医师三基培训--体格检查部分
三基训练考试试题体格检查要点试卷
体格检查要点试卷姓名：分数：一、选择题(共40分)【A型题】（每题1分）1．下列问诊内容正确的是（）A．你心前区痛反射到左肩吗B．你右上腹痛反射到右肩痛吗C．解大便有里急后重吗D．你觉得最主要的是哪里不适E．腰痛时反射到大腿内侧痛吗2．中心性发绀常具有下列哪项特点（）A．常出现在肢体末梢B．伴有皮肤温度降低C．见于右心衰时D．见于发绀型先天性心脏病时E．见于严重休克时3．胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况（）A．肺气肿B．大叶性肺炎C．阻塞性肺不张D．大量胸腔积液E．胸膜增厚4．吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确（）A．吸气费力B．呼气时伴有哮鸣音C．常伴有干咳D．高调吸气性喉鸣E．重者出现吸气时“三凹征”5．男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情况可除外（）A．肺空洞B．肺癌C．肺炎D．胸腔积液E．胸膜增厚6．均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的（）A．右锁骨中线第5肋间B．右锁骨中线上下径为9～11cmC．右腋中线第8肋间D．右肩肿线第10肋骨水平E．肝绝对浊音界比相对法音界低l～2肋间7．肺部比较叩诊不正确的是（）A．叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊B．叩诊时应注意音响变化C．叩前胸与侧壁时板指与肋间平行D．叩肩胛间区板指与脊柱平行E．叩肩胛下区时板指可任意放置8．区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（）A．超声检查B．胃肠钡餐检查C．腹部体格检查D．腹部X线片E．放射性核素检查9．鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是（）A．有无腹水B．有无下肢水肿C．肝脏是否肿大D．颈静脉是否充盈E．有无脾脏肿大10．腹部检查下列哪项错误（）A．振水音见于幽门梗阻B．肋下们及肝脏提示肝大C．脾脏正常时不能扪及D．肠鸣音消失可见于肠麻痹E．腹主动脉搏动正常人可触到11．检查发现患者胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为（）A．扁平胸B．鸡胸C．正常胸廓D．漏斗胸E．桶状胸12．一侧瞳孔直接对光反应消失，间接光反应存在，病变在（）A．同侧动眼神经B．对侧动眼神经C．同侧视神经D．对侧视神经E．视交叉13．病理反射的出现是由于（）A．脊髓反射弧的损害B．神经系统兴奋性增高C．脑干网状结构损害 D．锥体束受损 E．基底节受损14．扪查乳房的方法哪项不正确（）A．扪查乳房内半侧时，嘱患者举臂B．扪查乳房外半侧时，嘱患者垂臂 C．应用手指掌面循序轻轻触按乳房 D．乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E．抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块15．皮肤检查描述哪项不正确（）A．皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不退色B．皮肤黏膜出血，不高出皮肤，＜2mm者，为出血点C．荨麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面D．皮肤黏膜出血，高出皮肤，有波动，＞5mm为血肿E．皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之退色者为丘疹16．测血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A．增高B．降低C．舒张压降低，脉压差增大D．脉压差变小E．不受影响17．左心衰时呼吸困难的特点，不包括（）A．活动时加重B．休息时减轻C．仰卧时加重D．常伴淤血性肝大E．常采取端坐呼吸体位18．肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现（）A．血中结合胆红素增加B．严重者可有出血倾向C．尿中结合胆红素阳性D．