张素-血气分析指南解读-《动脉血气分析临床操作实践标准》解读2017.11.11
动脉血气分析及报告解读
动脉血气分析及报告解读动脉血气分析是一种通过测定动脉血液中的气体和酸碱平衡相关参数来评估患者的呼吸和循环功能的检测方法。
动脉血气分析提供了关于气体交换和酸碱平衡的重要信息，对于评估和管理呼吸衰竭、肺功能疾病和酸碱失衡等疾病具有重要的临床意义。
动脉血气分析包括以下指标：动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血氢离子浓度（pH值）、标准碳酸氢盐（BE）、实际碳酸氢盐（ABE）等。
这些指标反映了患者的呼吸功能、肺泡-动脉氧分压梯度、氧输送和酸碱平衡情况。
在解读动脉血气分析报告时，首先需要关注动脉血氧分压（PaO2）。
低氧血症是氧气供应不足或氧气利用障碍的表现，常见于急性呼吸衰竭、肺部疾病和循环衰竭等情况。
正常情况下，PaO2应大于80 mmHg，低于该范围时需要进一步评估患者的肺功能和氧气输送情况。
其次，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是评估呼吸功能的重要指标。
高碳酸血症常见于呼吸性酸中毒，表明患者的肺功能受损或呼吸频率不足。
正常情况下，PaCO2应在35-45 mmHg之间。
高于该范围的PaCO2需要进一步评估呼吸功能和通气状态。
氧合指数（PaO2/FiO2）是评估急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和急性肺损伤等疾病的重要指标。
正常情况下，氧合指数应大于400 mmHg，低于该范围时需要进一步评估患者的肺功能和氧气输送情况。
动脉血氢离子浓度（pH值）是评估酸碱平衡的重要指标。
正常情况下，pH值应在7.35-7.45之间。
低于该范围的pH值表明患者存在酸中毒，高于该范围的pH值表明患者存在碱中毒。
根据pH值的改变可以初步判断患者酸碱平衡的原因和严重程度。
标准碳酸氢盐（BE）是评估代谢性酸中毒或碱中毒的指标。
BE反映了非呼吸性原因引起的酸碱平衡紊乱，正常范围为-2 to +2 mmol/L。
BE低于该范围表明代谢性酸中毒，高于该范围表明代谢性碱中毒。
血气分析指南解读-《动脉血气分析临床操作实践标准》解读
二、动脉血气分析采血流程
信息记录
患者准备 物品准备 环境准备
（1）采血部位选择
桡动脉
肱动脉
足背动脉
头皮动脉 拔针
股动脉
导管采血
（2）动脉穿刺采血操作流程
桡动脉 单次穿 刺采血
肱动脉 单次穿 刺采血
足背动 脉穿刺
头皮动 脉穿刺
股动脉 单次穿 刺采血
（3）动脉留置导管取血
封闭式导管 的样本采集
开放式导管 的样本采集
2.1 采血部位选择
权衡利弊：
• 穿刺难易程度： 血管直径 是否易于暴露、固定、穿刺
• 可能导致周围组织损伤的危险程度
• 穿刺部位侧支循环情况： 避免穿刺远端发生缺血并发症
桡动脉 股动脉 足背动脉
头皮动脉 肱动脉
导管采血
2.1.1 桡动脉
血管特点及选用建议
• 位于手腕部，位置表浅，易于触及，穿刺成功率高 • 周围无重要伴行血管及神经，不易发生血管神经损伤、不易误采静脉血 • 下方有韧带固定，容易压迫止血，局部血肿发生率较低 • 推荐桡动脉为首选动脉采血部位。
采血准备
采血操作
二、动脉血气分析采血流程
1. 采血准备
8
1. 1 环境准备
要点说明
应选择温度适宜、光线良好的清洁环境进行穿刺操作
环境 准备
物品 准备
患者 准备
信息 记录
1. 2 物品准备
消毒剂
01
