咳嗽病人的医疗护理培训课件
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咳嗽患者的护理PPT课件
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2、痰热遏肺
[症状]：喘咳气涌，胸部胀闷，痰多粘 稠色黄，或夹血色，伴身热。有汗。渴 喜冷饮。面红,咽干，尿赤，大便或秘， 苔黄或腻，脉滑数。
[治法]：清热化痰、宣肺平喘。 [方药]：桑白皮汤。 [护理]：
1）生活护理：病室应通风，凉爽，空气清新，温 湿度咳略低。穿衣盖被适中，不可太厚太重。
(三) 范围 临床上以咳嗽为主症的疾病，如上呼 吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支 气管扩张、肺结核、肺气肿的咳嗽，均 可参考本篇辨证施护。
【证候特征】 主症：咳嗽、咯痰 兼症：咽痒、鼻塞、流涕、头痛、肢体 酸痛、乏力、畏寒、发热、气促、咳血 等。
【病因病机】 1.外感 咳嗽与外邪侵袭及脏腑功能失调有关。外感 六淫，从口鼻皮毛而入，使肺气被束，肺失肃降。由于四 时主气不同，因而人体所感受的致病外邪也有区别。风为 六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常 以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟 寒者居多。
喘证患者的护理
【概述】
(一)病名概念 喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼
煽动，不能平卧为特征的一种常见病证，严重者可 导致喘脱。作为一个症状，喘证可见于多种急、慢 性疾病的过程中，当喘成为这些疾病某一阶段的主 证时，即称为喘证。
(二)范围 喘证主要见于西医的喘息性支气管炎、肺部感染、 肺炎、肺气肿、心源性哮喘、肺结核、矽肺等疾病 中，当这些疾病出现喘证的临床表现时，可参考本 节进行辨证施护。
【证候特征】
主证：呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼 煽动，不能平卧。
兼证：咳嗽、咯痰、胸闷、心悸、甚至 面青唇紫、肢冷汗出、烦躁不安
【病因病机】
喘证常由多种病病引起，病因很复杂， 但概而言之，不外外感与内伤两方面，外感为六淫 侵袭，内伤可由饮食、情志，或劳欲、久病等，致 使肺气上逆，宣降失职，或气无所主，肾失摄纳而 成。
2、痰热遏肺
[症状]：喘咳气涌，胸部胀闷，痰多粘 稠色黄，或夹血色，伴身热。有汗。渴 喜冷饮。面红,咽干，尿赤，大便或秘， 苔黄或腻，脉滑数。
[治法]：清热化痰、宣肺平喘。 [方药]：桑白皮汤。 [护理]：
1）生活护理：病室应通风，凉爽，空气清新，温 湿度咳略低。穿衣盖被适中，不可太厚太重。
(三) 范围 临床上以咳嗽为主症的疾病，如上呼 吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支 气管扩张、肺结核、肺气肿的咳嗽，均 可参考本篇辨证施护。
【证候特征】 主症：咳嗽、咯痰 兼症：咽痒、鼻塞、流涕、头痛、肢体 酸痛、乏力、畏寒、发热、气促、咳血 等。
【病因病机】 1.外感 咳嗽与外邪侵袭及脏腑功能失调有关。外感 六淫，从口鼻皮毛而入，使肺气被束，肺失肃降。由于四 时主气不同，因而人体所感受的致病外邪也有区别。风为 六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常 以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟 寒者居多。
喘证患者的护理
【概述】
(一)病名概念 喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼
煽动，不能平卧为特征的一种常见病证，严重者可 导致喘脱。作为一个症状，喘证可见于多种急、慢 性疾病的过程中，当喘成为这些疾病某一阶段的主 证时，即称为喘证。
(二)范围 喘证主要见于西医的喘息性支气管炎、肺部感染、 肺炎、肺气肿、心源性哮喘、肺结核、矽肺等疾病 中，当这些疾病出现喘证的临床表现时，可参考本 节进行辨证施护。
【证候特征】
主证：呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼 煽动，不能平卧。
兼证：咳嗽、咯痰、胸闷、心悸、甚至 面青唇紫、肢冷汗出、烦躁不安
【病因病机】
喘证常由多种病病引起，病因很复杂， 但概而言之，不外外感与内伤两方面，外感为六淫 侵袭，内伤可由饮食、情志，或劳欲、久病等，致 使肺气上逆，宣降失职，或气无所主，肾失摄纳而 成。
咳嗽患者的护理PPT课件
【健康指导】
1、慎起居，适寒温，防外感。注意顺应四时气候变化， 随时增减衣被，避免外邪侵袭。养成良好的生活习惯， 按时起居。体质虚弱者，要节房事，避免劳累。 2、注意身体锻炼，平素易于感冒者，可进行耐寒训练， 自夏天开始，坚持用冷水洗脸，冷敷鼻部，以增强抗 病能力，持之以恒，可收到良好的效果。也可做保健 操、呼吸操、打太极拳等，提高肺的通气功能，增强 防病能力。 3、积极提倡戒烟，创造良好的生活和工作环境，注意 室内空气的清新，通风，避免烟尘及有害气体的刺激。 4、自觉遵守社会公德，不要正对他人咳嗽，不随地吐 痰，防止病菌经飞沫空气传播。
2.内伤 脏腑功能失调，影响及肺。可分其它脏腑病 变涉及于肺和肺脏自病两端。它脏及肺的咳嗽，可因情志 刺激，肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺，或由饮 食不当，嗜食烟酒、辛辣肋火之品，熏灼肺胃，灼津生痰； 过食肥甘厚味，致使脾失健运，痰浊内生，上干于肺，阻 塞气道，均可使肺气上逆而作咳。因肺脏自病者常由肺系 多种疾病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺主气的功能 失常，以致肃降无权，而上逆作咳。
