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教案模板(通用13篇)

教案模板(通用13篇)

教案模板(通用13篇)模板篇1一、复习旧课,导入新课1、指名朗读生字、新词,检查掌握情况。

2、导入:通过上一课的学习,我们已知道蟋蟀选择住宅的时候,不肯随遇而安,慎重地选择住址。

现在让我们到蟋蟀的住宅去作客,去看看这住宅究竟是什么样的。

二、精读住宅特点,加深感悟1、自由读3~6自然段,用横线画出住宅有什么特点,想一想,你能用一个词来概括吗?2、反馈交流,并指名在黑板上板书。

(向阳、倾斜、隐蔽、像隧道、弯曲、九寸深、一尺宽、有门、有平台、墙壁光滑、简朴、清洁、干燥、卫生)3、这小家伙真不简单,一个小洞就有这么多的名堂,怪不得这么出名呢!有感情地朗读第一自然段。

4、现在,我们就来当蟋蟀的建筑师,为它画一张住宅剖面图吧!(把画好的图贴在黑板上。

)5、你怎样评价蟋蟀的住宅?带着赞赏的语气读3~6段。

三、转换角色,练习说话1、现在,你们就是蟋蟀工程师本人,要去参加昆虫建筑经验交流大会,请你们马上做好准备,介绍一下你是如何建筑住宅,你的住宅有什么特点!2、学生自由准备后发言。

3、有感情地朗读5、6两个自然段。

四、学习挖掘部分,体会蟋蟀的工作艰苦1、现在你知道为什么说蟋蟀的住宅是伟大的工程吗?(因为它的挖掘工具太简单了!)课文是怎么写的呢?指名分节读7~9小节。

画出蟋蟀挖掘动作的词。

2、用前足挖巢穴容易吗?巢穴挖好了还要干什么呢?(整修)3、齐读,读出蟋蟀的工作艰苦。

五、阅读资料,深入认识蟋蟀1、看资料(课前同学们搜集的有关图片及其他资料)谈体会。

2、看了图片、资料,你又懂得了哪些不知道的知识。

六、总结全文1、齐读全文。

2、读了蟋蟀的住宅的介绍,你喜欢蟋蟀吗?为什么?能用自己的话赞美它吗?3、练写。

4、交流。

七、安排课后作业1、把你认为最喜欢读的句子抄一抄。

2、看谁先把5、6两节背出来。

教案模板篇2教材简说:课文以孩子的口吻讲述了爷爷和小树之间的事。

非常适宜孩子朗读,孩子在朗读中可以潜移默化地受到爷爷爱护小树行为的感染,从小养成爱护花草树木的意识。

标准教案模板(共8篇)

标准教案模板(共8篇)

标准教案模板(共8篇)标准教案模板(共8篇)教案一:语文教案模板教案目标:1. 学习认识汉字“爱”的读音和写法;2. 学习通过图片、故事等形式了解“爱”的意义;3. 训练学生正确书写“爱”字的笔顺和结构。

教材与资源准备:1. 课本P3-4页;2. 图片或卡片,图示“爱”的意义;3. 黑板、彩笔。

教学过程:引入:通过显示一幅描绘爱的图片或出示一张“爱”的汉字卡片,引发学生对“爱”的认识和了解,引出本节课的学习内容。

教学步骤:1. 学习“爱”的读音和写法:a. 教师指读“爱”字,并让学生模仿跟读;b. 通过教材P3-4页的学习,进一步熟悉“爱”字的读音和写法。

2. 认识“爱”的意义:a. 出示图片或卡片,图示“爱”的意义,引导学生用自己的语言描述图片中体现的“爱”;b. 教师与学生共同探讨“爱”的含义,引导学生思考和表达关于“爱”的相关事物和行为。

3. 训练正确书写“爱”字:a. 教师在黑板上演示正确的写字笔顺和结构;b. 学生模仿教师的演示,用彩笔在作业本上正确书写“爱”字。

课堂练习:设计一些简单的练习题,帮助学生巩固对“爱”的认识和写法。

教学总结:通过本节课的学习,学生们对汉字“爱”的读音、写法和意义有了初步的了解,并成功掌握了“爱”字的正确书写方法。

教案二:数学教案模板教案目标:1. 学习理解和使用分数的概念;2. 掌握将分数转化为小数的方法;3. 进一步巩固对分数加减法的运算。

教材与资源准备:1. 课本P20-23页;2. 黑板、彩笔;3. 分数小数转化的实例题。

教学过程:引入:通过提问学生最喜欢吃午饭的哪种食物,引发学生对分数的概念和认知,为本节课的学习内容做铺垫。

教学步骤:1. 复习分数的概念:a. 复习课本P20页上关于分数的相关内容,帮助学生回顾分数的定义和表示方法;b. 提供一些实际例子,引导学生在实际情景中理解和使用分数的概念。

