血气分析讲课
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血气分析实用方法培训课件
②气体在血液中的运输。 ③内呼吸：即血液和组织之间的气体交换过程。
血气分析实用方法
4
缺氧
外呼吸
O2 肺通气
肺泡中O2
外呼吸 肺换气
低张性缺氧
血液中O2
与血液中Hb结合
HbO2
物理溶解
O2
血液性缺氧
组织利用
O2
组织性缺氧
HbO2 、O2
血液循环
循环性缺氧
血气分析实用方法
5
二、血气标本的采集和注意事项
为低氧血症，降至8.0kPa(60mmHg)以下为呼吸衰竭。 （1kPa=7.5mmHg）
正常值：PO2＝100-年龄/3±5 mmHg
血气分析实用方法
22
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.二氧化碳分压（PCO2）： 血浆中物理溶解CO2分子所产生的张力。正常值
35～45mmHg，平均40mmHg。 PCO2 代表肺泡通气功能：
呼酸时H2CO3↑,肾脏通过下列途径代偿，使NaHCO3↑,确保 NaHCO3/H2CO3比值仍在20/1, pH值在正常范围。通过泌H+排酸、 泌氨中和酸、以及HCO3-再吸收调节，肾调节到达完全代偿所需 时间5～7d。
血气分析实用方法
19
2.血气分析主要指标参考值及意义
❖ 检测参数： pH、PO2、PCO2、Hct、Na+、K+、Ca2+、Glu、Lac
❖ 高质量抗凝剂 ：针筒内预置足量固体钙平衡肝素锂抗凝剂，不仅抗凝 快速完全，而且避免了液体抗凝剂对血标本的稀释作用 。
❖ 采用独特的钙平衡技术处理的肝素锂抗凝剂：完全避免了传统抗凝剂对 钠离子等电解质检测结果的干扰。
❖ 超薄壁针头：缩短进血时间，减少凝血机会 。
血气分析实用方法
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缺氧
外呼吸
O2 肺通气
肺泡中O2
外呼吸 肺换气
低张性缺氧
血液中O2
与血液中Hb结合
HbO2
物理溶解
O2
血液性缺氧
组织利用
O2
组织性缺氧
HbO2 、O2
血液循环
循环性缺氧
血气分析实用方法
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二、血气标本的采集和注意事项
为低氧血症，降至8.0kPa(60mmHg)以下为呼吸衰竭。 （1kPa=7.5mmHg）
正常值：PO2＝100-年龄/3±5 mmHg
血气分析实用方法
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.二氧化碳分压（PCO2）： 血浆中物理溶解CO2分子所产生的张力。正常值
35～45mmHg，平均40mmHg。 PCO2 代表肺泡通气功能：
呼酸时H2CO3↑,肾脏通过下列途径代偿，使NaHCO3↑,确保 NaHCO3/H2CO3比值仍在20/1, pH值在正常范围。通过泌H+排酸、 泌氨中和酸、以及HCO3-再吸收调节，肾调节到达完全代偿所需 时间5～7d。
血气分析实用方法
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2.血气分析主要指标参考值及意义
❖ 检测参数： pH、PO2、PCO2、Hct、Na+、K+、Ca2+、Glu、Lac
❖ 高质量抗凝剂 ：针筒内预置足量固体钙平衡肝素锂抗凝剂，不仅抗凝 快速完全，而且避免了液体抗凝剂对血标本的稀释作用 。
❖ 采用独特的钙平衡技术处理的肝素锂抗凝剂：完全避免了传统抗凝剂对 钠离子等电解质检测结果的干扰。
❖ 超薄壁针头：缩短进血时间，减少凝血机会 。
血气分析-(讲课)
HCO3-解读
HCO3-是血液中碳酸氢根离子的指标， 正常范围为22-27mmol/L。
HCO3-的改变可影响pH值，需结合 其他指标综合分析。
当HCO3-升高时，表示代谢性碱中毒； 当HCO3-降低时，表示代谢性酸中毒。
BE解读
BE是血液中碱剩余的指标，正常 范围为-3~+3mmol/L。
当BE降低时，表示代谢性酸中毒； 当BE升高时，表示代谢性碱中毒。
治疗
针对不同类型的呼吸衰竭，治疗方法有所不同。对于低氧性呼吸衰竭，可通过 吸氧提高PaO2；对于高碳酸性呼吸衰竭，可采用机械通气降低PaCO2。
酸碱平衡失调的诊断与治疗
诊断
血气分析可检测pH值、HCO3-等指标，有 助于判断是否存在酸碱平衡失调。当pH＜ 7.35或＞7.45，HCO3-＜22mmol/L或＞ 26mmol/L时，提示酸碱平衡失调。
结果解读与临床结合
结果解读
应结合患者的病史、症状和体征，综合 分析血气分析结果。例如，低氧血症可 能是由于肺部感染、慢性阻塞性肺疾病 或心力衰竭等疾病引起。
VS
临床结合
血气分析结果对于指导临床治疗具有重要 的意义。例如，对于呼吸衰竭患者，可根 据血气分析结果调整呼吸机参数或治疗方 案。因此，医生应熟练掌握血气分析技术 ，并将其作为临床诊疗的重要手段之一。
BE的改变可反映体内酸碱平衡状 态，需结合其他指标综合分析。
04 血气分析的临床应用
CHAPTER
呼吸衰竭的诊断与治疗
诊断