由此可知，无论外感或内伤所致的 咳嗽，均累及肺脏受病，由肺气不清，失 于宣肃所致。 咳嗽的病性：外感咳嗽一般为邪盛而正气 未虚；内伤咳嗽则多为脏腑正气虚弱所致。 咳嗽的病位：主要在肺，可涉及肝、脾、 肾。
【 辨证分型】
1、外感咳嗽 （1）风寒袭肺 （2）风热犯肺 （3）风燥伤肺
2、内伤咳嗽 （1） 痰湿蕴肺 （2）痰热郁肺 （3）肝火犯肺 （4）肺阴亏耗
【 护理措施】
（一）病情观察
1、观察体温。每2－4小时测量一次体温，体温过高应及 时降温，防止热极生风，发生惊风、神昏等变证。 2、观察咳嗽的表现及其变化。 （1）辨别外感与内伤
（2）辨寒热 寒咳多有怕冷、痰稀白、舌质淡、苔白、脉紧的特点。 热咳多有发热、烦渴、大便秘结、舌质红、苔黄、脉数等 特点。 （3） 辨咳 新咳——多属外感；久咳——多属内伤。 咳声重浊——多属风寒或夹湿； 咳声粗亢——多属风热； 咳声嘶哑——多属燥热。 上午咳多——多实热； 午后咳多——多阴虚。 咳而喉痒——多兼风邪； 咳而多尿——肾气不固。 咳声频连——多属燥热或干火。
咳嗽的护理业务学习ppt课件
行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带血时病 人可出现紧张，甚至恐惧。
-
10
【护理评估】
（四）辅助检查
血常规、痰涂片、染色镜检、培养与
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呼吸道炎症ห้องสมุดไป่ตู้气管、支气管异物。
长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾
病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。
夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支
气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭
常于夜间出现阵发- 性咳嗽。
6
【护理评估】
（二）身体状况
3．咳嗽的音色 金 属 音 的 咳 嗽 ： 见 于 支 气 管 腔 狭 窄 或 受 压 的 情 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进
胸膜炎或胸膜受到刺激
心脏病
中枢神经因素 药物副作用
-
左心功能不全 肺瘀血与肺水肿 体循环静脉栓子脱落 肺栓塞
大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血 癔病
卡托普利
3
【护理评估】
详细询问
（一）健康史
？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及
肺结核等病史
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咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。
焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带血时病 人可出现紧张，甚至恐惧。
-
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【护理评估】
（四）辅助检查
血常规、痰涂片、染色镜检、培养与
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呼吸道炎症ห้องสมุดไป่ตู้气管、支气管异物。
长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾
病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。
夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支
气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭
常于夜间出现阵发- 性咳嗽。
6
【护理评估】
（二）身体状况
3．咳嗽的音色 金 属 音 的 咳 嗽 ： 见 于 支 气 管 腔 狭 窄 或 受 压 的 情 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进
胸膜炎或胸膜受到刺激
心脏病
中枢神经因素 药物副作用
-
左心功能不全 肺瘀血与肺水肿 体循环静脉栓子脱落 肺栓塞
大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血 癔病
卡托普利
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【护理评估】
详细询问
（一）健康史
？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及
肺结核等病史
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咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。
咳嗽的护理查房 ppt课件
呼吸困难、
其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃 肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、
嗜睡、昏迷等。
ppt课件
15
常见辅助检查:
1、 影象检查: 胸片早期仅见肺纹理增多。典型表现为与 肺叶、肺段分布一致的片状、均匀、致密 的阴影。
胸部CT
2、血常规:白细胞计数升高，可达（10~30） ×109／L，中性粒细胞占80%以上。
• 3、痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，痰多色白粘稠， 胸脘满闷，时有呕恶，纳呆，体倦。
• 4、痰热壅肺：咳嗽气促，甚则胸胁满痛，痰黄 黏质厚，咯吐不爽，或面赤身热，口干喜饮。
• 5、肺阴亏虚：干咳无痰，痰少而黏，喉痒声哑， 口燥咽干，或手足心热，午后潮热，盗汗，消瘦。
ppt课件
8
治疗原则
外感咳嗽当以祛邪宣肺为主，肺气 宣通，其咳自止。临床若忽视祛邪宣 肺，图用止咳敛涩之剂，则不仅收效 不大，延长病程，最终由外感咳嗽而 转为内伤慢性咳嗽。
ppt课件
25
目前身体情况：现在为入院第8 天，患者觉咳嗽较前减轻，痰量稍 减少，但仍有黄痰、觉胸痛。头痛 较前减轻，鼻塞症状缓解，黄涕较 前减少。发病以来，情绪稳定，纳 尚可，二便调，睡眠好。
ppt课件
26
主要护理问题及护理措施：
1.清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物过多、 粘稠导致痰液不易咳出有关。
• 黄芩 10克 • 苦杏仁 6克 • 浙贝母 10克 • 白芍 10克 • 钩藤 10克 • 地龙 10克
芦根 10克 桔梗 10克 炙甘草 10克 桑白皮 12克 全蝎 3克
ppt课件
24
• 穴位贴敷：刺激穴位，降气止咳 • 部位：天突、肺腧、大椎等。 • 静脉点滴： • 抗炎药：头孢哌酮钠舒巴坦钠 • 清热解毒、化痰药：痰热清 • 活血通络：血栓通 • 口服药： • 降压药：马来酸依那普利分散片
其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃 肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、
嗜睡、昏迷等。
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常见辅助检查:
1、 影象检查: 胸片早期仅见肺纹理增多。典型表现为与 肺叶、肺段分布一致的片状、均匀、致密 的阴影。
胸部CT
2、血常规:白细胞计数升高，可达（10~30） ×109／L，中性粒细胞占80%以上。
• 3、痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，痰多色白粘稠， 胸脘满闷，时有呕恶，纳呆，体倦。
• 4、痰热壅肺：咳嗽气促，甚则胸胁满痛，痰黄 黏质厚，咯吐不爽，或面赤身热，口干喜饮。
• 5、肺阴亏虚：干咳无痰，痰少而黏，喉痒声哑， 口燥咽干，或手足心热，午后潮热，盗汗，消瘦。
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8
治疗原则
外感咳嗽当以祛邪宣肺为主，肺气 宣通，其咳自止。临床若忽视祛邪宣 肺，图用止咳敛涩之剂，则不仅收效 不大，延长病程，最终由外感咳嗽而 转为内伤慢性咳嗽。
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目前身体情况：现在为入院第8 天，患者觉咳嗽较前减轻，痰量稍 减少，但仍有黄痰、觉胸痛。头痛 较前减轻，鼻塞症状缓解，黄涕较 前减少。发病以来，情绪稳定，纳 尚可，二便调，睡眠好。
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主要护理问题及护理措施：
1.清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物过多、 粘稠导致痰液不易咳出有关。
• 黄芩 10克 • 苦杏仁 6克 • 浙贝母 10克 • 白芍 10克 • 钩藤 10克 • 地龙 10克
芦根 10克 桔梗 10克 炙甘草 10克 桑白皮 12克 全蝎 3克
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• 穴位贴敷：刺激穴位，降气止咳 • 部位：天突、肺腧、大椎等。 • 静脉点滴： • 抗炎药：头孢哌酮钠舒巴坦钠 • 清热解毒、化痰药：痰热清 • 活血通络：血栓通 • 口服药： • 降压药：马来酸依那普利分散片
咳嗽与咳痰病人的护理ppt课件
a深呼吸和有效咳嗽
适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人， 有助于远端气道分泌物的排出。 正确方法：协助取坐位。指导患者先进行深而慢呼 吸5-6次，深吸气后屏气3-5秒，继而缩唇缓慢呼气 （胸廓下部和腹部应该下陷），再深吸一口气后屏 气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促而有力的 咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部。指 导有效咳嗽时，如患者胸部有伤口，可用双手轻压 伤口两侧，以免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼 痛。
三、临床表现
咳嗽特点
干性或刺激性咳嗽 慢性连续性咳嗽
可能提示的疾病
上呼吸道炎症、气管异物、胸 膜炎 慢性支气管炎、支气管扩张
夜间咳嗽明显 犬吠样咳嗽 金属音调咳嗽 嘶哑性咳嗽
左心衰、肺结核 会厌、喉部疾患、气管受压或 异物等 纵膈肿瘤、支气管癌压迫气管 声带炎、喉炎
痰的颜色及性状
量大黄脓痰
可能提示的疾病
体位引流
适用于肺脓肿，支气管扩 张等有大量痰液排出不畅 时。禁用呼吸衰竭、有明 显呼吸困难和发绀者、近 1-2周内曾有大咯血史、 严重心血管疾病或年老体 弱不能耐受者
护理评价：1、病人能够进行有效咳嗽，呼吸道通畅。 2、咳嗽次数减少或消失，痰量减少或无咳嗽
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咳嗽与咳痰病人的护理
咯血、 胸痛
呼吸 困难 咳嗽 和咳 痰
呼吸系统常见体征症状
一、咳嗽咳痰定义 二、病因
三、临床表现 四、护理诊断 五、护理措施 六、护理评价
一、咳嗽咳痰定义
咳嗽：呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短
暂吸气后的一种保护性反射动作。 排除。
咳痰：借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物 干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。 湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽。
咳嗽的中医护理ppt课件
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3.养生指导：
（1）外感咳嗽愈后要重视锻炼身体，增强
抗御外邪的能力。 （2）内伤咳嗽久病体虚，要重视合理调养， 慎起居避风寒，调饮食戒烟酒，宜进补益 食品。也需根据体力适当散步、作呼吸操、 太极拳、气功等增强正气的体质锻炼，逐 渐增强正气。
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4
护理措施
5
1.一般护理：
①观察咳嗽的时间、性质、咳声大小，
有无吐痰，咳嗽时呼吸状况，以及伴 随的全身症状。 ②观察咯痰多少，咯痰最多的时间， 观察痰液性状、颜色、咯出难易，有 无带血等。 ③痰液检查及时留取标本送验。
6
1.一般护理：
④咳嗽患者最需要新鲜空气，病室经常开窗通风，
2
病因病机
外感六淫之邪：风、寒、热、燥 和内伤七情、饮食不节、劳倦过度等 导致脏腑功能失常，肺失宣发肃降则 肺气上逆作咳。
3
中医分型：
外感咳嗽（风寒袭肺型、风热犯 肺型、燥热伤肺型）和内伤咳嗽（痰 湿蕴肺型、痰热壅肺型、肝火犯肺型、 肺阴亏虚型）。 对于咳嗽如何作好中医辨证施护成 为一项至关重要的环节，具体如下：
9
2.辨证护理
（3）燥热伤肺：①干咳痰中带血时，密切观察出
血量，出血多时报告医生。②鼻干咽痒干咳，可 服用止咳枇杷露、养阴清肺膏，亦可梨膏加川贝 粉调服③平时可食用川贝炖梨、百合银耳羹。 （4）痰湿蕴肺证：①病室温度不宜太高。②注意 饮食调护，饮食有节，配食健脾利湿化痰食品， 如薏米、赤豆、山药，忌食糯米等粘甜食品，及 肥厚油腻之品，以防碍脾助湿生痰。 （5）痰热壅肺证：肺热咳嗽可配食枇杷叶粥、鲜 芦根粥等。
外感咳嗽风寒袭肺型风热犯外感咳嗽风寒袭肺型风热犯肺型燥热伤肺型和内伤咳嗽痰肺型燥热伤肺型和内伤咳嗽痰对于咳嗽如何作好中医辨证施护成对于咳嗽如何作好中医辨证施护成为一项至关重要的环节具体如下
中医护理——咳嗽的护理PPT课件
中医护理之 咳嗽
●定义 ●病因病机 ●诊断 ●鉴别诊断 ●辩证分型 ●辩证施护
一、定义
是指肺气上逆作声，咯吐痰 涎而言，为肺系疾病的主要 证候之一。分别言之，有声 无痰为咳，有痰无声为嗽。 一般多以痰声并见，难以截 然分开，故以咳嗽并称。
二、病因病机
咳嗽的病因有外感、内伤两大 类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺 系；内伤咳嗽为脏腑功能失调， 内邪干肺。不论邪从外入，或自 内发，均可引起肺失宣肃，肺气 上逆作咳。
综上所述，咳嗽的病位主要在肺，但与肝、
脾两脏关系密切。外感咳嗽为外邪壅塞肺气， 以邪气为主；内伤咳嗽多属邪实与正虚 并见。外感咳嗽和内伤咳嗽常相互影响， 如迁延不愈。邪伤肺气，更易反复感邪， 而至咳嗽屡作。肺气益伤，逐渐转为内 伤咳嗽；内伤咳嗽，脏腑虚损，营卫不 固，易于感受外邪，使咳嗽发生或加剧。 由此可知，咳嗽虽有外感、内伤之分， 但有时两者又可互为因果。
（一）外感咳嗽
1、风寒袭肺 症状：咳嗽声重，气急，痰稀色白，咽痒。
常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒 发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 方药：以杏苏散为主方加减
2、风热犯肺
症状：咳嗽频剧，气粗或咳声沙哑，喉燥咽 痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，常伴鼻流黄 涕，口渴，发热，汗出，恶风，头痛等证， 舌苔薄黄，脉浮数。
⑥注意观察病人咳嗽的时间、程度，咳声高低及 痰液的性状、颜色、数量，以辨别内外虚实。
⑦咳嗽较剧者，可遵医嘱予针刺止咳，如肺腧、 列缺、天突、丰隆穴，或耳针支气管、肺、神门 穴，外感咳嗽加肾上腺穴；内伤咳嗽加脾、肾等 穴。
2、分型护理
（一）外感咳嗽
⑴、风寒袭肺
①病室内宜偏温暖，切勿当风受凉。
●定义 ●病因病机 ●诊断 ●鉴别诊断 ●辩证分型 ●辩证施护
一、定义
是指肺气上逆作声，咯吐痰 涎而言，为肺系疾病的主要 证候之一。分别言之，有声 无痰为咳，有痰无声为嗽。 一般多以痰声并见，难以截 然分开，故以咳嗽并称。
二、病因病机
咳嗽的病因有外感、内伤两大 类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺 系；内伤咳嗽为脏腑功能失调， 内邪干肺。不论邪从外入，或自 内发，均可引起肺失宣肃，肺气 上逆作咳。
综上所述，咳嗽的病位主要在肺，但与肝、
脾两脏关系密切。外感咳嗽为外邪壅塞肺气， 以邪气为主；内伤咳嗽多属邪实与正虚 并见。外感咳嗽和内伤咳嗽常相互影响， 如迁延不愈。邪伤肺气，更易反复感邪， 而至咳嗽屡作。肺气益伤，逐渐转为内 伤咳嗽；内伤咳嗽，脏腑虚损，营卫不 固，易于感受外邪，使咳嗽发生或加剧。 由此可知，咳嗽虽有外感、内伤之分， 但有时两者又可互为因果。
（一）外感咳嗽
1、风寒袭肺 症状：咳嗽声重，气急，痰稀色白，咽痒。
常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒 发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 方药：以杏苏散为主方加减
2、风热犯肺
症状：咳嗽频剧，气粗或咳声沙哑，喉燥咽 痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，常伴鼻流黄 涕，口渴，发热，汗出，恶风，头痛等证， 舌苔薄黄，脉浮数。
⑥注意观察病人咳嗽的时间、程度，咳声高低及 痰液的性状、颜色、数量，以辨别内外虚实。
⑦咳嗽较剧者，可遵医嘱予针刺止咳，如肺腧、 列缺、天突、丰隆穴，或耳针支气管、肺、神门 穴，外感咳嗽加肾上腺穴；内伤咳嗽加脾、肾等 穴。
2、分型护理
（一）外感咳嗽
⑴、风寒袭肺
①病室内宜偏温暖，切勿当风受凉。
咳嗽咳痰护理ppt课件
胸痛的类型
可能出现刺痛、钝 痛或锐痛等不同类 型的胸痛，具体取 决于伤害的程度和 性质。
胸痛的应对
轻微的胸痛可以通 过休息和热敷缓解， 如症状持续或加重， 应及时就医检查。
咳血
1
咳血的定义
咳血是指咳嗽时咳出的血液，通常是由 于呼吸道或肺部血管破裂引起的。
2
咳血的原因
咳血可能是由于肺炎、支气管炎、支气 管扩张、肺癌等疾病引起的。
密切观察儿童的咳嗽、咳痰 情况，记录痰液的颜色、量
和性质。
保持呼吸道通畅
保持室内空气流通，避免干 燥和寒冷刺激，及时清除痰
液，保持呼吸道通畅。
合理饮食
鼓励儿童多喝水，适量进食 清淡、易消化的食物，避免
刺激性食物和饮料。
06
咳嗽咳痰的健康 教育
正确排痰方法
姿势调整
患者应该采取坐位或半卧位，身体稍微前倾，这有 助于痰液的排出。
预防和治疗
预防呼吸道感染需注意个人卫 生，及时治疗感染，避免并发
症的发生。
过敏反应
过敏引起咳嗽
某些过敏原，如花粉、尘螨等， 可能引发咳嗽和咳痰的症状。
过敏反应机制
过敏反应时，身体释放组胺等物 质，导致呼吸道炎症和黏液分泌 增加。
过敏症状识别
过敏引起的咳嗽通常伴有其他过 敏症状，如鼻塞、流涕、喘息等。
02
咳嗽咳痰的护理 措施
保持呼吸道通畅
保持室内湿度
使用加湿器或在床边放置湿毛巾，增加空气湿度， 有助于痰液的稀释和排出。
定期翻身拍背
协助患者定期翻身，轻拍背部，有助于痰液的松动 和排出。
鼓励患者咳嗽
鼓励患者用力咳嗽，通过振动促使痰液排出，同时 注意观察患者咳嗽情况。
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• 2)病人和家属能正确进行或配合进行有效咳 嗽、体位引流，胸部叩击等处理。
• 3)焦虑程度减少。
咳嗽病人的医疗护理
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【护理措施】
．环境及体位 保持室内空气新鲜、流通、安静，
温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%，尽可能 让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充 分休息。避免诱因。
．饮食护理 高蛋白、高维生素、足够热量饮食，
？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽
或服用血管紧张素转换酶抑制剂等
咳嗽病人的医疗护理
6
【护理评估】
（一）健康史
详细询问
？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及 肺结核等病史
？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或 过热空气刺激及相关的职业和环境因素
？有无胸膜炎及自发性气胸等
？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等
咳嗽病人的医疗护理
14
【护理诊断】
• 清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障碍 导致咳嗽无效等有关。
• 有窒息的危险 与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大 气道有关。
• 焦虑 与剧烈咳嗽、咳痰 影响 休息， 病情加重有 关。
咳嗽病人的医疗护理
15
目标
• 1)病人能 保持呼吸道通畅 ，呼吸道分泌物 潴留减少或清除。
常于夜间出现阵发性咳咳嗽嗽病人。的医疗护理
9
【护理评估】
（二）身体状况
3．咳嗽的音色 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受 压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。
咳嗽病人的医疗护理
10
【护理评估】
（二）身体状况
4．痰的性状
痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性 及血性等。
卡托普利
咳嗽病人的医疗护理
4
体循环和肺循环示意图
咳嗽病人的医疗护理
5
【护理评估】
（一）健康史
详细询问
？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及 肺结核等病史
？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或 过热空气刺激及相关的职业和环境因素
？有无胸膜炎及自发性气胸等
？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等
效应器
咽肌、声门、膈、其他呼吸 肌收缩
过敏
胸膜等
咳嗽
咳嗽病人的医疗护理
3
病因
呼吸道及肺疾病 胸膜疾病
心脏病 中枢神经因素
药物副作用
呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤。出血 和过敏等刺激时，均可引起咳嗽
胸膜炎或胸膜受到刺激
左心功能不全 肺瘀血与肺水肿 体循环静脉栓子脱落 肺栓塞
大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血 癔病
咳嗽病人的医疗护理
19
促进排痰措施
（2）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰 困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入 法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解 剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗 炎、止咳及平喘作用。
咳嗽病人的医疗护理
20
注意事项
• ①防止窒息。 • ②控制湿化温度：35－37℃。 • ③避免湿化过度：10—20分 • ④防止感染。 • ⑤用药注意：严重肝病和凝血功能障碍者
咳嗽病人的医疗护理
一、咳嗽与咳痰
概念 咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸
道分泌物及气道内异物。
咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从
口腔排出体外的动作。
咳嗽病人的医疗护理
发生机制：
炎症 瘀血 物理 化学
传入神经 (迷走、舌咽、三叉)
感受器
延髓咳嗽中枢
传出神经 (喉下、膈、脊)
刺激
耳、鼻、 咽、喉、 气道、
白色黏痰：见于慢性支气管炎。
脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。
血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等； 铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。
恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。
咳嗽病人的医疗护理
11
【护理评估】
（二）身体状况
5．伴随症状
咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺 炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。 咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。 咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。 咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。
血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳炎、鼻炎等。 • 2.本品对眼球睫状韧带有选择性松解作用，故可用于白内
禁用糜蛋白酶；
咳嗽病人的医疗护理
21
糜蛋白酶作用
• 本品为胰腺分泌的一种蛋白水解酶，能迅速分解变性蛋白 质，作用、用途与胰蛋白酶相似，比胰蛋白酶分解能力强、 毒性低、不良反应小。可使粘稠的痰液稀化，便于咳出， 对脓性和非脓性痰液均有效。也用于创伤或手术后伤口愈 合。可用于白内障摘除。
• 适应症 • 1.用于创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止局部水肿、积
避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于 1500ml，以利于痰液的排出。
咳嗽病人的医疗护理
17
【护理措施】
• 2、观察并记录 痰液的颜色、量、性状， 伴随症状，体力情况。正确采集痰液标本 并及时的送实验室检查
咳嗽病人的医疗护理
18
【护理措施】
促进排痰措施
（1）指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚 能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6 次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住 呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰 咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。
咳嗽病人的医疗护理
8
【护理评估】
（二）身体状况
2．咳嗽的时间
突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上
呼吸道炎症及气管、支气管异物。
长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾
病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。
夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支
气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭
咳嗽病人的医疗护理
12
【护理评估】
