计划生育入户调查问卷
社区上门生育调查问卷模板
尊敬的社区居民：您好！为了更好地了解社区居民的生育意愿、生育需求和生育支持情况，我们特开展此次上门生育调查。
您的宝贵意见将有助于我们更好地服务社区居民，促进社区和谐发展。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄段：（1）18-30岁（2）31-40岁（3）41-50岁（4）50岁以上3. 您的婚姻状况：（1）未婚（2）已婚（3）离婚（4）丧偶4. 您的居住地：（1）城市（2）城镇（3）农村二、生育意愿5. 您是否有生育意愿？（1）有（2）无（3）不确定6. 您期望生育的子女数量：（1）1个（2）2个（3）3个及以上7. 您认为以下哪些因素会影响您的生育意愿？（可多选）（1）经济压力（2）工作压力（3）育儿压力（4）社会环境（5）个人意愿（6）其他（请注明）：__________三、生育需求8. 您认为以下哪些方面需要社区提供生育支持？（可多选）（1）生育政策咨询（2）生育保险办理（3）生育医疗资源对接（4）育儿知识普及（6）育儿设施配套（7）其他（请注明）：__________9. 您是否了解以下生育支持政策？（1）生育保险（2）生育休假（3）生育医疗补助（4）其他（请注明）：__________10. 您认为以下哪些方面需要改善以更好地满足您的生育需求？（可多选）（1）生育医疗资源（2）育儿设施配套（3）育儿知识普及（4）生育休假政策（5）生育保险待遇（6）其他（请注明）：__________四、生育支持11. 您认为以下哪些方面需要社区提供生育支持？（可多选）（1）育儿知识培训（2）育儿经验交流（3）育儿资源对接（4）育儿设施配套（6）其他（请注明）：__________12. 您对社区提供的生育支持满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意五、其他13. 您认为导致二孩、三孩政策效果未达到预期的原因有哪些？（可多选）（1）经济压力（2）工作压力（3）育儿压力（4）社会环境（5）个人意愿（6）其他（请注明）：__________14. 您对社区开展生育调查的看法是？（1）非常支持（2）支持（3）中立（4）不支持（5）非常不支持感谢您参与本次调查！祝您生活愉快，家庭幸福！。
农村计划生育调查问卷
计划生育调查问卷1.你的性别？A.男B、女2.你的民族？A、汉族B、壮族C、其他少数民族3.你的婚姻状况：A、未婚B、已婚C、再婚D、离婚E、丧偶4.您的文化水平：A．小学或者小学以下 B.初中 C.高中 D.大学或者大学以上5.家庭每月纯收入是：A.800以及800以下 B 800--1500 C.1500—3000 D .3000以上6.您是独生子女吗？您如果已婚您爱人是独生子女吗？A、是独生子女B、不是独生子女C、爱人是独生子D、爱人不是独生子女7.您目前的生育状况：A、未育B、一个女孩C、一个男孩D、两个女孩E、两个男孩F、一个女孩一个男孩J、三个以上8.您的生育意愿？A、一个男孩B、一个女孩C、一个男孩一个女孩D、一个孩子，男女无所谓9.你认为生育两个或两个以上孩子的原因是什么？（多选）A、一个孩子有风险B、想要男孩C、想要女孩D、养儿防老 E传宗接代 F 单独一个子女赡养两个老人压力过大 G其他.10.你认为现在依法可以生育二胎而放弃生育的原因是什么？A、家庭经济负担重B、不想受孩子拖累，没有精力C、今后社会保障体系逐步健全，无后顾之忧D、年龄过大的问题导致无法抚育或者生育 E 其他11.为了优生优育，你赞成立法规定婚前检查吗？A赞成 B不赞成12.你是否通过B超或其他技术方法进行胎儿性别鉴定？A是 B 否13．赞成国家开放二胎政策么：A．赞成 B.不赞成. C.中立 D.无所谓14．您看过人口与计划生育法律法规么：A．看过 B.没有15．虽然现在开放了二胎，但仍有不少之前响应国家号召单独生育一个子女的家庭，你认为他们仍应该得到国家的支持和补助么：A．应该 B.不应该 C.无所谓16.您支持孩子20岁或20岁前结婚，早点成家立业么：A．赞成 B.不赞成 C.无所谓。
计划生育情况调查表
