重症医学科医院感染管理制度

重症医学科医院感染管理制度

1.目的：规范重症医学科医院感染管理，降低医院感染的风险。

2.范围：适用于重症医学科。

3.定义：重症医学科是指本制度中的重症医学科包括重症监护病房（ICU）、急诊重症监护病房(EICU)。

4.权责

4.1医院感染管理办公室制定管理制度。

4.2医院感染管理办公室负责监督制度落实。

4.3科室主任和护士长负责本科室制度的执行。

5.作业内容

5.1独立设置，位置适宜，布局流程合理，内设治疗区、监护区、医护人员生活区和污物处理区。各区域划分明确，严格管理。

5.2手卫生设施包括配备非手触式水龙头、流动水、干手纸、洗手液、每张床配备速干手消毒剂。

5.3监护区每床使用面积≥15m²，床间距≥1m，并以床幔相隔。单间病房使用面积≥18m²。

5.4医疗区域内的温度应维持在24±1.5℃，相对湿度应维持在30%～60%。

5.5配备空气净化装置，根据《医院空气净化管理规范》《医院层流洁净环境维护制度》定期更换各级过滤网，回风口、过滤网每周清洁1次。

5.6科室工作人员进入工作区穿专用工作服，非本科室工作人员进入工作区接触患者时穿隔离衣;所有人员入室洗手或手消毒，必要时穿鞋套，外出时更衣;患有感染性疾病者暂不得接触患者;非工作人员未经允许不得入内。

5.7护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。

5.8严格执行无菌技术操作规程，近距离（1m内）接触患者根据需要穿隔离衣、戴口罩和帽子。

5.9感染病人与非感染病人分开安置，经接触传播、飞沫传播、空气传播的感染患者与其他患者分开安置，并有醒目隔离标识。诊疗护理活动采取相应的消毒隔离措施，控制交叉感染。

5.10注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染监测。

5.11物体表面、地面应保持清洁，每天清洁消毒1次。加强对各种监护仪器设备及病人用物的清洁消毒，特别是呼吸治疗设备装置的清洁、消毒与灭菌。每个床单位所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧装置等，不得与其他床单位交叉使用。腹泻患者的便盆"一用一处理"。交叉使用的医疗设备（超声诊断仪、心电图机、除颤仪等）表面，直接接触部分"一人一用一消毒"，不直接接触的部分每天清洁一次。病人转出或出院，进行终末消毒处理。

5.12不设陪客。严格探视制度，每次探视时限制1人。陪客进入时要更衣、换鞋、戴帽子、口罩，执行手卫生。谢绝患有呼吸道感

染性疾病的探视者。

5.13每季度对空气、物体表面、医务人员手进行微生物监测。

5.14 负压病房的管理

5.14.1采用负压通风，上送风、下排风;保证病房门窗关闭。

5.14.2送风经过初效、中效、高效过滤，每小时换气12次以上。

5.14.3每间负压病房只安排一名患者，病房外悬挂隔离标识。

5.14.4尽量集中进行诊疗操作，减少出入频率。

5.14.5室内台面、地面及诊疗仪器表面每日常规清洁消毒2次，每日空气消毒2次并记录。

5.15医务人员根据不同隔离要求穿戴防护用品。乙肝表面抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗。