腰椎间盘突出护理ppt(完整版)

7.教导非侵入性疼痛缓解方法，如：放松、深呼吸 、冥想等技巧，不能缓解时，遵医嘱给与止痛剂 。 8.病情允许情况下，可协助患者按摩肢体，局部热 敷，放松肌肉，以增加舒适度。 9.术后置于气垫上，或给予骶尾部垫水垫。每2-3 小时更换一次，平卧和侧卧交替换位，以预防压 疮。 10.给予臀部按摩，减少局部受压时间。 11.严格交班，早期发现皮肤受压的异常情况。 12.病情允许的情况下，协助患者早期下地活动。
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临床表现
（1）腰痛：以持续腰背部钝痛为多见， 有些也表现为腰背部痉挛性剧痛。 (2)下肢放射痛：表现为腰背部至大腿 后侧的放射性疼痛或麻木感。肢体麻 木多与下肢放射痛伴发。 (3)肢体冷感：少数患者自觉肢体发冷、 发凉。
临床表现
(4)间歇性跛行：主要是因为髓核突出的情况下可 继发椎管狭窄。 (5)肌肉麻痹：多因根性受损使所支配的肌肉出现 程度不同的麻痹症。 (6)马尾神经症状：主要表现为会阴部麻木和刺痛 感，排便和排尿困难。 (7)体格检查：可发现腰椎生理曲度改变，腰背部 压痛和叩痛，直腿抬高试验阳性。
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术后护理
(1)生命体征观察：术后监测体温、脉搏、血压、 呼吸及面色等情况，观察患者双下肢运动、感觉 情况及大小便有无异常，及时询问患者腰腿痛和 麻木的改变情况。 (2)切口引流管的护理：观察伤口敷料外观有无 渗血及脱落或移位，伤口有无红肿、缝线周围情 况。观察并准确记录引出液的色、质、量。保持 引流管通畅，防止引流管扭曲、受压、滑出。一 般术后48~72小时拔管。若引流量大，色淡，且 患者出现恶心、呕吐、头痛等症状，应警惕脑脊 液漏，及时报告医生。
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• 术后一周开始在床上进行腰背部练习，提高腰背 肌力，增强脊柱稳定性。但是如果腰椎有破坏性 改变、感染性疾患、患者年老体弱、心肺功能较 差、内固定物植入和术后早期患者不宜进行。
出院宣教
(1)日常指导：保持心情愉快，注意饮食起居，劳逸结 合。要注意保证正常饮食，因饮食不当引起便秘，少 吃或忌吃辛辣，多吃蔬菜、水果。注意腰部及下肢的 保暖、防寒、防潮。避免因咳嗽、打喷嚏等而增加腹 压。 (2)休息：指导病人出院后3个月内尽可能多卧床。
康复指导
• 术后早期直腿抬高练习，是防止神经根粘 连的有效措施。由于下肢伸屈活动可牵拉 神经根，使其有1cm活动范围，从而防止 神经根粘连，这是术后康复中最为重要的 一点。
• 术后卧床期间也应坚持四肢活动锻炼，这不仅可 以有效的预防肌肉萎缩而且能够增加机体血液循 环，提高免疫功能，促进愈合，预防并发症等。 如腹部按摩可增强腹肌力，增加肠蠕动，减少腹 胀、便秘、尿潴留的发生。
(3)正确的姿势：，保持正确姿势的坐、走、站及举物 的正确姿势运动的重要性。包括日常生活中指导病人 站立时挺胸、脊背挺直，收缩小腹；半年内禁止脊柱 弯曲、扭转、提重物等活动或劳动。
(4)功能锻炼：继续进行腰背肌功能锻炼指导，指导 病人根据自己的体力在原有锻炼基础上，增加锻炼 的强度做到循序渐进，持之以恒。 (5)佩戴腰围1~3个月，适当活动腰部。远途乘车取 侧卧位，上、下车时避免弯腰动作，防腰椎扭伤。
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术后护理
(3)体位护理：术后平卧4~6小时，以减轻切口 疼痛和术后出血，以后则以手术方法不同可以 侧卧或俯卧位。翻身按摩受压部位，必要时加 铺气垫床，避免褥疮发生，翻身时保持脊柱平 直勿屈、扭转，避免拖、拉、推等动作。
(4)饮食护理：术后给予清淡易消化富有营养 的食物，如蔬菜、水果、米粥、汤类。禁食 辛辣油腻易产气的豆类食品及含糖较高食物， 待大便通畅后可逐步增加肉类及营养丰富的 食物。
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基本护理措施
1.保持病室环境安静、整洁，温湿度适宜。 2.选择宽松的衣服，宽的袖子和前面纽扣。
3找出可以减少焦虑的措施（如：音乐、放松治疗、
按摩等） 4.鼓励并指导患者完成部分能完成的生活自理,对于不 能自我完成的部分，给予协助。 5.病人床铺要平整、干燥、无碎屑，保护骨隆突处。 6.深入病房与患者交流谈心，鼓励患者说出所思所虑 ，给予正确疏导解除患者各种疑虑.
(6)并发症的护理 双下肢感觉、运动及大、小便功能障碍：腰 椎间盘摘除术后可能出现相应的神经牵拉反 应或受损症状。因此，术后24小时应严密观 察双下肢及会阴部神经功能恢复情况，以了 解手术效果，观察有无并发症。
7) 功能锻炼 原则：先少量活动，以后逐渐 增加运动量，以锻炼后身体无 明显不适为度、持之以恒。
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(5)尿潴留及便秘的护理：了解患者产生尿潴留的原因， 给予必要的解释和心理安慰，给患者创造良好排便环 境，让病人听流水声及用温水冲洗会阴部，必要时导 尿解除尿潴留。指导病人掌握床上大便方法，术后3天 禁食辛辣及含糖较高的食物，多食富含粗纤维蔬菜、 水果。顺结肠走向按摩腹部，每晨空腹饮淡盐水1杯。 必要时用缓泻剂灌肠解除便秘。
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• 1)椎体型腰椎间盘突出包括：前缘型和正中型 • 2)椎管型腰椎间盘突出包括：中央型、中央旁
型、侧型、外侧型、最外侧型。
病因
1)外伤：外伤是腰椎间盘突出的重要因素，特别是儿 童与青少年的发病，与之关系密切。 2)职业：例如，驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，从 事重体力劳动者和举重运动员过度负荷，椎间盘内压 力增大。 3)遗传因素：腰椎间盘突出有家族发病的报道，而有 些人种的发病率较低。 4)腰骶先天异常：腰骶椎畸形可使发病增高。
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腰椎间盘突出
何为腰椎间盘突出？
定义：腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性 、破裂后髓核突向后方或突至椎板内，致使 相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临 床症状，多见于青壮年，腰椎各节段均可发 生，但以第4~5腰椎最多见。
分型
• 分型：根据髓核突出的部位和方向不同，可 将其分为两大型：椎体型和椎管型。