计划生育情况调查表计划生育状况检查表自己状况配偶状况姓名：性别：姓名：性别：身份证号：身份证号：工作单位：工作单位：婚姻状况：婚姻状况：初婚日期：初婚日期：户籍所在地：省市（县、区）户籍所在地：省市（县、区）户籍类型：户籍类型：离婚时间：离婚时间：办理单位：办理单位：儿女归属：儿女归属：再婚时间：再婚时间：发证机关：发证机关：生育儿女数：生育儿女数：姓名性别身份证号能否独领取独生儿女证生儿女时间儿女状况现节育举措有无违犯计划生育规定状况调出单位户籍所在地乡（或户籍（镇）、所在地居街道计盖公章盖公章委会）意生办意经办人：经办人：见见联系电话：联系电话：时间：年月日时间：年月日拟入户地省市区街道备注说明：1．请按表格要求，真切、详尽地逐栏填写。
此表只作为拟聘任人员所需资料之一。
2．此表由拟聘职员、雇员原单位和原户籍所在地的乡（镇）、街道计生办共同出具建议并加盖公章，经办人需署名并留联系电话。
3．属深圳市外调入深圳（包含调入宝安、龙岗、光明新区），如属已怀胎或已生育一个儿女的，除填写此表外，还需由深圳拟接收单位户籍所在地（各区街道的）计划生育部门出具计划生育的审查证明；如属生育两个儿女及以上的，在此表中须由原户籍所在地计生部门在备注栏内注明生育第二个以上儿女的原由和政策依照，并到深圳市计划生育局出具计划生育审查证明。
4．如深圳市内调换的职员、雇员，只要填写此表，并由原工作单位和原户籍所在地（各区街道的）计划生育部门盖印确认即可。
5．户籍类型：农业户口、非农业户口。
婚姻状况：未婚、初婚、再婚、丧偶、其余。
儿女归属：男方、女方。
计划生育群众调查问卷
计划生育群众调查问卷调查问卷：计划生育政策对群众的影响亲爱的参与者：非常感谢您参与本次关于计划生育政策对群众影响的调查问卷。
本问卷旨在了解计划生育政策对不同群众的影响以及是否满足了他们的需求。
请您仔细阅读问题并如实填写，我们承诺您的回答将仅作为统计分析之用，个人信息将被保密。
1. 您的年龄范围是？- 18岁以下- 18-30岁- 31-45岁- 46岁以上2. 您的职业是？- 学生- 公务员/事业单位员工- 私营企业员工- 自由职业者- 其他（请注明）3. 您是否熟悉并了解国家的计划生育政策？- 是- 否4. 根据您的了解，计划生育政策对于控制人口数量和提高生活质量有何影响？请简要描述。
5. 您是否认为计划生育政策满足了您的需求？- 完全满足- 部分满足- 不满足6. 如果您选择了"部分满足"或者"不满足"，请解释原因，并提出改进的建议。
7. 您认为计划生育政策对于社会的长远发展有何影响？8. 从您的个人观点来看，计划生育政策是否有改革的需求？请说明理由。
9. 您是否认为计划生育政策存在不公平的情况？如果是，您认为是什么原因导致了这种不公平？10. 您认为政府还需要采取哪些措施来促进计划生育政策的有效实施？11. 请提出您对于计划生育政策的任何其他意见或建议。
感谢您对于本次调查问卷的参与，您的宝贵意见将为我们提供重要的参考。
如有任何疑问，请随时联系我们，我们将竭诚为您解答。
谢谢！注：若想参与调查的读者可自行填写答案，此处不提供答案的填写。
三孩生育率调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了全面了解我国三孩生育政策的实施效果，掌握育龄家庭的生育意愿，以及评估现有生育支持措施的实际效果，我们特开展本次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们制定更加科学合理的生育政策，促进家庭幸福和社会和谐。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄段：（1）20-29岁（2）30-39岁（3）40-49岁（4）50岁以上3. 您的婚姻状况：（1）已婚（2）未婚（3）离异（4）丧偶4. 您的职业：（1）公务员/事业单位（2）企业员工（3）个体工商户（4）自由职业者（5）农民（6）其他5. 您的家庭年收入：（1）5万元以下（2）5-10万元（3）10-20万元（4）20-30万元（5）30万元以上二、生育意愿6. 您是否愿意生育第三个孩子？（1）非常愿意（2）愿意（3）中立（4）不愿意（5）非常不愿意7. 如果您不愿意生育第三个孩子，主要原因是什么？（1）经济压力（2）工作压力（3）育儿负担（4）个人原因（5）其他8. 您认为当前国家三孩生育政策对您的生育意愿有何影响？（1）有较大影响（2）有一定影响（3）无影响（4）影响不确定三、生育支持措施9. 您认为以下哪些生育支持措施对提高生育率有帮助？（1）生育补贴（2）产假延长（3）育儿假（4）托育机构建设（5）其他10. 您认为目前我国在以下哪些方面需要加强生育支持？（1）经济补贴（2）育儿假制度（3）托育机构（4）育儿教育（5）其他四、其他意见与建议11. 您对我国三孩生育政策及配套支持措施还有什么其他意见或建议？感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查！祝您生活愉快！[问卷结束]注：本问卷由XX机构（单位）委托进行，所有信息仅用于统计分析，请放心填写。