2. 小数与分数的转化:a. 教师通过黑板上的示意图和示例,介绍将分数转化为小数的方法;b. 学生通过课本P22页的练习题,巩固分数转小数的概念和运算方法。

教案模板3篇

教案模板3篇

教案模板3篇一、教案模板:课堂引入【学科】:(填写具体学科名称)【年级】:(填写具体年级)【课时】:(填写具体课时)【课题】:(填写具体课题名称)【教学目标】:1. 知识目标:(列出学生需要掌握的知识点)2. 能力目标:(列出学生需要培养的能力)3. 情感目标:(列出培养学生情感态度、价值观的目标)【教学重点】:(列出本节课的教学重点)【教学难点】:(列出本节课的教学难点)【教具准备】:(列出本节课所需的教学工具和辅助材料)【教学过程】:(按时间顺序详细描述本节课的教学过程,包括教师的教学活动和学生的学习活动)【课堂总结】:(概括本节课的重点、难点,以及本课所取得的成果)【作业布置】:(布置本节课的课后作业)二、教案模板:分层教学【学科】:(填写具体学科名称)【年级】:(填写具体年级)【课时】:(填写具体课时)【课题】:(填写具体课题名称)【教学目标】:1. 知识目标:(列出学生需要掌握的知识点)2. 能力目标:(列出学生需要培养的能力)3. 情感目标:(列出培养学生情感态度、价值观的目标)【教学重点】:(列出本节课的教学重点)【教学难点】:(列出本节课的教学难点)【教具准备】:(列出本节课所需的教学工具和辅助材料)【教学过程】:1. 分层教学一:(按时间顺序详细描述本节课第一部分的教学过程,包括教师的教学活动和学生的学习活动)2. 分层教学二:(按时间顺序详细描述本节课第二部分的教学过程,包括教师的教学活动和学生的学习活动)3. 分层教学三:(按时间顺序详细描述本节课第三部分的教学过程,包括教师的教学活动和学生的学习活动)【课堂总结】:(概括本节课的重点、难点,以及本课所取得的成果)【作业布置】:(布置本节课的课后作业)三、教案模板:探究学习【学科】:(填写具体学科名称)【年级】:(填写具体年级)【课时】:(填写具体课时)【课题】:(填写具体课题名称)【教学目标】:1. 知识目标:(列出学生需要掌握的知识点)2. 能力目标:(列出学生需要培养的能力)3. 情感目标:(列出培养学生情感态度、价值观的目标)(列出本节课的教学重点)【教学难点】:(列出本节课的教学难点)【教具准备】:(列出本节课所需的教学工具和辅助材料)【教学过程】:1. 探究学习一:(按时间顺序详细描述本节课第一部分的教学过程,包括教师的引导和学生的探究活动)2. 探究学习二:(按时间顺序详细描述本节课第二部分的教学过程,包括教师的引导和学生的探究活动)3. 探究学习三:(按时间顺序详细描述本节课第三部分的教学过程,包括教师的引导和学生的探究活动)【课堂总结】:(概括本节课的重点、难点,以及本课所取得的成果)(布置本节课的课后作业)。

