不孕症规范化诊治流程77页PPT

合集下载

不孕症的治疗ppt课件

不孕症的治疗ppt课件
不孕症的治疗
摘 要
近几年,不孕症发病率逐年升高,国外 发生率为10%~25%,国内报道为10%~ 15%。不孕严重困扰了一些家庭的和睦和 社会的稳定,孩子对家庭和社会是很重要 的方面,因此诊治不孕症是妇产科工作者 应尽的社会义务和责任。对于不孕症的治 疗,中医重视肝肾功能的调节,通过调理 肝肾,促进受孕,并于孕后积极安胎。
若肝郁气滞,以致冲任不能相资,不 能摄精成孕,正如明· 张介宾《景岳全 书· 妇人规· 子嗣》云:“产育由于气血, 气血由于情怀,情怀不畅则冲任不充, 冲任不充则胎孕不受。”另外,气滞则 血瘀,瘀阻冲任、胞宫,亦可导致不孕。
2.分期辩证论治不孕症
孕前助孕治疗 孕后积极安胎
肾气虚证:
证见婚久不孕,月经不调或停闭,经 量或多或少,色黯,头晕耳鸣,腰酸膝软, 精神疲倦,小便清长,舌淡,苔薄,脉沉 细,两尺尤甚。常选用山药、菟丝子、黄 芪、党参、白术等。兼有腰酸膝软者,加 杜仲、续断等强筋骨。
1.中医治疗不孕症之主要治则滋阴壮阳,益肾填精 疏肝养肝来自理气活血滋阴壮阳,益肾填精
中医认为治疗不孕症应当首先责 之于肾,肾虚在不孕症的诸多病因中占 主导地位,所以在不孕症的治疗中,应 注重滋阴壮阳,益肾填精。
肾主生殖,肾-天癸-冲任-子宫生殖轴是女性生 殖轴。肾主生殖主要由肾气和肾精来实现。 肾气是女性生理活动的根本,“肾气虚,肾 精不能化气以养身形”。受孕的首要条件是肾气 盛,《傅青主女科· 妊娠》云:“夫妇人受妊,本 于肾气之旺也”,《医学衷中参西录· 治女科学》 云:“男女生育皆赖肾气作强……肾旺自能萌胎 也。” 肾藏精,精是生殖所需的原始物质。《灵 枢· 决气》谓:“两神相搏,合而成形,常先身生, 是谓精。”
肝郁证
证见婚久不孕,月经先后不定期,经量多少不一, 或经来腹痛;或经前烦躁易怒,胸胁乳房胀痛,精神抑 郁,善太息;若有血瘀者,经色紫黯,有血块,块下痛 减。舌黯红或舌边有瘀斑,脉弦细或细涩。洪师常选用 柴胡、香附、枳壳、川楝子等疏肝理气药,以及川芎、 延胡索、牛膝、桃仁、红花、郁金、三棱、莪术、王不 留行、鸡血藤等活血通络之品,配以白芍养血敛阴,柔 肝止痛,平抑肝阳。经行量多,或淋漓不净者,加五灵 脂、蒲黄、茜草等。经行量少者,加泽兰等。

不孕症诊治流程岗位教程PPT专业课件

不孕症诊治流程岗位教程PPT专业课件
在差别。我国不孕症发病率为7%~10%。
.
4
(二)不孕症的分类
原发性不孕 未避孕而从未妊娠称为原发性不孕;
继发性不孕 曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕称为继发性 不孕。
原发性不育 对虽有过妊娠,但均已流产、早产或死产,未 能获得活婴,称为原发性不育。
.
5
三、不孕症的病因
不明原因 (10%左右)
免疫因素 (10%左右)
不孕症病因结构示意图
女性因素 (40%-50%)
男女双方因素 (10%-20%)
男性因素 (30%-40%)
.
6
正常子宫输卵管结构
.
7
受精的原理
.
8
受孕的原理
.
9
女性因素病因结构示意图
宫颈因素 (6%-8%)
女性因素病因结构示意图
其他因素 (10%左右)
输卵管因素 (35%-40%)
子宫因素 (10%-15%)
.
12
不孕症检查流程
男方精 液常规
女方妇 科检查, 盆腔彩

