血气分析报告解读
血气分析报告解读
血气分析报告解读血气分析是一种通过测量动脉血液中各种气体和酸碱平衡状态的检查方法，可以提供有关身体健康状况和疾病诊断的重要信息。
当我们进行血气分析时，会得到一份详细的血气分析报告。
本文将解读血气分析报告中常见指标，以帮助读者更好地理解其含义和诊断意义。
1. pH值：pH值是衡量酸碱度的指标，正常范围为7.35-7.45。
若血液pH值低于正常范围，可能表明酸中毒；而高于正常范围则可能表示碱中毒。
pH值的变化通常与其他酸碱平衡相关指标相结合解读。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）：PaCO2反映了肺的正常呼吸功能，正常范围为35-45毫米汞柱（mmHg）。
过高的PaCO2可以暗示肺功能减退，如呼吸衰竭或慢性阻塞性肺疾病；过低则可能表明呼吸过度或代偿性呼吸碱中毒。
3. 氧分压（PaO2）：PaO2是衡量氧合状态的指标，正常范围为75-100 mmHg。
低于正常范围可能反映氧合不足，如肺部疾病、心脏疾病或血液循环问题。
4. 三氧化碳分压（PaCO3）：PaCO3是反映代谢性酸碱平衡的指标，正常范围为22-26 mmHg。
偏高的PaCO3可以提示代谢性酸中毒，如肾功能障碍导致的酸中毒；偏低的PaCO3则可能表明代谢性碱中毒。
5. 氧饱和度（SaO2）：SaO2是血红蛋白与氧输送的比例，正常范围为95%以上。
低于正常范围可能表示氧合不足，如呼吸道疾病、心脏疾病或贫血等。
6. 碱剩余（BE）：BE是衡量酸碱平衡的指标，正常范围为-2到+2毫克每升（mmol/L）。
负值表示代谢性酸中毒，正值则表示碱中毒。
通过分析血气分析报告中的这些指标，医生可以判断身体酸碱平衡状态以及呼吸和代谢的功能情况。
根据指标的异常程度和组合情况，医生能够作出相应的诊断和治疗建议。
举例来说，如果血气分析报告显示pH值偏低、PaCO2偏高和HCO3-（氢碳酸根离子）偏高，说明患者可能患有呼吸性酸中毒。
这可能由于肺部疾病、呼吸衰竭或慢性阻塞性肺疾病引起。
血气分析结果报告分析
血气分析结果报告分析概述血气分析是一种常用的临床实验室检测方法，通过测量动脉血样本中的气体浓度和酸碱指标，可以评估人体的氧合情况、呼吸功能和酸碱平衡情况。
本文将对血气分析结果报告进行详细解析和分析，以帮助读者更好地理解和解读该报告。
一、血气指标解读1. pH值：pH值是衡量血液酸碱平衡的指标之一，正常范围为7.35-7.45。
pH值偏低表明酸中毒，可能由于呼吸性或代谢性酸中毒引起；pH值偏高则表明碱中毒，可能由于呼吸性或代谢性碱中毒引起。
2. PaO2：PaO2是血液中氧气的分压，正常范围为80-100 mmHg。
PaO2偏低可能是由于肺部功能障碍、低氧血症或循环系统问题导致的，需要进一步检查以确定原因。
3. PaCO2：PaCO2是血液中二氧化碳的分压，正常范围为35-45 mmHg。
PaCO2偏高可能是由于呼吸性酸中毒（肺部问题导致CO2排除不足）或代谢性碱中毒（酸碱平衡失调导致CO2排除增加）引起；PaCO2偏低则可能是由于呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒引起。
4. HCO3-：HCO3-是血液中碳酸氢根离子的浓度，正常范围为22-28 mmol/L。
HCO3-偏高可能是由于代谢性碱中毒引起；HCO3-偏低则可能是由于代谢性酸中毒引起。
5. SaO2：SaO2是血液中氧合血红蛋白的饱和度，正常范围为95%以上。
SaO2偏低可能是由于肺通气/血流比例失调、低氧血症或贫血等问题导致的。
二、常见血气分析结果及其可能的原因分析1. pH值偏低，PaO2正常，PaCO2偏高，HCO3-正常这种情况可能是呼吸性酸中毒引起的，常见原因包括急性或慢性呼吸道疾病、呼吸肌无力、机械通气不当等。