教学设计教案模板8篇

教学设计教案模板8篇

教学设计教案模板8篇教学设计教案篇1活动目标:1、熟悉歌曲旋律,在听听、讲讲画画中熟悉歌词,初步学唱歌曲。

2、创编部分图谱,迁移使用图谱记忆歌词的方法练唱,并依据歌曲旋律仿编歌词。

3、在演唱歌曲中,体验相互挂念,相互体谅的幸福感。

活动准备:1、图谱《小雨的梦〉2、水彩笔。

活动过程:1、幼儿赏识音乐,并用手为音乐伴奏。

2、老师用故事引出歌曲,帮忙幼儿理解歌词。

(1)这段音乐里,还藏着一个很好听的故事呢,你们想听吗?(2)老师叙述故事一遍。

提问:你觉得小鱼幸福吗?(3)老师范唱歌曲《小鱼的梦》,幼儿倾听歌词。

提问:歌曲里都唱了些什么呢?3、出示图谱,学唱歌曲。

(1)这里有一幅图,你们看一看,图上有什么?和我们唱的歌词有什么关系?(2)老师放慢速度,边指图谱边唱歌曲。

刚才老师在唱歌的时候,你们发觉了什么问题?谁乐意来试试把空白处变完整?(3)个别幼儿添画图谱,老师带领其他幼儿边看图谱边唱歌曲。

(4)引导幼儿看图谱完整地演唱歌曲。

4、引导幼儿依据歌曲的旋律仿编歌词。

(1)小鱼做的是那么甜蜜的梦,还有哪些小动物在做梦呢?(2)带领幼儿演唱新编的歌曲。

5、让幼儿为歌曲起名字。

6、跟着音乐做边动作边演唱歌曲走出活动室。

教学设计教案篇2教学目标通过本课学习,使同学了解在中华文明起源中我国原始农耕经济的重要情况,包含河姆渡原始居民、半坡原始居民以及大汶口原始居民的农耕生活,使同学了解中华文明处于起源阶段时原始农耕经济的进展水平,进而认得其进展对中国上古时代社会进步的紧要意义。

通过本课学习,初步培育同学察看历史文物图,找寻图中较为明显的、重要的历史信息,结合已有学问,初步分析、解释图中历史信息,做出简单的或重要的历史结论的本领。

通过本课学习,使同学认同制造出我国原始农耕文化的先民们在本身劳动成果中体现出的智慧与淳朴的情感,以及他们对人类社会物质与精神进步做出的特有贡献;进而促发或加强同学对祖国历史和文化的认同之心,对中华民族历代先人的尊敬之情。

教案设计模板模板8篇

教案设计模板模板8篇

教案设计模板模板8篇(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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小学教案模板通用8篇