尿中尿胆原增高E．严重时大便呈陶土色【B型题】（每题1分）问题 21～23腹痛的性质呈A．上腹刀割样痛伴肌紧张B．上腹烧灼痛伴反酸C．上腹钻顶样痛D．右上腹绞痛E．中上腹持续性剧痛，阵发性加剧19．十二指肠球部溃疡（）20．胆道蛔虫病（）21．内脏穿孔（）问题24～26腹部压痛示A．McBurney点压痛（）B．Murphy征阳性（）C．中上腹压痛（）D．脐周压痛（）E．下腹正中压痛（）22．急性胆囊炎（）23．急性阑尾炎（）24．急性胰腺炎（）问题 27～28A．A型病例B．B型病例C．C型病例D．D型病例E．E型病例按病例分型下列病例属于25．病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能衰竭病变之一者（）26．需紧急处理，但病种单纯的病例（）问题 29～30A．过清音B．鼓音C．实音D．水泡音E．哮鸣音27．急性肺水肿（）28．大叶性肺炎（）【Ｃ型题】（每题1分）问题29～30A．主动脉瓣关闭不全B．高血压、甲状腺功能亢进C．两者均有D．两者均无29．颈动脉搏动（）30．颈静脉搏动（）问题31～32Ａ．心脏收缩期B．心脏舒张期C．两者均有D．两者均无下列体征出现在31．心包摩擦感（）32．室间隔缺损产生震颤（）【X型题】（每题2分）33．下列哪些项目属于脑膜刺激征（）A．Kernig征B．Lasegue征C．Brudsinski征D．Babinski征E． Gordon征34．呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷（）A．胸骨上窝B．锁骨上窝C．肋间肌D．腹上角E．肋间隙35．引起腹部压痛的原因有（）A．腹部炎症B．肿瘤浸润C．脏器淤血D．肠寄生虫病E．检查手法欠妥36．奇脉常见于下列疾病（）A．冠心病B．心肌炎C．心肌病D．心包腔积液E．缩窄性心包炎二、填空题（每空1分，共9分）1．正常人心尖搏动位于。
中医三基医师体格检查1
中医三基医师体格检查1考试时间：4分钟总分：0分一．单选题（共35题，每题0分）1.下列哪项最能提示心脏有器质性病变( )A．震颤B．心律不齐C．窦性心动过速D．2级收缩期杂音E．心音分裂2.诊断二尖瓣狭窄最具特征的体征是( )A．心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型B．第一心音亢进C．左心房肥大D．P2亢进E．心尖搏动向左移位3.深反射亢进见于( )A．周围神经麻痹B．脊髓灰质炎C．神经根炎D．锥体束病变E．多发性神经炎4.心前区抬举样搏动见于( )A．左房肥大B．右室肥大C．心包积液D．心包肿瘤E．肺心病5.腹痛患者，为明确有无压痛点应用( )A．浅触诊B．深部滑行触诊C．双手对应触诊D．深压触诊E．冲击触诊6.肝浊音界消失多见于( )A．急性胆囊炎B．肺气肘C．急性胃肠穿孔D．急性胰腺炎E．急性胃炎7.莫菲氏征阳性见于( )A．急性胆囊炎B．急性胃炎C．急性胰腺炎D．急性肝炎E．急性腹膜炎8.下列哪项体征对肠梗阻诊断最有意义( )A．腹胀B．腹式呼吸减弱C．肠型及蠕动波D．腹部压痛E．腹部移动性浊音9.心尖搏动向左下移位，呈抬举样搏动见于( )A．左室肥大B．右室肥大C．全心扩大D．心包积液E．肺气肿10.中腹壁反射，反射中枢在( )A．颈髓5～6节B．颈髓7～8节C．胸髓7～8节D．胸髓9～10节E．胸髓11～12节11.局部的哮鸣音持续存在可见于( )A．支气管肺癌的早期B．肺炎C．慢性支气管炎D．肺结核E．支气管哮喘12.下列哪种恶性肿瘤，常可转移到左锁骨上淋巴结( ) A．甲状腺癌B．肺癌C．乳腺癌D．胃癌E．鼻咽癌13.“三偏征”提示病变在( )A．内囊B．脑桥C．中脑D．小脑E．延髓14.黄疸早期或轻微时出现于( )A．颜面皮肤B．巩膜及软腭粘膜C．颈部皮肤D．胸部皮肤E．手掌15.肺动脉瓣区收缩期杂音的病因一般不考虑( )A．先天性肺动脉瓣狭窄B．风湿性肺动脉瓣狭窄C．房间隔缺损D．二尖瓣狭窄继发肺动脉高压E．功能性杂音16.以下哪项不会出现颈静脉怒张( )A．左心功能不全B．右心功能不全C．大量心包积液D．缩窄性心包炎E．上腔静脉阻塞17.下列哪种疾病，引起双侧瞳孔缩小( )A．阿托品中毒B．海洛因中毒C．视神经萎缩D．脑癌E．青光眼18.高血压的诊断标准是( )A．收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHgB．收缩压≥160mmHg或(和)舒张压≥95mmHgC．