进一步检查和就诊可以确定具体病因。
2. pH值偏高，PaO2正常，PaCO2偏低，HCO3-正常这种情况可能是代谢性碱中毒引起的，常见原因包括呕吐、小肠氢离子丧失增加、肾脏功能异常等。
随访检查和咨询医生有助于确定病因和治疗方法。
【难点】血气分析六步法，教你如何快速看懂血气报告！
【难点】血气分析六步法，教你如何快速看懂血气报告！
血气分析六步法：无论您是临床医生还是检验医生都知道，血气分析对于危重患者的抢救非常重要，但是血气分析报告很多人都看不懂。
其实你只要掌握它的核心知识，血气分析化验单就很容易看懂。
我们为您整理了血气分析的方法，大致如下：
第一步:看PH值定酸碱
通常pH值为7.35-7.45。
pH值<7.35提示酸血症，pH值>7.45提示碱血症。
7.35 < pH值<7.40 偏酸, 7.40 < pH值<7.45 偏碱 ,PH值正常有三种情况：正常,代偿性,混合性。
第二步：看原发因素定呼、代
HCO3ˉ和PaCO2的比值较量决定着PH值的偏向，24比40时PH值为7.40，谁的变化大，PH值就偏向哪一方，谁就是原发性变化。
第三步：如果原发为呼吸性，则判断急性还是慢性
1.单纯呼吸性酸中毒，PCO2每上升10mmHg
2.单纯呼吸性碱中毒，PCO2每下升10mmHg
第四步：看继发变化定单、混
PaCO2和HCO3ˉ，若二者变化方向相反，必为混合性酸碱失衡；若二者变化方向相同，可以使用预计代偿公式计算。
第五步：看AG(阴离子间隙）
AG>20mEq/L提示有代谢性酸中毒（乳酸、酮症、肾衰、药物等）AG正常而HCO3下降，一般伴随Cl增高，称高氯性酸中毒（腹泻、肾小管性酸中毒、过量氯化铵等）
第六步：看临床符合性
单凭一张血气分析报告单作出的诊断，有时难免有错误的，为确保诊断符合病人的实际情况，必须结合临床、其它检查以及多次动脉血气分析的动态观察。
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告血气分析是临床上常用的一项重要检查，对于评估患者的呼吸功能、酸碱平衡状态以及氧合情况具有关键意义。
然而，对于非专业人士来说，解读血气分析报告可能会感到困惑和复杂。
下面，让我们用通俗易懂的方式来了解如何解读血气分析报告。
首先，我们要清楚血气分析报告中通常包含哪些主要指标。
一般来说，主要有以下几个方面：1、酸碱度（pH 值）这是反映体液酸碱状态的重要指标。
正常范围在 735 745 之间。
如果 pH 值小于 735，说明存在酸中毒；大于 745 则提示碱中毒。
2、二氧化碳分压（PaCO₂）它反映了肺泡通气情况。
正常范围一般在 35 45 mmHg。
PaCO₂升高，提示呼吸性酸中毒；降低则表示呼吸性碱中毒。
3、氧分压（PaO₂）用于评估血液中的氧含量。
正常范围约为 80 100 mmHg。
PaO₂低于 60 mmHg 通常提示存在低氧血症。
4、碳酸氢根（HCO₃⁻）反映代谢性酸碱平衡的指标。
正常范围在 22 27 mmol/L 左右。
HCO₃⁻减少提示代谢性酸中毒，增多则可能是代谢性碱中毒。
5、剩余碱（BE）也是评估代谢性酸碱失衡的指标。
正值表示碱剩余，负值表示碱缺失。
接下来，我们看看如何根据这些指标来判断酸碱平衡紊乱的类型。
如果 pH 值降低，同时 PaCO₂升高，HCO₃⁻正常或轻度升高，这很可能是呼吸性酸中毒。
比如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，由于肺泡通气不足，导致二氧化碳潴留，就容易出现这种情况。
当 pH 值升高，PaCO₂降低，HCO₃⁻正常或轻度降低时，通常是呼吸性碱中毒。
常见于过度通气的情况，比如精神紧张、发热、疼痛等刺激导致呼吸加快、加深。
要是 pH 值降低，HCO₃⁻降低，而 PaCO₂正常或降低，那可能是代谢性酸中毒。