如有疑问，请联系：电话XXX，邮箱XXX。
计划生育情况调查表最新文档
计划生育情况调查表最新文档(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）说明：（本说明仅供填写时参考，不需打印报送）1．此表一式二份，可复印。
请按要求真实、详细地逐栏填写；2．社会人员由调出单位（或户籍所在地居委会）和户籍所在地乡（镇）、街道计生部门盖章，应届毕业生由毕业院校或户籍所在地乡（镇）、街道计生部门加盖公章确认。
经办人需签名并留联系；3．如属生育两个以上（含两个）子女的拟引进人员，须由招考单位所在区计生局出具《计划生育证明》且由户籍所在地计生部门在备注栏内注明生育第二个子女的原因和政策依据；4．户籍类别：农业户口、非农业户口。
婚姻状况：未婚、初婚、再婚、离婚、丧偶、其它；5．子女归属人姓名：指离婚后，子女抚养（监护）权人姓名；6．拟聘人员可选择自购房产或单位集体户作为拟入户地。
卫生部、国家计生委关于印发《常用计划生育技术常规》的通知（卫基妇发[2003]32号）负压吸宫术常规【适应证】1．妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。
2．因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。
【禁忌证】1．各种疾病的急性阶段。
2．生殖器炎症，如阴道炎、急性或亚急性官颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗者。
3．全身健康状况不良不能耐受手术者。
4．术前两次体温在37．5℃以上者暂缓手术。
【术前准备】1．术前咨询，解除思想顾虑。
讲明负压吸宫术可能出现的异常情况，受术者签署知情同意书。
2．详细询问病史及避孕史，特别注意高危情况。
如：年龄≤20岁或≥50岁，反复人流史、剖官产后半年、哺乳期、生殖器畸形或合并盆腔肿瘤、子宫极度倾屈、有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史、带器妊娠及有内外科合并症等。
3．检查心、肺、测量血压、体温。
必要时做相应的辅助检查。
4．做体格检查、妇科检查及测尿妊娠试验。
必要时做B超检查。
取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌、清洁度，如有阳性发现，应治愈后再行手术。
5．查血常规，如有异常，应作相应处理。
计划生育问卷调查
2012年海安县人口和计划生育工作情况调查表__________你好，打扰您几分钟！我是县人口计生委的工作人员，我们正在做一次有关计划生育方面的调查，有几个问题请您回答，希望您配合。
谢谢！_________镇_________村育妇姓名_____________1、您怀孕前后得到过那些优生指导和服务？（）A、宣传倡导、健康教育B、优生咨询、高危人群指导C、营养素补充（叶酸、福施福等）D、实验室筛查（TORCH检测、染色体检查）2、你是顺产/剖腹产？A、顺产B、剖腹产（）3、您生育后首次采取的是什么避孕方法？（）A、无措施B、上环C、避孕药D、避孕套E、皮埋F、结扎G、其他4、您采取首次措施的时间：（生育后几个月）（）5、您目前采取的是什么避孕方法？A、无措施B、上环C、避孕药D、避孕套E、皮埋F、结扎G、其他6、您在采取这种避孕方法时有没有填写过“知情选择同意书”？（）A、填过B、没有填过C、记不清7、您采取的这种避孕措施是免费的吗？（）A、全部免费B、部分自费（自费___元）C、全部自费（自费___元）8、采取避孕措施后得到过随访服务吗？（）A、做过B、从未做过（主要指B超随访）9、您在使用这种避孕方法后有什么不适？有没有得到及时处理？（）A、没有不适B、得到及时处理C、没有得到及时处理10、您有没有参加过生殖道感染查治服务，结果如何？