收缩压>140mmHg或(和)舒张压>90mmHgD．收缩压>160mmHg或(和)舒张压>95mmHgE．收缩压≥130mmHg或(和)舒张压≥85mmHg140mmHg或(和)舒张压>90mmHgD．收缩压>160mmHg或(和)舒张压>95mmHgE．收缩压≥130mmHg或(和)舒张压≥85mmHg90mmHgD．收缩压>160mmHg或(和)舒张压>95mmHgE．收缩压≥130mmHg 或(和)舒张压≥85mmHg160mmHg或(和)舒张压>95mmHgE．收缩压≥130mmHg或(和)舒张压≥85mmHg95mmHgE．收缩压≥130mmHg或(和)舒张压≥85mmHg19.下列哪项不属于周围血管征( )A．毛细血管搏动征B．水冲脉C．交替脉D．枪击音E．杜氏双重音20.下列哪项提示左心功能不全( )A．心尖区舒张早期奔马律B．心尖区舒张晚期奔马律C．震颤D．收缩早期喷射音E．心音分裂21.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁的最简易方法是( )A．超声检查B．胃肠钡餐检查C．腹部X线平片D．腹部体格检查E．腹部CT检查22.蜘蛛痣不常见下列哪个部位( )A．面部B．颈部C．肩部D．手臂E．下肢23.下列哪项叩诊音为浊音( )A．正常肺组织B．心脏绝对浊音区C．心脏相对浊音区D．胃泡区E．大量胸腔积液24.关于嗅诊的描述，下列哪项不正确( )A．尿毒症患者呼吸中有氨昧B．肝昏迷患者有肝臭味C．肺脓肿患者痰带恶臭味D．有机磷中毒汗液有大蒜味E．幽门梗阻呕吐物有粪臭味25.急性腹膜炎患者的体位常为( )A．被动体位B．端坐位C．强迫仰卧位D．强迫侧卧位E．辗转体位26.主动脉瓣关闭不全，一般不会出现下列哪项( )A．脉压增大B．A2亢进C．主动脉瓣听诊区叹气样杂音D．奥-弗氏杂音E．靴形心27.二尖瓣关闭不全不会出现下列哪项体征( )A．心尖搏动向左下移位B．心尖区3级以上全收缩期粗糙的杂音C．P2亢进D．第一心音亢进E．心界向左下扩大28.关于肺实变的体征下列哪项不正确( )A．语颤增强B．肺泡呼吸音增强C．病理性支气管呼吸音D．实音E．支气管语音29.指关节梭状畸形多见于( )A．风湿性关节炎B．老年性骨关节炎C．类风湿性关节炎D．痛风E．慢性肺脓肿30.下列哪项可诊断急性腹膜炎( )A．腹部压痛B．压痛伴反跳痛、腹肌紧张C．胸鸣音减弱D．移动性浊音阳性E．腹式呼吸减弱31.甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，震颤有血管杂音，应考虑( )A．单纯性甲状腺肿B．甲状腺炎C．甲状腺癌D．弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢E．结节性甲状腺肿伴甲亢32.下列哪项不会出现语颤增强( )A．肺炎B．肺梗死C．肺结核D．阻塞性肺不张E．肺空洞33.检查乳房的方法哪项不正确( )A．触诊乳房内半侧时，嘱病人举臂B．触诊乳房外半侧时，嘱病人垂臂C．应用手指掌循序轻轻触按乳房D．乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E．抓捏乳房以利于鉴别良恶性肿块34.对肛门直肠局部疾病的诊断，最简单又非常有意义的检查方法是( )A．大便常规检查B．大便隐血试验C．X线钡灌肠检查D．直肠镜检查E．直肠指诊检查35.气管右偏，左胸叩诊为实音，应考虑( )A．右侧胸积液B．左侧胸腔积液C．左肺肺炎D．肺气肿E．左侧肺不张二．多选题（共10题，每题0分）1.语颤增强常见于( )A．肺炎B．肺结核C．肺梗死D．肺气肿E．气胸2.反映左室肥大的体征有( )A．心尖区抬举性搏动B．心尖搏动向左下移动C．心界向左下扩大D．负性心尖搏动E．剑突下搏动3.腹水的体征是( )A．蛙腹B．波动感阳性C．肠蠕动波D．肠鸣音亢进E．移动性浊音阳性4.锥体束病变可出现( )A．肌张力减弱B．腱反射亢进C．病理反射阳性D．阵挛E．脑膜刺激征5.颈静脉怒张可见于( )A．左心衰B．右心衰C．大量心包积液D．缩窄性心包炎E．上腔静脉梗阻6.正常腹部可触及到的脏器包括( )A．脾脏B．胰腺C．乙状结肠D．胆囊E．腹主动脉7.霍纳综合征的表现有( )A．患侧上眼睑下垂B．患侧瞳孔缩小C．患侧眼球内陷D．患侧面部少汗E．患侧皮肤发红8.房颤的听诊特点有( )A．心律绝对不整齐B．第一心音强弱不等C．脉率9.双肺广泛性哮鸣常见于( )A．支气管哮喘B．喘息型慢性支气管炎C．急性肺水肿D．气胸E．肺炎10.引起气管偏移的原因有( )A．阻塞性肺气肿B．大叶性肺炎C．阻塞性肺不张D．气胸E．胸腔积液三．简答题（共70题，每题0分）1.何谓浮髌试验?有何临床意义?2.呼吸节律改变有何临床意义?常见的呼吸节律改变有哪几种?3.试述肌张力的检查方法。