例如糖尿病患者出现酮症酸中毒，或者严重腹泻导致大量碱性物质丢失，都可能引起代谢性酸中毒。
相反，pH 值升高，HCO₃⁻升高，PaCO₂正常或升高，往往是代谢性碱中毒。
解读血气分析报告掌握呼吸功能与代谢状态
解读血气分析报告掌握呼吸功能与代谢状态血气分析报告是一种通过血液样本检测分析人体呼吸功能和代谢状态的检查手段。
通过了解血气分析报告的解读方法，我们能够更好地掌握自身的健康状况，以及判断是否存在呼吸系统或代谢相关问题。
本文将为您详细解读血气分析报告，帮助您更好地了解呼吸功能与代谢状态。
一、血气分析报告的基本信息血气分析报告主要包括以下几个方面的内容：动脉血气分析、静脉血气分析、pH值、氧气饱和度、二氧化碳分压、氧气分压、标准碳酸氢盐、碳酸氢根离子浓度、碳酸氢盐饱和度等指标。
这些指标反映了人体血液的酸碱平衡、氧气供应和二氧化碳排出等关键信息。
二、血气分析报告中的关键指标解读1. pH值：pH值是酸碱平衡的重要指标，正常范围为7.35-7.45。
如果pH值低于7.35，表示血液偏酸性，可能存在酸中毒的情况；而高于7.45则表示血液偏碱性，可能存在碱中毒的情况。
2. 氧气饱和度：指血红蛋白结合的氧气的比例，正常范围为95%-100%。
氧气饱和度低于正常范围可能意味着血液供氧不足，可能与肺功能障碍或心血管问题有关。
3. 二氧化碳分压：正常范围为35-45mmHg。
二氧化碳分压高可能表示二氧化碳排出不畅，存在呼吸性酸中毒的风险；过低则可能说明呼吸功能过强，存在呼吸性碱中毒的风险。
4. 氧气分压：正常范围为75-100mmHg。
氧气分压高可能表示氧气供应过剩，与心血管问题相关；过低则可能表示氧气供应不足，存在肺功能障碍或呼吸衰竭的风险。
5. 标准碳酸氢盐、碳酸氢根离子浓度、碳酸氢盐饱和度：这些指标反映了体液中其它酸碱平衡相关参数。
若出现异常情况，可能与肾功能异常、代谢问题等有关。
三、血气分析报告的临床应用血气分析报告是评估患者呼吸功能和代谢状态的重要工具，临床上应用较为广泛。
以下是一些常见的临床应用场景：1. 评估肺功能：通过血气分析，可以了解患者的氧气供应和二氧化碳排出情况，帮助医生判断是否存在肺功能障碍或呼吸衰竭。
血气报告的解读
血气报告的解读
血气报告是对血液中的氧气、二氧化碳、pH值等指标进行测
试和分析的一种方法。
通过血气报告的解读，可以帮助医生快速了解患者的呼吸和酸碱平衡状态，对疾病的诊断和治疗提供重要的参考。
以下是几个常见的指标及其解读：
1. pH值：正常人的动脉血pH在7.35-7.45之间，反映体液的
酸碱状态。
高于7.45为碱性，低于7.35为酸性。
异常的pH
值可能暗示呼吸性或代谢性酸中毒或碱中毒。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）：正常人的动脉血二氧化碳分压在35-45mmHg之间。
PaCO2过高可能表示呼吸性酸中毒，而过
低可能表示呼吸性碱中毒。
3. 氧分压（PaO2）：正常人的动脉血氧分压在75-100mmHg
之间。
PaO2过低可能表示氧饱和度不足或通气/灌注失衡。
4. 根据PaCO2和HCO3-（碳酸氢盐）的浓度可以计算出碳酸
根离子（HCO3-）水平。
正常人的动脉血HCO3-浓度在22-
26mmol/L之间。
通过比较PaCO2和HCO3-的值，可以判断酸碱紊乱的类型是呼吸性还是代谢性。
此外，血气报告还可能包括其他指标，如氧合指数（SaO2）、碱剩余等。
需要注意的是，血气报告的解读需要结合患者的临床症状和其他相关检查结果来进行综合分析和判断，因此应由专业医生来解读。
对于个体的报告，最好咨询医生或医疗专业人员以获得准确的解读和诊断。
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告血气分析报告是医院里常见的一种检查，特别是在重症监护室或急诊科。