小学教案模板通用8篇

小学教案模板通用8篇第一篇:语文教案一、教学目标1. 知识目标:掌握课文中的生字词和重要知识点。

2. 能力目标:通过课堂活动,培养学生的听、说、读、写的综合语文运用能力。

3. 情感目标:培养学生对中华传统文化的兴趣,提高学生自主学习和参与课堂活动的积极性。

二、教学重点1. 默写课文中的生字词和重要句子。

2. 分析课文中的重要知识点。

三、教学内容本课通过海底捞月、白龙马等故事,讲解课文内容,并进行相关的知识点讲解和课堂活动。

四、教学过程1. 入门活动:通过图片展示和问题提出的方式,激发学生对课文主题的兴趣。

2. 新课讲解:通过课文的阅读,并解读生字词和关键句子。

3. 知识点讲解:针对课文中的重点知识,进行逐步讲解和示范。

4. 讨论活动:学生分组进行相关讨论和展示,激发学生积极参与和思考的能力。

5. 拓展活动:通过游戏和小练习,巩固所学知识,并培养学生的运用能力。

6. 课堂小结:对本节课的重点内容进行回顾和概括。

第二篇:数学教案一、教学目标1. 知识目标:掌握数学中的加减乘除运算法则和常见概念。

2. 能力目标:通过课堂练习和游戏活动,培养学生的数学运算和问题解决能力。

3. 情感目标:培养学生对数学学习的积极态度,提高自信心和学习兴趣。

二、教学重点1. 理解并能够正确运用加减乘除运算法则。

2. 能够分析、解决数学问题。

三、教学内容本课主要介绍加减乘除运算法则,并通过实际问题和游戏来巩固学生的掌握程度。

四、教学过程1. 游戏引入:通过数字游戏的方式,引发学生对数学学习的兴趣。

2. 知识点讲解:逐个介绍加减乘除的运算法则,并通过示例来解释。

3. 教学练习:进行一些简单的口算和计算练习,巩固学生的运算能力。

4. 实际问题解决:提出一些与日常生活相关的问题,让学生应用所学知识解决问题。

5. 小组活动:学生分小组合作,共同解决一些较难的数学问题。

6. 拓展活动:通过数学游戏和挑战,培养学生解决复杂问题的能力。

7. 课堂总结:对本节课的重点内容进行回顾和概括,鼓励学生在数学学习中保持积极态度。

教案模板【优秀9篇】

教案模板【优秀9篇】

教案模板【优秀9篇】幼儿园教案模板篇一活动目标:1、理解表格上符号与空间的对应关系。

2、学习将形状、颜色和区域位置进行二次对应。

3、引导幼儿积极与材料互动,体验数学活动的乐趣。

4、让幼儿懂得简单的数学道理。

活动准备:1、小白兔、熊猫、小鸟、黄牛图片各一张制作成幻灯片。

2、只有轮廓线的房子图案挂图一张。

3、与房子大小相同的四种颜色图卡各一张。

4、心形、三角形、正方形、圆形小图卡各一张。

5、标有四种不同位置的田字形表格各一张。

活动过程:一、初步感知田字形表格中四个不同的方位。

1、教师:今天有几位小客人要来到这里我们看看他是谁?2、教师出示有小白兔、熊猫、小鸟、黄牛的图片。

3、出示只有颜色没有图形的彩云屋挂图,让幼儿认识小动物的'家。

教师:这四个小动物住在一栋特别的房子里,我们一起来看一看是一栋什么样的房子吧?房子的屋顶像什么?(像白云)有几个不同颜色的房间呢?小动物们的房间是云朵做成的,而且有很多颜色,我们给它起个名字叫“彩云屋”。

4、教师请幼儿猜一猜小动物分别住在哪个颜色的房间里。

教师:小白兔住在红颜色的房间里,因为小白兔的眼睛是红色的。

熊猫喜欢吃绿色的竹子,所以他住在绿色的房间里。

小鸟喜欢在蓝色的天空飞行,小鸟住在蓝色的房间里。

老黄牛选择了黄色的房间。

二、通过给小动物搬家、装修房子,学习空间位置的对应。

1、教师出示只有轮廓线的房子图案。

教师:小动物慢慢长大,这栋小房子已经住不下他们,他们请大象伯伯给他们建了一座大房子。

2、教师:我们先给他刷上颜色吧,小动物们还要住他们以前的房间,还喜欢他们老房子的颜色,教师请四个幼儿将四种颜色的图卡贴到新房子的相应位置。

3、教师出示心形图卡和其中一个田字形表格,引导幼儿认识田字形表格标示的位置与新房子的对应关系。

教师:新房子的四个房间还要装上不同形状的窗户,怎么来装呢?这里有一份装修图纸。

装修图纸上有四个不同的位置,其中一个位置上画有“v”符号,表示要在房子的这个位置上装上心形的窗户。

教案万能模板(集合9篇)

教案万能模板(集合9篇)

教案万能模板(集合9篇)教案万能模板第1篇一、创设情境,激趣导课生活情境图发掘其中的数学信息并提出数学问题教学过程(计算规律类)二、师生互动,探究新知-学生独立尝试解答,教师巡视,寻找解法典型的学生。

并让其板演 - 板演学生讲解解答思路,从而得到第一则归纳素材- 整体感知蕴含的规律,让学生再举例,丰富素材让学生尝试归纳结论(先让生独立思考、后组内交流、再汇报、他生补充纠正,师揭示准确的结论、表述) 呈现结论(出示小黑板)教学过程(计算规律类)三、巩固练习,拓展延伸(分层练习)教学过程(计算规律类)四、梳理知识,解决质疑1、通过本节课的学习,你有什么收获?2、还有什么不明白的问题吗?(生生互助)3、你对本节课自己的表现满意吗?教案万能模板第2篇一、课题名称课题名称即所授课的名称。

二、课型、课时课型是指根据教学任务而划分出来的课堂教学的类型。

按照不同的标准,分类也是多种多样的。

在教案中常见的有讲授课、练习课、复习课、实验课、示范课、研讨课、汇报课、观摩课、优质课、录像课等等。

课时主要是指授课内容要在几个课时内完成。

三、教学目标教学目标是教师根据课程标准的要求和学生的实际情况,针对课题或课时的教学内容而提出的,是指学生在课程结束时应达到的具体目标或教师应完成的教学任务。

新课程理念倡导的教学目标包括三个部分,即知识、能力、情感态度和价值观,具体是指在教学过程中考虑传授给学生哪些知识,培养学生哪方面的能力,对学生进行哪些方面的情感态度、价值观教育。

教学目标要明确、具体、切合学生学习实际。

四、教学重难点教学重点,是指在授课时必须着重讲解和分析的内容。

教学难点,是指学生经过自学还不能理解或理解有较大困难的内容。

在编写教案时,教师既要抓住、抓准教学难点,并考虑采用恰当的方法帮助学生突破难点,以扫除学生理解教材的障碍;又要抓住、抓准教学重点,正确适当地处理好教材,以保证较好地达到教学目的。