三基培训课件-全身体格检查
检查全身浅在淋巴结，注意大 小、数量、质地及活动度。
头部检查
头部形态
观察头部大小、形状及有 无畸形。
眼耳口鼻检查
检查视力、瞳孔、结膜、 眼球运动；检查外耳道、 鼓膜；口腔黏膜、牙齿； 鼻外观及通畅度等。
头部神经检查
检查颅神经功能，如视力 、听力、面肌运动等。
颈部检查
颈部形态
观察颈部粗细、长短、是否对称。
面色苍白、口唇发绀等。
总结词：淋巴结肿大
详细描述：淋巴结肿大常见于感染、 肿瘤等疾病，通过触诊可发现浅表淋 巴结肿大。
总结词：心脏异常
详细描述：心脏听诊可发现心律失常 、心音异常等，心脏触诊可感知心尖 搏动位置、心包摩擦感等。
案例二：胸部检查异常表现
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总结词：呼吸音异常
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详细描述：肝脾肿大常见于感染、血液系统疾病、肿瘤 等，触诊可感知肝脾的大小、质地、表面情况等。
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感谢观看
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详细描述：胸腔积液表现为胸腔下部叩诊浊音，触诊语颤 增强，听诊呼吸音减弱或消失。
案例三：腹部检查异常表现
总结词：腹部压痛 总结词：腹部肿块 总结词：肝脾肿大
详细描述：腹部压痛是腹部炎症、梗阻、穿孔等疾病的 常见体征，压痛部位常与病变器官有关。
详细描述：腹部肿块可由炎症、肿瘤、囊肿等多种原因 引起，触诊可感知肿块的位置、大小、质地等。
根据具体情况，可能需要药物治疗或生活方 式的调整。
肺部啰音处理建议
根据具体情况，可能需要药物治疗或生活方 式的调整。
05
全身体格检查案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
三基全身体格检查
三．病重或生理缺陷患者的检查检查需要更长 的时间更轻柔的手法变通的检查方法和顺序
第四节老年人的体格检查
一．注意随着年龄增加而可能出现的老年性改变 二.老年人体检时特别注意事项
一定期的体格检查十分必要
二检查的方法应灵活、机动如在交谈中有效地 了解智力、记忆力
肛门直肠→外生殖器→神经系统最后站立位
以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部包括肺、脊 柱；肾区、骶部→患者取卧位前胸部、侧胸部心、肺→腹部→下肢→肛 门直肠→外生殖器→神经系统最后站立位
六、强调边查边想正确评价；边问边查核实补充 七、检查过程中与患者的适当交流
八、掌握检查的进度和时间熟悉检查项目之后可以使体检从容 不迫、井然有序地进行为了避免检查给患者带来的不适或负 担一般应尽量在三0～四0min内完成
一、全身体格检查的内容务求全面系统这是为了搜集尽可能完整的客观资料 起到筛查的作用也便于完成住院病历规定的各项要求
二、全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行 三、遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时允许形成自己的
体检习惯 四、体格检查应特别注意原则的灵活性 五、全身体格检查的顺序 以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部心、肺→ 患者取坐位后背部包括肺、脊柱、肾区、骶部→卧位腹部→上肢、下肢→
• 七．下肢