当我们看到这份报告时，可能会觉得一头雾水，但其实它能够提供我们很多重要的信息。
接下来，我想跟大家聊聊如何解读血气分析报告。
一、了解血气分析的基本内容1.1 pH值首先，血气分析报告里最重要的一个指标就是pH值。
pH值反映了血液的酸碱度。
正常情况下，人体的pH值应在7.35到7.45之间。
如果pH值低于7.35，说明血液偏酸，这种情况叫做酸血症；如果高于7.45，则是碱血症。
酸碱平衡对身体的各项功能至关重要，过于酸性或碱性可能会影响到心脏、神经等多个系统的正常运作。
1.2 二氧化碳和氧气分压接下来要看的是二氧化碳（pCO2）和氧气（pO2）的分压。
pCO2反映了体内二氧化碳的浓度，正常范围大概是35到45 mmHg。
如果pCO2升高，可能意味着呼吸不畅，体内二氧化碳积累，反之则可能表示呼吸过快。
至于pO2，正常范围在75到100 mmHg之间，低于这个范围可能表明缺氧，这对于任何一个人的生命都是危险信号。
二、分析可能的异常情况2.1 酸血症如果你的pH值低，伴随高pCO2，那可能是因为呼吸性酸血症，比如慢性阻塞性肺病（COPD）等疾病。
这种情况下，身体不能有效地排出二氧化碳，导致酸性物质积累。
而如果pH值低，但pCO2正常甚至偏低，那就要考虑代谢性酸血症，可能与肾脏功能有关，比如糖尿病患者的酮症酸中毒。
2.2 碱血症相反，如果pH值高，同时pCO2偏低，通常是呼吸性碱血症，可能与焦虑、过度通气等因素有关。
而如果pH值高，但pCO2正常或偏高，那可能是代谢性碱血症，通常与呕吐、失水等情况有关。
2.3 氧合情况在评估氧合时，如果pO2值低，可能与多种因素相关，包括肺部疾病、贫血等。
这里需要结合其他临床症状来看，比如呼吸急促、乏力等。
如果pO2正常，但患者依然感觉不适，那就可能要考虑其他因素，比如血红蛋白的携氧能力。
三、结合临床症状与体检3.1 结合病史解读血气分析报告时，不仅仅是看数字，医生还需要结合病人的病史和临床症状。
血气分析报告单怎么看
血气分析报告单怎么看血气分析报告单是一种常见的医学检查报告，它通过测定血液内氧气和二氧化碳的浓度，来判断患者的呼吸和循环功能是否正常。
这份报告单通常会包括多个指标，如pH值、PaCO2、HCO3-等，对于初学者来说，如何看懂这些指标可能会有些难度。
在本篇文章中，我们将为大家详细介绍血气分析报告单中各项指标的含义，并提供一些有用的参考信息，帮助读者更好地理解和应用血气分析报告单中的数据。
1. pH值pH值是血液酸碱度的基本指标，它通常会在报告单中单独列出。
正常的动脉血pH值应该在7.35-7.45之间，如果pH值低于7.35，则表示患者体内酸性物质过多，而高于7.45则表示体内碱性物质过多。
这些异常的情况可能是由于呼吸和代谢的功能障碍引起的，需要进一步的检查和治疗。
2. PaO2PaO2是血液中氧气的分压，通常被用来判断肺功能的好坏。
正常的PaO2值应该在80-100mmHg之间，如果PaO2值过低，则表示患者体内氧气供应不足，可能是由于呼吸系统疾病引起的。
PaO2值过高则通常是由于其他原因导致的，需要进一步检查和治疗。
3. PaCO2PaCO2是血液中二氧化碳的分压，它通常被用来判断肺的排出能力。
正常的PaCO2值应该在35-45mmHg之间，如果PaCO2值过低，则表示患者体内二氧化碳的排出过多，可能是由于呼吸过度导致的。
PaCO2值过高则通常是由于其他原因，如呼吸系统疾病或代谢性疾病等引起的。
4. HCO3-HCO3-是血液中的碳酸氢盐浓度，它通常被用来判断体内酸碱平衡的情况。
正常的HCO3-值应该在22-26mmol/L之间，如果HCO3-值过低，则表示体内酸性物质过多，而过高则表示碱性物质过多。
这些异常的情况可能是由于呼吸和代谢的功能障碍引起的，需要进一步的检查和治疗。
5. 参考值最后，我们需要注意的是，每个指标的正常范围可能因年龄、性别、肥胖等因素而有所不同，因此在阅读血气分析报告单时，要同时参考报告单中提供的参考值范围。
如何解读血气分析报告(二)2024
如何解读血气分析报告（二）引言：血气分析报告是衡量机体呼吸功能和酸碱平衡的重要指标之一。
在上一篇文章中，我们介绍了血气分析报告的基本信息和解读方法。
在本文中，我们将进一步解析血气分析报告，帮助读者更全面地理解其含义和临床意义。
正文：一、混合酸碱紊乱的判断与解读1. 确定酸碱紊乱的类型：代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒还是呼吸性碱中毒。
2. 判断紊乱的主要原因：通过pH值、PaCO2和HCO3-浓度的变化来确定可能的原因。
3. 根据血气分析指标的组合变化来进一步确定酸碱紊乱的究竟原因。
4. 结合临床信息和患者病史来综合分析血气分析报告，进行具体治疗或进一步检查。
二、呼吸功能的评估与判断1. 分析PaO2和SaO2值判断氧合状态：了解氧合功能是否正常。
2. 利用PaCO2值判断通气功能：了解呼出二氧化碳的排出是否正常。
3. 分析A-aDO2来判断是否存在肺间质弥散障碍：了解肺间质弥散能力是否受损。
4. 对比动静脉血气分析的结果，分析氧合与通气的匹配情况。
5. 结合其他检查结果，如胸部X线片和肺功能检查等，综合评估呼吸功能。
三、酸碱平衡异常的病因分析与处理1. 分析血气分析中的酸碱指标并根据主要异常指标确定病因。
2. 针对代谢性酸中毒，确定是否为呼吸性补偿、呼吸抑制还是肾脏功能异常所致。
3. 针对呼吸性酸中毒，判断原因是呼吸窘迫、气道阻塞还是慢性阻塞性肺疾病等。
4. 针对代谢性碱中毒，判断是否为胃液丢失或肾脏功能异常导致。
5. 针对呼吸性碱中毒，确定是否为呼吸性酸中毒的补偿。
四、血气分析中的其他指标分析1. 解读BE值：判断酸中毒或碱中毒是代谢性还是呼吸性。
2. 解读HCO3-/PaCO2比值(对数值关系的判断)：判断酸碱紊乱的类型。
3. 分析氧合指数(A-aDO2)：评估二氧化碳的排除是否正常。
4. 判断呼吸性指标是否正常：PEF、FEV1等呼吸功能指标的解读。
5. 结合临床信息，综合分析其他血气分析指标。
血气分析报告解读
血气分析报告解读血气分析报告是一种常见的医学检查，通过分析血液中的气体含量和酸碱平衡来评估人体的健康状况。
本文将从四个方面进行血气分析报告的解读，包括血气分析的指标解释、异常结果的可能原因、临床意义以及诊断和治疗的重要性。
1. 血气分析的指标解释血气分析报告通常包括血气分析结果中的pH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸氢根离子浓度（HCO3-）和氧饱和度（SaO2）等指标。
其中，pH是衡量酸碱平衡的指标，PaO2和PaCO2反映了肺功能和气体交换的情况，HCO3-则是血液中酸碱平衡的重要参数，SaO2表示血液中氧的饱和度。
2. 异常结果的可能原因血气分析报告中的指标异常可能与多种原因有关。
例如，pH的升高可能是由于呼吸性酸中毒导致呼吸过快，而酸碱性失衡可能与肾脏功能异常有关。
高PaO2可能与肺功能的改善或吸氧治疗有关，而低PaO2则可能是由于肺通气不足或氧供应不足引起的。
高PaCO2可能是由于呼吸性酸中毒或肺功能障碍导致的，而低PaCO2可能与呼吸性碱中毒或呼吸过度有关。
高HCO3-可能是由于代谢性碱中毒或肾功能异常导致的，而低HCO3-可能是由于代谢性酸中毒或肾功能障碍引起的。
SaO2的降低可能与氧供应不足、呼吸功能障碍或循环血流不畅有关。
3. 临床意义血气分析报告可以提供诊断和治疗方面的重要线索。
通过血气分析结果，医生能够判断酸碱平衡的情况，了解肺功能和气体交换的状况，评估呼吸和代谢的功能。
