如何看血气分析报告
解读血气分析报告(详细完整版)
解读血气分析报告1. pH值：(1)正常范围：7.35 - 7.45(2)高于7.45表示碱性偏高，低于7.35表示酸性偏高。
pH值偏离正常范围可能意味着呼吸系统或代谢系统存在异常。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）：(1)正常范围：35 - 45 毫米汞柱（mmHg）(2)高于45 mmHg表示二氧化碳潴留，低于35 mmHg表示二氧化碳排出过多。
PaCO2偏离正常范围可能与肺功能、呼吸衰竭等有关。
3. 氧分压（PaO2）：(1)正常范围：75 - 100 mmHg(2)低于75 mmHg可能表示氧供应不足、呼吸衰竭等问题。
4. 标准碳酸氢盐（HCO3-）：(1)正常范围：22 - 28 毫摩尔/升（mmol/L）(2)高于28 mmol/L表示碱性过高，低于22 mmol/L表示碱性过低。
HCO3-偏离正常范围可能与代谢性酸中毒或碱中毒有关。
5. 钙离子（Ca2+）：(1)正常范围：2.1 - 2.6 毫摩尔/升（mmol/L）(2)高于2.6 mmol/L或低于2.1 mmol/L可能与酸碱平衡紊乱相关。
6. 基质饱和度（SatO2）：(1)正常范围：95%以上(2)低于95%可能表示氧合不足、呼吸功能障碍等问题。
7. 实际碳酸氢盐（BE）：(1)正常范围：-2到+2 毫摩尔/升（mmol/L）(2)高于+2 mmol/L或低于-2 mmol/L可能表示代谢性酸中毒或碱中毒。
根据上述指标的测量结果，医生可以综合分析判断患者现在的酸碱平衡状态及原因，进而采取相应的治疗措施。
需要注意的是，这只是一个基本的解读指南，具体的诊断还需要结合患者的临床病史、体征以及其他实验室检查结果进行综合评估。
因此，建议将血气分析报告与医生进行详细讨论和解读。
血气分析报告解读
血气分析报告解读血气分析报告是医生在诊断和治疗疾病时常常参考的一项重要指标。
通过分析血液中的气体含量和酸碱平衡情况，可以评估患者的呼吸功能、代谢状态和酸碱平衡情况。
在解读血气分析报告时，需要了解每个指标的正常范围，并结合患者的具体情况进行综合分析。
血气分析报告中常见的指标包括动脉血气分析、静脉血气分析、血气酸碱分析等。
其中，动脉血气分析可以反映患者的呼吸功能和氧合情况，静脉血气分析可以评估患者的代谢状态和酸碱平衡情况，血气酸碱分析则是综合评估患者的酸碱平衡情况。
在解读血气分析报告时，首先需要关注的是动脉血气分析中的氧合指标，包括动脉氧分压（PaO2）和氧饱和度（SaO2）。
正常情况下，PaO2应在80-100mmHg之间，SaO2应在95%以上。
如果这些指标低于正常范围，可能意味着患者存在呼吸系统的问题，如肺炎、支气管炎等。
此外，还需要关注二氧化碳分压（PaCO2）和碳酸氢盐（HCO3-），它们可以反映患者的酸碱平衡情况。
正常情况下，PaCO2应在35-45mmHg之间，HCO3-应在22-28mmol/L之间。
如果这些指标超出正常范围，可能意味着患者存在酸碱平衡紊乱的情况，如代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒等。
另外，在解读血气分析报告时，还需要结合患者的临床表现和其他辅助检查结果进行综合分析。
例如，如果患者在动脉血气分析中出现低氧血症（低PaO2和SaO2），并且伴随有呼吸困难、发绀等症状，可能提示患者存在肺部疾病或呼吸功能障碍。
此时，可以进一步进行胸部X线检查或肺功能检查来明确诊断。
同样地，如果患者在血气酸碱分析中出现代谢性酸中毒（低HCO3-）的情况，且伴随有呕吐、腹痛等症状，可能提示患者存在代谢性酸中毒的可能性。
此时，可以进行电解质检查或尿液分析来进一步评估患者的酸碱平衡情况。
在解读血气分析报告时，还需要注意不同患者的正常范围可能存在差异。