超声测 卵,指 导同房 3个月
检查输 卵管通 畅性及
功能
免疫因 素
不明原 因
.
13
(一)男方检查---诊断
检查时间 结果分析
诊断
禁欲2-7天,在取精室用手淫法自己取精。 检查2-3次综合分析,每次检查禁欲时间最 好一致,减小误差。
参考第五版精液分析:精液量、颜色、气 味、液化、密度、精子活动率、精子密度、 精子畸形率、白细胞等。
卵巢因素 (20%-30%)
.
10
男性因素
.
11
四、不孕症的诊断
通过问诊和常规检查(男性精液常规,女性 妇科检查、生殖器彩超等),明确患者不孕大致 方向:输卵管性、卵巢性、子宫性、免疫性以及 男方原因。针对原因做一些必要的检查。检查的 原则就是从最可疑的原因开始查起。根据检查结 果可以帮助明确诊断。

不孕症诊断指南解读PPT课件

不孕症诊断指南解读PPT课件
流产和异位妊娠
流产和异位妊娠是不孕症治疗后的可能并发症,对患者身心造成严重影响。预防措施包括优化治疗方案 、提高胚胎质量等。
并发症处理方法和注意事项
要点一
OHSS处理
轻度OHSS患者可通过休息、调整饮 食等缓解症状,重度OHSS患者需住 院治疗,包括穿刺放液、补充白蛋白 等措施。注意事项包括避免剧烈运动 、保持充足的水分摄入等。
要点二
多胎妊娠处理
多胎妊娠患者需加强产前检查,必要 时实施减胎术。注意事项包括保持良 好的生活习惯、避免过度劳累等。
要点三
流产和异位妊娠处理
流产患者需根据情况进行保胎治疗或 清宫手术,异位妊娠患者需进行手术 治疗。注意事项包括保持情绪稳定、 积极配合医生治疗等。在处理不孕症 并发症时,患者应保持积极的心态, 配合医生的治疗和建议,以期早日康 复。
心理干预在不孕症治疗中作用
缓解焦虑和压力
不孕症患者往往承受着巨大的心理压力和焦虑情绪,心理干预可 以帮助患者缓解这些负面情绪,提高生活质量。
改善治疗效果
心理干预可以协助患者更好地应对治疗过程中的挑战和困难,提高 治疗的依从性和效果。
促进生育成功
通过心理干预,患者可以调整心态,积极面对生育问题,从而增加 生育成功的机会。
善生育环境。
抗感染治疗
针对生殖道感染引起的不孕症 ,选择合适的抗生素进行治疗

手术治疗原则与策略选择
宫腔镜手术
通过宫腔镜技术进行子宫内病变的诊断和治疗, 如子宫内膜息肉、子宫纵隔等。
腹腔镜手术
利用腹腔镜技术进行盆腔内病变的手术治疗,如 输卵管堵塞、子宫内膜异位症等。
辅助生殖技术
对于药物治疗和手术治疗无效的患者,可以考虑 采用辅助生殖技术,如人工授精、试管婴儿等。

最新43第十二章第3节不孕症ppt幻灯片

最新43第十二章第3节不孕症ppt幻灯片
试验(通液术、碘油造影。) 3、治疗:输卵管内插管通液、输卵管成形术。
输卵管再通术、试管婴儿。
输卵管因素
• 炎症、粘连导致输卵管蠕动、伞端的拾卵 功能障碍.
双侧输卵管阻塞
附件粘连
双侧输卵管积水
三、诊断与处理
1、病因:子宫因素
2、诊断:BBT可双相、月经异常。妇检、B超、
宫腔镜、诊刮等。
3、治疗: 内膜炎症:经期消炎治疗。
治则:滋肾养血,调摄冲任。 方药:养精种玉汤(《傅青主女科》)
当归、芍药、熟地、山萸肉 加减:阴虚火旺, 加二至丸, 丹皮, 知母;
肾虚肝郁, 配柴胡, 郁金,合欢皮; 可选血肉有情之品。
五、辨证论治 肝郁型
主证:婚久不孕, 月经先后不定期, 经量多 少不一, 行经腹痛, 或经前烦躁易怒, 胸胁乳房胀痛; 精神抑郁或情怀不畅, 善太息, 面部色斑; 舌黯红或边有瘀 斑, 脉弦细。
⑵肾阳虚证
主证:婚久不孕, 初潮迟, 月经后错或停闭,经质稀, 色淡暗, 性欲淡漠或子 宫发育不良, 小腹冷痛, 带下量多, 清稀如水; 头晕耳鸣, 腰酸膝软, 夜尿 多, 五更泻, 畏寒肢冷; 舌质黯淡, 苔白, 脉沉细迟弱。
治则:温肾暖宫,调补冲任。 方药:温胞饮(《傅青主女科》)或右归丸(略)
五、分型 肾虚型
(1)肾气虚证 主证: 婚久不孕, 月经失调或停闭, 经量或多或少,
色黯; 头晕耳鸣, 腰酸膝软, 精神疲惫, 小便 清长; 舌淡苔薄, 脉沉细。 治则:补肾益气,温养冲任。 方药:毓鳞珠(《景岳全书》), 又名调经毓鳞丸 熟地、当归、川芎、白芍、人参、白术、茯苓 炙甘草、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒 原方治妇人血气俱虚, 经脉不调, 不受孕者。
对症 处理