在临床上，血气分析可以帮助医生确定患者是否存在酸碱失衡、肺功能障碍、呼吸性或代谢性酸中毒等问题，从而指导治疗方案的制定。
4. 诊断和治疗的重要性根据血气分析结果，医生可以针对具体的异常指标进行诊断和治疗。
例如，若血气分析结果显示呼吸性酸中毒，则可能需要调整患者的呼吸治疗方案，如增加氧气供给或调整通气参数。
若血气分析结果显示代谢性碱中毒，则可能需要进一步评估肾功能并纠正酸碱平衡。
此外，血气分析还有助于评估治疗效果，及时调整治疗方案以提供最佳的治疗效果。
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B 呼碱时PaCO2 ↓ pH↑ C 代酸时HCO3 ↓ pH↑ D 代碱时HCO3 ↑ pH ↓ E 呼酸合并代碱PaCO2和HCO3 升高，pH 正常
护士三基书p91 CD
个案1
女性 45岁 ABG -pH -PaCO2 -HCO3 -BE -PaO2 -SaO2 怀疑水杨酸中毒。
7.2 33 mmHg 12 mmol/l -19 mmol/l 59.5 mmHg 85%
血气分析报告解读
新生儿科
欧阳红梅
学习目标
了解血气分析指标及意义 掌握血气分析常用指标的正常值 学会看懂血气分析检查单
血气分析的定义
是一种量度动脉血液内化学物质（包括： pH,O2,CO2和HCO3)的一种血液检验。
血气分析采用动脉血的原因
动脉血反映肺泡气体与肺循环之间的交换情 况，来自全身不同部位，较好的反映全身的 状态。 静脉血是体循环通过各组织微循环后，与组 织间进行气体交换的结果，只能反映局部静 脉情况，常导致错误的分析结果。 动静脉血气的差别——全身/局部气体代谢 和血液灌注的状况。
动脉血气分析指标及意义
负离子间隙Anion Gap 是计算血液中不能被度量的负离子
AG=Na+-(Cl-+ HCO3- ) 正常值<14mmol/l AG>14mmol/l表示患者代谢性酸中毒是由 于酸积聚所产生的。
血气分析指标正常值
pH 7.35-7.45 PaCO2 35~45mmHg PaO2 75~100mmHg BE 0±2mmol/L HCO3 22~26mmol/L AG 正常值<14mmol/l
动脉血气分析指标及意义
PaO2指物理溶解的氧分子所产生的压力 反映血液中O2的浓度 正常值75~100mmHg 受肺泡氧分压 通气血流比例 弥散功能的 影响。
动脉血气分析指标及意义
SaO2 >95% <90% 75-85% <60% PaO2 >10 Kpa <8 Kpa 4-8 Kpa <4 Kpa 氧和状态 正常 轻度缺氧 中度缺氧 重度缺氧 处理 不需治疗 O2治疗 O2治疗或 +/-IPPV IPPV+PEEP
个案3
第三步：是否存在低氧血症？ PaO2 59.5 mmHg ↓ SaO2 85%↓ P/F 238mmHg ↓ 氧合指数低 所以该病人是存在中度缺氧。
个案3
使用固尔苏后，复查血气 pH 7.41 -PaCO2 36.9 mmHg -HCO3 24 mmol/l -BE 1 mmol/l -PaO2 102 mmHg -SaO2 95% P/F 408
呼吸性平衡紊乱
呼吸性酸中毒 pH PaCO2 HCO3 ↓ ↑ 正常或↑ 呼吸性碱中毒 ↑ ↓ 正常或↓
BE 临床特 征
常见原 因
正常或↑ 急性：窒息 慢性：肺通气不足， 缺氧，紫绀
低通气：CO2潴留， 如COPD，严重哮喘 肺水肿
正常或↓ 急性：过度换气 慢性：过度通气
高通气:高热 败血症 疼痛
个案1
第一步：是否存在酸碱血症？ → pH = 7.2<7.35 酸血症 第二部：是否存在呼吸性或代谢性紊乱？ → PaCO2 33mmHg ↓补偿 -HCO3 12 mmol/l ↓初步原因 BE -19 mmol/l ↓严重酸中毒 所以该病人是代谢性酸中毒
个案1
第三步：是否存在低氧血症？ PaO2 59.5 mmHg ↓ SaO2 85%↓ 所以该病人是存在中度缺氧。