例如，老年人的正常PaO2和SaO2值可能较年轻人偏低；妇女在怀孕期间的正常呼吸值也会有一定的变化。
七步快速教你学会血气分析报告解读
七步快速教你学会血气分析报告解读血气分析是一种常见的临床检验方法，用于评估机体的酸碱平衡和氧合状态。
它提供了关于血液 gas（氧、二氧化碳）和 pH（酸碱度）的信息，可用于诊断和监测一系列疾病。
然而，很多人对于血气分析报告的解读并不了解，接下来将通过七个步骤教你快速学会血气分析报告的解读。
第一步：查看 pH 值pH 是血液酸碱平衡的指标，正常范围为7.35-7.45。
如果 pH 值低于7.35，说明血液偏酸性；如果pH值高于7.45，说明血液偏碱性。
此外，pH 值的改变也反映了机体内的酸碱平衡状态，用于评估疾病的严重程度。
第二步：判断二氧化碳分压（PaCO2）PaCO2 是血液中二氧化碳的压力，正常范围为35-45 mmHg。
当二氧化碳分压高于正常范围时，说明呼吸性酸中毒的可能性较大；当二氧化碳分压低于正常范围时，说明呼吸性碱中毒的可能性较大。
第三步：分析氧分压（PaO2）和氧饱和度（SaO2）PaO2 表示血液中氧气的分压，正常范围为80-100 mmHg；SaO2 表示血液氧气的饱和度，正常范围为95-100%。
当 PaO2 或 SaO2 低于正常范围时，说明机体的氧合状态不理想，可能出现缺氧或者肺部疾病。
第四步：计算碳酸氢根离子浓度（HCO3-）HCO3- 是血液中的酸碱平衡骨干，它的正常范围为22-28 mmol/L。
当 HCO3- 值高于正常范围时，说明机体呈碱性状态；当 HCO3- 值低于正常范围时，说明机体呈酸性状态。
通过判断 HCO3- 值的变化可以评估代谢性酸碱平衡的状态。
第五步：计算 BE 值BE（碱剩余），表示机体体内阴离子间的电荷平衡，正常范围为-2到+2mmol/L。
BE 值的正负和大小可以帮助判断酸中毒或碱中毒的类型和严重程度。
BE 值高于正常范围时，说明机体呈碱性状态；BE 值低于正常范围时，说明机体呈酸性状态。
第六步：分析高氯性酸中毒和高乳酸性酸中毒高氯性酸中毒是指血液中氯离子增高，同时伴随血液酸中毒；高乳酸性酸中毒是指血液中乳酸浓度增高，同时伴随血液酸中毒。
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告血气分析是临床上常用的一项重要检查，对于评估患者的呼吸功能、酸碱平衡状态以及氧合情况具有关键意义。
然而，对于非专业人士来说，解读血气分析报告可能会感到困惑和复杂。
下面，让我们用通俗易懂的方式来了解如何解读血气分析报告。
首先，我们要清楚血气分析报告中通常包含哪些主要指标。
一般来说，主要有以下几个方面：1、酸碱度（pH 值）这是反映体液酸碱状态的重要指标。
正常范围在 735 745 之间。
如果 pH 值小于 735，说明存在酸中毒；大于 745 则提示碱中毒。
2、二氧化碳分压（PaCO₂）它反映了肺泡通气情况。
正常范围一般在 35 45 mmHg。
PaCO₂升高，提示呼吸性酸中毒；降低则表示呼吸性碱中毒。
3、氧分压（PaO₂）用于评估血液中的氧含量。
正常范围约为 80 100 mmHg。
PaO₂低于 60 mmHg 通常提示存在低氧血症。
4、碳酸氢根（HCO₃⁻）反映代谢性酸碱平衡的指标。
正常范围在 22 27 mmol/L 左右。
HCO₃⁻减少提示代谢性酸中毒，增多则可能是代谢性碱中毒。
5、剩余碱（BE）也是评估代谢性酸碱失衡的指标。
正值表示碱剩余，负值表示碱缺失。
接下来，我们看看如何根据这些指标来判断酸碱平衡紊乱的类型。
如果 pH 值降低，同时 PaCO₂升高，HCO₃⁻正常或轻度升高，这很可能是呼吸性酸中毒。
比如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，由于肺泡通气不足，导致二氧化碳潴留，就容易出现这种情况。