五、教具教具又称教具准备,是指辅助教学手段使用的工具。

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附件1:表53教案首页编号:课程名称外科学专业临床医学班级2011-9 主讲教师袁帅计划时数1学时专业层次本科专业职称住院医师编写时间2014年04月章节名称第五十七章、第五节前列腺癌使用时间2014年04月14日教学目的与要求教学目的:掌握前列腺癌的临床表现及诊治原则。

教学要求:掌握内容:前列腺癌的临床表现、诊断、和治疗原则。

熟悉内容:前列腺系统穿刺活检适应症。

了解内容:前列腺癌的病因。

重点/难点重点、难点:前列腺癌的诊断、分期及治疗。

教学内容更新情况阿比特龙在晚期前列腺癌治疗中的应用。

教学方法课堂讲授与案例式、启发式多种教学方法相结合教学手段板书+多媒体课件,传统与现代教学手段相结合。

时间分配以1个学时(50分钟)计算:复习本节相关泌尿系常见症状如:血尿、尿频、尿急、排尿困难等≤2分钟前列腺癌的临床表现、诊断、和治疗原则≥30分钟(占全部时间的60-70%)。

晚期前列腺癌的治疗方法≥10分钟(占全部时间的15-20%)。

前列腺癌的病因≤5分钟(占全部时间的10%)。

思考题、小结≤3分钟基本教材和参考书基本教材:《外科学》(吴在德吴肇汉主编2008年第7版人民卫生出版社)参考书:《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(那彦群叶章群孙光主编 2014年第1版人民卫生出版社)集体备课通过集体备课统一认识了掌握和熟悉的内容,希望授课中突出重点,注意改进教学方法,改善课堂教学效果,提高教学质量。