• 首选含量大于0.5%的氯已定乙醇溶液
• 碘酊
• 碘伏（聚乙烯吡咯烷酮碘）
• 70%酒精
03
采血器具
适宜人群 • 桡动脉搏动明显，腕部血管走行无异常，且尺动脉侧支循环正常的人群
动脉血气分析标准临床操作实践
静脉血氧饱和度 Spo2 临床意义： SaO2与PaO2密切相关， PaO2降低时SO2也随之降低； 当 PaO2增高时 SO2 也相应增高； SaO2与 PaO2间的关系可绘制成 一条呈“S”形的曲线，称为氧解离曲线（P50） SaO2 可直接测定所得，但目前血气分析仪上所提供的 SaO2 是依 PaO2和pH推算所得。
常用动脉穿刺部位
肱动脉
桡动脉
股动脉
足背动脉
血气分析怎样选择采样点？
• 股动脉，虽然其面积大易于穿刺，但侧支循环不 良，容易误伤股静脉，应避免在新生儿及老年患 者身上采用。 • 静脉血样本：肱静脉便于采样。 • 毛细血样本：耳垂，指尖，拇指和脚后跟采血， 采用脚后跟和拇指时，患者应大于六个月。
血管部位的选择总则
参考值
临床意义
实际碳 酸氢根
AB
22～27 mmol∕L
碳酸氢根 （HCO3－) 标准碳 酸氢根 SB
是动脉血在 38℃、PCO2 45mmhg SO2 100℅条 件下，所测的 HCO3－含量。 AB＝SB
呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB 呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB 代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值 代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值
选择血管部位，要从操作方便、防止并发出血及血 管堵塞、减少患者痛苦等方面考虑。 （1）要选择易于触摸，位置固定，穿刺方 便，容易止血的血管。 （2）选择侧支循环丰富的血管，避免血管痉 挛造成管腔狭窄或阻塞，影响其他组织 血液供应。 （3）尽量避开有静脉、神经并行的血管。
• 随着急诊医学的发展，血气分析已成为危重病人 监测的重要内容之一，其结果对医生的诊断、治 疗起着直接的导向作用。 • 护士是血气分析标本的采集者，正确留取和处置 标本在减少或消除偶然误差、保证血气分析结果 的可靠性方面起着不可忽视的作用。
动脉血气分析指南解读
动脉血气分析：解读指南要点∙存在四种主要的酸碱平衡紊乱：呼吸性酸中毒代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒∙这些平衡紊乱常常伴有代偿性改变∙这些改变很少可以完全代偿原发性平衡紊乱∙对于慢性疾病，代偿的幅度会更大，从而更好地维持pH 值临床提示∙在解读血气结果时，一定要参照临床表现。
控制血液的pH 值血液的pH 值略偏酸性（7.35 到7.45 之间）。
为保持正常的功能，人体将血液的pH 值维持在7.4 左右。
通过以下三个机制，人体可以将血液酸碱平衡维持在这个狭窄的范围之内：∙细胞内和细胞外缓冲系统∙肾脏的调节作用∙肺的调节作用最重要的pH 缓冲系统包括血红蛋白，碳酸（是CO2溶解后形成的弱酸）和碳酸氢盐（其对应的弱碱）缓冲系统。
碳酸氢盐缓冲系统作用效果好，因为其各组分的浓度可以独立调节。
这一缓冲系统包括两个重要组分，即CO2和HCO3-.肺通过调节肺泡通气量对血液中的CO2分压(pCO2) 进行调节肾脏通过调节碳酸的排泄和碳酸氢盐的重吸收调节HCO3-的浓度Henderson-Hasselbalch 公式血气分析仪可直接测量pH 值和pCO2。
HCO3-的浓度可根据Henderson-Hasselbalch 公式算出。
从公式中可以看出，pH 值取决于HCO3-的浓度与pCO2的比值，并非由两者之一单独决定。
pH = pK (6.1) + log HCO3-0.03 x pCO2以下是该公式的一个简化形式，它明确地表示了三个值之间的关系。
如果您能够记住这个简化公式，它有助于您理解本单元后面所讲到的代偿性改变部分。
pH~ HCO3-pCO2定义酸血症当血液的pH 值<7.35 时，称为酸血症。
碱血症当血液的pH 值>7.45 时，称为碱血症。
酸中毒∙这是一个使酸性物质在体内蓄积的过程∙但并不一定导致pH 值异常从Henderson-Hasselbalch 公式中可以看出，HCO3-浓度的降低或pCO2的升高均可以诱发酸中毒：pH ~ HCO3-pCO2∙当两种情况只发生一种时，可以导致酸血症∙如果在酸中毒的同时发生碱中毒，那么最后的pH 值可能等于、高于或低于正常值碱中毒∙这是一个使碱性物质在体内蓄积的过程∙但并不一定导致pH 值异常从Henderson-Hasselbalch 公式中可以看出，HCO3-浓度的升高或pCO2的降低均可以诱发碱中毒：pH ~ HCO3-pCO2∙当两种情况只发生一种时，可以导致碱血症∙如果在碱中毒的同时发生酸中毒，那么最后的pH 值可能等于、高于或低于正常值碱剩余发生酸中毒时，负性的碱剩余提示存在代谢性酸中毒。
血气分析指南解读-《动脉血气分析临床操作实践标准》解读2017.11.11
2.3.1 开放式导管的标本采集
② 稀释血液移除： • 戴手套，消毒采血处的三通 • 联通注射器与患者动脉端，抽出导管死腔体积3倍的混合血液 • 将三通转动至三不通（患者端、空气端、冲洗液端）状态
环境 准备
物品 准备
患者 准备
信息 记录
二、动脉血气分析采血流程
2. 采血操作
1 采血部位选择 2 动脉穿刺采血操作流程 3 动脉留置导管取血
二、动脉血气分析采血流程
2.1 采血部位选择
权衡利弊：
• 穿刺难易程度： 血管直径 是否易于暴露、固定、穿刺
• 可能导致周围组织损伤的危险程度
• 穿刺部位侧支循环情况： 避免穿刺远端发生缺血并发症
以颞浅动脉搏动最明显处为穿刺点
戴手套 消毒
同桡动脉穿刺采血
2.2.4 头皮动脉穿刺采血操作流程
穿刺 采血
进针角度为20°～30°，余同桡动脉穿刺采血
按压 止血
同桡动脉穿刺采血
排气
同桡动脉穿刺采血
标本 处理
同桡动脉穿刺采血
2.2.5 股动脉穿刺采血操作流程
采血器 准备
同桡动脉穿刺采血
采血 准备
采取适当措施（如屏风）遮挡，协助患者脱去内 裤。患者取平卧位，下肢略外展
3
一、背景介绍
1. 现状概述
• 动脉血气分析：是通过对人体动脉血液中的 pH 值、氧分压（PO2）和二氧化碳分 压（PCO2）等指标进行测量，从而对人体的呼吸功能和血液酸碱 平衡状态作出评估的一种方法。
• 指导: 氧疗、调节机械通气参数、纠正酸碱失衡 • 检测指标扩展 : 电解质、红细胞压积、血糖、血红蛋白、乳酸…… • 检测实时、快速 • 临床中应用越来越广泛
血气分析指南解读-《动脉血气分析临床操作实践标准》(课堂PPT)
采血 准备
患者手臂完全伸展，转动手腕使手心向上 必要时可使用小枕帮助肘部保持过伸和定位
穿刺点 位置
以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为纵轴，交叉 点周围0.5厘米范围搏动最明显处为穿刺点
戴手套 消毒
同桡动脉穿刺采血
