 率 ，见 附表 。
连续观察 ， 发现抗 Ｃ Ｐ Ｃ 抗体 阳性 的 Ｒ Ａ患者骨破坏 较抗体阴性者严重 ， 提示抗 Ｃ Ｐ Ｃ 抗体含量与 Ｒ Ａ病
情严重程度及其发展有关 。有报道抗环瓜氨酸肽 抗体的检测 ， 其对 Ｒ Ａ具有很高的特异性和敏感性 ， 成为 Ｒ Ａ新 的血清学标志物［ ３ １ 。用合成的 Ｃ Ｐ Ｃ 为抗 原 ， ＬＳ 法检测Ｒ 患者的抗ｃ Ｐ 以Ｅ ＩＡ Ａ ｃ 抗体 ， 特别是第 二代抗ｃ Ｐ ｃ 抗体 ， 敏感性和特异性较前明显提高。
指 导 ，定 期 复 诊 评 估 ，及 时 处 理 训 练 治 疗 过 程 中
以第 １ 类误差 ０ ５Ｏ 判断统计显著性 。定量数据 ． （ｆ ０ ． ） 用 均 数 、标 准 差 描 述 ，定 性 数 据 用 频 数 描 述 ；用
脑卒中偏瘫恢复期患者社区康复的疗效评价
重 度 功能 障碍 ， ｔ 生 活依 赖 性 很 明显 ， ２ Ｅ常 ＜ Ｏ分 者
为 完全 残疾 ， ｌ Ｅ 常生 活 完 全需 要 依赖 。ＱＬ 评 定 表 Ｉ 在 Ｏ １ 分 之 间 ， 数越 高说 明生 活质 量越 高 。 ～ ０ 分
（ Ｌ）指 数评 定 和 生 活 质量 指数 （ Ｌ ） 行 评 分 ， ＡＤ 、 Ｑ Ｉ进 比较 进 行 社 区 康 复 治 疗 前 、 患 者 功 能 的恢 复 情 况 。结 果 ： 行 训 后 进 练 治 疗 ８个 月 后 ， 者 的 ＡＤ 评 分 （３ ５分 ） 患 Ｌ ９． 明显 高 于 对 照 组 （３ ６分 ） 而 且 患 者 的 Ａ ７． ， ＤＬ评 分 也 达 到 了 ９ １ 分 ， ． ８ 明 显 高 于 对 照 组 （． ８ ）差 异 均 具 有 统 计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） ７６ 分 ， Ｐ＜ ． ５ 。结 论 ： 面 有 效 的 社 区 系 统 康 复 训 练 对 脑 卒 中偏 瘫 恢 复 全 期 患 者 的 治 疗 效 果 良好 ， 区 康 复 可 有 效 地 提 高 患 者 的 日常生 活 活 动 能 力 ， 善 生 活 自理 能 力 以 及 平 衡 功 能 ， 以有 社 改 可 效 提 高 脑 卒 中 偏瘫 患 者 的 肢 体 运 动 功 能 ， 而 提 高 其 生 活 质 量 。 从 关键词 脑 卒 中偏 瘫 ； 复 期 ； 区 康 复 ； 复 训 练 ； 效 评 价 恢 社 康 疗
明通 过 社 区康 复训 练 ， 以 明显 改 善 患者 Ｅ常 生 活 可 ｌ
活 动能 力 ， 而提 高生 活质 量 。 研 究选择 了 ２ ０ 从 ］本 ０
主要 根 据对 患 者 过去 １周 内的情 况 进行 评 分 ， 值 分
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脑卒中患者社区康复治疗的效果观察
摘要：目的：通过实地的调查研究和分析，了解脑卒中患者经过社区康复的治疗究竟有什么效果。
方法：在我院的住院病历中抽取98例曾经住院治疗并进行社区康复治疗的患者，坚持3个月或者半年的时间后检查患者的康复能力以及患者家属对社区康复治疗的满意程度。
结果：脑卒中患者在经过了一段时间的社区康复治疗之后，行为能力和活动能力显著增强，病情逐渐好转，患者家属对社区康复治疗的效果十分满意。
结论：社区康复治疗对脑卒中患者的康复治疗是十分有效的，不仅能提高患者的身体素质还能使其家属满意，营造和谐的社区氛围。
关键词：脑卒中康复治疗社区服务
【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0142-02
近些年来，随着人们生活水平的提高，心脑血管疾病的发病率越来越高，患病人群也在不断增加。
许多脑卒中患者因为经济条件的限制，不能长期住院治疗，影响了治疗和恢复的效果。