血气分析可检测动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等指标， 有助于判断是否存在呼吸衰竭。当PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg时， 可诊断为呼吸衰竭。
血气分析专题知识宣教培训课件
30
如何估计代偿值？
落 花
• 代酸 PCO2 ＝HCO3-×1.5+8 • 代碱△ PCO2 ＝ △HCO3 -×0.9+-5
有 意
• 急性呼酸△HCO3 ＝ △ PCO2 ×0.07+-1.5
• 慢性呼酸△ HCO3 ＝ △ PCO2 × 0.35+-5.58
流• 急性呼碱△ HCO3 ＝2 × △ PCO2 /10
流• 决定了原发性酸碱失衡之后，若存在代偿反应， 水 无• 则若代另有偿一 代 ？成 偿 完分 ， 全将 应 代会进偿发一时生步（改判H+变断）。是接完近全参代考偿值，范还围是一部侧分。 情
血气分析专题知识宣教
36
落 酸碱平衡的判断：二大规律、三大推论 花
• 1、第一大规律：HCO3- 、PaCO2 同向代偿。有
决于HCO3-/H2CO3
•
PH = Pka + log HCO3-/H2CO3
意
•
= 6.1 + log20
•
= 7.401
• △ 参考值：PH7.35 — 7.45 生理极值：PH6.8 — 7.8
流••
〔H+〕35—45nmol/L 〔H+〕20—120nmol/L
水• 意义：PH异常可以肯定有酸碱失衡，PH正常不能排除
38
第二大规律：原发失衡的变化>代偿落
变化
花
• HCO3- 、PaCO2任何一方的原发性变化所有 产生的另一方继发性代偿，其原发性因素意
变化程度必大于继发性代偿因素的程度。
• 根据原发失衡的变化>代偿变化规律可得出 如下推论：
流• 推论3：原发失衡的变化决定PH偏向。 水 无 情
快速解读血气分析课件
代谢性酸中毒和代谢性碱中毒都是由于体内代谢异常引起 的血气异常。代谢性酸中毒患者可能会出现恶心、呕吐、 意识障碍等症状；代谢性碱中毒患者可能会出现低钾、低 钙、高血糖等症状。
04 血气分析在临床上的应用
判断呼吸功能
判断肺通气状态
通过血气分析可以了解肺通气状 态，包括通气量、通气效率等， 有助于诊断肺部疾病或评估呼吸
快速解读血气分析课件
contents
目录
• 血气分析简介 • 血气分析中常用指标及其意义 • 常见血气分析异常结果及其临床意义 • 血气分析在临床上的应用 • 血气分析的局限性及注意事项 • 血气分析与其他相关检查的比较
01 血气分析简介
血气分析的定义
血气分析是指对血液中的气体进行分析，通常包括氧气分压 、二氧化碳分压、pH值等指标，用于评估人体呼吸功能和酸 碱平衡状态。
低氧血症
总结词
低氧血症是指血液中氧气（O2）含量过低 。
详细描述
低氧血症通常是由于肺部通气不足或肺换气 功能障碍，导致血液中氧气分压（PaO2） 降低。低氧血症患者可能会出现呼吸困难、 紫绀、心悸等症状，严重时可能导致呼吸衰
竭或死亡。
呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒
总结词
呼吸性酸中毒是指由于肺部通气不足或呼吸衰竭，导 致体内产生的二氧化碳无法有效排出，同时血液中氧 气含量相对较低；呼吸性碱中毒是指由于肺部通气过 度，导致血液中二氧化碳含量过低。
影响因素及误差来源
患者状态
患者的呼吸、循环等状态会影响 血气分析结果，如呼吸衰竭、心
力衰竭等患者误差较大。
标本处理
标本采集后需及时进行处理，如 放置时间过长会影响检测结果。
药物影响
某些药物会影响血气分析结果， 如碱性药物会使pH值升高，酸
解读血气分析PPT课件
当血气分析结果显示酸碱平衡失调时，可能需要结合血常规结果，进一 步了解白细胞或红细胞的变化，以确定是否存在感染、贫血或血液系统
疾病。
在某些疾病状态下，血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如，严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能，导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题，而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标，间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒，HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余，正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒，BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、 氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题， 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血，以避免污染和影响检 测结果。
疾病。