教研室审查意见同意通过审查,应用于课堂。

教研室主任签字:第五十七章泌尿、男生殖系统肿瘤第五节前列腺癌【教学目的与要求】教学目的:掌握前列腺癌的临床表现及诊治原则。

教学要求:掌握内容:前列腺癌的临床表现、诊断、和治疗原则。

熟悉内容:前列腺系统穿刺活检适应症。

了解内容:前列腺癌的病因。

【教学内容】前列腺癌发病率不断上升,在我国有升至泌尿系肿瘤首位的趋势。

原因包括平均寿命的延长、饮食结构的改变、诊断技术的提高等。

前列腺癌的发病率与年龄有密切的关系。

有前列腺癌家族史的人群有较高的前列腺癌患病危险性。

家族性前列腺癌患者的发病年龄也是其家族成员患前列腺癌的危险因素。

先辈患前列腺癌的年龄在70岁,后辈的发病危险增加4倍;患病年龄在50岁,后辈的患病危险增加7倍。

高脂肪饮食习惯也是前列腺癌的危险因素之一。

接触金属镉能够增加前列腺癌的罹患危险。

一、病因学1、年龄因素:年纪越大,发生前列腺癌的机会也就越高。

2、遗传因素:血亲中有前列腺癌的人,得前列腺癌的机会就比一般人高;换句话说,约有9%的前列腺癌患者有家族病史。

3、荷尔蒙因素:绝大部分的前列腺癌细胞表面有男性荷尔蒙的接受器,而失去男性荷尔蒙的刺激,前列腺癌细胞就会萎缩退化。

可以这样说,男性荷尔蒙分泌越多的人,罹患前列腺癌的机会也就越多。

也因为这个原因,从小被阉割或睾丸发育不良的人不会得前列腺癌,但是相信没有男人愿意用这种代价来换取自己远离前列腺癌。

4、饮食因素:如果你日常饮食中,摄入了大量含有饱合性脂肪酸的东西,那就要小心了。

饱合性脂肪酸可是前列腺癌的诱发剂。

5、感染因素:长期、慢性的细菌或病毒的感染,会大大增加前列腺癌光顾的机会。

6、环境因素:环境中的镉污染,也会加大前列腺癌的发生几率。

二、病理学约95%的前列腺癌为腺癌,其余的5%中,90%是移行细胞癌,10%为神经内分泌癌(也称小细胞癌)和肉瘤。

前列腺上皮内肿瘤(PIN)是浸润性前列腺癌的前期。

浸润性前列腺癌的病理特征是腺体结构缺乏基底层细胞。

PIN在病理检查中又可进一步分为高分级的PIN(HGPIN)和低分级的PIN(LGPIN)。

在穿刺活检标本中,80%的HGPIN是浸润性前列腺癌,而LGPIN浸润性前列腺癌的可能性仅20%。

因此,如活检结果是HGPIN,应再次活检,以明确是否有浸润性前列腺癌存在。

60%-70%的前列腺癌起源于前列腺的外周带,10%-20%来自于移行带,5%-10%为中央带。

肿瘤在前列腺内可呈多病灶发生,各肿瘤的分级也不尽相同。

三、临床表现早期常无症状,随着肿瘤的发展,可出现相应的临床症状。

前列腺癌引起的症状可概括为两大类,即压迫症状和肿瘤转移引起的症状。

(一)压迫症状:逐渐增大的前列腺腺体可压迫尿道、直肠和射精管等引起相应症状。

压迫尿道可引起进行性排尿困难,梗阻进一步加重,可引起双肾积水、肾功能障碍甚至引起尿毒症。

压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻。

前列腺癌组织也可压迫输精管引起射精缺乏。

压迫神经引起会阴部疼痛,并可向坐骨神经放射。

(二)转移症状:前列腺癌进一步发展可侵及膀胱、精囊、血管神经束,引起血尿、血精、阳痿,因前列腺癌常发生在周围带,故血尿症状出现晚且不常见。

盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。

前列腺癌常易发生骨转移,引起骨痛或病理性骨折、截瘫,前列腺癌骨转移常发生在骨盆、轴心或四肢骨,可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。

四、诊断前列腺癌的诊断主要依靠直肠指诊、血清前列腺特异抗原(Prostate-Specific Antigen,PSA)、经直肠超声检查(transrectal ultrasonography, TURS)、CT和MRI检查、全身骨扫描及前列腺穿刺活检。

(一)直肠指诊:直肠指诊检查是诊断前列腺癌最简单、经济、有效的方法。

(二)肿瘤标记物:PSA。

直肠指诊联合血清PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌的最佳初筛方法。

(三)TRUS:在TRUS引导下在前列腺及周围组织结构寻找可疑病灶,并能初步判断肿瘤的大小。

(四)CT和MRI:对于早期前列腺癌的诊断敏感性CT 较MRI差,二者对于肿瘤邻近组织和器官的侵犯及盆腔淋巴结转移的诊断敏感性相似。

因前列腺穿刺出血影响影像学临床分期,前列腺穿刺活检应在MRI检查之后。

(五)前列腺穿刺活检:前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。

(六)全身骨扫描:因为骨骼是前列腺癌好发转移的部位,因此全身骨扫描是前列腺癌的常规检查方法。

前列腺癌的骨转移表现为成骨型、混合型(成骨和溶骨混合同时存在)及溶骨型,以成骨(80%)、及混合型(15%)更为多见。

五、鉴别诊断前列腺癌的诊断中常要与前列腺增生及前列腺肉瘤鉴别。

六、分期按2002年AJCC癌症分期手册第6版标准进行分期。

2002年AJCC前列腺癌的分期分期标准原发肿瘤(T)临床(T)TX 无法评价原发肿瘤T0 无原发肿瘤的证据Tis 原位癌T1 临床肿瘤不明显,无法触及,影像学检查不可见*T1a 偶然发现,肿瘤体积小于或等于切除组织的5%T1b 偶然发现,肿瘤体积大于切除组织的5%T1c 针刺活检发现的肿瘤T2 肿瘤局限于前列腺内T2a 肿瘤侵犯一侧叶的1/2或少于1/2T2b 肿瘤侵犯超过一侧叶的1/2,仍局限在一侧叶内T2c 肿瘤同时侵犯两侧叶T3 肿瘤侵透前列腺被膜**T3a 肿瘤侵透前列腺被膜(单侧或双侧)T3b 肿瘤侵犯精囊腺(s)T4 肿瘤固定或侵犯精囊腺以外的其他邻近结构:膀胱颈、外括约肌、直肠、肛提肌、和/或盆壁*注:通过针刺活检发现的位于一侧叶或双侧叶,但是直肠指诊未触及或影像学检查未可靠探及的前列腺癌定义为T1c期。