中医妇科学课件 不孕症优秀PPT

中医妇科学课件 不孕症优秀PPT

沿革
《诸病源候论》:专设“无子候” ,分列 “月水不利无子”、 “月水不通无子”、 “子脏冷无子” 、 “带下无子” 、 “结积 无子”
朱丹溪的《格致余论》: “男不可为父,得 阳气之亏者也;女不可为母,得阴气之塞者 也” 、“女涵男” 。还提出痰湿闭塞子宫和 怯瘦妇人子宫干涩之病机。
沿革
《广嗣纪要》指出“五不男”、“五不 女”等不孕因素。
止。
全身兼症:肾阴虚证。

脉:舌红略干,苔少,脉细或细数。
治疗方法:滋肾养血,调补冲任。

药:养精种玉汤 (《傅青主女科》)
二、肝 郁
妇科主症:婚久不孕,月经或先或后,经量多少不
一,或经来腹痛。
全身兼症:肝郁证。

脉:舌黯红或有瘀点、瘀斑,脉弦细。
治疗方法:疏肝解郁,理血调经。

药:开郁种玉汤(《傅青主女科》)
或百灵调肝汤
开郁种玉汤《傅青主女科》
白芍—养肝平肝 当归—养血 白术、茯苓—健脾宁心 香附—行气解郁 丹皮、天花粉—泄郁火,润燥生津
百灵调肝汤 《百灵妇科》 当归、白芍—养血活血柔肝
枳壳、青皮、川楝子 —疏肝理气解郁 通草、王不留行、皂角、牛膝—行水活血通经 栝楼—宽胸利气化痰
全方有疏肝养肝,调经助孕之功。
肾气不足,冲任气血失调
肾气 天癸 冲任 胞宫
先天不足 后天失养
肾虚
情志所伤
经产留瘀 房事不洁 淫邪致瘀
肝气郁结
天癸不充
脾虚
素体虚弱 饮食劳倦
瘀滞胞宫
痰湿内阻
冲任失调
虚 衰
不 能 相
阻 滞 不


不能摄精成孕
不孕
西医学正常受孕应具有以下条件:

不孕症规范化诊治流程PPT课件

不孕症规范化诊治流程PPT课件
第62页/共77页
手术治疗
1
开腹手术
2
腹腔镜手术
3
宫腔镜手术
第63页/共77页
手术的原则
•遵循保留和改善生育功能的原则
第64页/共77页
手术治疗
常采用的 微创 手术
应针对患者年龄、手术 史、卵巢功能慎重选用
不同术式各有利弊 有效期短 手术技巧很重要
PCOS
卵巢 楔切 卵巢 打孔
慢性盆腔炎
盆腔粘连 松解 输卵管手术
▪宫颈粘液 评分
黏液量增多 拉丝度变长 羊齿状结晶 宫口瞳孔样改变
第34页/共77页
▪B超监测卵泡 发育及排卵
卵泡发育过程 卵泡所在部位
卵泡大小和数目、形态 成熟卵泡突然消失(排卵)
第35页/共77页
经阴道超声动态排卵监测
▪精确、方便、无创伤且价廉
▪ 排卵监测
▪周期规则者一般于周期的第11~12天开 始,大约进行3~4次的动态监测,直到 排卵,成熟卵泡直径的正常值范围为18 ~25mm
不孕症的概况
• 女方因素约占40%; • 男方因素约占30-40%; • 男女双方因素约占20%; • 不明原因约占5-10%。
15% 39%
20%
26%
女性 双方 男性 原因不明
第3页/共77页
目前不孕症诊疗存在的问题
▪ 就医盲目性 ▪ 重复检查 ▪ 诊断不明确 ▪ 治疗不规范
▪ 诊治时间延长 ▪ 患者负担加重 ▪ 增加医源性损伤 ▪ 丧失或延误最佳
输卵管伞端造口术或成形术,输卵管切除术
卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,异位结节电 凝或活检。
第48页/共77页
血染色体检查
1 闭经或月经异常伴或不伴体态异常 2 多次原因不明流产 3 既往缺陷儿出生史