在某些疾病状态下，血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如，严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能，导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题，而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标，间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒，HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余，正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒，BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、 氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题， 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血，以避免污染和影响检 测结果。
血气分析讲课课件.ppt
• why
Step6 ∆AG
• HA=H+ +A• H + +HCO3-=H2CO3 • H2CO3=CO2+H2O
AG
• 真正的AG是不能测定的阴离 子-不能测定的阳离子
• 用Na-cl-HCO3代替
• 增加的A- =减少的HCO3• ∆AG= ∆HCO3-
HCO3l
Na
cl
∆AG
• ∆AG=28-12=16 • 假定的HCO3=16+6=22
动脉血气分析作用
• 判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
判断呼吸功能
• 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标 • 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
(一)判断呼吸功能标准为海平面平静呼吸空气条件下： 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
• 该病人是单纯的高AG的代酸
平的每下降1g/dl而下降2.5mEq/L
Step 5 AG（阴离子间隙）
• 正常AG=Na-cl-HCO3=12 ±2
• 该病人的AG=128-94-6=28 • 因此该病人是存在高阴离子间隙的代谢性酸中毒病人
Step6 ∆AG
• ∆AG=测定AG-正常AG
• 假定的HCO3= ∆AG +测定HCO3 • 如∆AG <22，AG正常的代谢性酸中毒 • 如∆AG >26，代谢碱中毒
矫正因 子
±2
急性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/10
慢性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/3
代谢性碱中毒
PaCO2=(10.7×HCO3）+21
Step6 ∆AG
• HA=H+ +A• H + +HCO3-=H2CO3 • H2CO3=CO2+H2O
AG
• 真正的AG是不能测定的阴离 子-不能测定的阳离子
• 用Na-cl-HCO3代替
• 增加的A- =减少的HCO3• ∆AG= ∆HCO3-
HCO3l
Na
cl
∆AG
• ∆AG=28-12=16 • 假定的HCO3=16+6=22
动脉血气分析作用
• 判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
判断呼吸功能
• 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标 • 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
(一)判断呼吸功能标准为海平面平静呼吸空气条件下： 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
• 该病人是单纯的高AG的代酸
平的每下降1g/dl而下降2.5mEq/L
Step 5 AG（阴离子间隙）
• 正常AG=Na-cl-HCO3=12 ±2
• 该病人的AG=128-94-6=28 • 因此该病人是存在高阴离子间隙的代谢性酸中毒病人
Step6 ∆AG
• ∆AG=测定AG-正常AG
• 假定的HCO3= ∆AG +测定HCO3 • 如∆AG <22，AG正常的代谢性酸中毒 • 如∆AG >26，代谢碱中毒
矫正因 子
±2
急性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/10
慢性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/3
代谢性碱中毒
PaCO2=(10.7×HCO3）+21
《血气分析》ppt课件
预后判断
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析经典版PPT课件
.