• 一四四正确暴露下肢； • 一四五观察双下肢外形、皮肤、趾甲等； • 一四六触诊腹股沟区有无肿块、疝等； • 一四七触诊腹股沟淋巴结横组； • 一四八触诊腹股沟淋巴结纵组； • 一四九触诊股动脉搏动必要时听诊； • 一五0检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动； • 一五一检查双下肢近端肌力屈髋； • 一五二触诊膝关节和浮髌试验； • 一五三检查膝关节屈曲运动； • 一五四检查髌阵挛； • 一五五触诊踝关节及跟腱； • 一五六检查有无凹陷性水肿； • 一五七触诊双足背动脉； • 一五八检查踝关节背屈、跖屈运动； • 一五九检查双足背屈、跖屈肌力； • 一六0检查踝关节内翻、外翻运动； • 一六一检查屈趾、伸趾运动； • 一六二检查下肢触觉或痛觉； • 一六三检查膝腱反射； • 一六四检查跟腱反射； • 一六五检查Babineski征； • 一六六检查Oppenheim征； • 一六七检查Kernig征； • 一六八检查Brudzinski征； • 一六九检查Lasegue征
(体格检查)三基技能考试
胸肺体格检查一、视诊1、体表标志及各种胸廓2、呼吸类型；呼吸频率、深度、节律二、触诊1、胸廓扩张度①：前胸廓扩张度的检查：考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右手拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁。
嘱被检查者做深呼吸运动（1分），观察比较两手的动度是否一致，以此对比被检查者呼吸时两侧胸廓扩张度。
②：后胸廓扩张度的检查：考生将两手平置于被检查者背部，约于第十肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推，嘱被检查者做深呼吸运动，比较两手的动度是否一致。
2、语触语颤①考生将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位（2分），告知被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（1分）。
②自上而下（1分），从内到外（1分），两手交叉检查（1分），比较两侧对称部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。
3、胸膜摩擦感检查受检者取仰卧位（2分），令受检者反复作深慢呼吸运动（2分），检查者用手掌轻贴前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间胸壁（2分）。
三、叩诊1、直接叩诊与间接叩诊直接叩诊：考生用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对胸壁进行叩诊（2分）；先检查前胸（1分），其次检查侧胸壁（1分），最后叩诊背部（1分）；自上而下，并作左右、上下、内外对比（1分）间接叩诊：患者平卧考生站其右侧（1分），考生左手中指第一节和第二节作为叩诊扳指（1分），紧贴于欲叩诊的部位上（1分），右手指自然弯曲，中指指端以垂直的方向叩诊于扳指上（1分），扣击手法正确，力量适当（1分）。
2、肺下界叩诊在胸部右锁骨中线上，自上（通常是第4肋间隙）向下轻叩时，先为清音（第4肋间隙），然后是浊音（常在第5肋间隙），最后是实音（常在第6肋间隙），浊音与实音的交界（一般在第6肋骨）处，即为肺下界。
3、肺下界移动度被检查者取坐位双手抱肩（2分），在平静呼吸时（2分），检查者在被检查者右肩胛线上叩出肺下界的位置（1分）。
“三基”(胸部体格检查)
胸部体格检查——大姚县医院心内科普开菊一、前胸和肺部1.向患者问好并介绍自己2.视诊：充分暴露胸部，观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等。
（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝。
骨性标志1）胸骨角（Louis角）：胸骨柄与胸骨体的连接处，其两侧分别与左右第二肋软骨相连接。
平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘。
2）肩胛骨：被检查者双臂下垂，肩胛下角平第7肋骨水平或第7肋间隙，或相当于第8胸椎水平。
3）C7棘突：最明显的棘突，用于计数椎体。
4）肋脊角：第12肋与脊柱的成角，其内为肾脏和输尿管起始部。
重要的人工划线：包括前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、后正中线。
其中标注锁骨中线时，利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点，测量并记录锁骨中线距离前正中线之间的距离，作为心脏浊音界测量的参照。