（）A、没有B、有，健康C、有查出疾病及时治疗D、有，查出疾病没有治疗11、您有没有领取独生子女父母光荣证？（）A、未领B、领了12、您有没有领取独生子女父母奖励金？每年领取多少？（）A、未领B、领了C、转为意外保险13、您有没有领取《生育一孩服务通知单》或《批准再生育一个孩子生育证》？（）A、未领B、领了14、您领取《通知单》、《生育证》或办理生育证明时有没有缴费？（）A、没有B、缴了15、您知道成年育龄妇女在外地打工时应该领取《流动人口婚育证明》吗？（）A、知道B、不知道16、创建人口计生“五有”新农村、“五星”新家庭，您知道哪“五星”吗？（）A、知道B、不知道参考答案：守法星、富裕星、文明星、健康星、和谐星17、开展婚育新风进万家活动，您知道哪些是婚育新风吗？（）A、知道B、不知道参考答案：男女平等、生儿生女都一样、女儿也是传后人18、严禁“两非”，您知道“两非”的大概内容吗？（）A、知道B、不知道参考答案：非法胎儿性别鉴定、非法流引产19、您对本镇计生办（计生服务站）的服务是否满意？如果不满意，您认为在下面哪几个方面需要改进？（）A、服务态度B、依法行政C、技术服务D、廉洁自律20、您听说农村独生子女父母60岁后给奖励扶助金和独生子女伤残或死亡的父母在女方49岁后给特别扶助金吗？（）A、听说过B、不清楚参考答案：农村独生子女父母60岁后每人每月享受80元，独生子女伤残的父母在女方49岁后给特别扶助金每人每月120元，独生子女死亡的父母在女方49岁后给特别扶助金每人每月150元。
计划生育改革问卷调查
计划生育改革问卷调查请回答以下问题，帮助我们进行计划生育改革的问卷调查：1. 您是否支持计划生育政策的改革?- 支持- 不支持2. 是否认为计划生育政策的改革对社会发展有积极影响？- 有积极影响- 没有积极影响- 不清楚3. 您是否认为计划生育政策的改革应该放宽生育限制？- 应该放宽- 不应该放宽- 不确定4. 您认为对于不同年龄段的人群，计划生育政策的改革应该采取怎样的措施？- 对于年轻人应该鼓励生育- 对于中年人应该保持稳定生育水平- 对于老年人应该放宽生育限制- 对于所有年龄段的人群都应该放宽生育限制- 不确定5. 您是否认为计划生育政策的改革应该提供更多的生育支持和福利？- 应该提供更多支持和福利- 不需要提供更多支持和福利- 不确定6. 您对于计划生育政策的改革有任何其他建议或意见吗？谢谢您参与调查！您的意见对我们非常重要。
非常感谢您的回答！如果您还有任何其他想表达的意见或建议，欢迎继续。
7. 您是否认为计划生育政策的改革应该更加注重人口老龄化和少子化问题？- 是的，应更加关注- 不确定- 否，不需要重点关注8. 您是否认为计划生育政策的改革应该与其他社会政策相结合，以促进妇女就业和平等？- 是的，应该相结合- 不确定- 否，不需要相结合9. 您认为如何提高人们对计划生育政策改革的接受程度？- 加强政府宣传和教育- 提供更多关于计划生育政策的信息- 创造良好的经济和社会环境- 其他（请具体说明）10. 您认为计划生育政策改革的实施过程中应该考虑哪些因素？- 经济发展水平- 社会稳定和国家利益- 人们的生活习惯和价值观- 地区差异和人口密度- 其他（请具体说明）再次感谢您的参与和宝贵的意见！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
入户调查问卷
1、您知道怀孕前夫妇双方要进行优生健康检查吗（在哪里检查，检查哪些项目）？
知道主要包括优胜健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、、早孕及妊娠结局追踪随访等19项。
2、您知道已婚夫妇要签订诚信计生合同吗？知道
3、医院或诊所允许鉴定胎儿性别吗？不允许
4、您知道哪些计划生育奖励优惠政策？（专项调查两户家庭）
①独生子女父母每月不低于10元的奖励费；②二女节育户4000元奖励费；③新农保中由各级政府代缴保险或提高保险标准；
④新农合中由政府代缴参合金；⑤升学加分；⑥奖励扶助；⑦特别扶助；⑧少生快富；⑨独女户1000元奖励；⑩其他：如：危房改造、征地补偿、国债沼气、招工照顾等。
5、您知道到外地打工经商需要办理计划生育证明吗（婚育证明）？知道
6、您知道这儿有计划生育粗暴执法、乱收费、乱罚款行为吗？没有
7、您认为村里是否有关生育、处罚、奖励的信息及时真实的公开？及时真实
8、您对本地人口计划生育工作满意吗？满意。