这时就需要发挥社区服务在便民方面的作用，让脑卒中患者在社区接受康复治疗。
这一次，我们抽取了98例接受过社区康复治疗的患者，他们和其家属对社区康复治疗是非常满意的。
1 对象与方法
1.1 对象。
在这次抽取的98例脑卒中患者中，有男性患者54例，女性患者44例，其中，年龄介于32-77岁之间，平均年龄为61.2岁。
根据住院时的诊断证明我们可以知道，在这98例脑卒中患者中有14例患者患有脑出血，其余84例患者患有脑梗死。
他们的住院时间普遍不长，平均住院时间为15天左右。
出院后不久又都参加了各自所在社区的社区康复治疗。
1.2 方法。
1.2.1 建立了社区康复治疗的团队。
由于社区康复治疗的需要，社区建立了一支带有义工性质的由具有一定专业知识并富有爱心
的人士组成的康复团队，通常被称之为“社区医生”，他们主要是负责收集整理脑卒中患者的相关资料并负责帮助、指导患者家属对患者的日常看护和康复治疗。
1.2.2 心理上的帮助。
脑卒中患者普遍思想压力较大，认为自己活着没意思，还给家里的亲人增添了麻烦。
在这种压力之下，患者通常会变得情绪不稳定，容易激动和过分焦虑。
社区康复治疗要给与脑卒中患者及时的心理疏导，保证他们心情愉悦，能积极配合治疗，防止出现抑郁甚至是轻生的极端现象。
1.2.3 日常护理。
在脑卒中患者的日常护理中，我们尤其要注意生活上的护理和药物上的使用。
在脑卒中患者中有的生活不能自理或者是行动不是很方便，我们应该给他们足够的帮助和支持，帮助他们打理好个人卫生和衣食住行，同时要按照医嘱定时、定量的服用药物。
1.2.4 康复治疗。
脑卒中患者要想看到明显的恢复效果，康复治疗是关键。
对于卧床的患者，我们要定时的给他们进行按摩，帮助他们保持肌肉的活力，促进血液循环，改善身体机能；对于行动不便的患者，我们要引导其进行走步练习，可以先扶着他们走，慢慢的转变为独立行走，恢复的速度会越来越快；社区还可以制定统一的康复治疗时间，对脑卒中患者进行统一的康复治疗，便于记录和安排新的治疗内容。
1.3 社区康复治疗效果的评价。
这次抽取的98例脑卒中患者中，经过一段时间的社区康复治疗，都有比较明显的治疗效果，主要表现在以下几个方面：首先，患者日常生活中的活动能力显著增强，像一些简单的上厕所，洗漱和吃饭等简单问题基本能够自理，身体健康状况明显好转；其次，脑卒中患者的精神状况大为改善，思想包袱大大减轻。
经过社区康复治疗后，脑卒中患者真真切切的看到了自身情况的好转，再加上社区康复团队的不断鼓励，他们不再那么焦虑和低落，反而充满了信心。
2 结果
经过了一段时间的社区康复治疗之后，脑卒中患者的治疗效果还是比较明显的，而且，无论是患者还是患者家属对社区康复治疗的满意程度都大大超出了以前。
详细情况请见表1。
3 讨论
现在医学界普遍认为，患病后的前三个月是治疗和恢复的最佳时期。
所以，在患病后及时的进行正确、快速的治疗可以收到非常明
显的效果。
然而，脑卒中患者一般由于经济或者是照看不便等原因都是住院半个月时间左右，出院后回家静养，往往得不到系统、科学的治疗和康复训练，导致病情治疗被耽误，错过康复治疗的黄金时期，造成终生的遗憾。
而社区康复治疗的推出为脑卒中病人出院后的系统治疗提供了足够的可能性。
社区康复治疗的发展给脑卒中患者出院后的康复治疗带来了极大的便利和十分显著的效果。
脑卒中患者经过社区康复治疗后，身体健康状况较以前有很大程度的好转，以前的那种消极、悲观、焦虑甚至是厌世的情绪得到了很大好转，可以说是身、心两方面同时见效。
此外，患者家属对社区康复治疗的服务也十分满意，社区、患者和患者家属在康复治疗的问题上达成了高度的一致，相信社区康复治疗今后在对于脑卒中患者康复的问题上会继续发挥作用，大展身手。
参考文献
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