胸部陷窝：包括腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝等。
其中腋窝和锁骨上窝是触诊浅表淋巴结的重要部位。
（2）胸壁、胸廓1）胸壁：观察胸壁静脉有无充盈、曲张，血流方向。
前胸壁静脉曲张，血流方向向下见于上腔静脉阻塞。
侧胸壁和腹壁静脉曲张，血流方向向上见于下腔静脉阻塞。
观察有无皮疹、蜘蛛痣。
2）胸廓：观察胸廓形态。
正常胸廓两侧大致对称，呈椭圆形，前后径：左右径约为1：1.5。
1）异常胸廓：①桶状胸：前后径：左右径≥1，同时伴肋间隙增宽，见于肺气肿。
②佝偻病胸：为佝偻病所致胸廓改变。
包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。
③脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸均可造成胸廓形态异常。
2）单侧胸廓形态异常：单侧胸廓膨隆：见于大量胸腔积液、气胸等；单侧胸廓塌陷：见于胸膜肥厚粘连、大面积肺不张、肺叶切除术后等。
（3）呼吸运动、呼吸频率和节律、呼吸时相。
呼吸运动1）正常的呼吸运动：胸式呼吸多见于成年女性；腹式呼吸多见于成年男性及儿童。
2）呼吸运动类型变化及其临床意义：①胸式呼吸减弱或消失：见于肺及胸膜炎症、胸壁或肋骨病变；②腹式呼吸减弱或消失：见于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔巨大肿物、妊娠。
医师三基基本技能(体格检查)模拟试卷1(题后含答案及解析)
医师三基基本技能（体格检查）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. C型题 4. X型题 5. 判断题请判断下列各题正误。
6. 填空题1．关于胃镜检查的适应证，下列哪项不正确A．上腹痛原因未明B．呕血原因未明C．胃溃疡性质未明D．咯血查因E．锁骨上淋巴结肿大查因正确答案：D2．关于胆道镜检查，下列哪项应慎重A．可疑胆道残余结石的诊断B．胆道出血的定位或止血C．进行选择性肝内胆管造影D．胆总管十二指肠瘘病人E．高龄或高危胆道结石正确答案：D3．有关纤维支气管镜检，下列哪项不正确A．术前应禁食4～6小时B．术前应作X线胸片检查C．术前均应做肺通气功能检查及血气分析D．术前半小时注射阿托品及苯巴比妥E．术后应禁食2小时正确答案：C4．有关纤维支气管镜检查，下列哪项不正确A．可直接窥视1～4级支气管内肿块B．可发现叶、段支气管腔阻塞C．可进行选择性支气管造影D．可直接窥视肺野浸润性病灶E．可进行肺浸润性病灶或肺外周肿块的活检正确答案：D5．诊断心房颤动最重要的证据是A．出现异常的P波B．P波消失C．Q-R间期不规则D．QRS波群形态不一致E．心室率快正确答案：B6．在鉴别室上性阵速与室性阵速时，以下哪项对室性阵速的诊断有肯定的意义A．心室夺获及室性融合波B．QRS波群宽大畸形C．频率200次／minD．T波与QRS波群方向相反E．以上都不是正确答案：A7．出现下述哪种波即可肯定病人处于轻睡期A．高波幅δ节律B．无a节律C．额部θ活动较多D．阵发性短程12～16波／sE．颞部尖波正确答案：D8．精神运动性发作的脑电波异常波为A．额叶棘波B．双侧对称同步3波／s棘慢综合C．高幅失律D．颞叶放电E．各导多棘慢波综合正确答案：D9．束颤电位代表A．肌纤维兴奋性增高B．肌柬兴奋性增高C．运动单位兴奋性增高D．肌束兴奋性降低E．运动单位兴奋性降低正确答案：CA、排泄性尿路造影B、经肾盂造瘘管造影C、膀胱造影D、尿道造影E、尿路逆行造影10．以上哪种造影应使用有机碘造影剂正确答案：A11．以上哪种造影必须做碘过敏试验正确答案：AA、肾盂输尿管交界处狭窄B、下腔静脉后输尿管C、先天性巨输尿管症D、膀胱输尿管反流E、输尿管下段结石12．以上哪种疾病可经膀胱镜进行治疗正确答案：E13．以上哪种疾病当病人碘过敏试验阳性时不必做逆行插管尿路造影，而仅需膀胱造影便能明确诊断正确答案：DA、EEG可以帮助确诊B、EEG可以帮助病变定位C、两者均有D、两者均无14．癫痫A．B．C．D．正确答案：C15．脑瘤A．B．C．D．正确答案：BA、胃镜B、十二指肠镜C、两者均可用D、两者均不可用16．溃疡病应进行的检查是A．B．C．D．正确答案：C17．阻塞性黄疸原因待查应进行的检查是A．B．C．D．正确答案：B18．利用消化道内镜进行治疗的有A．电凝电切息肉B．胆道取石C．