常用指标正常值及临床意义—SB
➢ SB-标准碳酸氢盐是指隔绝空气的全血标本在38℃， PaCO2在40mmHg，SaO2100%的饱和情况下测得的HCO3含量；
➢ 因除外了呼吸因素故不受其影响。正常值为 2127mmol/L，平均值为24mmol/L；
➢ 正常人SB＝AB，当SB增高时示代谢性碱中毒；反之 为代谢性酸中毒。当AB＞SB时表示有呼吸性酸中毒 存在。
—正常曲线 —曲线右移 —曲线左移
常用指标正常值及临床意义—CaO2
➢CaO2是指血液实际结合O2总量，它包含了 血 红 蛋 白 结 合 氧 含 量 和 物 理 溶 解 O2 的 含 量之和。
➢由 于 每 克 血 红 蛋 白 可 结 合 1.34ml ， 故 CaO2的计算为：CaO2＝1.34×Hb×SaO2%+ PaO2×0.003 ml/L
➢ 因SB是体外标准化条件下测定，故不能准确反映体
内情况。
.
常用指标正常值及临床意义—BE
P50↓（氧离曲线左移） P50↑（氧离曲线右移）
pH↑
pH↓
PCO2↓ 温度↓
PCO2↑ 温度↑
2,3-DPG↓
2,3-DPG↑
2,3DPG↑：酸血症、低氧、贫血某些激素（T3、T4、GH） 2,3DPG↓：碱血症、库存血 .
氧离曲线移位对氧合血红蛋白的影响
100
SaO2 50
0
26
100
PaO2 mmHg.
➢PaO2 还受体位因素等影响。
.
不同部位气体分压表(mmHg)
分压 空气 气道 肺泡 动脉血 静脉血 PO2 159 149 100 95 40 PCO2 0.3 0.3 40 40 46 PH2O 0 47 47 47 47 PN2 600 563 573 573 573 总压 760 760 760 755 706
常用指标正常值及临床意义—SB
➢ SB-标准碳酸氢盐是指隔绝空气的全血标本在38℃， PaCO2在40mmHg，SaO2100%的饱和情况下测得的HCO3含量；
➢ 因除外了呼吸因素故不受其影响。正常值为 2127mmol/L，平均值为24mmol/L；
➢ 正常人SB＝AB，当SB增高时示代谢性碱中毒；反之 为代谢性酸中毒。当AB＞SB时表示有呼吸性酸中毒 存在。
—正常曲线 —曲线右移 —曲线左移
常用指标正常值及临床意义—CaO2
➢CaO2是指血液实际结合O2总量，它包含了 血 红 蛋 白 结 合 氧 含 量 和 物 理 溶 解 O2 的 含 量之和。
➢由 于 每 克 血 红 蛋 白 可 结 合 1.34ml ， 故 CaO2的计算为：CaO2＝1.34×Hb×SaO2%+ PaO2×0.003 ml/L
➢ 因SB是体外标准化条件下测定，故不能准确反映体
内情况。
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常用指标正常值及临床意义—BE
P50↓（氧离曲线左移） P50↑（氧离曲线右移）
pH↑
pH↓
PCO2↓ 温度↓
PCO2↑ 温度↑
2,3-DPG↓
2,3-DPG↑
2,3DPG↑：酸血症、低氧、贫血某些激素（T3、T4、GH） 2,3DPG↓：碱血症、库存血 .
氧离曲线移位对氧合血红蛋白的影响
100
SaO2 50
0
26
100
PaO2 mmHg.
➢PaO2 还受体位因素等影响。
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不同部位气体分压表(mmHg)
分压 空气 气道 肺泡 动脉血 静脉血 PO2 159 149 100 95 40 PCO2 0.3 0.3 40 40 46 PH2O 0 47 47 47 47 PN2 600 563 573 573 573 总压 760 760 760 755 706
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因为代偿与纠正功能的参与,或混合性酸 碱失常,血浆PH因酸碱中和而趋于正常
2.动脉血氧分压(PaO2 )
概念:物理溶解在血液中氧分子所产生 的压力
正常值: 95-100mmHg(12.7-13.3KPa) 随年令增长,PO2 逐渐下降,不同年龄的
动脉血氧分压可按下面公式计算: PaO2 =[102-(0.33×年龄)]×1.33kPa
当上述调节系统功能发生障碍时,或酸碱紊乱 发生过快以至缓冲系统及肾脏功能末能及时且 充分调节,则可出现各种酸碱平衡紊乱
一.酸碱平衡紊乱的诊断指标
血气分析
血气: 指物理溶解在血液中的CO2和O2,常用分压(P) 来表示,单位用mmHg,国际单位用Pa.