（三）心理-社会状况
频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽 或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、 注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活 和工作；痰中带血时病人可出现紧张，甚 至恐惧。
咳嗽病人的医疗护理
13
【护理评估】
（四）辅助检查 血常规、痰涂片、染色镜检、培养与
药敏、X检查、肺功能测定
？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽
或服用血管紧张素转换酶抑制剂等
咳嗽病人的医疗护理
7
【护理评估】
（二）身体状况
1．咳嗽的性质
干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性
咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。
湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管
炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结 核等。
• 3)焦虑程度减少。
咳嗽病人的医疗护理
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【护理措施】
．环境及体位 保持室内空气新鲜、流通、安静，
温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%，尽可能 让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充 分休息。避免诱因。
．饮食护理 高蛋白、高维生素、足够热量饮食，
？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽
或服用血管紧张素转换酶抑制剂等
咳嗽病人的医疗护理
6
【护理评估】
（一）健康史
详细询问
？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及 肺结核等病史
？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或 过热空气刺激及相关的职业和环境因素
？有无胸膜炎及自发性气胸等
？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等
咳嗽病人的医疗护理
14
【护理诊断】
• 清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障碍 导致咳嗽无效等有关。
• 有窒息的危险 与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大 气道有关。
• 焦虑 与剧烈咳嗽、咳痰 影响 休息， 病情加重有 关。
咳嗽病人的医疗护理
15
目标
• 1)病人能 保持呼吸道通畅 ，呼吸道分泌物 潴留减少或清除。
常于夜间出现阵发性咳咳嗽嗽病人。的医疗护理
9
【护理评估】
（二）身体状况
3．咳嗽的音色 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受 压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。
咳嗽病人的医疗护理
10
【护理评估】
（二）身体状况
4．痰的性状
痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性 及血性等。
卡托普利
咳嗽病人的医疗护理
4
体循环和肺循环示意图
咳嗽病人的医疗护理
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【护理评估】
（一）健康史
详细询问
？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及 肺结核等病史
？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或 过热空气刺激及相关的职业和环境因素
？有无胸膜炎及自发性气胸等
？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等
效应器
咽肌、声门、膈、其他呼吸 肌收缩
过敏
胸膜等
咳嗽
咳嗽病人的医疗护理
3
病因
呼吸道及肺疾病 胸膜疾病
心脏病 中枢神经因素
药物副作用
呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤。出血 和过敏等刺激时，均可引起咳嗽
胸膜炎或胸膜受到刺激
左心功能不全 肺瘀血与肺水肿 体循环静脉栓子脱落 肺栓塞
大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血 癔病
咳嗽病人的医疗护理
19
促进排痰措施
（2）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰 困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入 法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解 剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗 炎、止咳及平喘作用。
咳嗽病人的医疗护理
20
注意事项
• ①防止窒息。 • ②控制湿化温度：35－37℃。 • ③避免湿化过度：10—20分 • ④防止感染。 • ⑤用药注意：严重肝病和凝血功能障碍者