肝癌切除D．食管曲张静脉套扎E．食管曲张静脉碘化剂治疗正确答案：A,B,D,E19．纤维支气管镜检查的并发症有A．出血B．并发感染C．心搏骤停D．喉返神经麻痹E．气胸正确答案：A,B,C,E20．做脑电图前应要求受检者做好下列哪些准备A．检查前1天用肥皂水洗头B．检查前应禁食C．检查前1天应停服镇静、安眠药D．检查前停用抗癫痫药1～3天E．穿衣质量不受限制正确答案：A,C,D21．以下哪些情况属于膀胱镜检查禁忌证A．前列腺肥大症B．尿道狭窄C．急性膀胱炎及急性尿道炎D．膀胱肿瘤E．结核性挛缩膀胱正确答案：B,C,E22．纤维胃镜目视诊断为胃癌而活检未发现癌细胞可排除胃癌。
医院三基培训包括哪些内容
医院三基培训包括哪些内容医院三基培训是医疗机构对医务人员进行的基础理论、基本知识、基本技能的培训，旨在提高医务人员的服务水平、保障医疗质量和患者安全。
本文将对医院三基培训的内容进行详细阐述。
一、基础理论培训1. 医学伦理与职业道德医学伦理与职业道德是医务人员必须遵循的行为规范，包括尊重患者、保守医密、公正无私、敬业爱岗等方面。
通过培训，使医务人员树立正确的价值观，提高医疗服务质量。
2. 临床诊疗思维与方法临床诊疗思维与方法是医务人员在临床实践中运用科学的方法进行诊断和治疗的能力。
培训内容包括：病史采集、体格检查、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗原则等。
3. 医学心理学医学心理学是研究心理因素在疾病发生、发展、康复过程中的作用及其规律的学科。
培训内容包括：心理评估、心理干预、医患沟通、心理康复等。
4. 医学统计学与临床研究方法医学统计学与临床研究方法是医务人员进行科研工作的重要工具。
培训内容包括：数据收集与整理、统计描述与推断、临床试验设计、论文撰写等。
二、基本知识培训1. 解剖生理学解剖生理学是研究人体形态结构和功能活动的学科。
培训内容包括：人体解剖、生理功能、组织胚胎学等。
2. 病理学病理学是研究疾病形态学和功能学变化的学科。
培训内容包括：细胞病理学、组织病理学、病理解剖学等。
3. 病原生物学与免疫学病原生物学与免疫学是研究病原体生物学特性、感染机制及机体免疫防御的学科。
培训内容包括：病原微生物、寄生虫、免疫学基础等。
4. 药理学药理学是研究药物与机体相互作用及规律的学科。
培训内容包括：药物作用机制、药物代谢、药物不良反应等。
三、基本技能培训1. 临床操作技能临床操作技能是医务人员在临床实践中对患者进行检查、治疗和护理的能力。
培训内容包括：无菌技术、穿刺技术、插管技术、急救技术等。
2. 辅助检查技能辅助检查技能是医务人员运用医学影像、实验室检查等手段为诊断和治疗提供依据的能力。
培训内容包括：心电图、超声、放射、生化检验等。
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血压测量（二）
体格检查：一般项目
正确测量：
气袖：正中对准肱动脉，肘横纹上2～3cm， 松紧适宜。
听诊器：肱动脉上，边打气边听。 （注意：绝对不能塞在气袖下）
打气：搏动消失后在上升20～30mmHg。 读数：如何正确判断收缩压和舒张压。 测量2次，取平均数值为最终数值。
眼
眼球运动 对光反射（间接、直接） 调节、辐辏反射 眼球震颤
浅表淋巴结（一）
正确的手法：滑动触诊法
体格检查：一般项目
正确告知被检者配合：包括姿势、体位
了解正常淋巴结触诊内容，如何描述。
浅表淋巴结（二）
体格检查：一般项目
内容： 颈部8组：耳前、耳后、枕后、颌下、 颏下、颈前、颈后、锁骨上窝 腋窝5组：尖、前、内、后、外 滑车上淋巴结： 腹股沟2组：横组、纵组
胸部视诊－复习解剖
前面观
后面观
胸部视诊－内容2
胸壁、胸廓和乳房
胸壁 胸廓形态:口述正常，常见异常胸廓外形改变， 乳房：对称性，外观，乳头情况等
胸部视诊－内容3
呼吸运动
呼吸频率：正常范围，何谓过速，何谓过缓 呼吸节律：常见呼吸节律异常，
潮式呼吸 间停呼吸 抑制性呼吸 叹息样呼吸
呼吸运动异常：如“三凹征”
体格检查：一般项目
眼球运动
体格检查：一般项目
目标物：绵签，指尖 距离：30～40cm（注意与视线平齐） 正确告知被检者配合 手法：“H”形
对光反射
体格检查：一般项目
直接对光反射： 光线直接照射瞳孔 → 所照瞳孔缩小
间接对光反射： 光线照射一侧瞳孔 → 另一侧瞳孔缩小
手法上注意：1、从颞侧迅速入光 2、间接光反射注意遮光
胸部触诊
胸廓扩张度 语音震颤 胸膜摩擦感
