血气分析课件培训课件

桡动脉穿刺操作步骤要点——
• 斜 度刺与：皮逆肤动表脉面血呈流45方。～向６穿０刺。，；穿用刺已角消 毒的手指触桡动脉搏动的准确位置， 使动脉恰在手指的下方，在食指下的 动脉搏动处进针
• 直刺：采桡动脉时，食、中指在桡动 脉搏动最明显处的纵向两侧，相距约 1cm固定桡动脉，食、中指应都能摸 到桡动脉的搏动，中间是搏动最明显 处；注射器在中间垂直进针0.5-1cm， 见回血后固定针头，血抽至2-3ml后拔 针，局部用无菌棉球压迫5-10min （针头进入桡动脉后常引起血管收缩， 不能立即见到回血，需稍等片刻后方 见回血，不急于进退针头，以免造成 穿刺失败）。
注意事项
• 严格注意无菌操作 • 穿刺部位按压5-10min至不出血为止 • 有出血倾向的患者慎用（不选用深动脉穿刺，按压时间延
长或行加压包扎） • 使患者情绪处于稳定状态，尽量一次穿刺成功，哭闹患儿
待呼吸平稳30min后再采血 • 若患者饮热水、洗澡、运动，休息30min后再取血 • 吸痰后20min后再取血，呼吸机参数稳定30min后采血 • 标本应立即送检，一般从标本采集至监测不超过15min，
• 无绝对禁忌症
二、常用的动脉穿刺部位及定位方法、 操作要点
动脉穿刺采血的部位
• 理论上讲全身任何部 位动脉均可，理想的 部位应是表浅易于触 及、穿刺方便、体表 侧支循环较多、远离 静脉和神经的动脉。
• 通常选用桡动脉、肱 动脉、股动脉和足背 动脉，婴幼儿可选择 头皮动脉。
桡动脉穿刺定位方法
• 患者根据病情取平卧位或半坐卧位，将腕部伸直略外展，掌 心向上，手自然放松，手放在毛巾卷上并保持过伸位，操作 者的左手中、食指，定点距腕横纹一横指（1-2cm）、距外 侧0.5cm处，以搏动点明显部位为准，在食指边的动脉搏动 处，为穿刺点
动脉血气分析相关 知识及标本的采集
博兴县人民医院 索学娇
一．动脉血气分析的定义、主要指标、目的 二．常用的动脉穿刺的部位及定位方法、操作要点 三．动脉采血操作程序、注意事项 四．影响动脉血气分析结果准确性的因素
2、动脉血气分析主要指标
指标
pH
参考值 7.35~7.45
临床意义 指体液的酸碱性强弱程度。
3、动脉血气分析的目的
• 可以用来动态判断患者通气和氧合状态； • 了解机体的酸碱平衡情况； • 是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一； • 为制定治疗方案和护理计划提供依据。
4、适应症和禁忌症
• 各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能 障碍者
• 呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗 者
• 抢救心、肺复苏后，对患者的继续监测和 治疗
以免影响结果，特殊情况在冰箱冷藏不超过2h
四、影响动脉血气分析结果准确性的 因素
1、气泡的影响
• 在采集标本过程中如果混入气泡，应立即排除， 血标本中混入空气气泡，无论是否搓匀，都对血 气分析结果有影响，搓匀组更为明显，具体表现 为PH、PaO2降低。
• 产生这种现象的原因：可能是空气中氧和二氧化 碳含量与血液中存在明显差异，根据弥散原理， 若血液中混入气泡，两者间发生气体交换所致。
• 环境准备
——清洁 无尘
• 医务人员准备
——衣帽整洁 洗手 戴口罩
• 患者准备
——了解患者的吸氧状况或者呼吸机参数，评 估患者穿刺部位的皮肤及动脉搏动情况。清醒 患者需向其解释穿刺的目的、穿刺方法及注意 事项，以取得配合。
• 物品准备
——无菌治疗盘、常规皮肤消毒用物、无菌手 套、血气穿刺针（若无，可用2ml或5ml无菌注 射器代替，另备肝素钠、0.9%生理盐水、软木 塞或橡皮塞）
PO2
80~100mmHg 指血浆中溶解的氧的张力。
PCO2 Hct Na+ K+ Ca2+ Cl-
35~45mmHg 35~51%
135~145mmol/L 3.4~4.5mmol/L 2.25~2.75mmol/L 96~106mmol/L
指血液中溶解的二氧化碳所产生的张力。
临床上常用于了解脱水病人的血液浓缩程度，作为 计算补液量的参考。
• 一般来讲：桡动脉穿刺前应行Allen实 验。
足背动脉穿刺操作步骤要点——
• 足背动脉的搏动点最 明显处一般在足背， 内、外踝连线的中点
• 逆动脉血流方向穿刺， 穿刺角度与皮肤表面 呈45。～６０。；用已 消毒的手指触足背动 脉搏动的准确位置， 使动脉恰在手指的下 方，在食指下的动脉 搏动处进针。
物品准备
• 如使用无菌注射器，需配制抗凝剂，12500单位肝素加 25ml生理盐水配置好，24h内可用。采血前用上液 0.5ml反复润滑管壁后往复抽拉针栓3-5次，方可取样。
• 务必排净注射器内多余的肝素溶液和空气，以防对检 测结果产生干扰。
• 严格无菌操作，防止感染。
• 整理用物 • 记录
主要功能是维持细胞外液容量和渗透压、缓冲盐、 神经肌肉应激性。
主要功能是维持细胞的新陈代谢、保持神经、肌肉 应激性（兴奋）、对心肌的作用、维持酸碱平衡。
是维持生理作用的主要部分。其主要功能是对心肌 作用、神经肌肉应激性、参与磷的代谢。
维持体内的电解质、酸碱平衡和渗透压平衡。
Lac织灌注缺乏等病症的检测。
• 右手持注射器，与皮肤呈90。在 两指间垂直进针，如无回血，可 缓慢退针，见有鲜红色回血，右 手固定穿刺的深度及方向，左手 以最快的速度抽取血液。血抽至 2-3ml后拔针，将针头立即插入 橡皮塞，局部用无菌纱布加压 5~10min，标本15min内送检。
三、动脉采血操作程序、注意事项
操作程序 “四准备”
肱动脉穿刺操作步骤要点——
• 取肱动脉血时，病人平 卧或半卧位，上肢伸直 略外展，手心朝上，肘 关节下可垫一软枕，使 病人舒适伸直，穿刺点 在肱二头肌内侧沟肱动 脉搏动明显处，穿刺时 绷紧皮肤固定血管，在 搏动明显处压一指印， 做进针点的标志，斜刺 进针。
股动脉穿刺操作步骤要点——
• 患者取平卧位，穿刺侧下肢略外 展外旋，必要时小腿屈曲，呈蛙 式，触摸股动脉搏动，在腹股沟 韧带中点下方1~2cm股动脉处， 以搏动点最明显部位为穿刺点， 食、中指放在股动脉两侧。食、 中指都应摸到股动脉的搏动，两 指中间是穿刺点。