临床意义: (1)、对人体呼吸功能的改变情况作出判断 (2)、对人体酸碱失衡情况做出分析
F.血流量减少,RBC减少:失血、严重贫 血、心肌梗塞等
G.氧运输障碍:CO中毒、氰化物中毒等
3.血氧饱和度(SatO2 )
概念: 单位血红蛋白的含氧百分数 即指血液中血红旦白在一定的PaO2下与
氧 结合程度的百分比 正常值: 95-98%
临床意义:
(1).SatO2 与PaO2 或曲线回归关系,即氧解离曲 线关系
根据血气报告所提供比较准确的数据,来指导 临床诊断和治疗,并能对病情发展变化做出估 计
表1. 血气分析的代表符号及正常值
DaTe: 日期
Time: 做血气时间
Nr: 序号
Number
Baro: 大气压
760mmHg atomesphere
#Temp:标准体温
37℃
tempereture
PH: 酸碱度
报告参数的临床意义
1.动脉血酸碱度(PH)
概念:PH值是H+ 的负对数,它反映血液 偏酸和偏碱的情况. 正常值:7.40±0.05 (7.35-7.45) 极值: 6.8-7.8
PH>7.45过碱(碱中毒) PH<7.35过酸(酸中毒)
PH值正常不等于没有酸碱失衡,PH不能对 酸碱异常类型做出判断,还需结合其它指 标综合判断
血气分析与酸碱平衡紊乱
恒定的酸碱平衡,是保持细胞正常代谢的重要 条件
人体之所以能保持这种酸碱平衡,血液酸碱度 (PH)恒定在7.35-7.45范围内,主要有二大机制:
–依靠体内缓冲系统,通过肺的调节,使体液H+浓度不 仅能保持在极低浓度,而且相当恒定
–依靠肾脏,肾脏一方面通过调节HCO3-的重吸收使缓 冲碱的总量得以保持,另一方面又通过对酸或碱的 排泄达到酸碱平衡的维持
正常值:15-22VOL%
临床意义:
(1).它受SatO2 和PaO2 的影响
(2).影响溶解氧的因素:
气体分子浓度 ↑ , 溶解 ↑ ;
±2.3mEq/L(±2.3mmol/L)
BB: 缓冲碱
50
45-55mEq/L(45-55mmol/L)
HCO3- :碳酸氢根
24
TCO2: 二氧化碳总量
St.HCO3:标准碳酸氢根
St.PH:标准酸碱度
O2 Sat:氧饱和度
95-98%
kPa=mmHg×0.133 1kPa=7.5mmHg
22-27mEq/L(22-27mmol/L) 24-29mEq/L(24-29mmol/L) 22-27mEq/L(22-27mmol/L) O2 Cont:氧含量 15-22vol% *THbA:样本血色素
(3).SatO2 与Hb呈正相关
(4).判断缺氧:
轻度(无紫绀) SatO2 >80% 中度(有紫绀) SatO2 =60-80% 重度(紫绀明显) SatO2<60%,但不如
PaO2 敏感
4.动脉血氧含量:(O2 cont)
概念:100ml动脉血液含氧量的毫升数,血液中
化学结合与物理溶解有氧之和
9.8-12.5(74-94) 9.4-12.1(71-91)
临床意义
（1）PaO2<80mmHg(老年人<70mmHg)为 缺氧
缺O2分度:
轻度(无紫绀) PaO2<80mmHg(60-80) 中度(有紫绀) PaO2<60mmHg(40-60) 重度(紫绀明显) PaO2<40mmHg(<40)
PaO2 50mmHg时,SatO2 才开始明显下降; PaO2 >80mmHg时,SatO2上升缓慢 (2).[H+]↑, PH↓, PaCO2↑,T↑,2,3-DPG (二,三—磷酸甘油酸)↑, 氧离曲线右移 [H+]↓, PH↑, PaCO2↓,T↓,2,3-DPG (二,三—磷酸甘油酸)↓, 氧离曲线左移
骨折等 ④气道阻力增加:严重哮喘状态等
D.通气/血流比例失调:
1).肺泡表面张力异常:呼吸窘迫综合征等 2).气道阻塞: 慢性支气管炎、肺气肿等 3).肺顺应性降低:大叶肺炎、肺水肿、肺
纤维化等 4).肺通气不足
E.弥散功能退:
间质性肺炎、病毒性肺炎、栗粒型 肺TB、尘肺、尿毒症、结节病、肺 淤血、肺泡癌等
7.4(7.35-7.45)
PCO2: 二氧化碳分压 40mmHg(5.32KPa)
PO2: 氧分压
100mmHg(13.3KPa)
BE: 碱剩余
0
38-42mmHg(4.7-5.58KPa) 95-100mmHg(12.7-13.3KPa) ±2.3mEq/L(±2.3mmol/L)
BEec: 细胞外液碱剩余 0
(2).生理因素变异:日差、周期性变动;年 令;体位;地区;抽血;吸烟;运动等
(3).缺氧常见病因
A.上呼吸梗阻: 如:白喉、喉头水肿痉挛、气道异物等
B.吸入气氧不足(<20%): 高原、高空、减压室等；
C.通气不足:
①呼吸中枢抑制: 脑干疾病、吗啡中毒等 ②呼吸肌无力:灰白质炎、重症肌无力等 ③胸廓扩张受限:严重胸廓畸形,多发肋骨
或=102-(0.33×年龄)(mmHg)
表2 不同年龄动脉氧分压正常值
年龄(岁) 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
均值kPa(mmHg) 12.5(94) 12.1(91) 11.7(88) 11.2(84) 10.8(81)
范围kPa(mmHg) 11.2-13.8(84-104) 10.8-13.4(81-101) 10.4-13.0(78-98)
2.动脉血氧分压(PaO2 )
概念:物理溶解在血液中氧分子所产生 的压力
正常值: 95-100mmHg(12.7-13.3KPa) 随年令增长,PO2 逐渐下降,不同年龄的
动脉血氧分压可按下面公式计算: PaO2 =[102-(0.33×年龄)]×1.33kPa
当上述调节系统功能发生障碍时,或酸碱紊乱 发生过快以至缓冲系统及肾脏功能末能及时且 充分调节,则可出现各种酸碱平衡紊乱
一.酸碱平衡紊乱的诊断指标
血气分析
血气: 指物理溶解在血液中的CO2和O2,常用分压(P) 来表示,单位用mmHg,国际单位用Pa.
临床意义: (1)、对人体呼吸功能的改变情况作出判断 (2)、对人体酸碱失衡情况做出分析
F.血流量减少,RBC减少:失血、严重贫 血、心肌梗塞等
G.氧运输障碍:CO中毒、氰化物中毒等
3.血氧饱和度(SatO2 )
概念: 单位血红蛋白的含氧百分数 即指血液中血红旦白在一定的PaO2下与
氧 结合程度的百分比 正常值: 95-98%
临床意义:
(1).SatO2 与PaO2 或曲线回归关系,即氧解离曲 线关系
根据血气报告所提供比较准确的数据,来指导 临床诊断和治疗,并能对病情发展变化做出估 计
表1. 血气分析的代表符号及正常值
DaTe: 日期
Time: 做血气时间
Nr: 序号
Number
Baro: 大气压
760mmHg atomesphere
#Temp:标准体温
37℃
tempereture
PH: 酸碱度
报告参数的临床意义
1.动脉血酸碱度(PH)
概念:PH值是H+ 的负对数,它反映血液 偏酸和偏碱的情况. 正常值:7.40±0.05 (7.35-7.45) 极值: 6.8-7.8
PH>7.45过碱(碱中毒) PH<7.35过酸(酸中毒)
PH值正常不等于没有酸碱失衡,PH不能对 酸碱异常类型做出判断,还需结合其它指 标综合判断
血气分析与酸碱平衡紊乱
恒定的酸碱平衡,是保持细胞正常代谢的重要 条件
人体之所以能保持这种酸碱平衡,血液酸碱度 (PH)恒定在7.35-7.45范围内,主要有二大机制:
–依靠体内缓冲系统,通过肺的调节,使体液H+浓度不 仅能保持在极低浓度,而且相当恒定