当 pH 值升高，PaCO₂降低，HCO₃⁻正常或轻度降低时，通常是呼吸性碱中毒。
常见于过度通气的情况，比如精神紧张、发热、疼痛等刺激导致呼吸加快、加深。
要是 pH 值降低，HCO₃⁻降低，而 PaCO₂正常或降低，那可能是代谢性酸中毒。
例如糖尿病患者出现酮症酸中毒，或者严重腹泻导致大量碱性物质丢失，都可能引起代谢性酸中毒。
相反，pH 值升高，HCO₃⁻升高，PaCO₂正常或升高，往往是代谢性碱中毒。
血气分析结果解读
血气分析结果解读血气分析是一种常用的临床检测手段，通过检测动脉血样品中的氧气、二氧化碳、pH值等指标，可以评估人体的酸碱平衡以及氧气供应情况。
正确解读血气分析结果对于诊断和治疗疾病具有重要意义。
本文将对血气分析结果进行解读和分析，以帮助读者更好地理解其意义。
1. pH值pH值代表血液的酸碱平衡，正常范围为7.35-7.45。
酸性血液(pH值低于7.35)可能表明呼吸性或代谢性酸中毒，碱性血液(pH值高于7.45)可能表明呼吸性或代谢性碱中毒。
通过pH值的偏离可以判断酸碱失衡的类型，进而寻找病因并采取相应的治疗措施。
2. 氧分压（PaO2）氧分压是血气分析中评估氧气供应情况的指标，正常范围为75-100 mmHg。
低于正常范围的氧分压可能表明肺功能异常、通气不足或循环系统问题等。
过高的氧分压可能与过氧输送、氧疗或呼吸机相关。
医生需要结合患者的临床症状和其他指标综合判断。
3. 二氧化碳分压（PaCO2）二氧化碳分压是血气分析中评估呼吸功能的指标，正常范围为35-45 mmHg。
高于正常范围的二氧化碳分压可能表明呼吸性酸中毒或通气不足，低于正常范围的二氧化碳分压可能表明呼吸性碱中毒或通气过度。
通过二氧化碳分压的变化可以判断呼吸功能的异常情况，并指导治疗措施。
4. 氧饱和度（SaO2）氧饱和度是血气分析中评估血液中氧气含量的指标，正常范围为95%以上。
低于正常范围的氧饱和度可能表明呼吸功能不全、循环系统问题或氧气供应不足。
医生需要注意其他指标的变化，综合判断患者的氧合状态。
5. 碱剩余（BE）碱剩余是血气分析中评估酸碱平衡的指标，正常范围为-2 mmol/L到+2 mmol/L。
高于正常范围的碱剩余可能表明代谢性碱中毒，低于正常范围的碱剩余可能表明代谢性酸中毒。
通过碱剩余的变化可以判断酸碱失衡的类型，并指导治疗措施。
总结：血气分析结果对于评估患者的酸碱平衡、氧气供应以及呼吸功能具有重要意义。
通过解读pH值、氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度和碱剩余等指标，可以帮助医生诊断疾病、制定治疗方案。
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告血气分析报告是医院里常见的一种检查，特别是在重症监护室或急诊科。
当我们看到这份报告时，可能会觉得一头雾水，但其实它能够提供我们很多重要的信息。
接下来，我想跟大家聊聊如何解读血气分析报告。
一、了解血气分析的基本内容1.1 pH值首先，血气分析报告里最重要的一个指标就是pH值。
pH值反映了血液的酸碱度。
正常情况下，人体的pH值应在7.35到7.45之间。
如果pH值低于7.35，说明血液偏酸，这种情况叫做酸血症；如果高于7.45，则是碱血症。
酸碱平衡对身体的各项功能至关重要，过于酸性或碱性可能会影响到心脏、神经等多个系统的正常运作。
1.2 二氧化碳和氧气分压接下来要看的是二氧化碳（pCO2）和氧气（pO2）的分压。
pCO2反映了体内二氧化碳的浓度，正常范围大概是35到45 mmHg。
如果pCO2升高，可能意味着呼吸不畅，体内二氧化碳积累，反之则可能表示呼吸过快。