咳嗽病人的医疗护理
一、咳嗽与咳痰
概念 咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸
道分泌物及气道内异物。
咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从
口腔排出体外的动作。
咳嗽病人的医疗护理
发生机制：
炎症 瘀血 物理 化学
传入神经 (迷走、舌咽、三叉)
感受器
延髓咳嗽中枢
传出神经 (喉下、膈、脊)
刺激
耳、鼻、 咽、喉、 气道、
白色黏痰：见于慢性支气管炎。
脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。
血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等； 铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。
恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。
咳嗽病人的医疗护理
11
【护理评估】
（二）身体状况
5．伴随症状
咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺 炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。 咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。 咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。 咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。
血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳炎、鼻炎等。 • 2.本品对眼球睫状韧带有选择性松解作用，故可用于白内
禁用糜蛋白酶；
咳嗽病人的医疗护理
21
糜蛋白酶作用
• 本品为胰腺分泌的一种蛋白水解酶，能迅速分解变性蛋白 质，作用、用途与胰蛋白酶相似，比胰蛋白酶分解能力强、 毒性低、不良反应小。可使粘稠的痰液稀化，便于咳出， 对脓性和非脓性痰液均有效。也用于创伤或手术后伤口愈 合。可用于白内障摘除。
• 适应症 • 1.用于创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止局部水肿、积
避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于 1500ml，以利于痰液的排出。
咳嗽病人的医疗护理
17
【护理措施】
• 2、观察并记录 痰液的颜色、量、性状， 伴随症状，体力情况。正确采集痰液标本 并及时的送实验室检查
咳嗽病人的医疗护理
18
【护理措施】
促进排痰措施
（1）指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚 能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6 次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住 呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰 咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。
咳嗽病人的医疗护理
8
【护理评估】
（二）身体状况
2．咳嗽的时间
突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上
呼吸道炎症及气管、支气管异物。
长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾
病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。
夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支
气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭
咳嗽病人的医疗护理
12
【护理评估】
（三）心理-社会状况
频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽 或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、 注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活 和工作；痰中带血时病人可出现紧张，甚 至恐惧。
咳嗽病人的医疗护理
13
【护理评估】
（四）辅助检查 血常规、痰涂片、染色镜检、培养与
药敏、X检查、肺功能测定
？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽
或服用血管紧张素转换酶抑制剂等
咳嗽病人的医疗护理
7
【护理评估】
（二）身体状况
1．咳嗽的性质
干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性
咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。
湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管
炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结 核等。