胸部触诊－内容1
胸廓扩张度 即呼吸时的胸廓动度
手法：检查前胸廓或后胸廓均可
胸部触诊－内容2
1、语颤： 手法：双手掌尺侧缘 注意：检查顺序
对称性 临床意义：
2、胸膜摩擦感 正确手法
胸部叩诊－1
间接叩诊肺野 叩诊肺下界移动范围
胸部叩诊－内容1
间接叩诊法叩肺野
胸部视诊－复习解剖
前面观
后面观
胸部视诊
体表标志（包括口述正常的肺的界限） 胸廓 呼吸运动
呼吸频率 呼吸节律
胸部视诊－内容1
体表标志：
（包括口述正常的肺的界限）
4角：胸骨角、腹上角、肩胛角、肋脊角 4窝：胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝 7线：前正中线、锁骨中线
腋前线、腋中线、腋后线 肩胛线、后正中线
正确的手法：板指，叩诊指，叩诊准确 后背肩胛间区和肩胛下区叩诊 正确的顺序：
肺尖－前胸－侧胸－后背 自上而下，自左而右，自外而内，对称比较
胸部叩诊－内容2
肺下界移动范围
手法：肩胛线上，双侧比较；(口述正常范围) 顺序：平静呼吸－深吸气－深呼气。
肺下界移动范围
胸部听诊
听诊方法： 患者双手抱肩或肘，稍张口深呼吸
正确的顺序：
肺尖－前胸－侧胸－后背 自上而下，自左而右，自外而内，对称比较
正常呼吸种类及其分布范围
正常呼吸音种类及其分布范围
特征 气管呼吸音
强度 音调 吸：呼 性质
极响亮 极高 1：1 粗糙
分布范围 胸外气管
支气管 呼吸音 响亮
高 1：3 管样
胸骨柄
支气管肺泡 肺泡呼吸音 呼吸音
中等
柔和
中等
低
神经反射（3个）
深反射 脑膜刺激征 病理反射一般项目血压测量 眼部检查 浅表淋巴结 颈部（甲状腺，气管）
血压测量（一）
体格检查：一般项目
间接法测量，使用汞柱式血压计。 准备工作：
血压计准备：确认血压计归”0”。 被检者准备：
休息 体位：坐位或仰卧 右上肢裸露，外展45度。肘部和心房同一水平。
体格检查：一般项目
颈部8组淋巴结
腋窝淋巴结－5组
浅表淋巴结（三）
体格检查：一般项目
颈部：屈颈低头，略偏检查侧，局部放松。 锁骨上：耸肩前倾，放松。 滑车上：左手握左手，右手从后外检查左侧；
右侧相反。 腋窝：左手握左手，右手四指检查左侧；
右侧相反。 顺序：尖、前、内、后、外 腹股沟淋巴结：屈髋屈膝外展，右手四指检查
准确的解剖部位：
甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧
临床意义
毛细血管搏动征
方法正确： 轻压指甲、或口唇，局部略发白，若
节律性红白交替为阳性 临床意义
水冲脉
正确手法： 临床意义
枪击音
部位选择：外周大动脉表面 阳性表现：
听诊可及心音一致的短促如枪击的声音。 临床意义：
胸部检查
胸部视诊 胸部触诊 胸部叩诊 胸部听诊 乳腺的检查
调节、辐辏反射
手法：类似于眼球运动 距离：1m左右 正确告知被检者配合 观察内容：
双眼内聚－辐辏反射 两侧瞳孔缩小－调节反射
体格检查：一般项目
眼球震颤
体格检查：一般项目
体位：同前面眼球运动 正确告知被检者配合 手法：
嘱被检者眼球随医师手指水平和垂直运动 数次 观察内容：双测眼球发生有规律的往返运动
1：1
3：1
沙沙声，但 轻柔的沙沙
管样
声
主支气管 大部分肺野
常见的呼吸音异常
管样呼吸音：
正常肺泡呼吸音部位所闻及的支气管呼吸音
前面触诊： 检查者左手拇指推甲状软骨带 动气管偏向右侧，右手触诊右 侧叶甲状腺；左侧相反。配合 吞咽动作。
气管触诊
体格检查：一般项目
要点： 1、手法正确 2、正确表述气
管位置 3、气管位置偏
移的临床意 义
外周血管征检查
颈动脉搏动 毛细血管搏动征 水冲脉 枪击音
颈动脉搏动
注意双侧分别检查，对称性
甲状腺、气管检查
体格检查：一般项目
甲状腺视诊，分度 甲状腺触诊
峡部触诊 侧叶触诊：前面触诊、后面触诊 正确描述触诊的内容 如何辨别甲状腺肿大的分度
甲状腺听诊
甲状腺检查－复习解剖
体格检查：一般项目
甲状腺峡部
甲状腺侧叶
甲状腺侧叶触诊－手法 体格检查：一般项目
后面触诊： 检查者左手示、中指推甲状软 骨带动气管偏向右侧，右手示、 中指触诊右侧叶甲状腺；左侧 相反。配合吞咽动作。
体格检查
体格检查考试中常见的问题
解剖不熟悉 手法不准确 内容不全面 出题方式不习惯 临床知识不过关
基本内容（20个测试项目）
一般检查（4个）
血压，眼，浅表淋巴结，颈部
胸部（9个）
胸部视诊、触诊、叩诊、听诊 心脏视诊、触诊、叩诊、听诊 外周血管检查
腹部（4个）
视诊、触诊、叩诊、听诊