**注:侵入前列腺尖部或侵入(未侵透)前列腺包膜归入T2而不是T3。

病理(pT)pT2*肿瘤局限于前列腺内pT2a 单侧,肿瘤侵犯一侧叶的1/2或少于1/2pT2b 单侧,肿瘤侵犯超过一侧叶的1/2,仍局限在一侧叶内pT2c 肿瘤同时侵犯两侧叶pT3 前列腺外扩散**pT3a 前列腺外扩散pT3b 肿瘤侵犯精囊腺pT4 肿瘤侵犯膀胱、直肠*注:无病理T1期。

**注:阳性手术切缘应当用符号R1指出[显微镜下残留病变]区域淋巴结(N)临床(N)NX 无法评价区域淋巴结转移N0 无区域淋巴结转移N1 区淋巴结转移(单个或多个)病理(pN)pNX 无法评价区域淋巴结转移pN0 无区域淋巴结转移pN1 区淋巴结转移(单个或多个)远处转移(M)*MX无法评价远处转移M0无远处转移M1远处转移M1a 区域淋巴结以外的淋巴结转移M1b 骨转移M1c 其他部位转移(伴或不伴骨转移)*注:当出现多于1个部位的远处转移,使用最高级的分期,pM1c是最高级的七、分级为更准确判定预后,提出了多种前列腺癌的组织学分级标准,最常用的是Gleason评分系统,该系统根据癌组织在低倍镜下所见的腺体分化程度及肿瘤在间质中的生长方式分为5级,又将肿瘤不同区域的组织结构差异概括为主级和次级,主级加次级为总评分,分化最好的为2分,最差的为10分,一般将2分~4分者视为高分化癌,5分~6分为中分化癌,而7分~10分为低分化癌。

八、治疗前列腺癌治疗方案的选择需根据临床分期、细胞分级、病人的年龄、全身状况、预期寿命等综合考虑。

(一)前列腺癌的基本治疗原则1.对前列腺癌临床分期为T1a~T2b N0M0的患者,可选择前列腺切除术或根治性放疗。

对偶发前列腺癌的T1a期患者可考虑观察等待或延期治疗,对T lb期患者可在前列腺术后2周行根治性前列腺切除术。

2.局部进展的T3及T4期前列腺癌通常选用放疗联合内分泌治疗或单纯内分泌治疗。

3.对转移性前列腺癌以内分泌治疗或化疗为主,可辅以放疗或核素治疗。

(二)外科治疗根治性前列腺切除术的适应证1.患者一般情况好,预期寿命在10年以上。

2.前列腺穿刺活检阳性或TUR-P及前列腺摘除术后病理为前列腺癌,推断临床分期为T1b、T2a、T2b期及年龄<60岁的或低分化的T1a期前列腺癌。

3.临床无骨及脏器转移,盆腔淋巴结阴性,有条件的医院可在麻醉后先经腹腔镜行盆腔淋巴结活检,病理证实淋巴结阴性者行根治性前列腺切除术。

(三)放疗1.放疗适用于前列腺癌的T1b~T4N X M0各期患者。

2.辅助性放疗:对前列腺癌根治术后切缘阳性、包膜或精囊受侵、术后PSA持续升高、术后复发的患者应考虑术后放疗。

3.姑息性放疗:对晚期前列腺癌盆腔扩散或淋巴结转移引起的疼痛、血尿、输尿管梗阻、下肢水肿及前列腺癌骨转移引起的疼痛等症状可考虑对病灶的姑息性放疗。

(三)内科治疗:对激素不敏感性前列腺癌应考虑全身化疗。

激素不敏感性前列腺癌是指经手术或药物治疗后,血清睾酮处于去势水平以下,患者PSA持续升高、出现新转移灶或原发病灶增大。

又分为激素非依赖性前列腺癌(AIPC)和激素抵抗性前列腺癌(HRPC)。

AIPC指肿瘤在去势水平下进展,改用二线内分泌治疗有效。

HRPC是对所有的内分泌治疗均不敏感。

晚期前列腺癌经内分泌治疗后,几乎所有患者都将由激素依赖性进展成为激素非依赖性前列腺癌。

大型临床研究证明,含多西紫杉醇的化疗方案(联合强的松或雌二醇氮芥)可延长这类病人的生存时间,因此,含多西紫杉醇的化疗已成为该类病人的标准治疗。

米托蒽醌联合强的松方案可缓解某些骨转移疼痛病人的症状,但未证明能延长病人的生存。

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