至于pO2，正常范围在75到100 mmHg之间，低于这个范围可能表明缺氧，这对于任何一个人的生命都是危险信号。
二、分析可能的异常情况2.1 酸血症如果你的pH值低，伴随高pCO2，那可能是因为呼吸性酸血症，比如慢性阻塞性肺病（COPD）等疾病。
这种情况下，身体不能有效地排出二氧化碳，导致酸性物质积累。
而如果pH值低，但pCO2正常甚至偏低，那就要考虑代谢性酸血症，可能与肾脏功能有关，比如糖尿病患者的酮症酸中毒。
2.2 碱血症相反，如果pH值高，同时pCO2偏低，通常是呼吸性碱血症，可能与焦虑、过度通气等因素有关。
而如果pH值高，但pCO2正常或偏高，那可能是代谢性碱血症，通常与呕吐、失水等情况有关。
2.3 氧合情况在评估氧合时，如果pO2值低，可能与多种因素相关，包括肺部疾病、贫血等。
这里需要结合其他临床症状来看，比如呼吸急促、乏力等。
如果pO2正常，但患者依然感觉不适，那就可能要考虑其他因素，比如血红蛋白的携氧能力。
三、结合临床症状与体检3.1 结合病史解读血气分析报告时，不仅仅是看数字，医生还需要结合病人的病史和临床症状。
六步法判读血气分析
Step 3 原发是呼吸性还是代谢酸中毒？
pH
PCO2
pH7.22（酸）
酸中毒
PaCO2 10mmHg（呼 呼吸
↓
↑
碱）
代谢
↓
↓
HCO3- 4mmol/L（代
酸）
碱中毒
原发的代谢性酸中毒
呼吸
↑
↓
代谢
↑
↑
Step 4 是否在代偿范围内？
原发紊乱 代谢性酸中毒
代偿 PaCO2 =（1.5×HCO3 -） +8
］
pH 7.00 7.05 7.10 7.15 7.20 7.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55 7.60 7.65
［H+］mmol/L 100 89 79 71 63 56 50 45 40 35 32 28 25 22
Step 1 数据本身是否一致？
pH7.19 PaCO215mmHg HCO3-6mmol/L
病例 2
22岁，男性，糖尿病合并急性上呼吸道感染。
血气分析：pH7.19 PaCO215mmHg PaO2102mmHg HCO3-6mmol/L Cl-94mmol/L K+5.9mmol/L Na+128mmol/L Glu18mmol/L
Step 1 数据本身是否一致？
H-H 公式 ［H+］=24×PCO2 / ［HCO3-
AG代酸
患者AG=128- (6 +94)=28>16， 故存在高AG代谢性酸中毒。
Step 6 ΔAG
❖ ΔAG=测定AG-正常AG ❖潜在HCO3- =ΔAG+测定HCO3❖ 潜在HCO3-＜22，无潜在的代谢性碱中毒。
血气分析四步走！
血气分析四步走！来源：临床用药、HAOYISHENG 夜诊文章导读1、认识血气分析指标2、四步读懂血气分析报告Step 1：判断患者是否存在酸中毒或碱中毒。
Step 2：判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性的。
Step 3：如果是呼吸性的，判断是单纯呼吸性或还有代谢成分。
Step 4：根据 AB 和 SB 的关系，验证得到的结论。
1、认识血气分析指标1. 氧合指标包括：氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）氧分压（PaO2）：指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力，正常值为 90～100 mmHg。
PaO2 正常值随着年龄增加而下降，预计PaO2 值（mmHg）＝100 - 0.33×年龄（岁）±5，也就是说，对于 80 岁的老年人来说，氧分压 68 mmHg 也可能是正常的。
动脉血氧饱和度（SaO2）：表示血氧与血红蛋白的结合程度。