2.2.2 肱动脉穿刺采血操作流程
穿刺 采血
进针角度为45°，余同桡动脉穿刺采血
按压 止血
同桡动脉穿刺采血
4
一、背景介绍
2. 动脉血气分析检测适用人群
• 需对氧疗、机械通气等治疗反应进行评估的患者 • 需对循环功能不全进行评估的患者，如严重的出血性休克、心输出量过低、
心肺复苏术等
5
一、背景介绍
3. 动脉血气分析临床操作人员资质
• 具有执业资格、并接受过规范的理论和操作培训的医师、护士、呼吸治疗 师、技师等
• 碘伏（聚乙烯吡咯烷酮碘）
• 70%酒精
03
采血器具
• 推荐使用一次性专用动脉采血器
05
锐器盒
环境 准备
物品 准备
纱布等
02
• 纱布块
• 无菌棉签
• 棉球等
04
手套
冰袋或冰桶
06
• 如果无法在采血后30分钟内完成检
测，应在0℃～4℃低温保存。
患者 准备
信息 记录
1. 3 患者准备
患者身份识别
患者评估
• 不推荐将肱动脉作为动脉采血的首选部位 • 当桡动脉不能使用时，可选用肱动脉进行 • 动脉穿刺不推荐儿童，尤其是婴幼儿进行肱动脉穿刺
2.1.2 肱动脉
穿刺点 • 肱二头肌内侧沟动脉搏动最明显处；或以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为
纵轴，交叉点周围0.5厘米范围。
动脉血气解读指南
动脉血气解读指南1. 简介动脉血气（ arterial blood gas，ABG）是评估患者酸碱平衡和氧合状态的重要指标。
它通常包括pH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和碳酸氢根离子浓度（HCO3-）。
动脉血气解读是临床医生在评估和管理患者时常用的方法之一。
本指南将帮助读者了解动脉血气样本的采集、常见参数的解读方法以及一些常见的异常结果。
2. 动脉血气采集动脉血气样本的采集通常需要使用特殊的动脉导管或者针头来穿刺患者动脉。
在采集样本之前，需要确认患者没有出血倾向，了解患者的过去病史，尤其是是否存在感染、血液循环不稳定等因素。
动脉血气样本一般从患者的腕部动脉、桡动脉或股动脉中采集。
在采集过程中，要注意避免样本的氧气和二氧化碳浓度受到空气中的干扰。
3. 动脉血气参数解读3.1 pH值pH值代表血液的酸碱状态，正常范围为7.35-7.45。
如果pH值低于7.35，表示血液过酸（acidemia）；如果pH值高于7.45，表示血液过碱（alkalemia）。
血液过酸或过碱都可能导致机体功能异常，因此需要进一步评估相关指标。
3.2 氧分压（PaO2）氧分压是衡量血液氧合程度的指标，正常范围为80-100 mmHg。
低氧分压（小于80 mmHg）可能表明患者存在低氧血症，需要关注患者的呼吸功能和肺部状况。
3.3 二氧化碳分压（PaCO2）二氧化碳分压代表肺部排除二氧化碳的能力，正常范围为35-45 mmHg。
高二氧化碳分压（大于45 mmHg）表明患者存在通气不足，可能与呼吸系统疾病有关；低二氧化碳分压（小于35 mmHg）则表明患者存在呼气过度，可能与呼气系统疾病有关。
3.4 碳酸氢根离子浓度（HCO3-）碳酸氢根离子浓度是衡量血液酸碱平衡的指标，正常范围为22-28 mmol/L。
高碳酸氢根离子浓度（大于28 mmol/L）表明患者存在代谢性碱中毒；低碳酸氢根离子浓度（小于22 mmol/L）则表明患者存在代谢性酸中毒。
动脉血气分析临床操作实践标准PPT课件(PPT40页)
外科ICU
携手并进 聚力前行
2
采血流程
物 品 准 备
消毒品