2024年度-不孕症最新PPT课件文字可编辑

2024年度-不孕症最新PPT课件文字可编辑

实施步骤
评估患者心理问题,制定个性化心理 干预计划,选择合适的心理干预方法 ,定期评估和调整干预计划。
29
心理干预效果评估指标体系建立
焦虑和压力水平
通过量表评估患者的焦虑和压力水平,观察心理干预前后的变化 。
生活质量
评估患者的生活质量,包括身体健康、心理健康、社会关系和环境 因素等方面。
生育成功率
不孕症最新PPT课件文字可 编辑
1
contents
目录
• 不孕症概述与流行病学 • 女性不孕原因及诊断方法 • 男性不育原因及诊断方法 • 辅助生殖技术介绍与应用 • 中西医结合治疗策略探讨 • 心理干预在不孕症患者中应用价值
2
01 不孕症概述与流 行病学 3
不孕症定义及分类
定义
不孕症是指夫妻在正常性生活条 件下,未采取任何避孕措施,经 过一定时间(通常为一年)未能 成功怀孕的情况。
卵巢功能障碍与排卵异常
卵巢早衰
高泌乳素血症
导致卵子数量减少、质量下降,引起 不孕。
抑制卵巢功能,导致排卵障碍和不孕 。
多囊卵巢综合征
影响卵泡发育和排卵,导致月经不规 律和不孕。
8
子宫因素导致不孕
子宫内膜异位症
导致盆腔粘连、输卵管堵塞等, 影响受孕。
子宫肌瘤
影响子宫腔形态和内膜环境,不利 于胚胎着床。
分类
根据病因可分为原发性不孕和继 发性不孕。原发性不孕指从未怀 孕过,继发性不孕指曾经怀孕过 但后来出现不孕。
4
流行病学现状及趋势
现状
全球范围内不孕症发病率逐年上升,已成为影响人类生殖健康的重要问题。发 达国家不孕症发病率高于发展中国家,可能与环境污染、生活方式改变等因素 有关。

2024版不孕症PPT课件详细版

2024版不孕症PPT课件详细版
辅助生殖技术
对于严重免疫性不育的患者,可采用试管婴儿等辅助生殖技术。同时, 也可考虑采用免疫洗涤等方法去除精液中的抗精子抗体。
2024/1/28
28
06
辅助生殖技术介绍及应用 前景
2024/1/28
29
人工授精技术原理及操作指南
01
02
03
04
人工授精技术原理
通过非性交方式将精子递送到 女性生殖道中以达到使女子受 孕目的的一种辅助生殖技术。
社会伦理和法律问题探讨
随着辅助生殖技术的广泛应用,相关 社会伦理和法律问题也需要进一步探 讨和完善。
33
07
心理干预在不孕症治疗中 作用与实践
2024/1/28
34
心理因素对不孕症影响分析
焦虑和压力
不孕症患者常常面临巨 大的焦虑和压力,这些 情绪可能导致内分泌水 平紊乱,进一步影响受 孕。
2024/1/28
男性外生殖器官
包括阴茎和阴囊,具有保护内生殖器官和性生活 功能。
3
男性生殖系统的功能 产生精子、分泌性激素,维持男性生理特征和生 育能力;将精子输送到女性体内,完成受孕过程。
2024/1/28
10
受孕过程及关键环节
2024/1/28
受孕过程
女性在月经周期中排卵后,卵子被输卵管伞端捕获并进入输卵 管等待受精;男性在性生活中射精后,精子经过女性阴道、子 宫进入输卵管与卵子结合形成受精卵;受精卵在输卵管内发育 并移动到子宫腔内着床生长。
针对病因选择合适的药物进行治疗,如促性腺激素、雄激素等。
手术治疗
对于精索静脉曲张等需要手术治疗的疾病,可采用显微镜下精索 静脉结扎术等。
辅助生殖技术
对于严重精子生成障碍的患者,可采用试管婴儿等辅助生殖技术。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
相关文档
最新文档