–依靠肾脏,肾脏一方面通过调节HCO3-的重吸收使缓 冲碱的总量得以保持,另一方面又通过对酸或碱的 排泄达到酸碱平衡的维持
正常值:15-22VOL%
临床意义:
(1).它受SatO2 和PaO2 的影响
(2).影响溶解氧的因素:
气体分子浓度 ↑ , 溶解 ↑ ;
±2.3mEq/L(±2.3mmol/L)
BB: 缓冲碱
50
45-55mEq/L(45-55mmol/L)
HCO3- :碳酸氢根
24
TCO2: 二氧化碳总量
St.HCO3:标准碳酸氢根
St.PH:标准酸碱度
O2 Sat:氧饱和度
95-98%
kPa=mmHg×0.133 1kPa=7.5mmHg
22-27mEq/L(22-27mmol/L) 24-29mEq/L(24-29mmol/L) 22-27mEq/L(22-27mmol/L) O2 Cont:氧含量 15-22vol% *THbA:样本血色素
(3).SatO2 与Hb呈正相关
(4).判断缺氧:
轻度(无紫绀) SatO2 >80% 中度(有紫绀) SatO2 =60-80% 重度(紫绀明显) SatO2<60%,但不如
PaO2 敏感
4.动脉血氧含量:(O2 cont)
概念:100ml动脉血液含氧量的毫升数,血液中
化学结合与物理溶解有氧之和
9.8-12.5(74-94) 9.4-12.1(71-91)
临床意义
（1）PaO2<80mmHg(老年人<70mmHg)为 缺氧
缺O2分度:
轻度(无紫绀) PaO2<80mmHg(60-80) 中度(有紫绀) PaO2<60mmHg(40-60) 重度(紫绀明显) PaO2<40mmHg(<40)
PaO2 50mmHg时,SatO2 才开始明显下降; PaO2 >80mmHg时,SatO2上升缓慢 (2).[H+]↑, PH↓, PaCO2↑,T↑,2,3-DPG (二,三—磷酸甘油酸)↑, 氧离曲线右移 [H+]↓, PH↑, PaCO2↓,T↓,2,3-DPG (二,三—磷酸甘油酸)↓, 氧离曲线左移
骨折等 ④气道阻力增加:严重哮喘状态等
D.通气/血流比例失调:
1).肺泡表面张力异常:呼吸窘迫综合征等 2).气道阻塞: 慢性支气管炎、肺气肿等 3).肺顺应性降低:大叶肺炎、肺水肿、肺
纤维化等 4).肺通气不足
E.弥散功能退:
间质性肺炎、病毒性肺炎、栗粒型 肺TB、尘肺、尿毒症、结节病、肺 淤血、肺泡癌等
7.4(7.35-7.45)
PCO2: 二氧化碳分压 40mmHg(5.32KPa)
PO2: 氧分压
100mmHg(13.3KPa)
BE: 碱剩余
0
38-42mmHg(4.7-5.58KPa) 95-100mmHg(12.7-13.3KPa) ±2.3mEq/L(±2.3mmol/L)
BEec: 细胞外液碱剩余 0
(2).生理因素变异:日差、周期性变动;年 令;体位;地区;抽血;吸烟;运动等
(3).缺氧常见病因
A.上呼吸梗阻: 如:白喉、喉头水肿痉挛、气道异物等
B.吸入气氧不足(<20%): 高原、高空、减压室等；
C.通气不足:
①呼吸中枢抑制: 脑干疾病、吗啡中毒等 ②呼吸肌无力:灰白质炎、重症肌无力等 ③胸廓扩张受限:严重胸廓畸形,多发肋骨
或=102-(0.33×年龄)(mmHg)
表2 不同年龄动脉氧分压正常值
年龄(岁) 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
均值kPa(mmHg) 12.5(94) 12.1(91) 11.7(88) 11.2(84) 10.8(81)
范围kPa(mmHg) 11.2-13.8(84-104) 10.8-13.4(81-101) 10.4-13.0(78-98)