• 碘伏 • 安尔碘 • 2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液等
采血器具
• 推荐使用专业动脉采血器 • 若使用注射器，应选择浓度为100U/mL的肝
素稀释液为抗凝剂
手套
• 清洁或无菌手套
液态肝素钠，稀释导致细胞破裂 对PaCo2和HCO3-的影响较大 PH值是6.56，和血液未完全混匀 导致测定结果偏酸。
外科ICU
携手并进 聚力前行
2
采血流程
信
息
记
记录患者信息，包括：
录
1. 姓名
5. 吸氧浓度
2. 年龄
6. 体温
3. 氧疗方式
7. 血标本采集时间
4. 呼吸机参数
外科ICU
携手并进 聚力前行
2
采血流程
选 择
桡动脉-首选
动 脉
股动脉
肱动脉 桡动脉：
位置表浅，易于触及
易于暴露、固定
便于操作，患者容易接受
3、判断有否有代谢性酸碱平衡失调 :
代谢性酸中毒：PCO₂↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PCO₂↑，可升至 55mmHg
4.判断肿泡通气状态:
二氧化碳产生量（VCO₂>不变 PCO₂tW泡通气不足 PCO₂丨肺泡通气过度
外科ICU
携手并进 聚力前行 项目
动脉血氧饱和度 (SO2）
参考值
95%~98%
外科ICU
携手并进 聚力前行
项目
参考值
临床意义
实际碳酸氢根 （AB）
碳酸氢根 （HCO3-）
标准碳酸氢根 （SB）
22~27mmHg
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• 不得使用加压包扎替代按压止血
2.2.1.9 排气
若血标本中有气泡
• 翻转采血器 • 将纱布置于动脉采血器上端 • 轻推针栓，缓慢排出气泡
2.2.1.10 标本处理
①封闭样本
②抗凝动作
• 拔针后立即封闭动脉采血器 • 根据产品说明书要求，使血液与动脉采血器内的抗凝剂充分混匀 • 标记样本
2.2.2 肱动脉穿刺采血操作流程
• 消毒患者穿刺区域皮肤，操作者的食指及中指 • 患者穿刺区域皮肤消毒时应以穿刺点为中心进行擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，皮肤消 毒范围直径≥5厘米，自然待干后方可穿刺 • 操作者食指及中指消毒时，擦拭范围为第1、2指节掌面及双侧面
2.2.1.7 穿刺采血
① 用已消毒手指再次确认穿刺点，使穿刺点固定于手指下方
同桡动脉穿刺采血
二、动脉血气分析采血流程
2. 采血操作
1 采血部位选择
2 动脉穿刺采血操作流程
3 动脉留置导管取血
2.3 动脉留置导管取血
开放式导管采血
封闭式导管采血
2.3.1 开放式导管的标本采集
① 采血器准备： • 将动脉采血器从无菌包装中取出，按照产品说明 书的要求将针栓调整到预设位置 • 准备废弃液体用注射器(5～10毫升)，将针栓推至 0刻度
选用建议 • 对于留置动脉导管的患者，可通过导管采集动脉血标本
二、动脉血气分析采血流程
2. 采血操作
1 采血部位选择
2 动脉穿刺采血操作流程
3 动脉留置导管取血
2.2.1 桡动脉穿刺采血操作流程
1. 采血器准备
6. 穿刺采血
7. 按压止血
2. 侧支循环检查
5. 戴手套，消毒
8. 排气
3. 采血准备
6
二、动脉血气分析采血流程
（1）采血部位选择
信息记录
桡动脉 肱动脉 导管采血 足背动脉 头皮动脉 拔针 股动脉
患者准备
（2）动脉穿刺采血操作流程
物品准备
（3）动脉留置导管取血
桡动脉 单次穿 刺采血
环境准备
肱动脉 单次穿 刺采血
足背动 脉穿刺
头皮动 脉穿刺