正常人动脉 SaO2为 95%～98%，如低于 90% 可确定有低氧血症存在。
氧合指数（PaO2/FiO2）：即氧分压/吸氧浓度，是反映呼吸功能的重要指标。
在血气分析报告单上，此项指标需要结合氧分压的数值和实际吸氧浓度来人为计算，氧合指数≥ 400 为正常。
如果PaO2下降，而加大吸氧浓度虽然可以提高PaO2，但计算氧合指数仍小于300 ，提示有急性肺损伤。
正常情况下吸入空气，吸氧浓度为21%（空气中氧气含量为21%），正常氧分压最低为90 mmHg 时，氧合指数为90/0.21 = 429；氧分压为 60 mmHg 时氧合指数为 60/0.21 = 286，PaO2 ＜ 60 mmHg 提示有呼吸衰竭。
对于使用呼吸机辅助通气或鼻导管吸氧的病人，血气分析报告单上会出现PaO2 ＞100 mmHg 的情况，此时计算吸氧浓度的公式为（21 + 4 × 氧流量）/100。
例如，测得 PaO2为 130 mmHg，吸氧流量若为 3 L/min，则氧浓度为（21+4*3）/100 = 33%，从而计算得到氧合指数为 130/0.33 = 393，提示在当前呼吸机参数或吸氧情况下，患者呼吸功能可。
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意义: 意义 反映氧合状态 评价低氧分级
P50----半饱和氧分压 P50----半饱和氧分压 ---P50↓氧离曲线左移， P50↓氧离曲线左移，氧与血 氧离曲线左移 红蛋白亲和力增加， 红蛋白亲和力增加，不易释 放氧
氧离曲线右移， P50 ↑ 氧离曲线右移，氧与 血红蛋白亲和力降低， 血红蛋白亲和力降低，易释 放氧
休克，贫血，氰 休克，贫血， 化物中毒等
报告分析
对呼吸功能状态作出判断 对组织氧合状况适当估计 对酸碱平衡类型作出判断
Measured Parameters PH 7.40 PCO2 44mmHg PO2 65mmHg Derived Parameters SO2 93% HCO3 27 mmol/L SBE 3 mmol/L SBC 27 mmol/L TCO2 64 Vol% AaDO2 25 mmHg
•4 四个步骤
酸碱平衡判断
一个公式
血气分析仪但其基本原理是依据H-H（Henderson血气分析仪但其基本原理是依据 （ Hasselbalch）方程式设计出来的。 ）方程式设计出来的。
[HCO3-] 方程式： ———— 方程式：pH = pKa(酸离解常数 ) + log 酸离解常数 [ H2CO3 ] 经数理计算简化为 [H+] = 24 ×
酸碱平衡判断
四个步骤
第一步： 注意动脉血三个参数， 第一步： 注意动脉血三个参数，结合临床确定 原发失衡 第二步： 第二步：根据原发失衡选用合适公式 第三步： 将实测值与预计值比较， 第三步： 将实测值与预计值比较，确定是否存 在混合型酸碱失衡 第四步： 判断是否存在高AG性代酸， AG性代酸 第四步： 判断是否存在高AG性代酸，并将潜在 HCO3-代替实测值与预计值比较， HCO3-代替实测值与预计值比较，揭示代碱并高 AG代酸和TADB中代碱的存在 代酸和TADB中代碱的存在。 AG代酸和TADB中代碱的存在。
已测定阳离子（ 未测定阳离子（ ） 已测定阴离 已测定阳离子（Na+）+未测定阳离子（UC）=已测定阴离 ） 未测定阳离子 未测定阴离子（ ） 子（Cl-+HCO3-）+未测定阴离子（UA） ） 未测定阴离子
AG＝UA－ Na+-(HCO3-+CLAG＝UA－UC ＝Na+-(HCO3-+CL-) 参考值： 参考值：8～16mmol 意义： 意义： >16mmol，反映HCO3 +CLHCO3AG >16mmol，反映HCO3-+CL-以外的其它阴离 子如乳酸、丙酮酸堆积，即高AG酸中毒。 AG酸中毒 子如乳酸、丙酮酸堆积，即高AG酸中毒。