个案1
可能原因：怀疑水杨酸中毒 诊断： 代谢性酸中毒 呼吸补偿 中度低氧血症
个案2
患者女性，46岁，因COPD急性加重期就诊。 ABG -pH 7.28 -PaCO2 66mmHg -HCO3 30 mmol/l -BE -3 mmol/l -PaO2 38 mmHg SaO2 78%
动脉血气分析指标及意义
二氧化碳分压PCO2 是指物理溶解在动脉血中CO2所产生的张力 正常值35~45mmHg 临床意义：1.通气不足→PCO2↑(CO2潴留） 通气过度→PCO2↓ 2.诊断Ⅱ型呼衰必备的条件 PO2 ↓ PCO2↑ PCO2的改变产生呼吸性酸碱失衡
动脉血气分析指标及意义
7.3 56.6 mmHg 26 mmol/l 0.9 mmol/l 59.5 mmHg 85% 238 mmHg
个案3
第一步：是否存在酸碱血症？ → pH = 7.3<7.35 酸血症 第二部：是否存在呼吸性或代谢性紊乱？ → PaCO2 56.6mmHg ↑初步原因通气 不足→高碳酸血症 HCO3 26 mmol/l 正常 BE 0.9 mmol/l 正常 所以该病人是呼吸性酸中毒
代谢性平衡紊乱
代谢性酸中毒 pH PaCO2 HCO3 BE ↓ 正常或↓ ↓ ↓ 代谢性碱中毒 ↑ 正常或↑ ↑ ↑ 感觉异常 肌肉强直
临床特征 深大呼吸 休克，昏迷
常见原因 AG↑：酮症酸中毒 乳 酸酸中毒 乙醇过量等 AG↓：腹泻
呕吐 长期使用排钾利 尿药或激素
下列表述错误的是（）
A 呼酸时PaCO2 ↑ pH↓
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
个案3
患儿，男，17min， 因“呼吸浅弱17min” 以早产极低出生体质量儿，NRDS收入 NICU。入院后予保暖，连接心电血氧饱和 度监测，雾化吸痰，连接NCPAP(FiO2 25%)辅助呼吸,补液等治疗。
个案3
入院查ABG pH -PaCO2 -HCO3 -BE -PaO2 -SaO2 P/F
个案2
第一步：是否存在酸碱血症？ → pH = 7.28<7.35 酸血症 第二部：是否存在呼吸性或代谢性紊乱？ → PaCO2 66mmHg ↑ 初步原因 -HCO3 30 mmol/l ↑慢加急过程 所以该病人是呼吸性酸中毒
个案2
第三步：是否存在低氧血症？ PaO2 38 mmHg ↓ SaO2 78%↓ 所以该病人是存在中度缺氧。
HCO3反映血液中之碳酸氢（碱性溶液）成 分。 正常值22~26mmol/L,平均是24mmol/L 临床意义： HCO3↑→碱中毒 HCO3↓→酸中毒 代谢性指标，反映肾的代偿
动脉血气分析指标及意义
碱剩余BE—标准状态下将每升动脉血pH滴 定到7.40时所用的强酸或强碱的量。 正常值：0±2mmol/L，是代谢性指标 +BE反映碱积聚 -BE反映酸积聚 急性酸碱失衡：呼吸性酸碱失衡:BE±6 代谢性酸中毒：BE负值增大 代谢性碱中毒：BE正值增大
血气分析报告单
血气分析常用指标
酸碱度pH 氧分压PO2 二氧化碳分压PCO2 实际/标准碳酸氢根AB/SB,HCO3剩余碱BE 血氧饱和度SaO2 氧和指数PO2/FiO2
酸碱平衡
动脉血气分析指标及意义
血液pH6.8-7.8生命才可能存在 胃液pH=1-2 尿液pH=4.5-6.0 肠液pH=7-8 动脉血气分析pH值是鉴别酸碱血症 正常动脉血pH 7.35-7.45 pH<7.35 :酸中毒 pH>7.45:碱中毒
属于重度低氧血症的指标是（）
A PaO2<80mmHg , SaO2<80% B PaO2<80mmHg , SaO2<60% C PaO2<60mmHg , SaO2<80% D PaO2<30mmHg , SaO2<60% E PaO2<50mmHg , SaO2<50%
护士“三基”书P92 D