股动脉 单次穿 刺采血
封闭式导管 的样本采集
2.3.1 开放式导管的标本采集
② 稀释血液移除： • 戴手套，消毒采血处的三通 • 联通注射器与患者动脉端，抽出导管死腔体积3倍的混合血液 • 将三通转动至三不通（患者端、空气端、冲洗液端）状态
开放式导管 的样本采集
采血准备
采血操作
二、动脉血气分析采血流程
1. 采血准备
1 环境准备 2 物品准备 3 患者准备 4 信息记录
8
1. 1 环境准备
要点说明
应选择温度适宜、光线良好的清洁环境进行穿刺操作
环境 准备
物品 准备
患者 准备
信息 记录
1. 2 物品准备
消毒剂
• • • • 首选含量大于0.5%的氯已定乙醇溶液 碘酊 碘伏（聚乙烯吡咯烷酮碘） 70%酒精
采血器 准备
同桡动脉穿刺采血
采血
准备
患者手臂完全伸展，转动手腕使手心向上 必要时可使用小枕帮助肘部保持过伸和定位
穿刺点 位置
以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为纵轴，交叉 点周围0.5厘米范围搏动最明显处为穿刺点
戴手套 消毒
同桡动脉穿刺采血
2.2.2 肱动脉穿刺采血操作流程
穿刺 采血
进针角度为45°，余同桡动脉穿刺采血
2.1.1 桡动脉
穿刺点
• 距腕横纹一横指（约1～2厘米）、距手臂外侧0.5～1厘米处，动脉搏动 最强处；或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1厘米，再向肘部方向移动 0.5厘米，动脉搏动最强处。
注意事项 • 大部分正常人手部有来自于尺动脉的侧支循环，但部分患者可能缺乏侧 支循环，需做艾伦试验进行判定。
《动脉血气分析临床操作实践标准》解读
北京大学人民医院 张素
一、背景介绍 二、动脉血气分析采血流程 三、样本的运送与接收
目
CONTENTS
录
四、动脉血气分析质量控制
五、动脉穿刺常见并发症及处理方法 六、采血人员安全防护 七、人员培训 八、参考文献
2
一、背景介绍
1 现状概述
2 动脉血气分析检测适用人群
3 动脉血气分析临床操作人员资质
3
一、背景介绍
1. 现状概述
• 动脉血气分析：是通过对人体动脉血液中的 pH 值、氧分压（PO2）和二氧化碳分 压（PCO2）等指标进行测量，从而对人体的呼吸功能和血液酸碱 平衡状态作出评估的一种方法。 • 指导: 氧疗、调节机械通气参数、纠正酸碱失衡 • 检测指标扩展 : 电解质、红细胞压积、血糖、血红蛋白、乳酸…… • 检测实时、快速 • 临床中应用越来越广泛
穿刺点 位置
腹股沟韧带中点下方1～2厘米，或耻骨结节与髂前 上棘连线中点，以股动脉搏动最明显处为穿刺点
戴手套 消毒
同桡动脉穿刺采血 必要时剃除穿刺部位的阴毛
2.2.5 股动脉穿刺采血操作流程
穿刺
采血 按压
在食指与中指之间，与皮肤垂直进针；余同桡动脉穿刺采血
止血
同桡动脉穿刺采血
排气
同桡动脉穿刺采血
标本 处理
穿刺
采血
按压 止血
进针角度建议15°，余同桡动脉穿刺采血
同桡动 处理
同桡动脉穿刺采血
2.2.4 头皮动脉穿刺采血操作流程
采血器 准备
同桡动脉穿刺采血 若患者血管直径较细，必要时准备5.5号头皮针，与采血器相连接
采血
准备
患儿取平卧位，剃除患儿头部预穿刺部位毛发。
穿刺点 位置
• 股动脉部位通常是动脉采血最后选择的部位 • 新生儿禁忌选择股动脉进行穿刺
2.1.4 股动脉
穿刺点 • 腹股沟韧带中点下方1～2厘米，或耻骨结节与髂前上棘连线中点，股动 脉搏动最明显处