记住：PaCO2↑ 记住：PaCO2↑，肺泡通气量不足
4. 对换气状况判断
P(A(肺泡 动脉血氧分压差) 肺泡P(A-a）O2 (肺泡-动脉血氧分压差) P(AmmHg(正常吸入室内空气 正常吸入室内空气） P(A-a）O2 < 20 mmHg(正常吸入室内空气） 其值是判断氧弥散能力的一个重要指标 是判断氧弥散能力的一个重要指标， 其值是判断氧弥散能力的一个重要指标，是判断 血液从肺泡摄取氧能力的指标， 血液从肺泡摄取氧能力的指标，是反应肺换气的指 标。 肺泡氧分压= 大气压-47） FiO2-PaO2× 肺泡氧分压=（大气压-47）×FiO2-PaO2×1.25 种主要因素； 弥散， 3种主要因素；V/Q , 弥散， V性分流 意义： 意义：若 > 30 mmHg ，换气功能障碍
反映酸碱状态的主要指标 pH
概念: 血液中H 概念 血液中 +浓度的负对数 正常值:动脉血 正常值 动脉血pH 7.35～7.45 动脉血 ～ 意义: 意义 pH↓:失代偿性酸中毒 ↓ 失代偿性酸中毒 pH↑:失代偿性碱中毒 ↑ 失代偿性碱中毒
PaCO2
概念: 物理溶解在动脉血浆中的 CO2分子所产生的张力 正常值: 正常值 35-45mmHg 意义: 原发性↑ 呼酸 意义 原发性↑—呼酸 原发性↓ 呼碱 原发性↓—呼碱
HCO3-
PCO2
PCO2 单位是 单位是mmHg 单位是mmol/L HCO3- 单位是
血气分析仪可提供多个血气指标， 血气分析仪可提供多个血气指标，如 pH、PaO2、 、 、 PaCO2 、HCO3—、AB、SB、BB、BE等。但其中最基本的 、 、 、 、 等 血气指标是pH、 血气指标是 、PaCO2 、HCO3-，其他指标是由这 个指标 ，其他指标是由这3个指标 计算或派生出来的。 计算或派生出来的。
举例
鼻导管吸O2流量2 鼻导管吸O2流量2 L/min O2流量 PaO2 80 mmHg 吸入氧浓度%=21+4 %=21+4× 吸入氧浓度%=21+4×氧流量 FiO2＝0.21＋0.04× FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29＝276＜ =80/0.29＝276＜300mmHg 提示 呼吸衰竭
报告分析ห้องสมุดไป่ตู้
对呼吸功能状态作出判断 对组织氧合状况适当估计 对酸碱平衡类型作出判断
Measured Parameters PH 7.40 PCO2 44mmHg PO2 65mmHg Derived Parameters SO2 93% HCO3 27 mmol/L SBE 3 mmol/L SBC 27 mmol/L TCO2 64 Vol% AaDO2 25 mmHg
酸碱平衡判断
两个规律
规律2 HCO3PaCO2任何一个原发变化 任何一个原发变化， 规律2：HCO3- 、PaCO2任何一个原发变化，必定会引 起另一个变量的同向代偿变化。 起另一个变量的同向代偿变化。 HCO3-升高，必有PaCO2 PaCO2升高 即： HCO3-升高，必有PaCO2升高 HCO3-下降，必有PaCO2 PaCO2下降 HCO3-下降，必有PaCO2下降 HCO3- PaCO2呈相反变化必有混合失衡 HCO3-与PaCO2呈相反变化必有混合失衡 PaCO2下降同时伴HCO3下降同时伴HCO3 ① PaCO2下降同时伴HCO3-升高肯定为呼碱并代碱 PaCO2升高同时伴HCO3升高同时伴HCO3 ② PaCO2升高同时伴HCO3-下降肯定为呼酸合并代酸
酸碱平衡判断
三个概念
如果HCO3- PaCO2同向变化是否一定是单纯性酸碱失衡呢 如果HCO3- 和PaCO2同向变化是否一定是单纯性酸碱失衡呢？ 同向变化是否一定是单纯性酸碱失衡呢？
酸碱平衡判断
三个概念
阴离子间隙（AG） 阴离子间隙（AG）