注意事项 • 新生儿禁忌行股动脉穿刺：与成人相比，新生儿股动脉位置与髋关节、 股静脉和股神经更为接近，穿刺易导致这些部位的损伤 • 较大年龄的婴幼儿，股动脉穿刺相对容易和安全，但仍作为最后选择
4. 确定穿刺点位置
9. 标本处理
2.2.1.1 采血器准备
• 采集动脉血气标本之前，应先按照产品说明书的要求将针栓调整到预设位置。
2.2.1.2 侧支循环检查
艾伦试验
嘱患者握拳， 同时按压尺动脉及桡动脉
伸开手指，手掌变苍白
压迫尺动脉的手抬起, 观察手掌颜色恢复的时间
• • •
穿刺采集动脉血标本前，应进行艾伦试验检查 若手掌颜色在5～15秒之内恢复，提示尺动脉供血良好，该侧桡动脉可用于动脉穿刺。 若手掌颜色不能在5～15秒之内恢复，提示该侧手掌侧支循环不良，该侧桡动脉不适宜穿刺。
头皮动脉
桡动脉
肱动脉
股动脉
导管采血
足背动脉
2.1.1 桡动脉
血管特点及选用建议 • • • • 位于手腕部，位置表浅，易于触及，穿刺成功率高 周围无重要伴行血管及神经，不易发生血管神经损伤、不易误采静脉血 下方有韧带固定，容易压迫止血，局部血肿发生率较低 推荐桡动脉为首选动脉采血部位。
适宜人群 • 桡动脉搏动明显，腕部血管走行无异常，且尺动脉侧支循环正常的人群
2.1.5 头皮动脉
血管特点及选用建议 • • • • • 比较表浅 较伴行静脉隆起，外观呈皮肤颜色或淡红色，有搏动，管壁厚，不易压瘪 少数隆起不明显但能触及搏动 血管易滑动 婴幼儿头部相对易于固定，常用于婴幼儿动脉穿刺
穿刺点 • 动脉搏动最明显处
2.1.6 导管采血
开放式导管采血
封闭式导管采血
2.1.3 足背动脉
血管特点及选用建议 • • • • 位置表浅，易于触及 血管直径较细 神经末梢丰富 一般只作为桡动脉、肱动脉不能使用或穿刺失败时的选择
穿刺点
• 足背内、外踝连线中点至第一跖骨间隙的中点处，动脉搏动最明显处
2.1.4 股动脉
血管特点及选用建议
• • • • • • • •
管径粗大、搏动感强、易于穿刺 缺乏腿部侧支循环，股动脉损伤可累及患者下肢远端的血供 股动脉压力较大，难以按压止血 易发生假性动脉瘤，造成出血、血栓风险 穿刺部位有阴毛，若消毒不彻底容易引起感染。 周围有股静脉和股神经，穿刺时可能会导致股神经损伤或误采静脉血 穿刺需要暴露隐私部位 长期反复穿刺股动脉，可导致血管内壁瘢痕组织增生，影响下肢血液循环
4
一、背景介绍
2. 动脉血气分析检测适用人群
• 需对氧疗、机械通气等治疗反应进行评估的患者 • 需对循环功能不全进行评估的患者，如严重的出血性休克、心输出量过低、 心肺复苏术等
5
一、背景介绍
3. 动脉血气分析临床操作人员资质
• 具有执业资格、并接受过规范的理论和操作培训的医师、护士、呼吸治疗师、 技师等
• 不推荐将肱动脉作为动脉采血的首选部位 • 当桡动脉不能使用时，可选用肱动脉进行 • 动脉穿刺不推荐儿童，尤其是婴幼儿进行肱动脉穿刺
2.1.2 肱动脉
穿刺点 • 肱二头肌内侧沟动脉搏动最明显处；或以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为 纵轴，交叉点周围0.5厘米范围。
注意事项 • 由于肱动脉位于肌肉和结缔组织深部、缺乏硬筋膜及骨骼支撑，穿刺及 穿刺后压迫止血相对较困难，形成血肿的几率大于桡动脉穿刺。
01
02
纱布等
• • • 纱布块 无菌棉签 棉球等
03
采血器具
• 推荐使用一次性专用动脉采血器
04
手套
05
锐器盒
06
冰袋或冰桶
• 如果无法在采血后30分钟内完成检 测，应在0℃～4℃低温保存。
环境 准备
物品 准备
患者 准备
信息 记录
1. 3 患者准备