定义： 血浆中未测定阴离子（ 定义：AG ＝ 血浆中未测定阴离子（UA) －未测定 阳离子（ 阳离子（UC)
如何看血气分析报告
张大力
为什么测定动脉血气？ 为什么测定动脉血气？
维持生命的指南针
报告分析
对呼吸功能状态作出判断 对组织氧合状况适当估计 对酸碱平衡类型作出判断
Measured Parameters PH 7.40 PCO2 44mmHg PO2 65mmHg Derived Parameters SO2 93% HCO3 27 mmol/L SBE 3 mmol/L SBC 27 mmol/L TCO2 64 Vol% AaDO2 25 mmHg
反映血氧运送能力和血 红蛋白与氧的亲和力 正常值: 25-29mmHg 正常值: 25-
影响PaO2的因素 影响PaO2的因素 PaO2
1、环境 : 大气压和吸入气氧浓度 2、肺泡通气量: 肺泡通气量: 量 潮气量，呼吸频率和死腔 潮气量，
3、肺泡水平气体交换: 通气血流比，气体 肺泡水平气体交换: 通气血流比， 弥散能力， 弥散能力，静脉性分流率
酸碱平衡判断
一个公式
Ph=7.4 时， [H+] 为40 mmol/L 范围内， 每变动0.01单位， 单位， 在pH 7.1-7.5 范围内， pH每变动 每变动 单位 向反方向变化1mmol/L，即可将 变换成[H+], 则 H+向反方向变化 向反方向变化 ，即可将pH 变换成 将计算结果和推算结果进行比较，看二者是否相符。 将计算结果和推算结果进行比较，看二者是否相符
HCO3-
概念：是血浆中测定的HCO3概念：是血浆中测定的HCO3- 量 HCO3 正常值: 正常值 21-27mmol/L 意义: 原发性↑ 代 意义 原发性↑—代碱 原发性↓ 代酸 原发性↓—代酸
酸碱平衡判断
如何 分析 酸碱 失衡？ 失衡？
•1 一个公式
•2 两个规律 •3 三个概念 三个概念
吸O2条件下 O2条件下
(1)若PaCO2＞ (1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO2>60mmHg可判断为 mmHg，PaO2>60mmHg可判断为 O2条件下 型呼吸衰竭. 条件下Ⅱ 吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭. (2)若PaCO2＜ (2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO2>60mmHg可计算氧 mmHg，PaO2>60mmHg可计算氧 合指数，其公式为: 合指数，其公式为: 氧合指数=PaO2/FiO2 氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg =PaO2/FiO2＜ 提示 呼吸衰竭
pH: 7.35、 PCO2: 60mmHg、HCO3- :36mmol/L 判断该 、 、 实验结果是否正确： 实验结果是否正确： [H+] =24× × HCO3-
PCO2
= 24×60/36 =40 mmol/L ×
pH 7.35 比 7.4 下降 0.05 单位， [H+] = 45 mmol/L 单位，
此实验结果有误差
酸碱平衡判断
两个规律
规律1 规律1：原发失衡的变化大于代偿变化 即：原发失衡决定pH 原发失衡决定pH ①pH↓PaCO2↑—酸中毒、且一定是呼酸； pH↓PaCO2↑—酸中毒、且一定是呼酸； pH↓PaCO2↓—酸中毒，且一定是代酸（ ②pH↓PaCO2↓—酸中毒，且一定是代酸（PaCO2 代偿性↓ 代偿性↓）； pH↑PaCO2↑—碱中毒、且一定是代碱（ ③pH↑PaCO2↑—碱中毒、且一定是代碱（PaCO2 代偿性↑ 代偿性↑）； pH↑PaCO2↓—碱中毒，且一定是呼碱。 ④pH↑PaCO2↓—碱中毒，且一定是呼碱。